Amebinė dizenterija

Fabianas Dupontas yra laisvai samdomas rašytojas medicinos skyriuje. Žmonių medicinos specialistas jau dirbo mokslinį darbą Belgijoje, Ispanijoje, Ruandoje, JAV, Didžiojoje Britanijoje, Pietų Afrikoje, Naujojoje Zelandijoje ir Šveicarijoje. Jo daktaro disertacija buvo sutelkta į tropinę neurologiją, tačiau jo ypatingas interesas yra tarptautinė visuomenės sveikata ir suprantamas medicinos faktų perdavimas.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Amebinė dizenterija yra atogrąžų žarnyno liga, perduodama per užterštą geriamąjį vandenį ar maistą. Maždaug dešimt procentų pasaulio gyventojų yra užsikrėtę parazitais. Keliautojai į atogrąžų ir subtropikų šalis gali būti ypač užsikrėtę. Jei gydymas nebus gautas, ameba gali išplisti į viso kūno organus ir sukelti mirtį. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie amebinę dizenteriją.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. A06

Amebinė dizenterija: aprašymas

Amebinę dizenteriją sukelia viena ląstelė: „Entamoeba histolytica“. Tai ne vienintelė ameba, galinti užpulti žmones, tačiau ji vienintelė nuo jų serga. Kur kas dažniau pasitaiko amebos, kurių nėra (E. dispar, E. moshkovskii). Nepatogeninės amebos tikimybė yra dešimt kartų didesnė nei E. histolytica infekcija.

Net jei apie dešimt procentų žmonių visame pasaulyje nešioja parazitą, nuo amebiazės pasekmių kasmet miršta tik nuo 70 000 iki 100 000 žmonių. Ne kiekvienam užsikrėtusiam asmeniui taip pat išsivysto amebinė dizenterija. Daugiau nei 90 procentų parazitų nešiotojų niekada nesukelia simptomų. Tačiau kadangi jie išmatose vis dar išskiria išplitimo stadijas (cistas), jie nuolat užkrečia kitus žmones. Tik tada, kai amebai pavyksta išeiti iš žarnyno ir patekti į kraują, jos sukelia gyvybei pavojingą žalą kitiems organams.

Kas yra ameba?

Ameba yra parazitas, priklausantis pirmuonių (vienaląsčių organizmų) grupei. Daug geriau žinoma pirmuonių liga yra maliarija. Amebiazė perduodama per amebos cistas. Šios sferinės patvarumo stadijos yra daug tvirtesnės nei judrios amebos formos ir taip padidina perdavimo tikimybę. Jie lėtai išdžiūsta už žarnyno ribų ir jiems nereikia maisto.

Jei žmonės sunaudoja cistas, jos plonosiose žarnose išsivysto į amebas ir dauginasi. Patekusi į storąją žarną, ameba turi dvi galimybes: arba išsivysto į cistas ir vėl išsiskiria su išmatomis, arba puola žarnyno sienelę. Jei juos išskiria ir paima kitas asmuo, ciklas užsidaro.

Jei žarnyno sienelė yra užpulta amebinės dizenterijos metu, atsiranda pilvo skausmas su kruvinu viduriavimu. Retais atvejais ameba taip pat patenka į kraują ir patenka į įvairius organus. Dėl kovos tarp imuninės sistemos ir amebos organuose stipriai kaupiasi pūliai. Gydytojai tai vadina abscesu.

Kaip užsikrėsti amebine dizenterija?

Užsikrėtę žmonės nuolat išskiria cistas. Jei šios cistos patenka į geriamąjį vandenį arba ant maisto, kuris valgomas žalias, kitos gali užsikrėsti valgydamos užterštą maistą ar vandenį. Perdavimas per:

• Vaisiai ir žalios daržovės
• Vanduo ir gėrimai
• Ledai ar šerbetas
• salotos

Apskritai cistoms idealiai tinka drėgna ir tamsi aplinka. Tokioje buveinėje cistos keletą savaičių išgyvena geriamame vandenyje arba ant maisto. Netgi trumpų kelionių į rizikos šalis pakanka užsikrėsti amebine dizenterija. Maždaug pusė vietos gyventojų yra užsikrėtę didelės rizikos zonose.

Kur atsiranda amebinė dizenterija?

Amebinė dizenterija perduodama išmatomis per burną. Tai reiškia, kad išmatose išsiskiriančios cistos turi būti nurytos kartu su maistu, kad būtų galima užsikrėsti. Amebiazė gali būti perduodama bet kur, kur nėra aukštų higienos standartų. Tai ypač pasakytina apie besivystančias šalis. Dažnai žmonės yra užsikrėtę Centrinėje ir Pietų Amerikoje, Afrikoje ir Pietų Azijoje, tačiau infekcija gali pasireikšti ir Vakarų šalyse.

Amebinė dizenterija: simptomai

Dauguma žmonių, užsikrėtusių E. histolytica ameba, nerodo jokių simptomų. Grynos infekcijos be simptomų atveju kalbama apie užkrėtimą. Apie dešimt procentų atvejų išsivysto „žarnyno amebiazė“, kai ameba prasiskverbia į žarnyno sienelę ir ją kolonizuoja. Tik vienu procentu atvejų ameba patenka į kraują ir kolonizuoja tokius organus kaip kepenys. Šiuose organuose susidaro abscesai, kurie riboja organų funkciją ir taip gali sukelti mirtį. Jei parazitai patenka iš žarnyno į kitas kūno vietas, gydytojai kalba apie „ne žarnyno amebiazę“.

Žarnyno amebiazė

Žarnyno amebiazė yra amebinė dizenterija siaurąja prasme. Amebinės dizenterijos pradžia gana šliaužianti. Praėjus vienai ar kelioms savaitėms po užsikrėtimo, šešis ar aštuonis kartus per dieną atsiranda gleivėtas, kartais kruvinas viduriavimas ir pilvo spazmai. Išmatos yra putojančios arba stiklinės ir dažnai apibūdinamos kaip aviečių želė. Kartais tai taip pat gali sukelti vidurių užkietėjimą ir stiprų jautrumą apatinėje pilvo dalyje. Be svorio netekimo, sunkiais amebinės dizenterijos atvejais taip pat galima karščiavimas ir šaltkrėtis.

Kadangi kitos diagnozės, tokios kaip bakterinis viduriavimas ar apendicitas, Vakarų šalyse yra dažnesnės nei amebinė dizenterija, gydytojui visada reikia patarti dėl kelionės į tropikus. Jei žarnyno amebiazė neatpažįstama, simptomai išlieka. Juos lengva supainioti su uždegiminėmis žarnyno ligomis, tokiomis kaip Krono liga ar opinis kolitas. Abi ligos yra ydinga imuninės sistemos reakcija prieš žarnyną, o tai taip pat sukelia pakartotinį viduriavimą ir pilvo skausmą.

Neteisingos diagnozės atveju yra kitų amebinės dizenterijos komplikacijų pavojus. Dėl uždegimo žarnyno sienelėje gali atsirasti gabalėlių, trukdančių išmatoms. Jei taip yra, gydytojai tai vadina ileusu. Tačiau viskas gali pablogėti: žarnynas taip pat gali sprogti (perforuoti), o tai gali turėti rimtų pasekmių pacientui ir jo gyvenimui. Taip pat yra rizika, kad ameba pateks į kraują ir sukels žarnyno amebiazę.

Ne žarnyno amebiazė

Jei ameba patenka į kraują, jie gali pasiekti beveik visus organus. Dažniausiai jie migruoja iš žarnyno į kepenis. Tai atsitinka nuo kelių mėnesių iki metų po infekcijos ir gali atsitikti be jokių ankstesnių viduriavimo simptomų ar reguliaraus pilvo skausmo. Ameba sudaro abscesą kepenyse. Gydytojai abscesą vadina pūlių sankaupomis organuose, kuriuose imuninė sistema karčiai kovoja su patogenu.

Kepenų abscesas dėl amebinės dizenterijos yra susijęs su aukšta temperatūra ir stipriu skausmu po dešiniuoju šonkaulių lanku. Kadangi skausmas spinduliuoja, gali skaudėti ir dešinį petį ar šonkaulių lanką. Infekcija kartais gali plisti iš kepenų į krūtinę ir širdį. Nors amebos kepenis pasiekia per žarnyną, viduriavimas pasireiškia tik 30 proc. Tai reiškia: amebinė infekcija yra įmanoma net ir be skrandžio skausmo ir viduriavimo.

Amebinė dizenterija: priežastys ir rizikos veiksniai

Jei pažvelgsite į visus amebinės dizenterijos perdavimo būdus, paaiškės, kad pagrindinis rizikos veiksnys yra atitinkamo regiono higienos sąlygos. Keliaujant į paveiktus regionus, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas geriamojo vandens ir maisto higienai. Jūsų elgesys atogrąžų ir subtropikų šalyse sudaro didelę ligos rizikos dalį.

Kitas infekcijos būdas yra analinis ir oralinis seksas. Rizikos grupė tokiam infekcijos keliui yra vyrai, turintys lytinių santykių su kitais vyrais, net jei heteroseksualios poros, žinoma, gali būti užkrėstos ta pačia seksualine praktika. Čia cistos patenka tiesiai iš tiesiosios žarnos į seksualinio partnerio burną.

Be homoseksualių porų, vis dažniau serga:

• maži vaikai
• pagyvenę žmonės
• Nėščia moteris
• Pacientai, gydomi kortizonu
• pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi
• prastos mitybos žmonės

Komplikacijos, tokios kaip kepenų abscesai, šiems žmonėms dažnai būna sunkesnės nei kitiems pacientams. Ankstyva diagnozė ir nuosekli terapija gali užkirsti kelią amebos plitimui.

Amebinė dizenterija: tyrimai ir diagnozė

Norėdami diagnozuoti amebinę dizenteriją, gydytojui pateikiami keli tyrimai. Jei įtariate infekciją, turėtumėte kreiptis į savo šeimos gydytoją ar pediatrą, kad atliktų atitinkamus tyrimus. Svarbiausia yra tiesioginis pokalbis su pacientu (anamnezė). Taip pat reikėtų paminėti egzotiškas keliones praeityje, taip pat aštrius skundus. Gydytojas gali užduoti jums šiuos klausimus:

• Ar neseniai buvote atogrąžų šalyje?
• Ar viduriuojate, ir jei taip, kiek laiko?
• Ar jūsų viduriavimas yra gleivėtas?

Net jei buvimas užsienyje buvo galbūt prieš daugelį metų, gydytojas turi būti informuotas apie kelionę, kad jis galėtų nustatyti įtariamą amebinės dizenterijos diagnozę.

Tikras amebinės dizenterijos įrodymas galimas tik su išmatų mėginiu. Tačiau išmatos neparodo skirtumo tarp piktybinės E. histolytica ir kitų amebos rūšių. Tam yra kraujo tyrimas, kuris gali pasakyti skirtumą. Kraujo tyrimas taip pat svarbus įtarus ne žarnyno amebiazę. Tokiu atveju išmatose nebūtinai rasite cistų, tik paveiktų organų ameba. Naujesni metodai leidžia tiesiogiai aptikti amebinę DNR išmatose.

Jei pažeista žarnyno gleivinė, šiuos sužalojimus galima pastebėti ir atliekant kolonoskopiją. Šio tyrimo metu gydytojas žiūri į žarnyno gleivinę, naudodamas kamerą ant lankstaus strypo. Jei pažeidžiami kiti organai, išskyrus žarnyną, abscesas gali būti matomas vaizde su ultragarsu ir, jei reikia, kompiuterine tomografija (KT).

Gydytojas neturi pranešti apie amebinę dizenteriją sveikatos skyriui. Tačiau, jei tarp pacientų susikaupia atvejų, apie tai reikia pranešti. Įstatymų leidėjas stengiasi efektyviai apriboti galimus amebinės dizenterijos protrūkius Vokietijoje.

Amebinė dizenterija: gydymas

Gydant amebinę dizenteriją, svarbus vaidmuo tenka tam, ar ameba jau pažeidė žarnyno sienelę, ar priepuolis yra be simptomų. Abu turi būti gydomi, kad vėliau nekiltų komplikacijų ir kuo efektyviau apribotų amebinės dizenterijos plitimą.

Infekcija be simptomų:

Jei išmatose aptikta amebų, tačiau nėra simptomų ir nėra organų pažeidimo požymių, gydymo antibiotiku paromomicinu pakanka mažiausiai penkias dienas. Medžiaga nėra absorbuojama į organizmą ir žudo tik amebą žarnyne.

Žarnyno sienelės infekcija (žarnyno amebiazė):

Jei ameba užpuolė žarnyno sienelę, dažniausiai pasireiškia kruvinas, gleivėtas viduriavimas. Jei taip, amebinė dizenterija kartu su paromomicinu gydoma metronidazolu. Tai dar vienas antibiotikas, kuris taip pat žudo žarnyno sienelėje esančią amebą, nes ji yra absorbuojama.

Amebinis abscesas:

Jei yra abscesas, taip pat naudojamas metronidazolas, bet didesniais kiekiais. Operacija ar punkcija įvyksta tik tada, kai pūliais užpildyta šlapimo pūslė grasina sprogti. Jei pūlinys atpažįstamas laiku ir nuosekliai gydomas, jis regresuoja per kelias savaites. Esant labai sunkioms amebinėms infekcijoms, prieš pradedant galutinį gydymą, pacientą gali tekti stabilizuoti. Jei suinteresuotas asmuo iš tikrųjų taip sunkiai serga, priklausomai nuo organo ir paciento, reikia nuspręsti, kaip tiksliai elgtis, kad būtų išsaugota paciento gyvybė.

Amebinė dizenterija: ligos eiga ir prognozė

Amebinės dizenterijos eiga gali būti labai įvairi. Užsikrėtus E. histolytica ne visi serga. Net jei susirgote, simptomai svyruoja nuo paprasto viduriavimo iki gyvybei pavojingo kepenų absceso. Bet kokiu atveju žinoma infekcija visada turi būti gydoma nuosekliai, kad apsaugotų save ir kitus. Jei taip yra, amebinė dizenterija dabar yra visiškai išgydoma liga. Prieš šimtmetį amebinė dizenterija taip pat buvo didelė sveikatos problema Vokietijoje.

Tačiau jei amebinė dizenterija negydoma, tai prisideda prie ligos plitimo ir tam tikru momentu gali įvykti pavojingas organų užkrėtimas, kuris gali baigtis gyvybei pavojingu būdu. Abu vaistai nuo amebinės dizenterijos yra gerai toleruojami ir žada visiškai išgydyti, jei liga aptinkama pakankamai anksti.

Amebinė dizenterija: prevencija

Kad išvengtumėte amebinės dizenterijos, keliaujant į rizikos zonas reikia laikytis šių taisyklių:

• Prieš valgydami nulupkite žalius vaisius.
• Geriausia virti daržoves.
• Nevalgykite žalios mėsos ar žalių jūros gėrybių.
• Negerkite vandens iš akveduko; taip pat nenaudokite jo dantų valymui, prieš tai neužvirinus.
• Chloruotas vanduo taip pat neapsaugo. Jei nesate tikri, atsargumo sumetimais visada virkite vandenį.
• Būkite atsargūs su neužplombuotais vandens buteliais restoranuose, nes jie dažnai pripildomi vandens iš čiaupo.
• Taip pat turėtumėte vengti ledo kubelių, naminių vandens ledų ir šerbetų.
• Lytiniams santykiams ir oraliniam seksui naudokite skirtingus prezervatyvus.

Imantis šių atsargumo priemonių, gali sumažėti amebinės dizenterijos infekcijos tikimybė. Jei, nepaisant visų atsargumo priemonių, įtariate, kad galbūt užsikrėtėte amebine dizenterija, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Žymos:  maitinimas sveika darbo vieta ligoninė