Analinė fistulė

Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Analinė fistulė yra kanalas, jungiantis paskutinę žarnyno dalį ir odą aplink išangę. Per šį kanalą gali išsiskirti tokios išskyros kaip išmatos, žaizdos sekrecija ar pūliai.Kartais išangės fistulė ant sėdmenų taip pat sukelia niežulį ir (arba) skausmą. Išangės fistulės dažnai išsivysto kartu su išangės pūliniu ir uždegimine žarnyno liga (pvz., Krono liga). Analinė fistulė turi būti gydoma chirurginiu būdu, nes ji negyja savaime.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. K60

Trumpa apžvalga

• Kas yra analinė fistulė? Jungiamasis kanalas tarp paskutinės žarnos dalies (išangės kanalo) ir išorinės odos išangės srityje.
• Priežastys: Analinė fistulė dažnai atsiranda dėl pūlių kaupimosi išangės srityje (išangės abscesas), tačiau ji taip pat atsiranda savaime. Tam tikros ligos, tokios kaip uždegiminė žarnyno liga, cukrinis diabetas, imuniteto stoka (pvz., ŽIV), kraujo ligos ir gyvenimo būdo įpročiai (pvz., Rūkymas, ilgas sėdėjimas) gali padidinti išangės fistulės riziką.
• Gydymas: išangės fistulė neužgyja savaime arba vien tik vaistais. Terapiją sudaro operacija ir vėlesnė žaizdų priežiūra.
• Rizikos veiksniai: jei išangės fistulė negydoma, yra rizika, kad ji padidės ir taps lėtinė. Kraštutiniais atvejais kyla pavojus netekti išmatų (išmatų nelaikymas).
• Simptomai: išsiskiriančios, pūlingos ar išmatose esančios išskyros, skausmas (tuštinantis, sėdint), patinimas ir (arba) niežėjimas išangės srityje, galbūt nespecifiniai simptomai, tokie kaip karščiavimas, nuovargis, nuovargis
• Diagnostika: Išorinio išangės srities tyrimas (matoma išangės fistulės burna ant sėdmenų), palpacija, fistulės kanalo zondavimas, galbūt tiesiosios žarnos atspindys (proktoskopija) arba kolonoskopija, kad būtų išvengta gretutinių ligų (pvz., Polipų, divertikulų, navikų) ), galbūt ultragarsinis tiesiosios žarnos tyrimas
• Prognozė: kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnis kursas. Rizika prarasti išmatų kontrolę (išmatų nelaikymas). Išangės fistulės gali grįžti (recidyvas).

Kas yra analinė fistulė?

Esant išangės fistulei, susidaro jungiamasis kanalas tarp išangės kanalo (vidinės) gleivinės ir aplinkinės (išorinės) išangės odos. Analinės fistulės dažnai išsivysto dėl uždegiminių tiesiosios žarnos pokyčių, pavyzdžiui, dėl pūlių (analinių abscesų) susikaupimo.

Kai kurios išangės fistulės yra ištisinės, kitos - aklos. Fistulės anga yra ant išorinės odos ir baigiasi akla iš vidaus, arba anga yra žarnyno gleivinėje, o fistulės kanalas nesiekia išorinės odos.

Analinis kanalas yra paskutinė žarnyno dalis. Jis baigiasi išange, išange. Išangėje yra vidinis ir išorinis žiedo formos sfinkteris. Išorinis sfinkteris yra savanoriškai kontroliuojamas ir paprastai neleidžia išmatoms netyčia išeiti į išorę.

Išangės fistulės yra skirtingai:

• Odos viduje ir po sfinkteriais (subanoderminis)
• Tarp vidinio ir išorinio sfinkterio raumenų (intrasfinkterinis)
• Eiga per abu sfinkterio raumenis (transfinkterinis)
• Pradėkite tiesiai virš sfinkterio ir burnos išangės srityje (suprasfinkterinis)
• Pradėkite toliau išangės kanalo viduje, nesant erdvinio artumo prie sfinkterio raumens (ekstrasfinis)

Dažniausiai pasitaiko intrasfinkterinės išangės fistulės, einančios tarp dviejų sfinkterių, ir transfinkterinės išangės fistulės, einančios per vidinius ir išorinius sfinkterius.

dažnis

Maždaug du procentai visų žmonių vieną ar kelis kartus gyvenime susidaro išangės fistulę. Vyrai serga maždaug tris kartus dažniau nei moterys. Analinės fistulės dažniausiai pasitaiko žmonėms nuo 30 iki 50 metų. Bent kas trečias nukentėjęs asmuo išangės fistulę sukelia pūlių susikaupimas išangės srityje (išangės abscesas).

Iš kur atsiranda analinė fistulė?

Dažniausiai išangės fistulė išsivysto ant sėdmenų dėl pūlių susikaupimo išangės srityje (išangės abscesas). Kita vertus, analinis abscesas dažnai yra pagrįstas vadinamųjų proktodalinių liaukų uždegimu. Šios mažos, rudimentinės liaukos yra išangėje tarp išorinių ir vidinių sfinkterio raumenų. Jūsų egzekucijos kanalas baigiasi analiniu kanalu. Paprastai vyrai turi daugiau proktodalinių liaukų nei moterys.

Kai liaukas uždega pūlį sukeliančios bakterijos, dažnai susidaro pūliai (pūliniai). Kūnas šį susikaupimą riboja vadinamuoju granuliaciniu audiniu, o aplink pūlių židinį sukuriama audinio kapsulė (absceso kapsulė). Pūlinys plinta ta kryptimi, kur audinys yra mažiausiai atsparus. Šis „kelias“ taip pat yra išklotas granuliaciniu audiniu. Taip sukuriamas fistulinis kanalas.

Yra keletas ligų ir veiksnių, kurie padidina išangės absceso ir susijusios išangės fistulės riziką, pavyzdžiui:

• Lėtinės uždegiminės žarnyno ligos, pvz., Krono liga, opinis kolitas
• Cukrinis diabetas
• Hematopoetinės sistemos ligos (pvz., Leukemija)
• Ligos, susijusios su imunodeficitu (ŽIV infekcija)
• rūkymas
• Nutukimas (nutukimas)
• Dažniausiai sėdimas darbas
• Ilgai sėdint (spaudžiant) tuštinantis

Analinė fistulė - ką daryti

Išangės fistulės negyja savaime. Fistulės išangėje negalima išgydyti net gydant vaistais. Todėl, norint gydyti išangės fistulę, paprastai reikia operacijos. Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Gydymas skirtas palengvinti simptomus ir pašalinti infekciją.

Jei yra išangės abscesas, gydytojas chirurginiu būdu atidarys pūlių surinkimą. Dėl to pūliai nutekėja. Liko žaizdos ertmė, kuri kruopščiai nuplaunama dezinfekuojančiu tirpalu. Žaizda lieka atvira net ir po operacijos (t. Y. Ji nėra siuvama) ir užpildoma marlės tamponada. Tada reikalinga gera žaizdų priežiūra.

Analinėms fistulėms gydyti naudojami keli chirurginiai metodai. Operacijos tipas priklauso nuo audinio fistulės eigos.

Dažniausiai įvyksta vadinamasis fistulės skilimas. Chirurgas pjauna audinį tarp fistulės ir išangės kanalo. Kai kuriais atvejais gydytojas pašalina visą fistulės kanalą (fistulektomija). Kita procedūra yra vadinamasis sriegio drenažas, kurio metu į fistulę įkišamas siūlas, pagamintas iš specialios medžiagos. Po sriegio nutekėjimo dažnai atliekama išangės fistulės pašalinimo operacija.

Labai retais ir sunkiais išangės fistulės atvejais būtina laikinai sukurti dirbtinę išangę. Chirurgas sujungia žarnyno galą su išorine pilvo oda. Kai tik gijimo procesas leidžia, žarnynas paprastai perkeliamas atgal į natūralų išėjimą išangėje.

Be to, yra naujesnių analinio fistulės gydymo metodų, pavyzdžiui, lazerio terapija, tam tikri audinių klijai (fibrino klijai) arba kamieninių ląstelių naudojimas. Tačiau mažai žinoma apie šių procedūrų sėkmę, todėl jos nėra tarp nustatytų standartinių procedūrų.

Vaistai taip pat vartojami išangės fistulei gydyti, pavyzdžiui, skausmą malšinantys vaistai ir, ypač esant išangės abscesui, antibiotikai, skirti kovoti su bakterine infekcija.

Priežiūra

Po chirurginio išangės fistulės gydymo tolesniam gydymui labai svarbu kruopščiai prižiūrėti žaizdas. Tai, pavyzdžiui, klubų vonios su odą raminančiais priedais (pvz., Ramunėlėmis) ir skalavimas dezinfekuojančiais tirpalais (pvz., H2O2 arba etakridinu).

Siekiant išvengti skausmo tuštinantis ir apsaugoti žaizdos vietą, taip pat svarbu, kad išmatos išliktų kuo minkštesnės. Tai galima pasiekti naudojant išmatas atpalaiduojančias priemones (pvz., Laktuliozę). Taip pat įsitikinkite, kad valgote daug ląstelienos turinčią dietą ir geriate pakankamai skysčių - geriausia mineralinio vandens ar nesaldintų žolelių arbatų.

Rizika - ar išangės fistulė pavojinga?

Analinė fistulė negyja savaime ir visada reikalauja medicininio gydymo. Jei negydoma, išangės fistulė gali būti pavojinga, ypač jei yra bakterinė infekcija. Jei organizmui nepavyksta kovoti su pačiu patogenu, blogiausiu atveju kyla apsinuodijimo krauju (sepsio) pavojus.

Be to, neapdorota išangės fistulė toliau didėja ir apsunkina tolesnį gydymą. Išangės sfinkterio raumuo gali būti taip paveiktas, kad prarandama išmatų kontrolė. Tada kalbama apie išmatų nelaikymą.

Esant lėtinei (t. Y. Nuolatinei) išangės fistulei, yra rizika, kad ląstelės išsigims ir virs piktybinėmis vėžio ląstelėmis. Tačiau taip nutinka itin retai.

Simptomai

Analinė fistulė sukelia įvairius skundus. Dažnai skausmas atsiranda tuštinantis ir sėdint. Jei fistulė yra tęstinė, paveiktieji paprastai taip pat pastebi išskyras išangės srityje. Jie yra vandeningi, kruvini ar pūlingi, taip pat gali būti išmatų.

Jei išangės fistulė yra analinio absceso rezultatas, paveiktieji kartais jaučia skausmingą patinimą išangės srityje. Infekcija taip pat sukelia bendrus simptomus, tokius kaip karščiavimas, negalavimas ir nuovargis.

Diagnozė

Norėdami diagnozuoti išangės fistulę, gydytojas užduoda keletą klausimų apie ligos istoriją, pavyzdžiui, ar jau yra išangės, žarnyno ar kitų organų liga. Jei reikia, tokie simptomai kaip skausmas tuštinimosi metu, patinimas ir išskyros išangės srityje verčia gydytoją galvoti apie išangės pūlinį ar išangės fistulę.

Tyrimo metu gydytojas apžiūri paveiktą vietą ir švelniai palpuoja. Kai kuriais atvejais jis jaučia fistulinį kanalą kaip kietą laidą.

Jei ant išangės srities išorinės odos matoma fistulės anga, fistulės kanalas paprastai zonduojamas. Tokiu būdu gydytojas nustato, kaip eina fistulinis latakas ir ar jis yra tęstinis. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, jei fistulės kanalo negalima visiškai ištirti, jis naudoja spalvotą tirpalą, kad patikrintų, ar jis yra praeinamumas.

Gydytojas tiria žarnyną dėl ligų ir pakitimų, pavyzdžiui, uždegiminių žarnyno ligų, žarnyno polipų, navikų ar žarnyno sienelių iškyšų (divertikulo), atspindėdamas tiesiąją žarną, o galbūt ir storąją žarną.

Naudojant ultragarsinį zondą, įterptą į tiesiąją žarną (transrektalinė sonografija), galima nustatyti fistulės eigą ir esamą išangės abscesą.

Jei yra įtarimas dėl tam tikrų gretutinių ligų (pvz., Navikų) arba jei ankstesni tyrimai nepateikė jokių aiškių išvadų, retesniais atvejais atliekamas magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

prognozė

Iš esmės išangės fistulės prognozė yra geresnė, jei ji pradedama gydyti anksti. Nesudėtingais atvejais tinkamai išgydyta išangės fistulė visiškai išgydys. Priklausomai nuo priežasties ir esamų gretutinių ligų, yra rizika, kad išangės srityje išsivystys kita fistulė (recidyvas). Analinė fistulė kartojasi maždaug kas dešimtas nukentėjęs žmogus.

Analinės fistulės eiga taip pat priklauso nuo jos anatominės vietos ir nuo to, ar ji atsiranda pirmą kartą, ar jau buvo gydoma kelis kartus. Dažnos operacijos išangės srityje gali pažeisti sfinkterio raumenis ir sukelti išmatų nelaikymą. Išmatų nelaikymo rizika vyresnėms pagimdžiusioms moterims yra didesnė nei kitoms žmonių grupėms.

Kai kurių ligų, tokių kaip cukrinis diabetas ar ŽIV infekcija, atveju žaizdų gijimas kartais gali užtrukti. Rūkymas taip pat yra svarbus ligos progresavimo rizikos veiksnys. Rūkymas blogina kraujotaką audiniuose, todėl dažniau susijęs su žaizdų gijimo sutrikimais.

Užkirsti kelią

Nėra jokių specialių priemonių, kurių būtų galima imtis, kad būtų išvengta išangės fistulės. Tačiau tam tikrų ligų ir veiksnių, skatinančių analines fistulas, rizika tam tikru mastu gali būti sumažinta.

Šios priemonės yra naudingos kovojant su palankiais veiksniais:

• Venkite antsvorio. Nutukimas, be kita ko, yra cukrinio diabeto rizikos veiksnys.
• Kad virškinimas būtų reguliarus, įsitikinkite, kad turite sveiką ir subalansuotą mitybą, kurioje yra daug skaidulų, šviežių vaisių ir daržovių kiekvieną dieną ir pakankamai skysčių (mineralinio vandens, žolelių arbatos).
• Nerūkyti! Jei norite mesti rūkyti, kreipkitės į gydytoją patarimo.
• Įsitikinkite, kad pakankamai mankštinatės kasdien. Dažniausiai sėdima veikla padidina išangės fistulės riziką. Stovintys stalai ir reguliuojamo aukščio stalai suteikia galimybę darbo metu keisti padėtį.

Žymos:  Kūdikis Vaikas plaukai paliatyvi medicina