Narkotikų sukeltas galvos skausmas

Sophie Matzik yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Narkotikų sukeltas galvos skausmas yra galvos skausmo forma, atsirandanti dėl per didelio skausmą malšinančių vaistų vartojimo. Vienintelis gydymo būdas yra nutraukti tinkamų vaistų vartojimą. Po sėkmingo pasitraukimo nukentėjusieji turi galimybę ateityje išlikti be simptomų. Čia perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie vaistų sukeltą galvos skausmą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. F55

Narkotikų sukeltas galvos skausmas: aprašymas

Narkotikų sukeltas galvos skausmas (MIKS) atsiranda, kai žmonės vartoja per daug vaistų nuo skausmo dėl pirminio tipo galvos skausmo (pvz., Įtampos galvos skausmo ar migrenos). Kadangi vaistų sukeltą galvos skausmą galima atsekti dėl konkrečios priežasties, gydytojai jį priskiria prie vadinamųjų antrinių galvos skausmo formų.

Kokį dažną galvos skausmą sukelia vaistai, kol kas galima įvertinti tik dėl nepakankamų tyrimų. Mokslininkai mano, kad nuo to kenčia nuo 0,2 iki 1 procento gyventojų, Vokietijoje tai būtų 800 000 žmonių. Moterys serga maždaug 4 kartus dažniau nei vyrai. Manoma, kad to priežastis yra ta, kad moterys dažniausiai kenčia nuo galvos skausmo dažniau nei vyrai, todėl dažniau naudojasi (galvos skausmo) priemonėmis. Svarbu, kad vaistų sukeltas galvos skausmas iš tikrųjų nebūtų liga. Greičiau tai yra netinkamo vaistų vartojimo rezultatas.

Narkotikų sukeltas galvos skausmas: simptomai

Skiriamos dvi formos: ūmus ir lėtinis vaistų sukeltas galvos skausmas. Ūminis variantas dažniausiai pasireiškia iš karto arba tik praėjus kelioms valandoms po tam tikro vaisto vartojimo. Klasikinis simptomas čia yra pulsuojantis, į migreną panašus galvos skausmas kaktoje ir šventyklose. Simptomus apsunkina fizinis aktyvumas.

Kai gydytojai kalba apie „vaistų sukeltą galvos skausmą“, jie paprastai reiškia lėtinę formą. Tai tampa pastebima nuobodu, slegiančiu jausmu galvoje. Paprastai tai yra nuolatinis galvos skausmas, o tai reiškia, kad jis prasideda ryte, kai atsikeliate, ir yra visą dieną.

Lėtinis vaistų sukeltas galvos skausmas pasireiškia tiems, kurie serga mažiausiai 15 dienų per mėnesį ir kartais lydi tokių simptomų kaip pykinimas ar vėmimas. Kai kurie pacientai taip pat kenčia nuo padidėjusio jautrumo triukšmui. Kiti yra irzlūs arba jaučiasi nugalėti. Migrenos priepuoliai ir toliau gali pasireikšti žmonėms, kurie pirmiausia kenčia nuo migrenos ir todėl vartoja per daug vaistų nuo skausmo.

Narkotikų sukeltą galvos skausmą ir lėtinį įtampos galvos skausmą sunku atskirti dėl simptomų panašumo. Reikšmingiausias skirtumas yra tas, kad vaistų sukeltą galvos skausmą visada sukelia per didelis skausmą malšinančių vaistų vartojimas.

Narkotikų sukeltas galvos skausmas: priežastys ir rizikos veiksniai

Narkotikų sukeltą galvos skausmą sukelia įvairūs vaistai. Skiriami vaistai, kurie yra žinomi dėl galvos skausmą sukeliančių šalutinių poveikių arba kurie turi aiškų skausmą malšinantį poveikį. Tačiau šis poveikis gali būti prarastas nuolat vartojant ir sukelti vaistų sukeltą galvos skausmą.

Šalutinis vaistų poveikis

Ūmus vaistų sukeltas galvos skausmas dažniausiai atsiranda dėl nepageidaujamos reakcijos į vaistą („šalutinis poveikis“). Yra žinoma, kad kai kurios medžiagos sukelia galvos skausmą, pavyzdžiui, vaistai, kurių sudėtyje yra nitratų („nitratų galvos skausmas“), antihipertenziniai vaistai (kalcio kanalų blokatoriai), alkoholis ar kofeinas.

Narkotikų sukeltas galvos skausmas dėl vaistų nuo skausmo

Daugelį skausmą malšinančių vaistų dabar galima įsigyti vaistinėse be recepto. Todėl kai kurie žmonės net nežino, kad gali būti kenksmingi. Daugelio žmonių pernelyg didelio skausmo vaistų vartojimo priežastis yra naujo skausmo baimė. Dėl šios priežasties, kaip atsargumo priemonė, vėl ir vėl vartojami vaistai, dėl kurių lėtai atsiranda vaistų sukeltas galvos skausmas.

Narkotikų sukeltą galvos skausmą iš esmės gali sukelti visi skausmą malšinantys vaistai (analgetikai), ypač vaistai nuo migrenos (triptanai, ergotaminai). Lemiamas vaidmuo tenka tai, kaip dažnai vartojamos veikliosios medžiagos. Tokių vaistų pavyzdžiai:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip diklofenakas, ibuprofenas, paracetamolis, acetilsalicilo rūgštis, naproksenas, ketoprofenas, indometacinas, piroksikamas ir kiti
• Silpnai veiksmingi opioidai, tokie kaip kodeinas, tilidinas, tramadolis, pentazocinas ir kiti
• Labai veiksmingi opioidai, tokie kaip morfinas, petidinas, hidromorfonas, levometadonas, fentanilis ir kiti
• Kiti vaistai, kartais vartojami nuo galvos skausmo, tokie kaip benzodiazepinai, barbitūratai

Mokslininkai įtaria, kad besaikis skausmą malšinančių vaistų vartojimas turi įtakos smegenų metabolizmui. Tai sumažina ribą, nuo kurios jaučiamas skausmas. Nukentėjusieji skundus, kuriuos organizmas anksčiau laikė normaliais, taip pat suvokia kaip skausmingus. Jei šį (galvos) skausmą vėl kovosite vaistais, slenkstis dar labiau sumažės. Tai gali sukurti užburtą ratą, kurio pacientai dažniausiai nebegali pralaužti patys.

Narkotikų sukeltas galvos skausmas: rizikos veiksniai

Yra keletas rizikos veiksnių, kurie gali padidinti vaistų sukelto galvos skausmo tikimybę. Jie apima:

• Vaistų nuo nerimo, atpalaiduojančių vaistų (raminamųjų) vartojimas
• Lėtiniai raumenų ir kaulų sistemos ar virškinimo sistemos skundai
• Nutukimas
• Žemas socialinis statusas
• depresija
• Nikotino vartojimas

Narkotikų sukeltas galvos skausmas: tyrimai ir diagnozė

Narkotikų sukeltas galvos skausmas daugeliui nukentėjusiųjų pripažįstamas tik po daugelio metų. Kadangi daugelis net nežino, kas yra vaistų sukeltas galvos skausmas ir kad jų simptomai gali būti dėl skausmą malšinančių vaistų. Esant galimai „vaistų sukelto galvos skausmo“ diagnozei, pirmiausia svarbu atidžiai stebėti save. Ar vartojate vaistus nuo skausmo daugiau nei 10 dienų per mėnesį ir dažnai daugiau nei tris dienas iš eilės? Tuomet būtinai turėtumėte apie tai pasikalbėti su gydytoju.

Pirmasis kontaktinis punktas, jei įtariate „vaistų sukeltą galvos skausmą“, gali būti jūsų šeimos gydytojas. Taip pat ypač tinka neurologijos specialistas arba gydytojas, turintis papildomą pavadinimą „speciali skausmo terapija“. Interviu metu gydytojas užduos jums klausimus apie esamus simptomus ir visas ankstesnes ligas.

Turėtumėte tiksliai paaiškinti, kodėl vartojote skausmą malšinančius vaistus ir kaip dažnai jie buvo vartojami. Tai naudinga, jei prieš eidami pas gydytoją sudarykite visų vaistų, kuriuos vartojote, sąrašą gydytojui. Norėdami diagnozuoti, jis užduos tokius klausimus kaip:

• Apytiksliai kaip dažnai galvos skausmas pasireiškia per mėnesį?
• Kokius vaistus vartojate?
• Kaip dažnai vartojate šiuos vaistus?
• Ar anksčiau skaudėjo galvą ar kitokį skausmą?
• Ar galite išsamiau apibūdinti galvos skausmą (lokalizaciją, skausmo pobūdį, dažnumą)?

Po anamnezės būsite ištirti neurologiškai. Gydytojas apčiuopia pečių, kaklo ir galvos srities raumenis. Jei šiose srityse raumenys yra akivaizdžiai įsitempę, tai gali būti įtampos, o ne vaistų sukelto galvos skausmo požymis. Gydytojas taip pat matuos jūsų kraujospūdį, nes priežastis taip pat gali būti aukštas kraujospūdis. Kartais kraujo mėginys yra naudingas, kad nepastebėtų anomalijų (pvz., Padidėjusios uždegimo vertės).

Esant nežinomos priežasties galvos skausmams, paprastai reikia atlikti papildomus tyrimus. Tai visų pirma apima vaizdavimo procedūras, tokias kaip kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kuriomis galima vizualizuoti smegenis. Be to, kartais būtinos specialios procedūros, pavyzdžiui, nervinio skysčio analizė (smegenų skilvelio punkcija) ir smegenų bangų registravimas (elektroencefalograma, EEG).

Narkotikų sukeltas galvos skausmas: diagnozės nustatymas

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas gali remtis Tarptautinės galvos skausmo draugijos (IHS) sukurtais diagnostiniais kriterijais. Vaisto sukeltą galvos skausmą galima diagnozuoti, jei laikomasi šių kriterijų:

1. Galvos skausmas pasireiškia mažiausiai 15 dienų per mėnesį.
2. Skausmą malšinantys vaistai buvo naudojami daugiau nei tris mėnesius:
   - mažiausiai dešimt dienų per mėnesį (taikoma ergotaminui, triptanams, opioidams, kombinuotiems skausmą malšinantiems vaistams) arba
   - mažiausiai 15 dienų per mėnesį (taikoma visiems kitiems skausmą malšinantiems vaistams
3. Galvos skausmas išsivystė arba labai sustiprėjo vartojant skausmą malšinančius vaistus.
4. Nustojus vartoti narkotikus, galvos skausmas išnyksta arba grįžta į ankstesnį modelį.

Aiškiai diagnozuoti dažnai galima tik po to, kai buvo nutrauktas vaisto vartojimas. Jei galvos skausmas tada sumažėja arba tampa pastebimai silpnesnis, tai beveik neabejotinai yra vaistų sukeltas galvos skausmas.

Narkotikų sukeltas galvos skausmas: gydymas

Kadangi vaistų sukeltą galvos skausmą sukelia vaistų vartojimas, svarbiausia gydymo priemonė yra sustabdyti vaistą sukeliantį vaistą (vaisto nutraukimas). Tačiau tai nėra pasitraukimas psichikos prasme, nes jis vartojamas, pavyzdžiui, narkomanams, nes vaistai nuo galvos skausmo (išskyrus opioidus) nesukelia fizinės priklausomybės.

Nutraukimas sukelia daugiau ar mažiau sunkių abstinencijos simptomų. Juos taip pat turėtų gydyti gydytojas, kitaip pakartotinai vartojant skausmą malšinančius vaistus, gali atsinaujinti. Ne mažiau svarbu, nes tiek vaistų sukeltas galvos skausmas, tiek nutraukimas sukelia psichologinę įtampą, todėl gydymas turėtų būti papildytas elgesio terapija.

Narkotikų pašalinimas

Narkotikų pašalinimas gali būti atliekamas ambulatoriškai, iš dalies stacionare dienos klinikoje arba stacionare. Kai kurių vaistų, įskaitant opioidus, benzodiazepinus ir barbitūratus, negalima nutraukti iš karto. Tai reiškia, kad dozė palaipsniui mažinama. Tai apsaugo nuo rimtų komplikacijų. Kita vertus, triptanai, ergotaminai ir visi kiti skausmą malšinantys vaistai staiga sustabdomi.

Narkotikų sukeltas galvos skausmas gali būti padarytas pašalinus ambulatoriškai. Tai reiškia, kad nukentėjusieji pašalinimą atlieka namuose ir juos lydi gydytojas arba specializuotas skausmo terapeutas. Tai reikalauja iš paciento daug savidrausmės ir nėra lengva. Todėl tai turėtų būti daroma tik tam tikromis sąlygomis:

• Skausmą malšinančių vaistų vartojimas nevartojant kodeino ar raminamųjų (raminamųjų)
• Narkotikų sukeltas galvos skausmas ne ilgiau kaip penkerius metus
• Pacientas yra labai motyvuotas
• Parama iš šeimos ar draugų
• Stabili namų aplinka

Narkotikų sukeltas galvos skausmas taip pat gali būti traktuojamas kaip stacionarinio gydymo nutraukimo dalis. Tai vyksta specializuotoje galvos skausmo klinikoje. Tie, kurie nukentėjo, čia pasilieka kelias dienas ir išsiunčiami prižiūrint gydytojui. Be to, parodomos ir apmokomos įvairios alternatyvaus skausmo gydymo galimybės, tokios kaip streso valdymo treniruotės ar progresyvus raumenų atpalaidavimas. Stacionarus gydymas turi būti nutrauktas, jei yra viena ar daugiau iš šių aplinkybių:

• Ilgalaikis vaistų sukeltas galvos skausmas
• Papildomas migdomųjų, raminamųjų (raminamųjų) ar vaistų nuo nerimo (anksiolitikų) vartojimas
• Reguliarus migrenos vaistų, kurių sudėtyje yra kodeino, vartojimas
• Keletas nesėkmingų bandymų atsitraukti
• Baimė atsiimti ambulatoriškai
• Aukšti našumo standartai ir nesėkmės baimė
• Maža šeimos parama
• Išreikšta lydima depresija

Nutraukimo simptomų gydymas

Nutraukimo metu reikia visiškai vengti skausmą malšinančių vaistų. Tai gali sukelti abstinencijos simptomus (ypač per pirmąsias dvi ar šešias dienas). Pradžioje dažniausiai padidėja galvos skausmas. Taip pat gali pasireikšti tokie simptomai kaip pykinimas, padidėjęs kraujospūdis, širdies plakimas, nerimas, nervingumas ir miego sutrikimai.

Vaistų sukelto galvos skausmo nutraukimo simptomai lengvai gydomi stacionarinio gydymo metu. Pavyzdžiui, ryškius simptomus taip pat galima gydyti įvairiomis infuzijomis. Dėl nuolatinės stebėsenos daugelis nukentėjusių asmenų taip pat labiau pasitiki ir (taip pat neišvengiamai) nuosekliau vykdo pasitraukimą. Ambulatoriškai tai neįmanoma. Tų, kurie atsinaujina po stacionarinio gydymo, kvota tikriausiai taip pat yra šiek tiek mažesnė nei ištraukus ambulatoriškai.

Galvos skausmo profilaktika

Jei dėl pirminio galvos skausmo (migrenos, įtampos galvos skausmo) iš pradžių buvo vartojama per daug vaistų, šio galvos skausmo reikia išvengti specialiomis vaistų profilaktikos priemonėmis.Moksliniai tyrimai parodė, kad veiklioji medžiaga topiramatas yra tinkamas migrenos priepuolių migrenos priepuoliams išvengti ir tuo pačiu metu pernelyg didelio vaistų vartojimo atveju. Tokius migrenos ligonius, be topiramato, reikia gydyti ir botulino toksino („botokso“) injekcijomis. Profilaktiniai vaistai paprastai nesukelia priklausomybės.

Narkotikų sukeltas galvos skausmas: ligos eiga ir prognozė

Šio tipo galvos skausmo atveju tiksli prognozė neįmanoma. Narkotikų sukeltas galvos skausmas pirmiausia yra elgesio klausimas. Nutraukimas nuo vaistų bent iš tolo yra panašus į vaistų nutraukimą: ne visi nukentėjusieji sugeba visam laikui apsieiti be jų.

Visų pirma žmonės, kenčiantys nuo lėtinio skausmo, todėl dažnai kreipiasi į skausmą malšinančius vaistus, visada turėtų kreiptis į gydytoją, kuris specializuojasi skausmo srityje, kad išvengtų vaistų sukelto galvos skausmo.

Daug atkryčių

Nėra tikslios informacijos, kiek žmonių, sergančių vaistų sukeltu galvos skausmu, po gydymo lieka be simptomų. Miunsterio universiteto atliktas tyrimas rodo, kad recidyvo dažnis yra nuo 4 iki 49 proc. Dauguma recidyvų atsiranda pirmaisiais gydymo metais, nepaisant sėkmingo nutraukimo gydymo. Vėl gerti skausmą malšinančius vaistus dažnai vėl reiškia greitai: vaistų sukeltas galvos skausmas. Laikas, per kurį simptomai vėl atsiranda po pakartotinio piktnaudžiavimo narkotikais, kiekvieną kartą sutrumpėja.

Yra tam tikrų veiksnių, turinčių įtakos atkryčio tikimybei. Remiantis tuo, palankesnės prognozės yra tiems nukentėjusiems, kuriems vaistų sukeltas galvos skausmas skauda tik mažiau nei penkerius metus, taip pat pacientams, kurie vartojo tik vieną preparatą, o ne kelis vienu metu.

Fizinės per didelio skausmo vaistų vartojimo pasekmės

Be to, vaistų sukeltas galvos skausmas nėra vienintelė netinkamo narkotikų vartojimo pasekmė. Pernelyg didelis „vaistų vartojimas“ taip pat gali sukelti rimtą organinį pažeidimą, pvz., Inkstų pažeidimą, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas ar šlapimo takų navikus. Be to, nukentėjusieji dažnai kenčia nuo depresijos simptomų. Nustojus vartoti vaistą, šie simptomai pagerės.

Rekomenduojama taupiai vartoti vaistus

Svarbu pažymėti, kad vaistų sukeltą galvos skausmą iš esmės gali sukelti visų tipų skausmą malšinantys vaistai, jei jie vartojami per dažnai. Geriausias būdas išvengti tokio tipo galvos skausmo yra atidžiai stebėti savo vaistų vartojimą. Iš esmės rekomenduojama nevartoti vaistų nuo skausmo ilgiau nei dešimt dienų per mėnesį ir ne ilgiau kaip tris dienas iš eilės. Esant stipriam skausmui nereikia apsieiti be jo. Tačiau pageidautina švelnų skausmą gydyti ne vaistų metodais, nes tai sumažina riziką susirgti „vaistų sukeltu galvos skausmu“.

Žymos:  Menstruacijos noras turėti vaikų ligoninė