Vidinio raiščio plyšimas
Clemensas Gödelis yra laisvai samdomas darbuotojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.
Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.Vidinio raiščio plyšimas yra vidinio kelio raiščio sužalojimas - dažniausiai dėl sporto nelaimingo atsitikimo. Diagnozę dažnai galima nustatyti atlikus specialų tyrimą. Kineziterapija, pradėta anksti, yra pagrindinė gydymo priemonė. Chirurginė intervencija paprastai nėra būtina. Skaitykite viską, ką reikia žinoti apie vidinio raiščio plyšimą čia!
Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. S83S93
Vidinio raiščio plyšimas: aprašymas
Vidinio raiščio plyšimas kartu su priekinio kryžminio raiščio sužalojimais yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių kelio raiščių sužalojimų. Maždaug aštuoni procentai visų kelio traumų pažeidžia vidinį raištį. Tačiau didžioji dalis vidinių raiščių pažeidimų yra tokie nedideli, kad jų neįmanoma užfiksuoti. Daugeliu atvejų vidinis raiščio plyšimas derinamas su kitais sužalojimais, ypač su medialiniu menisku.
anatomija
Vidinis raištis yra maždaug dešimties centimetrų ilgio ir eina kelio sąnario vidinėje pusėje nuo šlaunikaulio (šlaunikaulio) iki blauzdikaulio (blauzdikaulio). Vidinio raiščio dalys yra sujungtos su kelio viduriniu menisku, todėl abi struktūros paprastai yra sužalotos vienu metu.
Kartu su išoriniu raiščiu (traukia kelio sąnario išorę nuo šlaunikaulio iki šlaunikaulio) vidinis raištis užtikrina šoninį kelio sąnario stabilizavimą, kai jis ištemptas, pavyzdžiui, stovint. Ir atvirkščiai, kai kelias yra sulenktas, užstato raiščiai atsipalaiduoja.
Vidinių raiščių plyšimas: simptomai
Vidinio raiščio plyšimą dažniausiai lydi stiprus skausmas ir kelio vidinės dalies patinimas. Kartais skausmas šiek tiek sumažėja laikui bėgant, tik grįžta daugiau judant ar įtempiant kelį. Be raiščio plyšimo, kartais pažeidžiamos smulkios kraujagyslės, dėl kurių atsiranda mėlynė. Be to, žmonės, turintys vidinių raiščių plyšimą, dažnai jaučia kelio sąnario nestabilumo jausmą.
Vidinių raiščių plyšimas: priežastys ir rizikos veiksniai
Vidinio raiščio plyšimą sukelia jėgos, stumiančios apatinę koją į išorę, o koja ištiesta. Paprastai tai sukelia staigūs krypties ir greičio pokyčiai, viena vertus, ir kontaktiniai sužalojimai. Tai ypač pasakytina apie tokias sporto šakas kaip futbolas, krepšinis, tenisas, slidinėjimas, regbis ir imtynės. Vidinis raiščio plyšimas dažnai atsitinka, kai pėda nuleidžiama ir tuo pačiu metu greitai keičiama kryptis, pavyzdžiui, slidinėjant. Jei, pavyzdžiui, futbolininkas nukrenta ant priešininko ištiestos kojos ir smarkiai sukelia smūgį keliu, tai gali plyšti vidinis raištis. Jei tuo pačiu metu susukama blauzdos dalis, dažnai pasitaiko kryžminių raiščių ir menisko sužalojimų. Ekspertai šį traumų derinį vadina „nelaiminga triada“.
Vidinių raiščių plyšimas: tyrimai ir diagnozė
Ortopedai, traumos chirurgai ir sporto medicinos specialistai yra vidinio raiščio plyšimo specialistai. Vidinio raiščio plyšimo diagnozę paprastai jau galima nustatyti remiantis aprašymu ir klinikiniu tyrimu. Kalbėdamas su pacientu, gydytojas, be kita ko, užduos šiuos klausimus:
- Kaip įvyko nelaimė?
- Kur lokalizuotas skausmas?
- Ar tam tikri judesiai yra sunkūs ar skausmingi?
- Ar anksčiau patyrėte kelio traumą?
- Ar jūsų kelias patiria ypatingą stresą?
Tada gydytojas apžiūri kelio sąnarį ir, be kita ko, atkreipia dėmesį į patinimą, mėlynes ir nukrypimus. Jei plyšta vidinis raištis, tikimasi tik vietinio patinimo, o ne viso sąnario. Palpacija taip pat gali padėti gydytojui rasti kaulų sužalojimų įrodymų ir nustatyti skausmo taškus. Gydytojas taip pat tikrina paveiktos zonos (DMS) kraujotaką, motorinius įgūdžius ir jautrumą. Pasyvus (gydytojo) ir aktyvus (per savo raumenų jėgą) kojos judesys rodo kelio judesių diapazoną ir iliustruoja funkcinius apribojimus, palyginti su priešinga puse. Jis taip pat tikrina sužeisto kelio eiseną ir stabilumą.
Vadinamasis valgus testas nepalankiausiomis sąlygomis yra esminis tyrimo etapas. Norėdami tai padaryti, pacientas yra gulimoje padėtyje. Pirmajam tyrimui koja yra tiesi, o antrajam kelias yra sulenktas 20–30 laipsnių. Gydytojas laiko šlaunį ir bando stumti apatinę koją į vidų (t. Esant vidiniam raiščio plyšimui, tai leidžia keliui „atlenkti“ į vidų daugiau nei sveikas kitos kojos kelias.
klasifikacija
Vidinio raiščio plyšimą galima suskirstyti į tris sunkumo laipsnius. Klasifikavimui lemiamas yra „valgus“ streso manevras. Pirmojo laipsnio sužalojimo atveju kelio sąnarį galima atidaryti mažiau nei penkis milimetrus, o tai rodo, kad vidinis raištis yra sužeistas, bet nepažeistas. Su antro laipsnio sužalojimu jis gali būti atidarytas nuo penkių iki dešimties milimetrų, o trečio laipsnio sužalojimas-daugiau nei dešimt milimetrų. Pastaruoju atveju vidinis raištis yra visiškai suplyšęs.
Vaizdavimas
Jei nėra patinimo ar mėlynių, o egzaminai nesukelia skausmo, vaizdavimas nereikalingas. Tokiais atvejais negalima daryti prielaidos dėl struktūrinės žalos.
Jei įtariama, kad raiščio plyšimą lydi kauliniai sužalojimai, keliui reikia atlikti rentgeno nuotrauką. Tada paprastai daromos dvi nuotraukos iš skirtingų krypčių ir viena nuotrauka sulenkiant kelius. Be to, yra specialių nustatymų, tokių kaip tunelio įrašai arba laikomi įrašai. Kartais rentgeno spinduliai rodo kalcifikacijas prie vidinio raiščio kilmės (Stieda-Pellegrini šešėlis)-tai ankstesnės traumos požymis.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) reikalinga tik kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant sunkiems vidinių raiščių sužalojimams. MRT taip pat naudinga, jei įtariamas menisko įtraukimas.
Vidinio raiščio plyšimą taip pat galima diagnozuoti atlikus kelio tyrimą. Tačiau šiandien ši procedūra retai atliekama diagnozei nustatyti.
Vidinių raiščių plyšimas: gydymas
Ūminio vidinio raiščio plyšimo gydymo atveju reikia laikytis PECH taisyklės: lūžis, ledas, suspaudimas, pakilimas. Sportinę veiklą reikia nutraukti, kelį pakelti (aukščiau širdies lygio), atvėsinti ledu ar šaltu vandeniu ir uždėti spaudžiamąjį tvarstį. Jei reikia, galite pasiimti skausmą malšinančius vaistus. Ypač tinka vadinamieji nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas.
Konservatyvus gydymas
Paprastai gydytojas konservatyviai gydo vidinio raiščio plyšimą. Pirmojo laipsnio sužalojimo atveju rekomenduojamas ankstyvas funkcinis gydymas. Kelio sąnario judrumas paprastai vėl treniruojamas kaip fizioterapijos dalis. Kai tik skausmas sumažėja, pacientas gali grįžti prie mankštos. Antrojo laipsnio vidinio raiščio plyšimo atveju gali būti prasminga iš pradžių trumpam imobilizuoti kelį įtvare (ortozė) ir jį palengvinti, kol skausmas nurims. Apskritai svarbu pradėti mobilizaciją kuo anksčiau, idealiu atveju kaip kineziterapijos dalį.
Operatyvi priežiūra
Jei vidinis raištis taip pat yra išplėštas iš kaulo, jis vėl fiksuojamas chirurginiu būdu. Pavyzdžiui, naudojami gręžimo laidai, varžtai arba mažos vinys (smeigtukai). Chirurgija taip pat nurodoma kitais atvejais, pavyzdžiui, jei be vidinio raiščio plyšimo yra ir kitų kelio traumų (pvz., Menisko pažeidimas).
Vidinių raiščių plyšimas: ligos eiga ir prognozė
Po vidinio raiščio plyšimo dauguma žmonių gali gana greitai grįžti prie fizinės veiklos. Tačiau sunku nustatyti optimalų laiką tai padaryti. Reikėtų planuoti laipsnišką grįžimą į darbą, atsižvelgiant į asmenines aplinkybes ir pažangą, taip pat pasikonsultavus su terapeutu. Kai kurie terapeutai rekomenduoja kurį laiką apsaugoti ir stabilizuoti pažeistą kelio sąnarį tvarsčiu, ortoze ar juostomis.
Pirmojo laipsnio sužalojimai retai sukelia komplikacijų. Antro ar trečio laipsnio vidinio raiščio plyšimo atveju netinkamo gydymo atveju yra silpnumo ir sąnarių nestabilumo pavojus. Bene dažniausia komplikacija yra vidinio raiščio plyšimas, ypač esant sunkiems sužalojimams. Kaip ir visų raiščių traumų atveju, skausmas visada gali išlikti. Retais atvejais gali išsivystyti vadinamasis kompleksinis-regioninis skausmo sindromas. Tačiau apskritai kelio vidinio raiščio plyšimas paprastai turi gerą prognozę.
Žymos: nėštumas ligoninė sveikos pėdos
