aterosklerozė

Dr. Andrea Bannert dirba „houseofgoldhealthproducts“ nuo 2013 m. Biologijos daktaras ir medicinos redaktorius iš pradžių atliko mikrobiologijos tyrimus ir yra ekspertas mažų dalykų: bakterijų, virusų, molekulių ir genų. Ji taip pat dirba laisvai samdoma darbuotoja „Bayerischer Rundfunk“ ir įvairiuose mokslo žurnaluose, rašo fantastinius romanus ir vaikų istorijas.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Sergant ateroskleroze, arterijos susiaurėja dėl nuosėdų. Dėl to sutrinka kraujotaka arba, blogiausiu atveju, visiškai nutrūksta - tada kyla širdies priepuolio pavojus. Ypač dažnai nuo aterosklerozės kenčia vyresnio amžiaus žmonės, tačiau aterosklerozės riziką taip pat didina gyvenimo būdo veiksniai, tokie kaip riebi dieta ar judėjimo stoka. Čia galite sužinoti viską, ką reikia žinoti apie rizikos veiksnius, pasekmes ir aterosklerozės prevenciją.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. I70

Aterosklerozė: aprašymas

Aterosklerozė, taip pat šnekamoji kalba vadinama arterijų sukietėjimu, yra kūno arterijų (arterijų) liga. Pagal apibrėžimą šios kraujagyslės neša kraują iš širdies. Didžiojoje kraujotakoje jie perneša deguonies turtingą kraują iš širdies į organus, raumenis ir audinius. Sergant ateroskleroze, kraujo lipidai, kraujo krešuliai, jungiamasis audinys ir kalcis nusėda kraujagyslių sienelėse. Šios nuosėdos vadinamos plokštelėmis.

Aterosklerozė apima visą arterijos sienelės sukietėjimą. Tai taip pat apima, pavyzdžiui, Mönckeberg media sklerozę, kai kalkinasi vidurinė kraujagyslių sienelė (terpė). Tai yra per didelio kalcio kiekio kraujyje rezultatas ir yra susijęs su tokiomis ligomis kaip lėtinis inkstų nepakankamumas ar diabetas. Gerai žinoma ir labiausiai paplitusi aterosklerozės forma su apnašų susidarymu vidinėje kraujagyslių sienelėje (intima) vadinama ateroskleroze. Kasdien vartojant kalbą, abu terminai dažnai sutapatinami.

Iš esmės aterosklerozė gali išsivystyti visose kūno arterijose, tačiau ji linkusi vystytis tam tikruose kaklo, smegenų, širdies, dubens ar pagrindinių ir kojų arterijų kraujagyslių regionuose. Ypač dažnai nukenčia tos sritys, kuriose kraujotaka susiduria su fizinėmis kliūtimis, pavyzdžiui, prie išsišakojančių indų. Aterosklerozės pasekmė: kraujagyslės susiaurėja ir praranda elastingumą.

Dėl to kraujas nebegali laisvai tekėti. Blogiausiu atveju ant plokštelių susidaro trombocitų krešulys (trombas) - tada kyla širdies priepuolio pavojus. Kraujagyslių sienelę taip pat gali susilpninti aterosklerozė tiek, kad ji išsiplečia ir atsiranda aneurizma. Aterosklerozės pasekmės yra dažniausia mirties priežastis Vakarų pramoninėse šalyse.

Aterosklerozė: simptomai

Aterosklerozė vystosi lėtai - simptomai dažnai pasireiškia tik po metų ar dešimtmečių. Aterosklerozės simptomai dažnai pasireiškia tik vyresniame amžiuje. Kaip liga pasireiškia, priklauso nuo to, kurie kūno indai yra paveikti.

Jei vainikinės arterijos yra susiaurėjusios, yra vainikinių arterijų liga. Simptomai atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo į širdies raumenį. Pacientai jaučia krūtinės spaudimą arba krūtinės skausmą kairėje pusėje (krūtinės angina). Jei kraujo krešulys blokuoja jau susiaurėjusią vainikinę arteriją, ištinka širdies priepuolis.

Jei sutrinka kraujotaka miego arterijoje ir jos šakose arba jei miego arteriją užkemša kraujo krešulys, yra insulto pavojus. Atsiranda funkcinių nervų sistemos sutrikimų, tokių kaip paralyžius ar kalbos sutrikimai.

Dubens ir kojų arterijos taip pat gali būti susiaurėjusios dėl aterosklerozės. Vadinamąją periferinių arterijų okliuzinę ligą (PAD) sukelia šlaunų ir blauzdų kraujotakos sutrikimai. Skausmas kojose atsiranda tik trumpus pėsčiomis. Kadangi nukentėjusieji turi dažnai daryti vaikščiojimo pertraukas, kalbama apie „protarpinį šlubavimą“ (protarpinį šlubavimą). Susiaurėjusios dubens arterijos taip pat gali sukelti vyrų impotenciją.

Aterosklerozė inkstų induose sukelia sutrikusios inkstų funkcijos ir aukšto kraujospūdžio simptomus. Blogiausiu atveju atsiranda inkstų nepakankamumas.

Aterosklerozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Kaip tiksliai vystosi aterosklerozė, dar nėra žinoma. Tiesioginė priežastis yra vidinio indo sienelės sluoksnio pažeidimas. Be kita ko, tai skatina riebalų kaupimąsi. Kas sukelia šį arterijų pažeidimą - ekspertai nesutinka. Todėl yra įvairių teorijų apie aterosklerozės vystymosi mechanizmą.

Lipoproteinų sukeltos aterosklerozės hipotezė apie aterosklerozės vystymąsi

Yra dvi cholesterolio formos: „gerasis cholesterolis“, trumpai tariant, DTL, kuris pašalina riebalus iš organizmo ir atneša į kepenis, kur jis suskaidomas, ir „blogasis cholesterolis“, MTL. Pastarasis perneša riebalus iš kepenų į kūno ląsteles. Tada riebalai gali kauptis vidinėse arterijų sienelėse ir ten sukelti uždegimą. Tai sukelia apnašų susidarymą: baltieji kraujo kūneliai migruoja į indo sienelę ir ten užima kuo daugiau MTL. Šio proceso metu imuninės ląstelės išsipučia iki vadinamųjų putplasčio ląstelių, o tai reiškia, kad papildomos gynybinės ląstelės yra aktyvuojamos ir išskiria uždegimą skatinančias medžiagas. Kartu su kraujo ląstelėmis ir putplasčio ląstelėmis jie sudaro augančią „riebalų juostelę“ arterijų sienelėje - aterosklerozinių plokštelių pagrindą.

Atsakymo į sužalojimą hipotezė dėl aterosklerozės vystymosi

Remiantis šia hipoteze, aterosklerozės sukėlėjas yra mechaninis vidinės arterijos sienelės sluoksnio pažeidimas. Pavyzdžiui, tai gali sukelti aukštas kraujospūdis. Kūnas reaguoja į sužalojimą ataugomis ir putų ląstelių susidarymu - susidaro židinio plokštelės.

Infekcijos hipotezė dėl aterosklerozės vystymosi

Pagal šį aiškinamąjį modelį vidinę indo sienelę pažeidžia tam tikrų bakterijų, virusų ar imuninių reakcijų toksinai.

Aterosklerozės rizikos veiksniai

Vyresni žmonės dažniau serga ateroskleroze. Tai taip pat labiau veikia vyrus nei moteris. Ekspertai priežastį įžvelgia moteriškuose hormonuose, pirmiausia estrogenuose, kurie, kaip teigiama, turi apsauginį poveikį. Vyrams taip pat išsivysto aterosklerozė anksčiau nei jų moterims.

Genetinė sudėtis taip pat vaidina svarbų vaidmenį (genetinis polinkis). Jei artimi giminaičiai (vyrai iki 55 metų, moterys iki 65 metų) serga širdies ir kraujagyslių ligomis, kurias sukelia aterosklerozė, rizika atitinkamam asmeniui taip pat padidėja. Paveldimi lipidų apykaitos sutrikimai, bet ir geografinė kilmė taip pat turi įtakos aterosklerozės rizikai.

Amžiaus, lyties ir genomo negalite pakeisti patys. Tačiau dieta, judėjimo stoka, rūkymas, medžiagų apykaitos ligos, tokios kaip diabetas ir kiti aspektai, taip pat skatina ligų vystymąsi visose amžiaus grupėse. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra šie:

Riebus ir kaloringas maistas sukelia aukštą MTL cholesterolio kiekį ir nutukimą-abu veiksniai padidina aterosklerozės riziką.
Pratimų trūkumas gali pakelti kraujospūdį ir pabloginti cholesterolio apykaitą.
Didelis MTL cholesterolio kiekis skatina apnašų kaupimąsi.
Didelis trigliceridų kiekis kraujyje
Padidėjęs kraujospūdis tiesiogiai pažeidžia vidines kraujagyslių sienas.
Tabako dūmų medžiagos, be kita ko, skatina vadinamųjų nestabilių apnašų susidarymą. Tai yra nuosėdos arterijose, kurios gali atsilaisvinti.
Psichosocialinės problemos: tai apima ne tik tokius veiksnius, kaip prastas išsilavinimas, beveik negautos pajamos ar nedarbas, bet ir vienatvė bei psichinės ligos, tokios kaip depresija ar sunkūs nerimo sutrikimai
Cukrinis diabetas (diabetas) pažeidžia kraujagysles (angiopatija), ypač jei cukraus kiekis kraujyje nuolat arba dažnai padidėja
Reumatoidinis artritas (sąnarių reumatas) ir kiti lėtiniai uždegimai ar autoimuninės ligos
Miego apnėja (obstrukcinis miego apnėjos sindromas)
Menopauzė (dėl estrogeno trūkumo) moterims

Aterosklerozė: tyrimai ir diagnozė

Atlikdamas medicininę apžiūrą, gydytojas paklaus jūsų apie jūsų gyvenimo būdą. Tokiu būdu jis gali sukurti individualų rizikos profilį. Pavyzdžiui, jis domisi, ar rūkote, reguliariai ir tinkamai mankštinatės, kaip valgote, ar turite esamų sąlygų, skatinančių aterosklerozę. Jis taip pat teiraujasi širdies ir kraujagyslių ligų šeimos nariuose (šeimos istorija).

Gydytojas gali atlikti kraujo tyrimą, kad nustatytų, ar yra padidėjęs lipidų (cholesterolio, trigliceridų) kiekis kraujyje ir cukraus kiekis kraujyje. Be to, jei įtariate aterosklerozę, gydytojas nustatys jūsų kraujospūdį, svorį ir galbūt juosmens apimtį. Jis taip pat jaučia jūsų pulsą, kuris susilpnėja atitinkamų susiaurėjimų atveju.

Gydytojas atkreipia dėmesį į antrinių aterosklerozės ligų požymius ir atlieka atitinkamus tyrimus. Tai yra, pavyzdžiui:

Per vadinamąją auskultaciją, ty klausantis naudojant stetoskopą, kartais virš širdies, pagrindinės arterijos (aortos) ar kaklo arterijų gali būti girdimi nenormalūs srauto garsai.
Kraujagyslių susiaurėjimą ar arterijų išsiplėtimą galima atpažinti iš išorės atliekant specialų ultragarsinį tyrimą (Doplerio sonografija). Insulto riziką taip pat galima įvertinti pagal miego arterijų rezultatus.
Jei yra vainikinių arterijų liga (ŠKL), gydytojas atlieka ne tik įprastą EKG, bet ir pratimą EKG. Širdies kateterio tyrimo metu gydytojas gali aptikti nuosėdas vainikinių arterijų vidinėse sienelėse. Kartais jis taip pat įterpia mažą ultragarso zondą tiesiai į vainikinę arteriją, kurią reikia ištirti.
Jei gydytojas įtaria periferinių arterijų okliuzinę ligą (PAD), jis matuoja vaikščiojimo atstumą, kurį pacientas gali nueiti be pertraukos.
Jei įtariama inkstų kraujagyslių aterosklerozė, tyrėjas tikrina inkstų funkciją kraujo ir šlapimo tyrimais.
Aterosklerozė taip pat yra pagrindinė impotencijos priežastis. Tinkama paciento informacija ir ultragarsinis tyrimas gali suteikti informacijos apie tai, ar varpos (ar dubens) kraujagyslės susiaurėja.

Kraujagyslių susiaurėjimo mastas taip pat gali būti atskleistas naudojant kitus vaizdavimo metodus. Kraujagysles galima vizualizuoti atliekant rentgeno tyrimus (įskaitant KT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) su kontrastine medžiaga.

Aterosklerozė: gydymas

Iš esmės aterosklerozę galima gydyti vaistais arba operacija. Kokia terapija taikoma kiekvienu konkrečiu atveju, priklauso nuo kraujagyslių susiaurėjimo masto ir artėjančių komplikacijų. Dar svarbiau, jei įmanoma, pašalinti rizikos veiksnius.

Gyvenimo būdo pokyčiai ir gydymas vaistais

Tie, kurie jau serga ateroskleroze arba kuriems yra padidėjusi šios ligos rizika, gali sulėtinti jų vystymąsi ar progresavimą, pakeisdami gyvenimo būdą. Ankstyvosiose stadijose indai gali net regresuoti. Valgykite sveiką mitybą ir pakankamai judėkite. Kai kuriems pacientams gali būti naudinga cholesterolio kiekį mažinanti dieta. Turėtumėte sumažinti nutukimą, mesti rūkyti ir vengti nuolatinio neigiamo streso.

Tam tikras ligas, kurios padidina aterosklerozės riziką, reikia gydyti. Tai apima, pavyzdžiui, cukrinį diabetą ar lėtinį inkstų nepakankamumą.

Antihipertenziniai vaistai (AKF inhibitoriai) taip pat gali sumažinti aterosklerozės riziką. Kitos veikliosios medžiagos mažina nepalankų kraujo lipidų kiekį, pavyzdžiui, statinai, fibratai ar medžiagos, kurios slopina cholesterolio absorbciją žarnyne.

Išplėstinei aterosklerozei gydyti dažnai naudojami tie patys vaistai, kaip ir kai kurioms širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti. Juose yra veikliųjų medžiagų, kurios slopina kraujo krešėjimą ir taip neleidžia susidaryti kraujo krešuliui (trombui). Pavyzdžiai yra acetilsalicilo rūgštis arba klopidogrelis.

Chirurginis gydymas

Gyvybei pavojingas aterosklerozės poveikis, pvz., Pažengusi vainikinių arterijų liga (vainikinių arterijų liga) arba artėjantis kojų arterijų užsikimšimas, turi būti gydomas chirurginiu būdu (arba intervenciniu būdu). Terapijos metodo pasirinkimas priklauso nuo kalcifikacijos tipo ir masto.

Baliono išplėtimas naudojant stentą: mažas baliono kateteris per kraują patenka į susiaurėjusį tašką ir pripučiamas. Dėl to indas plečiasi ir kraujas vėl gali laisvai tekėti. Jei yra grėsmė atnaujinti kraujagyslių užsikimšimą arba jei aterosklerozė yra labai ryški, tuo pačiu metu į indą įkišamas mažas vielos tinklas (stentas), kad jis būtų atidarytas.
Aplinkkelis: chirurgas sukuria „nukreipimą“, vedantį kraują pro susiaurėjusią vietą. Tam jis naudoja arba endogeninį indą (dažniausiai venos gabalą iš blauzdos, ar krūtinės arteriją), arba kraujagyslių protezą, pagamintą iš plastiko.
Susiaurėjusios miego arterijos operacija (miego arterijos stenozė): jei miego arterija yra susiaurėjusi, paprastai taip pat atliekama operacija. Dažnai susiaurėjimas nukrapštomas nuo arterijos. Norėdami tai padaryti, gydytojas daro pjūvį paveiktoje zonoje, atskleidžia arteriją ir pašalina aterosklerozines nuosėdas.

Aterosklerozė: ligos eiga ir prognozė

Aterosklerozinės ligos eiga ir prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių:

Kritinių plokštelių ir kraujagyslių pokyčių vieta
Kraujagyslių susiaurėjimo mastas (stenozė) ir trukmė kraujotakai
Paciento sveikatos būklė: žmonėms, kuriems buvo širdies priepuolis ar insultas, yra didesnė rizika
Rizikos veiksnių pašalinimas (gyvenimo būdo pokyčiai, medžiagų apykaitos ligų gydymas)

Kuo greičiau nuspręsite pakeisti gyvenimo būdą, tuo geresnės perspektyvos. Kadangi aterosklerozė gali sukelti rimtų antrinių ligų, tokių kaip koronarinė širdies liga.

Žymos: narkotikai žinios vyro sveikata