astma

ir Carola Felchner, mokslo žurnalistė

Mareike Müller yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir neurochirurgijos gydytojo padėjėja Diuseldorfe. Magdeburge studijavo žmonių mediciną ir per viešnagę užsienyje keturiuose skirtinguose žemynuose įgijo daug praktinės medicinos patirties.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Carola Felchner yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir sertifikuota mokymo ir mitybos patarėja. Prieš tapdama laisvai samdoma žurnaliste, ji dirbo įvairiuose specializuotuose žurnaluose ir internetiniuose portaluose. Prieš pradėdama praktiką, ji studijavo vertimą ir vertimą žodžiu Kemptene ir Miunchene.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Astma (bronchinė astma, bronchinė astma) yra lėtinė plaučių liga. Yra dvi formos: alerginė ir nealerginė astma. Abiem atvejais nukentėjusieji kenčia nuo išpuolių panašaus dusulio ir kosulio. Simptomus galima palengvinti vaistais ir pritaikytu gyvenimo būdu. Kartais astma netgi išgydoma. Skaitykite daugiau apie ligą, kaip ji vystosi ir kaip ją galima gydyti čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. J45J46

Astma: greita nuoroda

Aprašymas: lėtinis bronchų uždegimas su traukuliais panašiu kvėpavimo takų susiaurėjimu
Dažni veiksniai: alerginė astma: žiedadulkės, dulkės, maistas; nealerginė astma: krūvis, šaltis, tabako dūmai, stresas, vaistai
Tipiški simptomai: kosulys, dusulys, dusulys, spaudimas krūtinėje, kvėpavimo triukšmas, sunkus iškvėpimas, ūminis astmos priepuolis
Gydymas: vaistai (pvz., Kortizonas, beta-2 simpatomimetikai), skirti ilgalaikiam gydymui ir priepuolių gydymui, vengti alergenų, prisitaikyti prie gyvenimo būdo
Diagnostika: plaučių funkcijos tyrimas, plaučių rentgenas, kraujo tyrimas

Kas yra astma?

Sergantiems astma bronchų vamzdeliai yra jautrūs lėtiniam uždegimui. Bronchai yra plačiai išsišakojusi vamzdelių sistema, nukreipianti orą iš kvėpavimo takų į mažas alveoles, kuriose vyksta dujų mainai - deguonis absorbuojamas į kraują, o anglies dioksidas išsiskiria į iškvepiamą orą.

Sergant astma, gleivinė, padengianti bronchų vidų, išsipučia ir susidaro storos gleivės. Vidinis bronchų skersmuo susiaurėja, todėl pacientui sunkiau įkvėpti ir iškvėpti. Atitinkamai jis kvėpuoja greičiau - todėl kvėpavimo dažnis padidėja.

Ypač iškvėpimas veikia blogiau. Tai iš dalies galima išgirsti švilpiant ar dunkstant kvėpuojant. Sunkiais atvejais į kiekvieną kvėpavimą plaučiuose lieka šiek tiek oro - tai sukelia vadinamąją per didelę infliaciją. Dujų mainai veikia tik ribotai, todėl kraujyje gali išsivystyti deguonies trūkumas.

Astma pasireiškia paūmėjimais. Tai reiškia, kad tarp simptomų gerėja arba visiškai išnyksta.

Astma: priežastys ir priežastys

Priklausomai nuo sukėlėjo, skiriama alerginė ir nealerginė astma. Jei kvėpavimo takų ligą sukelia alergija, tam tikri alergenai, pavyzdžiui, žiedadulkės, namų dulkės ar pelėsiai, sukelia astmos priepuolį. Liga dažnai pasireiškia kartu su kitomis alergijomis ir dažniausiai prasideda vaikystėje. Kita vertus, nealerginė astma dažniausiai išsivysto tik gyvenimo eigoje. Taip pat yra mišrių abiejų tipų ligų formų.

Dažni alerginės astmos sukėlėjai

Simptomai dažniausiai atsiranda, kai pacientas yra veikiamas tam tikrų alergenų. Tipiški alerginės astmos sukėlėjai yra:

Žiedadulkės
Dulkės (namų dulkių erkutės)
Gyvūnų plaukai
Pelėsiai
maistas
Vaistas

Dažni nealerginės astmos sukėlėjai

Nealerginės astmos atveju astmos priepuolį sukelia nespecifiniai dirgikliai. Tai įtraukia:

fizinis krūvis (astma)
šalta
Tabako dūmai
Kvepalai
Oro teršalai (ozonas, azoto dioksidas ir kiti)
stresas
Metalo garai arba halogenai (ypač darbe)
Vaistai, tokie kaip acetilsalicilo rūgštis
Kvėpavimo takų infekcijos

Astma: "Stiprinkite imuninę sistemą!"

Trys klausimai

Dr. med. Hermanas Teutemacheris,
Pulmonologas, alergologas ir miego specialistas
1
Kaip galiu padėti astmos priepuolį patyrusiam žmogui?

Dr. med. Hermanas Teutemacheris
Sergantieji astma dažniausiai turi su savimi astmos purškiklį ir gali juo greitai padėti. Jei ne, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, net ir skubiu pagalbos telefonu 112. Esant stipriam dusuliui, svarbu, kad visi dalyviai liktų ramūs, nes stresas blogina kvėpavimą!
2
Kas yra naudinga plaučiams sergant astma?

Dr. med. Hermanas Teutemacheris
Astma yra kvėpavimo takų uždegimas, todėl nuolatinis priešuždegiminių astmos purškalų naudojimas yra geriausia plaučių priežiūra. Be to, padeda viskas, kas stiprina imuninę sistemą, būtent mankšta, daržovės ir vaisiai, mažai pieno produktų ir saldumynų ir daug laiko gryname ore, net ir žiemą.
3
Kodėl žiemą astma dažnai būna blogesnė?

Dr. med. Hermanas Teutemacheris
Šilto, sauso oro viduje ir šalto, drėgno oro kaita lauke yra ypatinga provokacija bronchų uždegimui sergantiems astmai. Tai padidina sergančiojo astma jautrumą peršalimui, o tai savo ruožtu dažnai pablogina astmą. Pavyzdžiui, vitaminas D ar viskas, kas naudinga žarnynui, padeda apsisaugoti nuo peršalimo - nes būtent čia imuninė sistema yra namuose.
Dr. med. Hermanas Teutemacheris,
Pulmonologas, alergologas ir miego specialistas
Savo privačioje pneumologijos, alergologijos ir miego medicinos praktikoje Vupertale jis daugiausia specializavosi holistinio gydymo metoduose.

Astma: rizikos veiksniai

Kaip tiksliai vystosi astma, dar nėra galutinai išaiškinta. Tikriausiai tam įtakos turi ir aplinkos, ir genetiniai veiksniai. Kiekvienas, kuris jau serga alergine liga, tokia kaip šienligė ar neurodermitas, ar astma ar alergija sergantys artimieji, taip pat turi didesnę tikimybę susirgti astma. Taip pat padidėja astmos rizika, jei tėvai rūko nėštumo metu. Žindymas ilgą laiką kūdikystėje parodė kelis tyrimus, mažinančius vaikų astmos išsivystymo riziką.

Astma: simptomai

Astmai paprastai būdinga besimptomių fazių kaita ir staigūs, pasikartojantys astmos priepuoliai. Kai kurie astmos požymiai yra šie:

Kosulys, ypač naktį (nes tada bronchų vamzdeliai yra mažiau nutolę)

Sunkus kvėpavimas, dažnai naktį ar ryte

dusulys

Krūtinės spaudimas

švokštimas girdimas plikai ausiai - sausas, švilpiantis garsas iškvepiant

sunkus, ilgas iškvėpimas

Naktinis kosulys ir dusulys gali išlikti, o kiti astmos požymiai staiga atsiranda ir perauga į astmos priepuolį.

Astmos priepuolis: simptomai

Tipiški astmos priepuolio simptomai yra:

Staigus dusulys, net ir be fizinio krūvio

varginantis kosulys, kartais ne itin kietas, skaidrus ar gelsvas gleives

Neramumas ir baimė

Taip veikia astmos priepuolis:

Astmos priepuolis prasideda sausu kosuliu ir spaudimu krūtinėje. Visų pirma, sunkiau iškvėpti, pacientai jaučia, kad nebegali atsikratyti oro ir jiems nepakanka vietos įkvėpti. Dauguma jų tada susijaudina arba jaučia nerimą, o tai savo ruožtu padidina dusulį.

Jų kvėpavimas per minutę didėja ir jie naudoja pagalbinius kvėpavimo raumenis. Taip pavadinta viršutinės kūno dalies raumenų grupė, galinti palaikyti kvėpavimo plaučiuose darbą. Tai galima pasiekti, pavyzdžiui, atremiant rankas ant šlaunų ar ant stalo. Be to, girdimas švokštimas ir švilpimas iškvepiant, kaip būdingų bronchinės astmos simptomų dalis.

Po intensyvaus ir dažnai grėsmingo dusulio fazės astmos priepuolis paprastai praeina savaime. Šiame etape pacientas pradeda kosėti geltonas gleives. Tada gydytojai kalba apie produktyvų kosulį. Tai vis dar lydi girdimas švokštimas kvėpuojant.

Šie simptomai taip pat gali pasireikšti (sunkaus) astmos priepuolio metu:

melsva lūpų ir nagų spalva dėl deguonies trūkumo kraujyje (cianozė)
pagreitėjęs širdies plakimas
išsiplėtusi krūtinė
sulenkti pečiai
išsekimas
Nesugebėjimas kalbėti
su sunkiu dusuliu: atsitraukimas krūtinėje (tarp šonkaulių, viršutinėje pilvo dalyje, droselio duobės srityje)

Labai sunkų astmos priepuolį be gydymo gali lydėti žemas kraujospūdis, sumažėjęs pulso slėgis įkvėpus (pulsus paradocus), mieguistumas ir išsekimas, todėl gali ištikti koma. Išoriniai bronchai gali beveik visiškai užsidaryti, kvėpavimo triukšmas gali visiškai išnykti („tylusis plaučiai“).

Sunkus astmos priepuolis yra skubi medicininė pagalba! Atitinkamą asmenį turi kuo greičiau gydyti gydytojas.

Pirmoji pagalba astmos priepuoliui

Kokios pirmosios pagalbos priemonės yra svarbios ūminio astmos priepuolio atveju, galite sužinoti straipsnyje Astmos priepuolis.

Astma: gydymas

Astmos terapija skirstoma į pagrindinę terapiją (ilgalaikę terapiją), priepuolių terapiją (pagal poreikį) ir prevenciją. Atitinkamai gydymo metodai yra įvairūs.

Astmos terapija: vaistai

Yra penki (suaugusieji) ir šeši (vaikai ir paaugliai) vaistų nuo astmos gydymo lygiai. Kuo aukštesnis lygis, tuo intensyvesnė terapija. Tokiu būdu gydymas gali būti individualiai pritaikytas prie ligos sunkumo.

Pagrindinė terapija (ilgalaikė terapija)

Pagrindinei astmos terapijai naudojami ilgalaikiai priešuždegiminiai vaistai, vadinami kontrolieriais. Jie sumažina kvėpavimo takų jautrumą uždegimui. Todėl astmos priepuoliai ir astmos simptomai pasireiškia rečiau ir rečiau. Tačiau norint pasiekti šį ilgalaikį efektą, pacientai turi nuolat ir reguliariai naudoti valdiklius.

Svarbiausi ilgalaikiai vaistai yra gliukokortikoidai (kortizonas). Jie slopina lėtinį bronchų uždegimą ir dažniausiai įkvepiami - gydytojai kalba apie inhaliacinius kortizono preparatus (ICS). Sunkiais astmos atvejais kai kuriems pacientams skiriamos kortikosteroidų tabletės - papildomai arba kaip alternatyva inhaliuojamam kortizonui.

Jei vien kortizonas nepakankamai veikia, gydytojas taip pat gali paskirti ilgo veikimo beta-2 simpatomimetikus (LABA), tokius kaip formoterolis ir salmeterolis. Jie atpalaiduoja bronchų raumenis ir taip praplečia kvėpavimo takus. Jie taip pat paprastai skiriami inhaliatoriumi.

Tam tikrais atvejais gali būti svarstomi ir kiti ilgalaikiai vaistai astmai gydyti. Tai apima vadinamuosius leukotrieno antagonistus, tokius kaip montelukastas. Kaip ir kortizonas, jie turi priešuždegiminį poveikį, tačiau mažiau.

Net jei pagrindinė terapija yra sėkminga, niekada neturėtumėte patys sumažinti vaistų dozės ar visiškai nutraukti vaistų vartojimo! Vietoj to pirmiausia pasitarkite su gydytoju. Galite sumažinti vaistų vartojimą tik tuo atveju, jei bent tris mėnesius neturite jokių simptomų.

Traukulių terapija (skausmą malšinanti terapija)

Ūminių priepuolių atveju astma gydoma greitai veikiančiais vaistais, kurie dar vadinami palengvinančiais. Dažniausiai tai yra trumpo veikimo beta-2 simpatomimetikai (SABA), tokie kaip fenoterolis, salbutamolis ar terbutalinas, kuriuos pacientas įkvepia. Per kelias minutes galite atsipalaiduoti astmos priepuolio metu suspaustus bronchų raumenis ir taip greitai palengvinti ūminius astmos simptomus. Tačiau jie neturi įtakos pagrindiniam bronchų uždegimui.

Sergant pažengusia astma, gydytojas taip pat gali skirti ilgai veikiančio beta-2 simpatomimetiko (LABA). Jo bronchus plečiantis poveikis trunka ilgiau nei SABA. Tačiau LABA reikia naudoti tik kartu su inhaliuojamuoju kortizono preparatu (ICS), kad būtų galima gydyti pagal poreikį. Šiuo tikslu taip pat galima įsigyti fiksuoto derinio preparatų, kuriais vienu metu galima įkvėpti dvi veikliąsias medžiagas. Šis kompleksinis gydymas galimas suaugusiems ir vaikams nuo 12 metų.

Jei sergate sunkiais astmos priepuoliais, turite paskambinti greitosios pagalbos gydytojui. Jis gali leisti gliukokortikoidus į veną. Gydytojas taip pat gydo sunkius ir gyvybei pavojingus astmos priepuolius ipratropiumo bromidu. Ši veiklioji medžiaga taip pat plečia bronchus. Be to, pacientas turi gauti deguonies per nazogastrinį vamzdelį arba kaukę.

Greitosios pagalbos gydytojas į ligoninę išveža pacientus, kuriems yra labai stiprus priepuolis, nes, be netinkamo kvėpavimo, gali atsirasti gyvybei pavojingų širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų.

Naudojant inhaliatorių

Vaistai nuo astmos paprastai įkvepiami naudojant specialų inhaliatorių. Tinkamas naudojimas yra svarbus, nes kitaip gydymas neveiks tinkamai. Kiekvienas inhaliatorius yra šiek tiek kitoks. Leiskite gydytojui tiksliai paaiškinti, kaip teisingai naudoti prietaisą.

Astma dažnai naudoja vadinamąjį Turbuhalerį. Čia veiklioji medžiaga per besisukantį mechanizmą pasiekia prietaiso viduje esantį sietą, iš kurio jis įkvepiamas. Jei naudojate Turbuhaler pagal šias nuoseklias instrukcijas, jį naudojate teisingai:

1. Pasiruoškite įkvėpti: atsukite apsauginį dangtelį. Laikykite „Turbuhaler“ vertikaliai, kitaip dozavimas gali būti neteisingas, ir vieną kartą pasukite dozavimo žiedą pirmyn ir atgal. Jei girdite spragtelėjimą, užpildymas veikė tinkamai.

2. Iškvėpkite: Prieš prinešdami inhaliatorių prie burnos, KIEKVIENAI IŠTRAUKITE ir LAIKYKITE Kvėpavimą. Būkite atsargūs, kad neįkvėptumėte per prietaisą.

3. Įkvėpkite: stipriai uždėkite lūpas aplink „Turbuhaler“ kandiklį. Dabar Kvėpuokite greitai ir giliai. Tai išskiria vaistų debesį. Jūs nieko nepajusite ir nesijausite, nes „Turbuhaler“ veikimui pakanka labai mažų kiekių. Sąmoningai kvėpuokite per Turbuhaler, o ne per nosį.

4. Trumpai sulaikykite kvėpavimą: 5–10 sekundžių palaikykite Kvėpavimą, kad vaistas giliai įsiskverbtų į plaučius. Vėl uždėkite Turbuhaler. LĖTOSIOS IŠMETIMO pro nosį, užmerktą burną. Nekvėpuokite per prietaisą!

5. Atsukite apsauginį dangtelį ant Turbuhaler. Įsitikinkite, kad kiekvieną įkvėpimą įkvepiate atskirai. Tarp smūgių palikite kelias minutes.

6. Po kiekvieno naudojimo skalaukite burną vandeniu. Inhaliatoriaus kandiklį valykite tik sausa šluoste, jokiu būdu ne vandeniu.

7. Atkreipkite dėmesį į Turbuhalerio lygio indikatorių. Jei jis nustatytas į „0“, indas tuščias, net jei jį purtant vis dar girdisi triukšmas. Taip yra tik dėl sausiklio, o ne dėl veikliosios medžiagos.

Vaikams yra tinkamos inhaliacinės priemonės, kad jie galėtų tinkamai naudoti inhaliatorių. Pavyzdžiui, vadinamasis tarpiklis yra cilindras su didesne oro kamera, kurį galima uždėti ant inhaliatoriaus. Šio priedo tikslas yra palengvinti vaisto įkvėpimą.

Desensibilizacija sergant alergine astma

Alerginė astma kartais gali būti gydoma desensibilizuojant. Pacientas turi palaipsniui priprasti prie alergeno, kad jis suformuotų toleranciją, kol jo imuninė sistema nebereaguos į alergijos sukėlėją. Tačiau desensibilizuoti galima tik tam tikromis sąlygomis:

Be kita ko, alerginė astma turėtų būti kontroliuojama vaistais tiek, kad pacientas šiuo metu nepatirtų astmos priepuolių. Be to, desensibilizacija gali būti sėkminga tik tuo atveju, jei nukentėjusieji turi tik vieną alergiją astmai, o ne kelias.

Astma: Štai kaip galite to išvengti

Tikėtina, kad astma bus kontroliuojama tik tuo atveju, jei bus įmanoma išvengti bronchinės astmos priežasčių (pvz., Šalto oro ar namų dulkių).

Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo rūkymo - tai sustiprina uždegiminius procesus plaučiuose ir taip pat juos dirgina.

Žmonėms, sergantiems sunkia bronchine astma, kurią apsunkina profesinis kontaktas su įvairiomis medžiagomis (pvz., Metalo dūmais), gali tekti apsvarstyti galimybę pakeisti darbą. Prieš pasirenkant karjerą ar ją renkantis astma sergantys paaugliai turėtų pagalvoti, kad ne visos profesijos tinka astma sergantiems žmonėms.

Jūsų šeimos gydytojas pasiūlys jums dalyvauti astmos mokymuose pagal vadinamąją ligų valdymo programą (DMP). Ten sužinosite viską, ką reikia žinoti apie ligą, ir gausite daug patarimų, kurie padės susidoroti su liga. Pavyzdžiui, jums bus parodyta atpalaiduojanti kvėpavimo technika arba bakstelėjimo masažas, kuris leis jums gauti geresnį orą. Taip pat turėtumėte dirbti su savo gydytoju, kad parengtumėte skubios pagalbos planą, ką daryti ūminio astmos priepuolio atveju.

Astma ir mankšta nėra vienas kito nesuderinami dalykai - priešingai. Moksliniai tyrimai rodo, kad reguliarus tinkamo intensyvumo pratimas gali pagerinti simptomus ir sumažinti priepuolių dažnumą bei sunkumą. Tam geriausiai tinka ištvermės sporto šakos, tokios kaip plaukimas. Nepersistenkite ir pirmiausia pradėkite nuo lengvų treniruočių. Judėkite (pvz., Plaukite) tokiu tempu, kuriuo galėtumėte įveikti ilgus atstumus nekvėpuodami.

Kadangi intensyvus fizinis krūvis taip pat gali sukelti astmos priepuolį, turėtumėte laikytis kelių taisyklių:

Venkite treniruočių lauke labai šaltame ar labai sausame ore.

Šiltu oru atidėkite treniruotes ryte arba vakare, kad išvengtumėte ozono ir (arba) žiedadulkių koncentracijos padidėjimo.

Netrukus po perkūnijos nesportuokite lauke. Audra oru sukioja žiedadulkes, kurios vėliau sprogsta ir išskiria ypač daug alergenų.

Pradėkite treniruotę lėtu apšilimu, kad bronchų sistema galėtų prisitaikyti prie didėjančios fizinės įtampos.

Pasikonsultavę su gydytoju, jei reikia, maždaug 15 minučių prieš treniruotę išgerkite dozuotą inhaliatorių su trumpo veikimo bronchus plečiančiu vaistu.

Visada turėkite su savimi skubius vaistus!

Astma: tyrimai ir diagnozė

Jei jus kamuoja dusulys, kreipkitės į savo šeimos gydytoją. Pirmiausia gydytojas išsamiai paklaus jūsų ligos istorijos (anamnezės). Greičiausiai jis, be kita ko, užduos jums šiuos klausimus:

Kada atsiranda simptomai - dieną ar naktį?

Ar yra dalykų ar situacijų, kurios sukelia ar pablogina simptomus?

Ar skundai keičiasi specialiose vietose, darbe, keičiant vietą ar atostogaujant?

Ar sergate alergija ar į alergiją panašiomis ligomis (pvz., Šienlige ar neurodermitu)?

Kokios ligos (ypač kvėpavimo takų) yra žinomos jūsų šeimoje?

Ar rūkote, ar dažnai liečiate tabako dūmus?

Ar dirbdami susiduriate su metalo dūmais?

Jei įtariate astmą, šeimos gydytojas gali nukreipti pas pulmonologą (pulmonologą), kuris turi įrangą specialiems kvėpavimo funkcijų tyrimams.

Astma: fizinis tyrimas

Tada gydytojas apžiūrės jus fiziškai. Jis atkreipia dėmesį į krūtinės formą, kvėpavimo dažnį ir tai, ar jums sunku kvėpuoti. Jis taip pat pažiūrės į jūsų nagų ir lūpų spalvą. Jei jų spalva yra melsva, tai rodo deguonies trūkumą kraujyje.

Tada jis stetoskopu klausys jūsų plaučių. Jūs turite giliai įkvėpti ir iškvėpti per atvirą burną. Jei sergate bronchine astma, gydytojas kvėpavimo metu išgirs švokštimą ir dūzgimą. Dėl padidėjusio bronchų pasipriešinimo astma sergantiems žmonėms taip pat pailgėja iškvėpimo fazė.

Bakstelėjimas į krūtinę, vadinamasis mušamasis, taip pat yra tyrimo dalis. Remdamasis skleidžiamu beldimo triukšmu, gydytojas gali pasakyti, ar plaučiai yra ypač išpūsti ir ar iškvepiant krūtinėje lieka nenatūralaus oro.

Astma: speciali diagnostika

Norint nustatyti astmos diagnozę, reikia atlikti papildomus tyrimus. Jie apima:

Plaučių funkcijos tyrimas

Plaučių rentgenas

Kraujo tyrimas

Plaučių funkcijos tyrimas

Plaučių funkcijos diagnostikoje gydytojas matuoja skirtingus kvėpavimo tūrius ir kvėpavimo dinamiką. Matavimas atliekamas naudojant pneumotachografą, kuris matuoja oro srautą (spirometrija), arba kūno plethysmograph, kuris fiksuoja plaučių tūrio pokyčius (kūno plethysmography).

Pacientas yra prijungtas prie pneumotachografo per kandiklį, per kurį jis įkvepia ir iškvepia. Kūno pletizmografinis matavimas atliekamas uždaroje kabinoje, kurioje jutikliai nustato įvairius slėgius įkvėpus ir iškvepiant. Tada prietaisas paverčia jį plaučių tūriu, kuris pasikeitė kvėpavimo metu. Dėl susiaurėjusių kvėpavimo takų astma turi mažesnes vertes, ypač iškvepiant. Jie taip pat sulaiko daugiau oro plaučiuose po iškvėpimo.

Astmos diagnozę galima patvirtinti pakartojant plaučių funkcijos tyrimą. Šiuo tikslu po pirmosios spirometrijos pacientui duodamas greitai veikiantis, kvėpavimo takus plečiantis vaistas ir po kelių minučių tyrimas kartojamas. Jei įprastos vertės dabar yra geresnės, tai rodo astmos ligą. Kadangi astmai, be kita ko, būdinga tai, kad kvėpavimo takų susiaurėjimas yra grįžtamas.

Gydytojas taip pat gali naudoti vadinamąjį provokacijos testą, kad patikrintų, ar nėra alerginės astmos.Po pirmojo plaučių funkcijos tyrimo pacientas įkvepia nespecifinio, t. Metacholinas dirgina bronchų raumenis ir sukelia jų susitraukimą. Jei kvėpavimo funkcijos dabar yra pablogėjusios, tai reiškia nealerginę astmą. Tačiau atliekant šį tyrimą reikia būti atsargiems, nes tai gali sukelti sunkų astmos priepuolį. Todėl gydytojas visada turi greito veikimo priešnuodį.

Savaiminis patikrinimas naudojant didžiausią srauto matuoklį

Taip pat galite išmatuoti, kaip stipriai iškvepiate namuose. Tai netinka pradinei diagnozei, tačiau galite ją naudoti, kad stebėtumėte ligos eigą. Norėdami tai padaryti, naudokite vadinamąjį piko srauto matuoklį. Kai pučiate į kandiklį, jis matuoja didžiausią oro srautą (didžiausią srautą), kai iškvepiate. Paprastai tai sumažėja astma sergantiems pacientams. Norėdami patikrinti gydymo poveikį arba laiku atpažinti gresiantį ligos pablogėjimą, turite reguliariai nustatyti didžiausią srautą ir vesti dienoraštį apie tai.

rentgenas

Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas padeda atmesti kitas ligas, kai kurios iš jų gali sukelti astmos simptomus. Tai infekcinės ligos, tokios kaip pneumonija ar tuberkuliozė, arba tam tikros širdies ligos. Lėtinis bronchitas ar LOPL taip pat kartais panašūs į astmą. Astmos priepuolio metu rentgeno nuotraukoje taip pat galima pastebėti plaučių perpildymą.

Kraujo tyrimas

Naudodamas kraujo tyrimą, gydytojas gali išmatuoti, kaip plaučiai gali prisotinti kraują deguonimi ir pašalinti anglies dioksidą. Sergantiems astma šios vertės dažniausiai keičiamos astmos priepuolio metu.

Gydytojas taip pat gali atlikti kraujo tyrimą, kad išsiaiškintų, ar astma yra alergiška, ar ne. Pirmuoju atveju kraujyje galima aptikti vadinamųjų IgE antikūnų.

Alergijos testai

Patvirtinus įtarimą dėl alerginės astmos, svarbu rasti tikslią priežastį. Tam tinka dūrio testas: gydytojas šiek tiek subraižo viršutinį odos sluoksnį, o po to tepa tirpalus, kuriuose yra medžiagų (alergenų), kurios, kaip įtariama, yra alergiškos. Jei yra provokuojantis alergenas, organizmas reaguoja su vietine alergine reakcija po 5–60 minučių. Dūrio testas yra teigiamas, jei susidaro gumbas arba oda parausta.

Astma: panašios klinikinės nuotraukos

Astmą lengva supainioti su kitomis ligomis, turinčiomis panašius simptomus. Todėl gydytojui svarbu atmesti kitas galimas simptomų priežastis. Tai apima šias ligas:

lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)

Sarkoidozė arba egzogeninis alerginis alveolitas

Rėmuo (refliukso liga) su bronchų dirginimu dėl atsitiktinai įkvėptų skrandžio sulčių

Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)

Kvėpavimo takų uždegimas ar randai po infekcijos

psichiškai pagreitėjęs ir pagilintas kvėpavimas (hiperventiliacija)

tuberkuliozė

Cistinė fibrozė (cistinė fibrozė)

Skysčių ar svetimkūnių patekimas į kvėpavimo takus

plaučių infekcija

Astma: ligos eiga ir prognozė

Bronchinė astma yra lėtinė liga, kuri reiškia, kad ji trunka ilgiau arba visą gyvenimą.

Mažiausiai septyni iš dešimties astma sergančių vaikų turi simptomų dar nesulaukę penkerių metų. Maždaug pusei vaikų simptomai vis dar pasireiškia po septynerių metų. Jei bronchinė astma bus pripažinta anksti ir nuosekliai gydoma, ji išgydys maždaug 30–50 procentų vaikų brendimo metu.

Astma taip pat gali išgydyti apie 20 procentų suaugusiųjų, o 40 procentų ligos eigoje simptomai gerokai sumažėja.

Ligos simptomai gali staiga pablogėti ar net gerokai pagerėti - banguota eiga būdinga astmai. Tačiau astmos priepuolis yra ypač pavojingas, nes gali būti pavojingas gyvybei. Tada reikia skubių ir teisingų veiksmų pagal avarinį planą, kurį turėtumėte aptarti su gydytoju.

Lėtinė astma gali sukelti nuolatinį širdies ir plaučių pažeidimą. Tam tikri plaučių audinio pertvarkymo procesai padidina širdies stresą, o tai gali sukelti lėtinį širdies nepakankamumą (dešinės širdies nepakankamumą).

Vokietijoje kasmet nuo astmos miršta apie 1000 žmonių. Todėl svarbu nuosekliai vykdyti gydytojo paskirtą astmos terapiją ir vengti žinomų gyvenimo būdo rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas.

Astma: dažnis

Astmos sergančiųjų Vokietijoje daugėja. Astma dabar yra viena iš svarbiausių lėtinių ligų. Astma ypač paplitusi vaikams: maždaug dešimt procentų visų vaikų serga bronchine astma, berniukai dažniau nei mergaitės.

Priešingai, tik maždaug penki procentai suaugusiųjų turi astmos simptomus. Jei astma išsivysto tik suaugus, moterys dažniau serga nei vyrai.

Papildoma informacija

Gairės:

Vokietijos Pneumologijos ir kvėpavimo medicinos draugijos gairės „Astma sergančių pacientų diagnostika ir terapija“ ir kt.
Vokietijos medicinos asociacijos nacionalinės priežiūros gairės „Astma“ ir kt.