cianozė

ir Sabine Schrör, medicinos žurnalistė

Hanna Rutkowski yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Sabine Schrör yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Kelne studijavo verslo administravimą ir viešuosius ryšius. Būdama laisvai samdoma redaktorė, ji daugiau nei 15 metų dirba įvairiose pramonės šakose. Sveikata yra viena mėgstamiausių jos temų.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Esant cianozei (pasenusi: „mėlynas bėrimas“), kraujyje nėra pakankamai deguonies, todėl jis mirga melsvai per odą. Tai ypač pastebima ant pirštų galiukų, lūpų ir kitų plonų odos vietų. Dažnai už cianozės slypi širdies ir kraujagyslių ar lėtinės plaučių ligos. Mėlynos lūpos ir pirštų galiukai taip pat gali išsivystyti esant hipotermijai. Skaitykite daugiau apie cianozę čia: priežastys, požymiai, gydymas.

Trumpa apžvalga

• Kas yra cianozė? Melsvos spalvos odos ir gleivinių spalvos pasikeitimas dėl nepakankamo deguonies kiekio kraujyje. Įprasti yra, pavyzdžiui, mėlynos lūpos, ausų speneliai, pirštų galiukai.
• Formos: periferinė cianozė (dėl padidėjusio deguonies trūkumo kūno pakraščiuose, pavyzdžiui, rankose ir kojose), centrinė cianozė (dėl nepakankamo deguonies kiekio krauju plaučiuose).
• Priežastys: sergant periferine cianoze, peršalimu, kraujotakos sutrikimais, kraujo pokyčiais, šaltais agliutininais (autoantikūnais kraujyje), varikoze. Su centrine cianoze, plaučių ligomis (pvz., Astma, LOPL), širdies ligomis (pvz., Širdies nepakankamumu, širdies vožtuvų defektais), apsinuodijimu (pvz., Anglies dioksidu, vaistais).
• Diagnozė: pirminė konsultacija, fizinis tyrimas, kraujo tyrimai, pulso ir deguonies prisotinimo kraujyje matavimas naudojant pulso oksimetriją, tolesni tyrimai, atsižvelgiant į įtariamą cianozės priežastį (pvz., EKG, širdies ultragarsas, plaučių funkcijos tyrimas).
• Gydymas: pagrindinės ligos gydymas.
• Dėmesio: esant ūminei cianozei su dusuliu / dusuliu, nedelsdami skambinkite pagalbos telefonu (tel. 112) ir suteikite pirmąją pagalbą!

Cianozė: apibrėžimas

Gydytojai kalba apie cianozę, kai oda ar gleivinės (lūpos) nusidažo melsvai, nes kraujyje nėra pakankamai deguonies:

Plaučiuose absorbuojamas deguonis yra susietas su raudonaisiais kraujo kūneliais (eritrocitais) - tiksliau: su jų pigmentu hemoglobinu - gabenamas į visus kūno regionus. Kūno ląstelės sugeria deguonį iš kraujo ir išskiria į kraują anglies dioksidą (įvairių medžiagų apykaitos procesų atliekas). Dabar deguonies neturintis, bet daug anglies dioksido turintis kraujas teka atgal į plaučius, kur vėl vyksta dujų mainai-išsiskiria anglies dioksidas ir absorbuojamas deguonis.

Jei hemoglobine yra daug deguonies, kraujas yra ryškiai raudonas. Kai yra mažai deguonies, jis tampa tamsesnis ir atrodo melsvas. Tai tampa matoma plonose odos vietose, kur greičiausiai prasiskverbia tiesiai po oda einančios kraujagyslės. Tai paaiškina mėlynas lūpas, ausų skilteles ir pirštų galiukus cianozės atveju.

Melsvas odos ir gleivinės spalvos pasikeitimas yra priežastis, kodėl cianozė anksčiau buvo vadinama „mėlynu bėrimu“.

Cianozė: formos

Gydytojai išskiria periferinę ir centrinę cianozę, kuri taip pat gali pasireikšti kartu, priklausomai nuo kilmės:

• Centrinė cianozė: deguonies trūkumas yra centrinės kilmės - kraujas, tekantis iš plaučių į kūno periferiją, nėra pakankamai prisotintas deguonimi. Galimos to priežastys yra, pavyzdžiui, plaučių ligos (plaučių cianozė) arba širdies ydos (širdies cianozė).
• Periferinė cianozė: pagrįsta padidėjusiu kraujo trūkumu organizmo periferijoje. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, kai dėl šalčio sulėtėja kraujotaka, kuri atsispindi mėlynose lūpose ir mėlynuose naguose.

Jei tik vadinamosios kūno akros (nosis, pirštai, pirštai) yra cianotiškos, kalbama apie akrocianozę.

Cianozė: priežastys ir vystymasis

Galimos cianozės priežastys priklauso nuo to, ar pacientas yra periferinis, ar centrinis.

Periferinė cianozė: priežastys

Periferinė cianozė yra pagrįsta padidėjusiu kraujo trūkumu organizmo periferijoje - arba dėl sulėtėjusios kraujotakos, arba dėl sumažėjusios kraujotakos. Galimos periferinės cianozės priežastys, be kita ko, yra:

šalta

Siekiant sumažinti šilumos nuostolius, kraujagyslės susitraukia, kai šalta. Kraujo tekėjimas į kūno periferiją sulėtėja ir sumažėja, o tai padidina deguonies sunaudojimą. Pirmasis to požymis dažniausiai yra mėlynos lūpos, nes lūpų oda yra ypač plona ir permatoma.

trombozė

Kraujo krešuliai gali sukelti trombozę (venų trombozę), daugiausia kojų venose. Kraujas, kuriame trūksta deguonies, nebegali tekėti per susiaurėjusias venas. Patinusi, skaudanti koja su ištempta oda ir galbūt melsva spalva yra kojų venų trombozės požymiai.

Jei įtariate trombozę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją! Atsiskyręs kraujo krešulys (trombas) gali užkimšti plaučių indą (plaučių embolija), o tai gali būti pavojinga gyvybei!

Kraujas pasikeičia

Kraujo sudėties pokyčiai taip pat gali sukelti periferinę cianozę. To pavyzdys yra padidėjusi nefunkcionuojančio methemoglobino koncentracija kraujyje (methemoglobinemija). Ši medžiaga atsiranda dėl hemoglobino konversijos. Jei metahemoglobinas yra per didelis, deguoniui pernešti yra per mažai hemoglobino.

Kitas kraujo pokyčių, galinčių sukelti periferinę cianozę, pavyzdys yra raudonųjų kraujo kūnelių (poliglobulių) perteklius. Tai gali sulėtinti kraujo tekėjimą.

Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - šalti agliutininai taip pat gali sumažinti kraujotaką. Tai autoantikūnai kraujyje, kurie gali veikti 10–15 ° C temperatūroje (autoantikūnai yra antikūnai, nukreipti prieš paties organizmo medžiagas). Šalti agliutininai sukelia raudonųjų kraujo kūnelių sulipimą (agliutinaciją) ir tada ištirpsta.

Venų varikozė (varikozė)

Venų varikozė yra silpnų venų požymis. Kraujas patenka į gilias ar paviršines kojų venas ir sukelia cianozę.

Širdies liga

Žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu, širdies raumuo gali kraują perpumpuoti tik sumažinta jėga. Dėl sulėtėjusios kraujotakos organizmo periferijoje gali sumažėti deguonies kiekis, todėl apskritai atsiranda melsvos spalvos plonos odos ir kūno gleivinės spalvos.

Širdies nepakankamumas gali išsivystyti, pavyzdžiui, dėl susiaurėjusių širdies vožtuvų (širdies vožtuvo stenozės) ar širdies aritmijų.

Centrinė cianozė: priežastys

Centrinė cianozė atsiranda dėl nepakankamo kraujo prisotinimo deguonimi. To priežastys yra šios:

Plaučių liga

Centrinė cianozė, atsirandanti dėl plaučių ligos, vadinama plaučių cianoze. Dažniausios jo priežastys yra:

• astma
• Bronchektazė: tai yra negrįžtamas bronchų padidėjimas. Jie gali būti įgimti (pvz., Sergant cistine fibroze) arba išsivystyti gyvenimo eigoje (pvz., Dėl navikų ar randų dėl plaučių uždegimo).
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL): Ši lėtinė progresuojanti plaučių liga sukelia kosulį, dusulį ir skreplius.
• Pneumotoraksas (plaučių kolapsas): atsiranda, kai oras patenka į pleuros ertmę (tarpo formos tarpas tarp plaučių ir krūtinės sienos), pvz., Dėl krūtinės sužalojimų. Tipiški simptomai yra dusulys, cianozė ir dusulys.
• Plaučių uždegimas (pneumonija)
• Plaučių emfizema: plaučių vidurių pūtimas, t. Y. Per daug pripūstos ir iš dalies sunaikintos alveolės. Galimos priežastys yra rūkymas, LOPL, lėtinis bronchitas.

Širdies defektas

Širdies cianozė atsiranda, kai dėl širdies defekto į deguonies turtingą kraują, kuris išeina iš plaučių, pridedamas deguonies neturintis kraujas, kol jis toliau teka į kūno periferiją. Širdies defektai, kurie gali būti to priežastis, yra, pavyzdžiui, Falloto trilogija, Falloto tetralogija ir skilvelių pertvaros defektas su šunto pasikeitimu.

Apsinuodijimas

Apsinuodijimas medžiagomis, kurios slopina dujų mainus organizme, gali pasireikšti kaip cianozė. Tai apima, pavyzdžiui, apsinuodijimą:

• Anglies dioksidas
• Vaistai (pvz., Vaistai nuo širdies aritmijų = antiaritminiai vaistai, salicilo rūgštis)
• Pesticidai
• Opiatai (psichoaktyvios medžiagos iš opijaus aguonų pieno sulos)

Cianozė: diagnozė

Jei cianozė yra nuolatinė ir nesukelia šalčio, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintumėte priežastį. Tai ypač pasakytina, jei jus taip pat kamuoja ūmus dusulys, kosulys ir kvėpavimo sunkumai ir (arba) fizinis silpnumas ir greitas nuovargis.

Asmeninio pokalbio metu gydytojas surinks jūsų ligos istoriją (anamnezę). Pavyzdžiui, jis klausia:

• Nuo kada atsirado cianozė (pvz., Melsvos lūpos)?
• Ar be cianozės turite kitų simptomų, tokių kaip dusulys ar kosulys?
• Ar sergate širdies ar plaučių liga?
• Ar vartojate kokius nors vaistus? Jei taip, kokias?

Po to atliekama vadinamoji akių diagnozė: gydytojas patikrina, ar lūpos, ausų skiltelės, gleivinės, nosies galiukas ar nagai yra ryškiai mėlynos spalvos.

Paprastas testas padeda atskirti centrinę ir periferinę cianozę (tačiau ji nėra 100 procentų patikima): gydytojas žiūri į liežuvio spalvą. Jei jis yra rausvos spalvos, o lūpos melsvos, tikėtina periferinė cianozė. Kita vertus, melsva lūpų ir liežuvio spalva rodo centrinę cianozę.

Kraujo tyrimai yra informatyvūs aiškinant cianozę: kraujo tyrimas imamas kartu su kraujo dujų analize. Svarbios vertės yra, pavyzdžiui, raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) skaičius, hemoglobino kiekis raudonosiose kraujo ląstelėse ir deguonies kiekis kraujyje.

Deguonies prisotinimą galima greitai ir neskausmingai nustatyti naudojant pulso oksimetriją. Čia nukentėjusio asmens pirštas apšviečiamas mažu spaustuku su infraraudonųjų spindulių šviesa. Deguonies kiekis nustatomas pagal kraujo spalvą-deguonies turtingas kraujas yra šviesiai raudonas, o deguonies neturintis kraujas yra melsvas. Deguonies kiekis turėtų būti 98-100 proc.

Tolesni tyrimai priklauso nuo to, kas, gydytojo manymu, yra cianozės priežastis. Jei yra įtarimas dėl širdies ligos, aiškumą, be kita ko, gali suteikti šie tyrimai:

• Krūtinės ląstos rentgenograma (krūtinės ląstos rentgenograma)
• Elektrokardiografija (EKG)
• Echokardiografija (širdies ultragarsas)
• Širdies kateterizacija
• Kompiuterinė tomografija (CT)
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Gydytojas naudoja plaučių funkcijos tyrimą, kad nustatytų visas plaučių ligas. Tai gali būti naudojama astmai, bronchitui, LOPL ir kitoms plaučių ligoms nustatyti.

gydymas

Jei už cianozės yra pagrindinė liga, tokia kaip venų varikozė, širdies nepakankamumas ar LOPL, ją reikia tinkamai gydyti. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, skiriami vaistai, palengvinantys susilpnėjusį širdies raumenį.

Pirmoji pagalba reikalinga ūminės cianozės atveju! Nes tai gali būti pavojinga gyvybei.

Ūminė cianozė: pirmoji pagalba

Esant ūminei cianozei, dažnai pasireiškia lydintys simptomai, tokie kaip dusulys ar uždusimo priepuoliai. Tuomet kyla mirtinas pavojus dėl ūmaus deguonies trūkumo. Nes jei organizmas ilgesnį laiką nėra aprūpinamas deguonimi, atsiranda gyvybei pavojingų nesėkmių: nukentėjęs asmuo netenka sąmonės jau po kelių sekundžių. Po trijų minučių smegenų ląstelės miršta. Todėl nukentėjusieji turi būti kuo greičiau aprūpinti deguonimi.

Kaip pirmoji pagalba turite atsižvelgti į šiuos patarimus:

• Skambinkite skubios pagalbos tarnybai: nedelsdami surinkite 112!
• Burnos tikrinimas: patikrinkite, ar pacientas ką nors prarijo, ar burnoje vis dar yra kažkas, ką jis galėtų nuryti, jei giliai įkvėpė, pavyzdžiui, protezus. Pašalinkite aptariamą objektą.
• Palengvinkite kvėpavimą: nuraminkite pacientą ir perkelkite jį į tokią padėtį, kad jis galėtų lengviau kvėpuoti. „Kučerio padėtyje“ viršutinė kūno dalis yra sulenkta į priekį, o rankos - ant šlaunų. Atitinkamas asmuo dabar turėtų stengtis kvėpuoti tikslingai ir sąmoningai. Atidarykite drabužius, kad išvengtumėte tolesnio sandarumo.
• Jei reikia, naudokite astmos purškiklį: Paklauskite nukentėjusio asmens, ar jis serga astma, ir ar su savimi turi astmos purškiklį. Nes tai gali būti ir astmos priepuolis. Jei reikia, padėkite suinteresuotam asmeniui naudoti purškiklį.
• Hiperventiliacija: Dėl stipraus jaudulio žmogus gali per greitai kvėpuoti. Šią hiperventiliaciją dažnai galima atpažinti pagal rankų „letenų“ padėtį. Tada prieš paciento burną laikykite nedidelį plastikinį ar popierinį maišelį, į kurį jis įkvepia ir iškvepia - tai vėl sureguliuos kvėpavimą ir dujų kiekį kraujyje.
• Prarytas svetimkūnis? Stiprūs smūgiai tarp menčių gali padėti atlaisvinti įsispaudusį svetimkūnį. Jei tai nepadeda, išbandykite „Heimlicho rankeną“: apkabinkite nukentėjusįjį iš nugaros ir padėkite kumštį ant viršutinės pilvo dalies žemiau krūtinkaulio. Dabar kita ranka smarkiai patraukite kumštį savo kryptimi. Kartokite manevrą, kol pašalinamas svetimkūnis.

Žinokite vieną dalyką: pasauliečiai gali tik ribotai padėti žmonėms, kuriems yra dusulys! Todėl, jei sergate cianoze, nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą, kuri gali profesionaliai gydyti nukentėjusįjį.

Žymos:  noras turėti vaikų organų sistemos knygos patarimas