amputacija

Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Amputacija yra kūno dalies atskyrimas. Tai gali įvykti avarijos ar operacijos metu. Pavyzdžiui, sunkios kraujagyslių ligos, kurių metu audinys nebepakankamas krauju, dažnai reikalauja amputacijos. Perskaitykite viską apie chirurginę procedūrą, kai ji atliekama, ir su tuo susijusią riziką.

Kas yra amputacija?

Atliekant amputaciją, dalis kūno nukirsta chirurginiu būdu arba dėl nelaimingo atsitikimo. Jei vis dar yra ryšys tarp nupjautos kūno dalies, vadinamosios amputacijos, ir kūno per audinius, tokius kaip oda ar raumenys, tai vadinama tarpine amputacija. Kita vertus, yra visiška amputacija, ty visiškas atskyrimas.

Kada atliekate amputaciją?

Chirurginė amputacija visada vyksta, kai kūno audinys buvo nepataisomai pažeistas arba jau mirė. Kadangi negyvi gyvame kūne esantys audiniai, dar vadinami nekroze ar gangrena, kelia didelę infekcijų, kurios gali toliau plisti organizme per kraują, riziką. Siekiant išvengti šios gyvybei pavojingos komplikacijos, pažeistas audinys pašalinamas.

Jei nekrozė paveikia tik nedidelį plotą, gydytojas gali jį iškirpti. Tačiau jei jis yra labiau pažengęs, paprastai padės tik amputacija. Jūs visada nukirpiate kuo mažiau. Kitos amputacijų priežastys yra nelaimingi atsitikimai ir vėžys.

Amputacija sergant kraujagyslių ligomis

Vokietijoje arterinės kraujotakos sutrikimai yra dažniausia amputacijų priežastis. Jei audiniai negauna pakankamai kraujo, ląstelės negauna pakankamai deguonies ir miršta. Tai gali sukelti vadinamoji periferinių arterijų okliuzinė liga (PAD), kai ypač „kalkinasi“ kojų arterijos. PAD gali pasireikšti atskirai arba kaip vėlyva diabeto (cukrinio diabeto) pasekmė. Tiesa, gydytojai pirmiausia stengiasi pagerinti kraujotaką atlikdami kraujagyslių chirurgijos operacijas. Tačiau tai dažnai tik vėluoja amputaciją.

Amputacija sergant cukriniu diabetu

Ilgainiui cukrinis diabetas pažeidžia ne tik mažas ir dideles kraujagysles, bet ir nervus. Štai kodėl diabetu sergantys žmonės jutimo dirgiklius, tokius kaip skausmas, temperatūra ar slėgis, dažnai suvokia daug silpniau nei sveiki žmonės.

Pavyzdžiui, jei diabetu sergantis asmuo susižeidžia koją, jis nejaučia jokio skausmo ir todėl nesikreipia į gydytoją, kuris galėtų gydyti žaizdą. Tai gali sukelti nekrozę ir sužalojimo srities infekcijas, kurias sunkiais atvejais galima sustabdyti tik amputacija.

Amputacija sergant vėžiu

Piktybiniam kaulų vėžiui taip pat kartais reikia amputacijos. Čia ypač dažnai nukenčia šlaunys, blauzdos ir žastai. Tikslas yra užkirsti kelią piktybinių vėžio ląstelių plitimui į kitas kūno dalis. Funkcijos praradimas dėl amputacijos priimamas dėl didesnių išgyvenimo galimybių.

Dėl minkštųjų audinių navikų taip pat gali prireikti amputacijos. Pavyzdžiui, varpos amputacija yra paskutinė tam tikrų rūšių vėžio gydymo galimybė, net jei tai susiję su dideliu psichologiniu stresu.

Amputacija avarijos atveju

Galūnės dažnai būna sunkiai sužalotos, ypač eismo įvykių ar nelaimingų atsitikimų darbe su žemės ūkio ar pramonės mašinomis metu. Tada gali būti nebeįmanoma susiūti nupjautų indų ir nervų. Tokiais atvejais chirurgas pasirenka amputaciją. Ypač dažnai pažeidžiamos blauzdos ir dilbiai.

Ką daryti su amputacija?

Artėjant amputacijai, gydytojai tiksliai suplanuoja, kada kūno dalis turi būti nutraukta. Tam yra įvairių vaizdavimo metodų, pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija (CT). Be to, kraujo tekėjimas į audinį tikrinamas ultragarso aparatu. Šie tyrimai neleidžia negyviems audiniams vėl išsivystyti ant kelmo po operacijos.

Po to, kai pacientui buvo atlikta bendra anestezija, prasideda tikroji amputacija. Koją, ranką ar kitas paveiktas kūno dalis anesteziologas papildomai anestezuoja vietoje. Tai palengvina skausmo valdymą, ypač po operacijos, o fantominis skausmas pasitaiko rečiau. Operacijos metu gydytojas spaudimo rankogaliais nutraukia kraujo tiekimą amputacijos zonai, kad kraujo netekimas būtų kuo mažesnis.

Amputacija ant pėdos

Kalbant apie pėdą, išskiriami:

• Nedidelė amputacija: „maža amputacija“; bus pašalintos tik priekinės pėdos dalys (metatarsaliniai kaulai ir pirštai).
• Pagrindinė amputacija: bet kokia didesnė amputacija.

Esant amputacijoms pėdos srityje, gydytojai stengiasi pašalinti kuo mažiau kaulų, kad pacientas po operacijos dar galėtų gerai stovėti ir vaikščioti.
Mažiausia įmanoma amputacija yra vienas ar keli pirštai. Tačiau dažnai to nepakanka, nes, pavyzdžiui, nekrozė jau yra pažengusi per toli. Tada jūs turite amputuoti aukštesniame taške, pavyzdžiui, metatarsalinių kaulų srityje (transmetatarsal amputacija).

Kitos galimybės yra vadinamosios Lisfranco ir Choparto amputacijos, kuriose lieka tik žandikaulio ar kulno kaulai. Čia stabilumas po operacijos jau yra žymiai ribotas.

Amputacija ant kojos

Apatinės kojos amputacijos atveju, jei įmanoma, chirurgas palieka maždaug dešimties centimetrų ilgio kelmą žemiau kelio. Vėliau prie jo galima pritvirtinti protezą. Bet tai ne visada įmanoma. Jei visą blauzdą reikia pašalinti žemiau kelio, gydytojai kalba apie vadinamąją disartikuliaciją. Kadangi kelio sąnarys nebeveikia, tada pacientai yra žymiai labiau apriboti.

Šlaunies amputacijos atveju kaulas iš esmės gali būti atskirtas bet kokiame aukštyje. Tačiau kadangi prie kaulo prisitvirtina daug raumenų, stengiamasi, kad pjūvis būtų kuo gilesnis, t. Y. Arti kelio. Tai užtikrina maksimalų mobilumą ant šlaunies kelmo.

Vykdydami klubo išnirimą, gydytojai pašalina visą koją ir lieka tik dubens klubo lizdas. Jei to nepakanka dėl ligos ar sužalojimo sunkumo, pašalinamos ir kaulinės dubens sritys vienoje pusėje. Gydytojai tokį amputacijos tipą vadina hemipelvektomija.

Amputacija ant rankos

Esant amputacijoms rankų srityje, pagrindinis tikslas yra išlaikyti sugriebimo funkciją. Pavyzdžiui, jei reikia pašalinti pirštus, yra galimybė padalinti likusį plaštaką.Tai leidžia pacientams ir toliau suimti daiktus, net jei tam reikia daug treniruotis.

Panaši operacija galima ir dilbiui. Po to, kai tai buvo amputuota, chirurgai atskiria alkūnkaulį ir spindulį, kurie tada guli vienas šalia kito kaip du pirštai. Tai taip pat leidžia pacientui suvokti dalykus.

Jei reikalinga amputacija alkūnės, žasto ar peties srityje, svarbu išsaugoti kuo daugiau raumenų, kad pacientas vėliau galėtų perkelti likusią galūnę. Be to, chirurgas sukuria kriaušės formos kelmą, nes protezas jį geriau laiko.

Kelmo siuvimas

Po to, kai gydytojas pašalino kaulą ir susijusius minkštuosius audinius, jis suapvalina kaulų kelmą. Tai neleidžia aštriems kraštams pažeisti aplinkinių audinių. Galiausiai virš kelmo uždedamas odos atvartas ir susiuvamas, kad mikrobai nepatektų į žaizdą.

Kokia yra amputacijos rizika?

Kaip ir bet kuri operacija, amputacija taip pat kelia bendrą ir specifinę riziką:

• Žaizdos infekcija
• Žaizdų gijimo sutrikimai
• Kraujavimas kelmo srityje

Vėlesnės komplikacijos po amputacijos apima:

• Lizdinės opos likučio srityje dėl neteisingų protezavimo nustatymų
• Laikysenos pažeidimas dėl pasikeitusios paciento padėties ir eisenos
• Fantominis skausmas

Jei po amputacijos žaizda užsikrečia ir (arba) tinkamai negyja, gali prireikti kitos operacijos.

Fantominis skausmas

Daugelis pacientų po amputacijos turi vadinamąjį fantominį skausmą. Jie jaučia skausmą pašalintos kūno dalies srityje. Pavyzdžiui, pėdos skausmas po amputacijos. Tačiau galimi ir kiti nenormalūs pojūčiai, tokie kaip šiluma, šaltis ar niežėjimas. Tai skamba paradoksaliai ir tai galima suprasti tik žinant, kaip smegenys apdoroja kūno nervinius signalus.

Smegenyse yra atitinkamas vaizdas kiekvienai kūno sričiai. Ten apdorojami susijusių jutimo dirgiklių pojūčiai. Pavyzdžiui, jei plaktuku smogiate dešiniuoju nykščiu, skausmo signalas pirmiausia perduodamas smegenims per nervus. Ten sritis, skirta dešiniajam nykščiui, apdoroja signalą ir tampa sąmoningu pojūčiu, šiuo atveju skausmu.

Po amputacijos nupjautos kūno dalies nebėra, tačiau smegenų sritis, kuri buvo atsakinga už nervinių signalų apdorojimą. Jei ši smegenų sritis dabar yra suaktyvinta, pacientas gali patirti pojūčius iš amputuotos kūno dalies.

Kaip tiksliai vyksta toks aktyvavimas ir kodėl šie pojūčiai dažnai yra skausmas, dar nėra aiškiai išaiškintas. Bet kadangi dabar mes geriau suprantame, kaip atsiranda fantominis skausmas, jį galima daug geriau gydyti specialių metodų pagalba nei prieš keletą metų.

Ką turėčiau apsvarstyti po amputacijos?

Daugeliui pacientų kūno dalies netekimas po amputacijos yra labai įtemptas. Jei esate paveiktas, po operacijos turite galimybę apie tai pasikalbėti su specializuotais psichologais.

Be gydytojų ir psichologų, tolesnėje tolesnėje priežiūroje taip pat dalyvauja kineziterapeutai, ergoterapeutai ir ortopedijos technikai. Šie specialistai padės jums vėl rasti savo gyvenimo kelią. Pavyzdžiui, jie išmokys jus naudoti naują protezą reabilitacijos klinikoje. Nors ši terapija yra labai įtempta, svarbu ir toliau pratintis, kad priprastumėte prie protezo.

Taip pat atkreipkite dėmesį į žaizdą ant kelmo po operacijos. Jei pastebėjote kraujavimą, patinimą, paraudimą ar per stiprų, skausmingą tvarsčio įvyniojimą, nedelsdami praneškite savo chirurgui. Net jei po amputacijos jaučiate stiprų skausmą, turite skubiai kreiptis į gydytoją, kad jis galėtų gydyti galimas komplikacijas.

Žymos:  sveikos pėdos moterų sveikata vaistažolių namų gynimo priemonės