Hematoma (mėlynė)

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Nesvarbu, ar tai sportas, ar kasdienis gyvenimas - su hematoma (mėlynė) lengva susidoroti. Jei atsitrenksite į stalo kraštą ar nukrisite, kraujagyslė gali suplyšti ir kraujuoti į aplinkinius audinius - susidaro tipiškos „mėlynės“. Skaitykite čia, kokios dar yra hematomos formos, kai priežastis gali būti liga ir kaip galima gydyti mėlynes!

Trumpa apžvalga

• Kas yra hematoma? Kraujavimas į audinius ar kūno ertmę dėl kraujo nutekėjimo iš pažeistų kraujagyslių.
• Hematomos formos: pvz., Poodinė hematoma (kraujavimas po oda, tipiška „mėlynė“), intramuskulinė hematoma (kraujavimas raumenyse), intrakranijinė hematoma (mėlynė kaukolėje), poodinė hematoma (mėlynė po nagais), hemartrozė (mėlynė vienas sąnarys), akinių hematoma (mėlynės aplink abi akis)
• Vystymasis: Hematomos dažniausiai atsiranda dėl traumų, tokių kaip kritimas ar smūgio sužalojimas, kartais ir po operacijos, sergant tam tikromis ligomis (pvz., Hemofilija, mielodisplastiniu sindromu) arba gydant antikoaguliantais. Galimos ir spontaniškos hematomos.
• Simptomai: tipiškas spalvų gradientas esant paviršinėms hematomoms (nuo raudonos iki geltonai rudos spalvos), spaudimo skausmas, priklausomai nuo vietos, kiti / kiti simptomai, tokie kaip patinimas, sutrikusi sąnarių funkcija (pvz., Sergant hemartroze), galvos skausmas ir sutrikęs dėmesys (su mėlynėmis kaukolė) ir kt.
• Gydymas: nebūtinas esant įprastoms „mėlynėms“, jei reikia vėsiai, laikykite aukštai, heparino ar arnikos tepalą. Didesnės hematomos ir tos, kurios sukelia komplikacijas (pvz., Spaudimą nervams), pašalinamos chirurginiu būdu.

Kas yra hematoma?

Hematoma yra kraujo surinkimas audiniuose arba iš anksto suformuotoje kūno ertmėje, pavyzdžiui, sąnario erdvėje. Kraujas ateina iš pažeistų kraujagyslių. Šnekamojoje kalboje hematoma dar vadinama „mėlynėmis“.

Hematomos formos

Kraujavimas gali atsirasti labai skirtinguose kūno audiniuose ir regionuose, o tai atsispindi medicininiame pavadinime. Štai keletas pavyzdžių:

Poodinė hematoma

Tipiškos „mėlynės“ yra kraujavimas po oda (poodyje) ir techniniu požiūriu vadinamos poodinėmis hematomomis. Paprastai jie atsiranda dėl bukių traumų, tokių kaip šoko sužalojimas. Bet net ir paėmus kraujo mėginį, punkcijos vietoje gali atsirasti „mėlynė“.

Poodinė hematoma

Jei suspausite ranką už durų ar stalčiaus, ant piršto ar pirštų gali atsirasti poodinė mėlynė. Tačiau jei įstrigęs nagas sugaunamas ir po juo kraujuoja, atsiranda poodinė hematoma („ungus“ = lot. Nagas). Taip gali atsitikti ir tada, jei plakate plaktuką į nagą arba pakartotinai dėvite per griežtus batus.

Sumušimas ant veido

Sumušimas ant veido dažnai atrodo dramatiškai. Jei jis vystosi žiede aplink akį (pvz., Dėl smūgio), gydytojai kalba apie monokulinę hematomą. Jei aplink abi akis yra žiedo formos mėlynė, diagnozė yra oftalmologinė hematoma. Abi hematomos formos gali būti kaukolės lūžio požymiai!

Kartais pačioje akyje taip pat yra mėlynės, pavyzdžiui, kraujavimas po jungine - vadinamoji hiposfagma. Tai atsiranda, kai plyšta maža junginės vena, o tai gali atsitikti, pavyzdžiui, stipriai kosint ar tempiant (pvz., Gimdymo metu), greitai keičiantis išoriniam slėgiui (nardant ar lėktuve) ar padidėjus kraujospūdžiui.

Hematoma perioste

Jei jūs gaunate smūgį ar smūgį į blauzdą, tai paprastai sukelia hematomą perioste. Periosteum yra plonas audinio sluoksnis, kuriuo visi kaulai yra padengti iš išorės (išskyrus kremzlinių sąnarių paviršių). Kraujavimas į šį audinį dažniausiai vyksta ant blauzdos, nes šis kaulas yra padengtas tik plonu odos sluoksniu ir beveik nėra riebalų ar raumenų audinio.

Hematomos raumenyse

Jei kraujas iš sužeistų kraujagyslių išsilieja į raumeninį audinį, atsiranda intramuskulinė hematoma. Kraujavimas į raumenų dėžutę gali turėti rimtų pasekmių. Tai raumenų grupė, kurią gaubia plona, ​​vos ištempiama „oda“ (fascija). Ypač kojų ir rankų raumenys susideda iš tokių atskirtų skyrių. Jei kraujas iš sužeistų kraujagyslių susikaupia dėžutėje, jis gali pavojingai spausti raumeninį audinį ir čia esančius (nepažeistus) indus ir nervus (skyriaus sindromas). Blogiausiu atveju raumenų audinys gali mirti.

Hemartrozė

Gydytojai hemartrozę vadina kraujavimu į sąnarį, t. Y. Kruviną sąnario išsiliejimą. Pavyzdžiui, jei nukrisite blogai (pavyzdžiui, slidinėdami), galite susižaloti kelį.

Hematoma kaukolėje

Smegenų kraujavimas gali sukelti pavojingas mėlynes kaukolėje - intrakranijines mėlynes. Pavyzdžiui, kraujas gali kauptis tarp kaukolės kaulų ir kietųjų smegenų dangalų (dura mater), kad susidarytų vadinamoji epidurinė hematoma (epidurinė hematoma). Jei į subdurinę erdvę yra kraujavimas (= tarpo formos tarpas tarp kietųjų ir vidurinių smegenų), gydytojas diagnozuoja subdurinę hematomą (subduralinę hematomą). Sumušimas tiesiai į smegenis vadinamas intracerebrine hematoma.

Hematomos kaukolėje gali sukelti pavojingą spaudimą jautriam smegenų audiniui. Jei nėra greito palengvėjimo, nervų ląstelės gali mirti.

Kaip vystosi hematoma?

Dauguma hematomų atsiranda dėl traumų. Kritimo, smūgio ar smūgio atveju kraujagyslės gali suplyšti ir kraujuoti į aplinkinius audinius arba į kaimynines kūno ertmes (pvz., Sąnarį). Kartais šios mėlynės lydi kitas traumas, tokias kaip mėlynės, mėlynės ar kaulų lūžiai.

Po operacijos taip pat gali atsirasti mėlynės, pavyzdžiui, jei procedūros metu buvo sužeisti indai.

Kartais hematoma vystosi spontaniškai, be trigerio. Pavyzdžiui, aukščiau paminėta hiposfagma - mėlynė akyje po jungine - kartais gali atsirasti be jokios ypatingos priežasties. Tada jis vadinamas „idiopatiniu“.

Su liga susijusi polinkis į hematomą

Kai kuriems žmonėms be priežasties atsiranda pastebimai lengvas kraujavimas (pvz., Kraujavimas iš nosies) ir, atrodo, „mėlynės“. Priežastys gali būti ligos, pavyzdžiui, (dar neatrastas) kraujo krešėjimo sutrikimas. Tai gali sukelti įvairūs veiksniai, pavyzdžiui, hemofilija ar sunki kepenų liga.

Kraujo krešėjimą taip pat gali konkrečiai sutrikdyti vaistai: antikoaguliantai, tokie kaip fenprokumonas ar heparinas, naudojami siekiant išvengti ligų, kurias sukelia kraujo krešuliai (pvz., Insulto, širdies priepuolio). Šalutinis gydymo poveikis yra tas, kad žmonėms gali lengvai atsirasti kraujavimas ir mėlynės.

Vadinamasis mielodisplastinis sindromas (MDS) taip pat gali būti atsakingas, jei kas nors yra linkęs į kraujavimą ir „kraujosruvas“ be jokios priežasties arba jei jis patiria nedidelę traumą (pvz., Nedidelį guzą). MDS apima ligų grupę, kai sutrinka įvairių kraujo ląstelių susidarymas, įskaitant trombocitų (trombocitų) susidarymą. Jie yra svarbūs kraujo krešėjimui.

Hematoma: simptomai

Paprasta, paviršinė hematoma matoma kaip daugiau ar mažiau švelni „mėlynė“ ant odos. Priklausomai nuo kraujavimo gylio, odos spalva gali tapti matoma labai greitai arba tik po kelių valandų ar dienų. Tačiau mėlyna nėra vienintelė hematomos spalva: paviršinis mėlynė laikui bėgant keičia spalvą nuo raudonos iki geltonai rudos (žr. Toliau).

Gili hematoma paprastai nėra pastebima kaip odos spalvos pasikeitimas, o greičiau patinimas. Perpildytas kraujas daro spaudimą aplinkiniams audiniams, o tai dažnai būna skausminga. Plačios kraujo kolekcijos taip pat gali paveikti raumenų ir sąnarių veiklą.

Blogiausiu atveju hematoma, esanti giliai raumenų audinyje, negali būti visiškai ištirpusi (rezorbuojama). Laikui bėgant jis tampa kapsuliuotas ir kalcifikuotas. Tokia užsikimšusi, sukietėjusi hematoma gali būti labai skausminga, taip pat trukdyti raumenų ir sąnarių funkcijai.

Kai kurios hematomos taip pat gali sukelti specifinius simptomus, priklausomai nuo jų vietos. Pavyzdžiui, kraujavimas po jungine (hiposfagma) pasireiškia kaip ryškiai apibrėžta raudona dėmė akies baltyme. Paprastai jis yra nekenksmingas - neskauda ir nepažeidžia regėjimo. Mėlynė po nagais (subungualinė hematoma) pasireiškia kaip purpurinė arba juoda dėmė po naga, kuri gali būti siejama su stipriu pulsuojančiu skausmu.

Į kaukolės hematomą (intrakranijinę hematomą) reikia žiūrėti rimtai. Be kitų dalykų, gali pasireikšti galvos skausmas, pablogėjęs budrumas ir gebėjimas reaguoti (budrumo sutrikimas), pavyzdžiui, dėl nutekėjusio kraujo spaudimo smegenų audiniui - nervinės ląstelės gali mirti!

Labai plačios hematomos taip pat gali būti pavojingos - didelis kraujo netekimas gali sukelti šoko simptomus, tokius kaip neramumas, blyški oda, drebulys ir šaltas prakaitas. Tai dažnai atsitinka su šlaunies sužalojimais (didelė kojos arterija!).

Jei yra kaukolės hematomos požymių ar šoko, turite skubiai paskambinti greitosios pagalbos gydytojui! Yra pavojus gyvybei!

Hematoma: žinoma

Matomas paviršinių hematomų spalvos pasikeitimas rodo gijimo procesą, t. Y. Į audinį patekusio kraujo skilimą:

• Raudona spalva rodo kraujavimą į audinį - raudonas kraujo pigmentas hemoglobinas yra atsakingas už raudoną spalvą.
• Tamsiai raudona-mėlyna spalva rodo kraujo krešėjimo pradžią.
• Ruda-juoda spalva rodo, kad baltymai suskaidė kraujo pigmentą į pigmento verdoglobiną (choleglobiną).
• Mėlyna švyti tamsiai žalia spalva, kai tik verdoglobinas suskaidomas į biliverdiną.
• Geltonai ruda yra paskutinė hematomos stadija. Spalvą sukelia biliverdino pavertimas bilirubinu - galutiniu hemoglobino skilimo produktu, kurį organizmas gali pernešti į kepenis per kraują. Kartu su ten gaminama tulžimi bilirubinas gali būti pašalintas per žarnyną.

Kiek laiko užgyja „mėlynė“?

Įprastos hematomos gijimo procesas - nutekėjusio kraujo suskaidymas ir galutinių produktų rezorbcija - paprastai trunka dvi ar tris savaites. Esant didesnėms hematomoms, tai gali užtrukti ilgiau, todėl kartais „padedate“ pašalinti mėlynę (žr. Toliau: gydymas).

Jei po nagais ar kojų nagais yra didelė mėlynė, ji paprastai nukrenta po kelių savaičių, nes kraujas atskiria nagą nuo nago guolio. Kita vertus, jei poodinė hematoma yra tik maža, nagas paprastai lieka. Tačiau gali praeiti kelios savaitės, kol išaugs juodai pakitusi naga.

Hematoma: diagnozė

„Sumušimai“ ant kojos, rankos, galvos ar bet kurios kitos matomos kūno vietos iš pirmo žvilgsnio gali būti atpažįstami kaip hematomos. Tolesni medicininiai tyrimai paprastai nėra būtini, nebent hematoma yra labai plati arba gydytojas įtaria papildomų sužalojimų.Pavyzdžiui, jei mėlynę galima sujungti su lūžusiu kaulu, rentgeno tyrimas suteiks tikrumo. Ultragarsu gali būti matomos kelio ar gilesnių audinių sluoksnių mėlynės.

Išsamesnė diagnozė taip pat ypač reikalinga, jei susidaro mėlynė kritinėse vietose (pvz., Akių srityje) ir įtariamas vidinis kraujavimas bei hematomos (pvz., Kaukolėje). Pavyzdžiui, naudojant kompiuterinę tomografiją (KT) galima aptikti kaukolės hematomą.

Gydytojas taip pat atidžiau ištirs, ar kas nors dažnai be priežasties ir su nedideliais sužalojimais gauna „mėlynių“ ir yra linkęs į kraujavimą (pvz., Kraujavimą iš nosies) ir ilgesnį kraujavimo laiką. Tada jis paklaus, ar pacientas nevartoja kokių nors vaistų - tai gali būti vaistai, slopinantys kraujo krešėjimą. Kraujo tyrimai taip pat gali būti naudingi. Pavyzdžiui, trombocitų (trombocitų) skaičius ir kraujo krešėjimo parametrai (pvz., Greitoji vertė arba INR) gali rodyti kraujo krešėjimo sutrikimą.

Hematoma: gydymas

Paprastos „mėlynės“ yra nekenksmingos ir po kelių dienų praeis savaime. Rekomenduojamos šios pirmosios pagalbos priemonės, jei, pavyzdžiui, kamuolys atsitrenkia į viršutinę rankos dalį teniso korte, apatine koja atsitrenkėte į stalo koją arba čiuožinėdami ant ledo šiurkščiai nukritote ant dugno:

• Atvėsinkite sužeistą vietą maždaug 15–20 minučių, pavyzdžiui, ledu ar vėsioje pakuotėje (nedėkite nei tiesiai ant odos, o ne apvyniokite audiniu). Taip pat galite padaryti voką su šaltu vandeniu. Dėl šalčio kraujagyslės susitraukia, o tai sumažina kraujavimą į audinius. Be to, šaltis turi skausmą malšinantį poveikį.
• Jei patinimas yra didesnis, jei įmanoma, pakelkite pažeistą kūno sritį ir nejudinkite. Tai taip pat sumažina kraujotaką pažeistoje vietoje.
• Heparino tepalas padeda nuo mėlynių ir patinimų. Mėlynę taip pat galite gydyti skausmą malšinančiu arnikos tepalu.

Apskritai, PECH schema rekomenduojama pirmosios pagalbos sportui traumoms: lūžiui, ledui, suspaudimui (spaudžiamam tvarsčiui), aukštai padėčiai. Daugiau apie tai skaitykite čia.

Labai didelėms ir greitai plintančioms hematomoms reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Kraujo netekimas gali sukelti gyvybei pavojingą šoką! Be to, didelis kraujo kaupimasis gali sukelti infekcijas ir, priklausomai nuo vietos, spausti jautrius audinius, pavyzdžiui, smegenų audinio intrakranijinę hematomą, akies obuolio, regos nervo ir (arba) akies lizdą raumenys. Tokiais atvejais dažnai naudojama chirurgija. Gydytojas pašalina kraujo krešėjimą, kad sumažintų spaudimą aplinkiniams audiniams.

Jei hematoma sukietėjo, skauda ir galbūt net sutrinka raumenų ar sąnarių funkcionalumas, ji taip pat pašalinama per vieną operaciją.

Taip pat pašalinamas kruvinas sąnarių išsiliejimas (hemartrozė). Pavyzdžiui, vis dar skystą kraują iš kelio galima nutekėti atliekant sąnario punkciją. Norėdami tai padaryti, gydytojas įdeda ploną plastikinį vamzdelį, per kurį kraujas gali nutekėti (drenažas).

Jei po naga yra mėlynė (poodinė hematoma), gydytojas gali sudeginti nedidelę skylę nago plokštelėje, kad nutekėtų kraujas. Tam jis dažniausiai naudoja adatą arba šildomą vielą, todėl greitai ir beveik neskauda.

Medicininė pagalba visada patartina šiais atvejais: didelės mėlynės, stiprūs galvos ar lytinių organų smūgio ar smūgio sužalojimai, mėlynės paakių srityje, stiprus patinimas ar skausmas, ribotas raumenų ar sąnarių judumas, įtariami tolesni sužalojimai (pvz., Lūžę kaulai) , sąnarių pažeidimas), šoko požymiai.

Gydykite ligos priežastį

Jei liga yra priežastis, dėl kurios kasmet pakartotinai atsiranda „mėlynės“ ant kojų, rankų ar kitų kūno dalių, tai bus gydoma specialiai, atsižvelgiant į galimybę ir poreikį. Pavyzdžiui, daugeliui pacientų, sergančių hemofilija, į veną (į veną) duodami faktorių koncentratai - krešėjimo faktorių koncentratai, kad sumažėtų polinkis kraujuoti. Jei krešėjimo sutrikimas atsiranda dėl vitamino K trūkumo (pavyzdžiui, sergant lėtinėmis kepenų ligomis), tai galima kompensuoti vaistais.

Hematoma: prevencija

Sportuodami dažnai gaunate „mėlynių“. Naudodami apsaugines priemones galite išvengti mėlynių ir kitų sužalojimų. Pavyzdžiui, važiuojant dviračiu, motociklu ir slidinėjimo trasomis patartina naudoti apsauginį šalmą. Apsauginiai akiniai apsaugo jautrias akis nuo sužalojimų. Kelių ir alkūnių apsaugos yra ypač svarbios riedučiams, o blauzdų apsaugos aistringi futbolininkai yra gerai patariami.

Jei pasinaudosite pirmiau minėtomis pirmosios pagalbos taisyklėmis iškart po smūgio, smūgio ar kritimo (atvėsinkite, laikykite, pristabdykite, naudokite hepariną ar arnikos tepalą ir pan.), Galbūt išvengsite hematomos atsiradimo ar bent tai mažas.

Ar esate linkęs į kraują ir kraujosruvas dėl ligos ar gydymo antikoaguliantais? Tuomet turėtumėte susilaikyti nuo traumų linkusio sporto ir būti ypač atsargiems kasdieniame gyvenime, pavyzdžiui, žiemą ant apledėjusių kelių.

Žymos:  žurnalas miegoti kūdikis kūdikis