Bronchoskopija

Atnaujinta

Valeria Dahm yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje. Ji studijavo mediciną Miuncheno technikos universitete. Jai ypač svarbu smalsiam skaitytojui suteikti informacijos apie įdomią medicinos sritį ir tuo pačiu išlaikyti turinį.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Atliekant bronchoskopiją (plaučių endoskopiją), per nosį ar burną į kvėpavimo taką įkišamas standus arba kilnojamasis zondas (bronchoskopas), kad būtų galima ištirti patį kvėpavimo taką ir dideles jo šakas - bronchus. Skaitykite čia, kada atliekama bronchoskopija, kaip ji veikia ir kokia rizika susijusi su tyrimu!

Kas yra bronchoskopija?

Terminas bronchoskopija yra kilęs iš graikų kalbos žodžių, reiškiančių kvėpavimo takus / oro vamzdelį (bronchą) ir išvaizdą (skopein). Šnekamojoje kalboje tyrimas taip pat vadinamas plaučių mikroskopija, nors jo metu negalima ištirti visų plaučių, o tik didesnių kvėpavimo takų.

Bronchoskopas yra plonas, lankstus vamzdelis arba standus vamzdelis, kurio priekyje yra maža vaizdo kamera. Jis įkišamas į kvėpavimo taką per burną ar nosį. Kad gydytojas galėtų nevaržomai matyti ten esančias struktūras, bronchoskope taip pat yra sumontuotas šviesos šaltinis ir dažnai skalavimo bei siurbimo įtaisas. Be to, specialūs instrumentai, tokie kaip žnyplės ar žirklės, gali būti įkišti į kvėpavimo takus per bronchoskopo darbinį kanalą, o tyrimo metu gali būti atliekamos nedidelės chirurginės intervencijos (pvz., Imamas audinio mėginys).

Kaip minėta, yra dviejų tipų bronchoskopai. Priklausomai nuo to, kurį gydytoją naudoja, yra dviejų tipų bronchoskopija:

• lanksti bronchoskopija: lanksti bronchoskopija yra labiausiai paplitusi forma. Lankstus bronchoskopas yra minkštas vamzdelis, kurio skersmuo yra nuo 2 iki 6 mm, todėl susižalojimo rizika yra labai maža. Šiam tyrimui paprastai pakanka vietinės anestezijos.
• Nelanksti bronchoskopija: ją iš esmės pakeitė lanksti bronchoskopija. Vietoj mėgintuvėlio čia įterpiamas kietas vamzdelis, atliekant bendrąją nejautrą. Privalumas yra didesnis darbo kanalas ir didesnis stabilumas, kuris taip pat gali būti naudojamas sudėtingesnėms intervencijoms, kai dedamos daugiau pastangų (pvz., Audinių mėginiai iš trachėjos ar bronchų sienelės).

Kada darote bronchoskopiją?

Bronchoskopija naudojama tiek plaučių ligų diagnostikai, tiek gydymui.

Diagnostinės indikacijos

• Plaučių uždegimas (pneumonija)
• lėtinis kosulys, kurio priežastis nežinoma
• Išsiaiškinimas ir mėginių ėmimas (biopsija) gerybinių ir piktybinių navikų ar kitų kvėpavimo takų pakitimų atveju
• Audinių tamponai imami mažų šepečių pagalba
• Kraujo kosulys (hemoptizė)
• neaiškūs plaučių pokyčiai krūtinės ląstos rentgeno nuotraukoje

Terapinės indikacijos

• Įkvėptų svetimkūnių pašalinimas
• Kietų gleivių aspiracija
• Plaučių plovimas (bronchoalveolinis plovimas, BAL) su fiziologiniu tirpalu (kartais taip pat naudojamas diagnostikai)
• Hemostazė
• Plečiantis bronchų susiaurėjimui specialiais vamzdeliais (stentais)
• Spinduliuojančių elementų (radionuklidų) įvedimas vietinei plaučių vėžio spindulinei terapijai

Ką daryti su bronchoskopija?

Prieš faktinį tyrimą gydytojas trumpame pokalbyje paklaus jūsų ligos istorijos (anamnezės) ir paaiškins galimas bronchoskopijos komplikacijas. Be to, atliekamas kraujo tyrimas ir atliekamas plaučių funkcijos tyrimas (plaučių funkcijos tyrimas). Kai kuriais atvejais būtina atlikti rentgeno ar kompiuterinę plaučių tomografiją ir EKG.

Prieš bronchoskopiją neturėtumėte valgyti maisto ir gėrimų, tokių kaip pienas ar kava su cukrumi, aštuonias valandas, kad sumažintumėte skrandžio turinio įkvėpimo (aspiracijos) riziką.

Kadangi kvėpavimo takuose nėra skausmo skaidulų, tik įkišti bronchoskopą per nosį ar gerklę yra nepatogu ir gali sukelti kosulį. Taikant lanksčią bronchoskopiją, pakanka vietinės anestezijos ir lengvų raminamųjų. Kita vertus, atliekant standžią bronchoskopiją, visada būtina atlikti bendrą anesteziją.

Gydytojas atsargiai įkiša bronchoskopą ir apžiūri gleivinę pakeliui į bronchus. Plaučių kvėpavimo takai išsišakoja kaip medis iš kvėpavimo takų į bronchus. Paprastai gydytojas tiria šakas iki trečios ar ketvirtos šakos. Jei reikia, dabar per darbo kanalą galima įvesti papildomų mėginių ėmimo prietaisų ir atlikti nedidelius veiksmus. Po procedūros kraujo likučiai ir išskyros suskystinami fiziologiniu druskos tirpalu ir išsiurbiami. Dabar gydytojas pašalins bronchoskopą ir būsite nuvežtas į reabilitacijos kambarį tolesniam stebėjimui.

Kokia yra bronchoskopijos rizika?

Bronchoskopija beveik nekelia jokios rizikos. Tačiau tyrimas nėra visiškai nerizikingas - komplikacijų pasitaiko retai, kartais net jei tyrimas atliekamas kruopščiai:

• Kvėpavimo takų sužalojimai prasiskverbus į bronchų sienelę (perforacija)
• Kraujavimas
• Vieno ar abiejų plaučių žlugimas (pneumotoraksas) dėl plaučių audinio pažeidimo
• nevalingi kvėpavimo takų ir (arba) gerklų raumenų spazmai (bronchų spazmas)
• Deguonies trūkumas (hipoksija)
• Nereguliarus širdies plakimas ir žemas kraujospūdis (hipotenzija)
• Gerklų patinimas (gerklų edema) arba traumos gerklų srityje
• Uždegimas (valandomis ir dienomis po procedūros)

Ką turėčiau apsvarstyti po bronchoskopijos?

Po bronchoskopijos kurį laiką būsite prižiūrimi gydytojo. Dėl narkotinių ar anestetikų mažiausiai valandą neleidžiama nieko valgyti, kitaip galite užspringti. Be to, neturėtumėte 24 valandas dalyvauti kelių eisme ir nesinaudoti viešuoju transportu, nes dėl pasekmių galite mažiau reaguoti. Taigi leisk kam nors tave pasiimti ir parvežti namo.

Gydytojas su jumis aptars tyrimo rezultatus ir bet kokias tolesnes intervencijas. Jei audinių mėginys buvo paimtas bronchoskopijos (biopsijos) metu, tyrimo rezultatus paprastai gausite po dviejų ar trijų dienų.

Žymos:  terapijos rūkymas Ligos