Kawasaki sindromas

Fabianas Dupontas yra laisvai samdomas rašytojas medicinos skyriuje. Žmonių medicinos specialistas jau dirbo mokslinį darbą Belgijoje, Ispanijoje, Ruandoje, JAV, Didžiojoje Britanijoje, Pietų Afrikoje, Naujojoje Zelandijoje ir Šveicarijoje. Jo daktaro disertacija buvo sutelkta į tropinę neurologiją, tačiau jo ypatingas interesas yra tarptautinė visuomenės sveikata ir suprantamas medicinos faktų perdavimas.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Kawasaki sindromas yra kraujagyslių uždegimas, kuris dažniausiai pasireiškia vaikams nuo dvejų iki penkerių metų. Jei negydoma, vainikinės arterijos beveik trečdaliu atvejų yra labai pažeistos, o tai gali sukelti širdies priepuolį, kraujavimą ir galiausiai mirtį. Tačiau jei laiku atpažįstate ir gydote Kawasaki sindromą, išgyvenimo tikimybė yra 99,5 proc. Skaitykite apie Kawasaki sindromo simptomus ir gydymą čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. M30

Kawasaki sindromas: aprašymas

Kawasaki sindromas yra ūminė mažų ir vidutinių kraujagyslių uždegiminė liga, galinti paveikti visą kūną ir visus organus. Štai kodėl liga gali slėptis po daugybės simptomų.

Pediatrai Kawasaki sindromą laiko reumatine liga plačiąja prasme. Tiksliau, jis priklauso vaskulitų (kraujagyslių uždegimo) grupei. Kitas Kawasaki sindromo pavadinimas yra „gleivinės ir limfmazgių sindromas“.

Kawasaki sindromas gavo savo pavadinimą iš japonų Kawasaki, kuris pirmą kartą apibrėžė šią ligą 1967 m. Jis aprašė atvejus, kai vaikai keletą dienų karščiavo, kurių sumažinti nepavyko, ir kurie sunkiai sirgo.

Daugeliu atvejų Kawasaki sindromas išsivysto mažiems vaikams. Tiksliai nežinoma, kodėl atsiranda uždegimas. Manoma, kad tai per didelė imuninės sistemos reakcija, kurią anksčiau sukėlė patogenai. Su Kawasaki sindromo kraujagyslių uždegimu atsiranda uždegiminė reakcija be patogenų, puolančių kraujagyslių sienelę. Šis uždegimas pasireiškia įvairiose kūno dalyse, tačiau ypač rizikuojama širdžiai.

Kawasaki sindromo pavojai

Vainikinių arterijų uždegimas gali pažeisti kraujagyslių sieneles. Jei yra kraujavimas ar kraujagyslių užsikimšimas, kyla rimtų pasekmių pacientui. Norint anksti nustatyti galimas komplikacijas, būtina intensyvi medicininė priežiūra. Net praėjus metams po ligos širdies priepuolis vis dar galimas dėl vainikinių arterijų pažeidimo dėl Kawasaki sindromo. Suaugusiesiems, kurie vaikystėje sirgo Kawasaki sindromu, dar daug metų po ligos gali kilti mirtinas pavojus dėl sunkių širdies komplikacijų.

Kawasaki sindromas: simptomai

Kawasaki sindromas gali slėptis po daugybės simptomų. Kadangi liga iš esmės gali paveikti beveik visus organus. Nepaisant to, yra penki pagrindiniai simptomai, kurie yra labai tipiški ir, kai jie derinami, visada turėtų priversti susimąstyti apie Kawasaki sindromą.

Visais atvejais karščiavimas viršija 39 ° C ilgiau nei penkias dienas. Šis karščiavimas ypatingas tuo, kad negalima nustatyti jokios priežasties. Bakterijos ar virusai dažnai yra karščiavimo priežastis, tačiau Kawasaki sindromo sukėlėjo nerasta. Antibiotikų terapija taip pat negali sumažinti karščiavimo.
Burnos gleivinė, liežuvis ir lūpos yra ryškiai raudonos 90 procentų sergančiųjų. Gydytojai šiuos simptomus vadina lako lūpomis ir braškių ar aviečių liežuviu.
80 procentų atvejų yra bėrimas ant krūtinės, skrandžio ir nugaros. Tai gali atrodyti labai skirtingai ir priminti skarlatiną ar tymus. Taip pat yra bėrimas ant delno ir pėdų. Po dviejų ar trijų savaičių pirštų ir pirštų oda pradeda pleiskanoti. Odos lupimasis yra labai vėlyvas Kawasaki sindromo požymis.
labai dažnai pasireiškia dvišalis konjunktyvitas (konjunktyvitas). Abi akys yra raudonos, o baltose akyse matomi maži raudoni indai. Esant Kawasaki sindromui, pūliai nesivysto, nes nėra uždegime dalyvaujančių bakterijų. Todėl pūlingas konjunktyvitas prieštarautų Kawasaki sindromui.
Maždaug dviem trečdaliams pacientų kaklo limfmazgiai yra patinę. Dažnai tai yra ženklas, kad organizme vyksta uždegiminė reakcija ir imuninė sistema yra suaktyvinta.

Iš nukentėjusių vaikų galite greitai pamatyti, kad jie sunkiai serga. Jie yra silpni, neveiklūs ir prastos būklės. Kawasaki sindromas gali paveikti bet kurį kūno organą, todėl liga gali pasislėpti po daugybės simptomų. Be aukščiau paminėtų punktų, taip pat gali pasireikšti sąnarių skausmas, viduriavimas, vėmimas, galvos skausmas, skausmingas šlapinimasis ar krūtinės skausmas.

Iki šiol pavojingiausia komplikacija yra širdies kraujagyslių uždegimas. Jei širdies raumuo nepakankamai aprūpinamas deguonimi arba yra širdies priepuolis, gali atsirasti būdingų simptomų, tokių kaip krūtinės skausmas, sklindantis į ranką, spaudimas krūtinėje ir dusulys. Todėl kiekvienu atveju būtina intensyviai stebėti širdį, kad laiku būtų nustatytos rimtos komplikacijos.

Kawasaki sindromas: priežastys ir rizikos veiksniai

Kawasaki sindromo priežastys iš esmės yra nepaaiškinamos. Mokslininkai įtaria, kad taip yra dėl per didelės organizmo gynybos sistemos reakcijos. Tai sukelia uždegiminę reakciją kraujagyslėse ir pažeidžia kraujagyslių sieneles. Genetinis komponentas taip pat turėtų atlikti tam tikrą vaidmenį. Kai kurie ekspertai, kita vertus, daro prielaidą, kad pačios kraujagyslių ląstelės per daug reaguoja ir taip vystosi uždegimas.

Vokietijoje kasmet devyni iš 10 000 vaikų suserga Kawasaki sindromu. Japonijoje sergamumas yra daugiau nei 20 kartų didesnis. To priežastis nežinoma. Keturi iš penkių šia liga sergančių žmonių yra vaikai nuo dviejų iki penkerių metų. Berniukai dažniau serga Kawasaki sindromu nei mergaitės.

Be tam tikros genetinės polinkio, nėra žinomi kiti rizikos veiksniai. Galimas genetinis komponentas buvo atrastas, nes Kawasaki sindromo pacientų broliai ir seserys labiau linkę patys susirgti Kawasaki sindromu.

Kawasaki sindromas: tyrimai ir diagnozė

Kawasaki sindromas pirmiausia diagnozuojamas kliniškai. Specifinių šios ligos tyrimų nėra. Gydytojas turėtų galvoti apie Kawasaki sindromą, jei yra keturi iš penkių aukščiau aprašytų simptomų.

karščiavimas
odos bėrimas
Burnos gleivinės paraudimas
Konjunktyvitas
Limfmazgių patinimas

Jei įtariamas Kawasaki sindromas, reikia atidžiai ištirti širdį. Norint nustatyti galimą širdies raumens pažeidimą ankstyvoje stadijoje, ypač reikalinga elektrokardiograma (EKG) ir širdies ultragarsas. Jei vaikas karščiuoja kelias dienas ir gydytojas negali rasti temperatūros padidėjimo priežasties, jis visada turėtų galvoti apie Kawasaki sindromą.

Taip pat kraujyje yra keletas požymių, kurie gali padėti gydančiam gydytojui diagnozuoti. Vadinamosios uždegimo vertės (leukocitai, C reaktyvus baltymas ir nusėdimo greitis) padidėja ir rodo uždegiminį procesą. Kraujyje neaptinkama bakterijų ar virusų, kitaip būtų daugiau įtarimų dėl apsinuodijimo krauju (sepsio).

Jei įtariamas Kawasaki sindromas, reikia ištirti ir kitus organus. Čia ypač naudinga ultragarso technika, nes ja galima pavaizduoti visus pilvo ertmės organus.

Kawasaki sindromas: gydymas

Per pastaruosius kelerius metus Kawasaki sindromo gydymas labai pagerėjo. Antikūnų (imunoglobulinų) terapija šiandien yra standartinė. Tai yra dirbtinai pagaminti baltymai, kurie stabdo uždegiminę reakciją ir gali nukreipti imuninę sistemą į įprastus kanalus. Laiku vartojant, širdies kraujagyslių pažeidimų iš esmės išvengiama, todėl komplikacijų pasitaiko daug rečiau.

Paprastai acetilsalicilo rūgštis (ASA) taip pat skiriama karščiavimui mažinti ir kraujo krešėjimui slopinti. Manoma, kad tai dar labiau sumažins širdies priepuolių skaičių.

Jei praėjus vienai ar dviem dienoms nuo gydymo pradžios vaikas nesijaučia geriau, kartu su imunoglobulinais ir ASR galima skirti vadinamųjų steroidų. Steroidai, tokie kaip kortizonas, slopina imuninę sistemą ir taip stabdo uždegimines organizmo reakcijas. Šiuo metu JAV atliekami tyrimai, siekiant sužinoti daugiau apie tai, kuris vaistas geriausiai veikia kada. Jei reikia, gydymas steroidais kartu su imunoglobulinais yra prasmingas gydymo pradžioje.

Jei vainikinės arterijos jau plyšo ar užsikimšusios, gali prireikti atkurti širdies aprūpinimą kateteriu arba chirurginiu būdu. Tačiau tai retai pasitaiko. Tam galima implantuoti sveikus kraujagyslių pjūvius ar kraujagyslių protezus, bet ir stentus. Tai maži, pinti vamzdeliai, palaikantys pažeistą arteriją iš vidaus.

Net ir po ūmaus, gerai išgydyto Kawasaki sindromo, širdis turi būti ištirta, ar nepažeista. Kai kuriais atvejais, siekiant išvengti vėlyvų širdies komplikacijų, kraujo krešėjimą reikia slopinti ASA pagalba kelis mėnesius.

Kawasaki sindromas: ligos eiga ir prognozė

Kadangi kraujagyslių uždegimas gali paveikti visus Kawasaki sindromo organus, ligos eiga gali labai skirtis. Ūminėje fazėje taip pat gali atsirasti širdies raumens uždegimas (miokarditas), kuris ilgainiui gali pažeisti širdį ir širdies raumenį. Infarktai ir kraujagyslių sienelių išsipūtimai (aneurizmos) paprastai įvyksta anksčiausiai praėjus kelioms savaitėms nuo karščiavimo pradžios.

Taip pat yra netipinių Kawasaki sindromo kursų, kai diagnozę sunku nustatyti dėl būdingų simptomų trūkumo. Įtarimas dėl Kawasaki sindromo dažnai kyla labai vėlai.

Kawasaki sindromo prognozei teigiamą įtaką daro visų pirma tai, kad gydymas pradedamas kuo greičiau. Kuo mažesnė žala induose, tuo mažesnė ilgalaikių ligos pasekmių tikimybė. Norint įvertinti ilgalaikę žalą, reikia ieškoti pažeidimų vainikinių arterijų viduje. Šis tyrimas parodo, ar ir kur gali išsivystyti aneurizma kraujagyslių sienelėje. Maždaug pusė visų aneurizmų išsprendžia savaime. Kiti maišeliai išlieka visą gyvenimą ir kelia pavojų gyvybei. Kawasaki sindromo komplikacijos: