sifilis

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė

Sophie Matzik yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Sifilis yra infekcinė liga. Jį sukelia bakterija ir daugiausia perduodama nesaugių lytinių santykių metu. Tipiški pirmieji simptomai yra opos ant lytinių organų ir limfmazgių patinimas. Toliau bakterijos gali smarkiai pažeisti organus ir netgi sukelti mirtį. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie simptomus, infekcijos būdus, gydymą ir galimybes išgydyti sifilį!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. A50A51A52

Trumpa apžvalga

Kas yra sifilis Sifilis, dar žinomas kaip sifilis, yra infekcinė liga, kurią sukelia Treponema pallidum bakterija.

Kaip užsikrėsti sifiliu? Sifilis yra labai užkrečiamas. Ligos sukėlėjai dažniausiai plinta nesaugių lytinių santykių metu, rečiau tiesiogiai kontaktuojant su užkrėstu krauju (pvz., Per užterštą vaistų įrangą). Be to, užsikrėtusios nėščios moterys gali perduoti patogeną negimusiam vaikui (įgimtas sifilis).

Kaip dažnas yra sifilis? Nuo 2009 m. Atvejų skaičius nuolat auga, o 2019 m. - beveik 8 000 praneštų atvejų. Sifilis yra daug dažnesnis didmiesčiuose nei kaimuose. Vyrai serga žymiai dažniau nei moterys.

Kokie yra sifilio simptomai? Sifilio simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo ligos stadijos. Iš pradžių ligos sukėlėjo ir limfmazgių patinimo vietoje atsiranda neskausmingos opos. Antrame etape sifilis plinta, nukentėjusieji skundžiasi odos bėrimu ir nespecifiniais simptomais (pvz., Karščiavimu, galvos ir sąnarių skausmais). Trečiajame etape sifilis veikia vidaus organus. Smegenų ir nugaros smegenų uždegimas žymi ketvirtą stadiją - galimos pasekmės yra aklumas, kurtumas ir demencija.

Kokius antibiotikus vartojate nuo sifilio? Gydytojai dažniausiai gydo sifilį antibiotiku penicilinu G. Jei yra alergija penicilinui, jie vartoja kitus antibiotikus, tokius kaip doksiciklinas ar ceftriaksonas.

Ar sifilis gyja savaime? Sifilį galima išgydyti antibiotikais. Be terapijos, liga kartais išgydo savaime. Tačiau, jei jis negydomas, jis taip pat gali būti lėtinis ir sukelti rimtus organų pažeidimus.

Ar aš esu imuninis po sifilio infekcijos? Ne Net ir išgydžius infekciją, galite vėl užsikrėsti sifilio bakterijomis!

Sifilis: simptomai

Užsikrėtimas sifiliu (sifiliu, sunkia šankre) yra „besimptomė“ maždaug pusei visų pacientų. Tai reiškia: užsikrėtusieji nesukelia jokių simptomų. Kita pusė užsikrėtusiųjų turi sifilio simptomus. Jie gali būti labai skirtingi ir skirtingi kiekvienam pacientui.

"Jūs galite pakartotinai užsikrėsti sifiliu"

Trys klausimai

Dr. med. Dagmaras Ludolph-Hauseris,
Odos ir venerinių ligų specialistas
1
Kaip šiandien dažniausiai atpažįstamas sifilis?

Dr. med. Dagmaras Ludolfas-Hauseris
Sifilis yra diagnostinis chameleonas. Simptomai gali pasireikšti odos ar organų pakitimais. Be to, sifilis yra retas atvejis, todėl nebūtinai pirmiausia apie tai pagalvokite. Dažniausiai odos pokyčiai ar atviros sritys genitalijoje ar burnoje veda teisingu keliu. Jei yra įtarimų, atliekamas kraujo tyrimas. Beje, nėščios moterys yra reguliariai tikrinamos, nes jos gali perduoti sifilį negimusiam vaikui.
2
Kuo pavojingas sifilis?

Dr. med. Dagmaras Ludolfas-Hauseris
Sifilis yra labai sunki liga, jei ji negydoma, jei savaime neišgydo. Tai gali sukelti rimtą nuolatinį visų organų sistemų pažeidimą, pavyzdžiui, akims, širdžiai ir centrinei nervų sistemai. Tačiau, ypač ankstyvosiose ligos stadijose, infekciją galima gerai gydyti penicilinu.
3
Ar galite visiškai atsikratyti sifilio?

Dr. med. Dagmaras Ludolfas-Hauseris
Daugeliu atvejų galima visiškai išgydyti. Jei liga gydoma laiku ir nepasireiškia sergant kitomis sunkiomis ligomis, pavyzdžiui, ŽIV. Tačiau net ir sėkmingai gydytiems reikėtų kartą per metus atlikti kraujo tyrimą visą gyvenimą, nes sifilis nesukelia imuniteto ir galimos naujos infekcijos.
Dr. med. Dagmaras Ludolph-Hauseris,
Odos ir venerinių ligų specialistas
Gydytojas med. Dagmar Ludolph-Hauser savo praktikoje Landshute visapusiškai atsideda gydymui ir estetinei medicinai ir mano, kad venerinės ligos neturėtų būti tabu.

Sifilio simptomai vyrams ir moterims

Iš esmės sifilio simptomai gali vienodai paveikti moteris ir vyrus. Skiriasi tik tai, kur atsiranda pirmasis infekcijos požymis: neskausmingas, skysčius išskiriantis mazgelis. Maža opa atsiranda sifilio sukėlėjo patekimo vietoje. Vyrams tai dažniausiai yra ant varpos (pageidautina, kad ant galūnių), o moterims - ant lytinių lūpų.

Kitas galimas lyčių skirtumas susijęs su plaukų slinkimu, kuris gali atsirasti vėlesnėse ligos stadijose. Yra įrodymų, kad tai dažniau pasitaiko vyrams nei moterims.

Tai sakant, sifilis paprastai turi keturias abiejų lyčių stadijas. Pirmosios dvi stadijos dar vadinamos ankstyvuoju, paskutinės dvi - vėlyvuoju sifiliu. Laiko intervalas tarp atskirų etapų ir jų charakteristikų gali labai skirtis. Taip pat gali atsitikti taip, kad atskiros sifilio stadijos yra vos pastebimos arba net visai nėra.

Pirmosios sifilio stadijos simptomai

Pirmasis sifilio požymis atsiranda vidutiniškai po trijų savaičių po užsikrėtimo: patogeno patekimo vietoje susidaro maža, šiurkšti opa. Jis vadinamas „ulcus durum“ arba „pirminiu poveikiu“. Kaip minėta aukščiau, mažas mazgas dažniausiai randamas ant varpos vyrams ir moterų lytinių lūpų ar makšties. Šiose srityse tai sukelia nedidelį skausmą arba jo visai nėra.

Žmonėms, sergantiems sifiliu per oralinį seksą, opa dažnai išsivysto ant lūpų, burnos ertmės ar gerklės. Jei užsikrečiama per analinius santykius, ji susidaro ant išangės ar tiesiosios žarnos. Šie sifilio mazgeliai už lytinių organų gali būti skausmingi.

Iš pradžių mazgas yra maža, raudona dėmė. Aštri, plokščia opa išsivysto per vieną ar dvi savaites. Jis yra padengtas geltona spalva ir turi šiurkščią kraštinę sieną. Jis dažnai išskiria bespalvį skystį, kuriame yra daug sifilio sukėlėjų. Taigi jis yra labai užkrečiamas.

Per ateinančias kelias savaites limfmazgiai aplink opą išsipučia. Jie neskauda ir jaučiasi sunkiai.

Opa sifilio sukėlėjo patekimo vietoje savaime (savaime) užgyja per keturias - šešias savaites. Limfmazgių patinimas gali tęstis mėnesius. Negydant, pirmoji sifilio stadija (pirminė stadija) gali pereiti į kitą.

2 stadijos sifilio simptomai

Antrasis sifilio etapas (antrinis etapas) gali pasireikšti praėjus maždaug keturioms iki dešimties savaičių po užsikrėtimo. Tai atsitinka, kai patogenas plinta per kūną per kraują ir limfos kraujagysles.

Pradiniai sifilio simptomai šiame etape yra į gripą panašūs simptomai, tokie kaip karščiavimas, nuovargis, galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas. Atsiranda daugiau sunkių limfmazgių patinimų.

Ligai progresuojant, susidaro odos bėrimas (egzantema), kuris gali būti labai įvairus: paprastai pirmiausia atsiranda šiek tiek rausvos, niežtinčios dėmės, daugiausia ant kamieno. Po kelių dienų dėmės gali išsivystyti į šiurkščius mazgelius (papules). Jie, kaip ir opos, gali atsiverti ir pradėti šlapintis. Vėlgi, nesandarus skystis yra labai užkrečiamas.

Kaklo apačioje, išgydžius odos simptomus, gali išnykti odos spalvos pigmentai (depigmentacija). Liko blyškus „Veneros karoliai“.

Galimi sifilio simptomai šioje antroje ligos stadijoje taip pat yra burnos ertmės gleivinės pokyčiai: čia gali susidaryti įvairiausių apnašų (raudonos, raukšlės, balkšvos ir kt.). Be to, tonzilės gali išsipūsti.

Išangės srityje kartais susidaro plokščios, skiltinės audinių ataugos.

Daugeliui pacientų plaukai vietomis pradeda slinkti. Gydytojai tai vadina alopecija syphilitica.

Nors II stadijos sifilis daugiausia pastebimas odos ir gleivinių srityje, liga paveikia visas organų sistemas! Tai gali pasireikšti, pavyzdžiui, anemija, kepenų patinimu ir galvos skausmu.

Sifilio simptomai antrajame etape (antrinėje stadijoje) gali išnykti po kelių savaičių, nepaliekant jokių pėdsakų (pvz., Randų). Bet jie gali kartotis kelis kartus (recidyvas = pasikartojimas, recidyvas). Simptomai kartkartėmis yra mažiau ryškūs, o odos simptomai vis dažniau pasireiškia mažesne sritimi.

Poilsio fazė (latentinis laikotarpis)

Po antrosios sifilio stadijos liga gali užsitęsti. Tai gali trukti iki dešimties metų (vidutiniškai nuo trejų iki ketverių metų). Per šį laiką sifilio simptomai visiškai nepasireiškia. Tačiau patogenas vis dar yra organizme: vis dar yra infekcijos pavojus. Tam tikru momentu sifilis gali vėl išsiveržti - dabar kaip vadinamasis vėlyvasis sifilis (3 ir 4 stadijos).

3 stadijos sifilio simptomai

Trečiajai ar tretinei stadijai būdingi sifilio simptomai, kurie, be odos ir gleivinės, taip pat gali paveikti vidaus organus (pvz., Skeletą, nervų sistemą, akis ir kt.). Vadinamosios dantenos dabar gali išsivystyti bet kurioje kūno vietoje. Tai lėtai augantys gabalėliai, kurie gali atsiskleisti ir suformuoti vieną ar daugiau opų. Opos audinys dažniausiai miršta (nekrozė).

Pavadinimas „dantenos“ kilęs iš to, kad audinių mazguose yra plona, siaura (guma) ir uždegiminė sekrecija.

Tai tampa ypač pavojinga, kai sifilis pažeidžia pagrindinės arterijos (aortos) sienelę. Gydytojai kalba apie „mesaortitis luica“. Gali susidaryti išsipūtusi siena (aneurizma). Šiuo metu aortos sienelė yra labai plona ir gali lengvai sprogti. Tada kyla pavojus gyvybei! Aorta neša daug kraujo. Jei jis atsiplėšia, per trumpą laiką galite kraujuoti iki vidaus. Tai gali įvykti dešimtmečius po užsikrėtimo sifiliu.

Ketvirtosios sifilio stadijos simptomai

Jei negydoma, sifilis gali išsivystyti uždegimas centrinėje nervų sistemoje (smegenyse ir nugaros smegenyse) praėjus maždaug dešimt ar dvidešimt metų po užsikrėtimo. Tada kalbama apie neurolus ar neurosifilį. Sifilio simptomai, kuriuos patiriate, priklauso nuo to, kuri jūsų smegenų ir (arba) nugaros smegenų dalis yra paveikta.

Jei nugaros čiulpai yra užsikrėtę, gali sutrikti refleksai ir sutrikti judesių koordinacija. Taip pat galimi neteisingi pojūčiai (pvz., Dilgčiojimas odoje), veriantis skausmas pilvo apačioje ir kojose, impotencija. Be to, daugelis pacientų nebegali kontroliuoti šlapimo pūslės ir žarnyno ištuštinimo.

Kai kuriems pacientams, sergantiems sifiliu, išsivysto meningitas, pažeidžiant kaukolės nervus. Gydytojai tai vadina „sifiliniu meningitu“. Galimos pasekmės yra, pavyzdžiui, tirpimas, galvos svaigimas, akių raumenų paralyžius ir regos sutrikimai.

Jei sifilio sukėlėjai veikia smegenis, rezultatas yra lėtinis encefalitas (encefalitas). Jis vadinamas progresuojančiu paralyžiumi ir gali sukelti įvairius simptomus. Pavyzdžiui, nukentėjusieji rodo savo asmenybės pokyčius, vystosi koncentracijos ir atminties sutrikimai ir pamažu tampa silpni. Paralyžius yra toks pat įmanomas kaip epilepsijos priepuoliai, kliedesiai ir depresija. Negydomas progresuojantis paralyžius sukelia mirtį per ketverius – penkerius metus.

4 sifilio stadijos ir jų simptomai

Iš pradžių sifilis pasireiškia tik lokaliai, vėliau suserga gyvybiškai svarbūs organai.

Įgimtas sifilis: simptomai

Daugelis vaikų, užsikrėtusių sifiliu gimdoje, miršta nėštumo metu (persileidimas, negyvas gimimas) arba netrukus po gimimo. Kiti gimsta per anksti (priešlaikinis gimdymas).

Užsikrėtę naujagimiai iš pradžių dažnai būna normalūs. Sifilio simptomai, tokie kaip kvėpavimo sutrikimai (naujagimio kvėpavimo distreso sindromas), audinių patinimas (edema), kepenų ir blužnies padidėjimas, gelta, anemija ir odos simptomai retai atsiranda iškart po gimimo.

Daugeliui mažų pacientų sifilio požymiai nepasireiškia iki 3–10 savaičių amžiaus. Jie apima:

Karščiavimas ir limfmazgių patinimas
kintantys odos pakitimai (dažniausiai delnuose ir paduose) ir gleivinės opos
platus, karpų formos odos pakilimas (condylomata lata), ypač odos raukšlėse (išangės ir lytinių organų srityje, pažastyse ir kt.)
Audinių patinimas (edema)
Kepenų padidėjimas
Blužnies padidėjimas
Gelta
blyškumas
punktualus odos kraujavimas (petechijos)
Nosies gleivinės uždegimas (rinitas, „sloga“)
Žarnyno uždegimas (enteritas)
Laringitas
sumažėjęs gėrimas iš krūties ar buteliuko

Meningitas, atsirandantis dėl įgimto sifilio (sifilio connata arba sifilio connata), dažniausiai pastebimas nuo 3 iki 6 mėnesių amžiaus (atsisakymas gerti, rėkimas ar šnabždesys, kvėpavimo sutrikimai ir kt.). Kiti požymiai, rodantys, kad sifilis paveikė centrinę nervų sistemą, yra, pavyzdžiui, traukuliai ir „vandens galva“ (hidrocefalija).

Visi šie sifilio simptomai naujagimiams ir kūdikiams apibendrinti terminu „Lues connata vorcox“. Negydoma liga anksčiau ar vėliau pereis į kitą ligos fazę po antrųjų gyvenimo metų („Lues connata tarda“):

Dabar yra įvairių organų sifilio požymių. Keletas pavyzdžių:

„Balno nosis“, taip pat gomurio, kaktos ir blauzdų pokyčiai, kelio sąnarių patinimas
Akies ragenos uždegimas (su fotofobija, akių skausmu ir regėjimo sutrikimais iki aklumo)
Klausos praradimas ar kurtumas
Dantų apsigimimai („statinės dantys“)
maži įtrūkimai odoje ir gleivinėje (ragados), pvz., suplyšę burnos kampai
Traukuliai, kaukolės nervų nepakankamumas ir kt., Kai pažeidžiama nervų sistema

Šiame etape pacientai, sergantys sifiliu, nebėra užkrečiami.

Sifilis: infekcijos ir priežastys

Vadinamosios prancūziškos ligos priežastis yra bakterija Treponema pallidum. Dažniausiai jis perduodamas iš vieno užsikrėtusio asmens į kitą neapsaugoto lytinio akto metu. Sifilio infekcija taip pat įmanoma per burną ir išangę. Žmonės, turintys dažnai besikeičiančių seksualinių partnerių, yra ypač rizikingi.

Sifilio bakterijos taip pat gali būti platinamos tiesiog pabučiavus. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, jei pacientui burnos ertmėje yra maža pūslelė / opa, o partneris turi mažą gleivinės sužalojimą.

Sifilio perdavimas per užterštus kraujo produktus taip pat galimas perpilant kraują. Tačiau Vokietijoje prieš skiriant pacientui visi kraujo produktai yra tiriami sifiliu. Šioje šalyje nėra pavojaus užsikrėsti tokiu būdu.

Yra dar viena galimybė užsikrėsti narkomanais: jie gali užsikrėsti sifiliu, jei dalijasi švirkštais (kaip adatos) su užsikrėtusiais žmonėmis ir taip tiesiogiai liečiasi su užkrėstu krauju.

Taip pat yra įgimta sifilio forma (sifilis connata arba įgimtas sifilis): nėščios moterys, užsikrėtusios sifiliu, gali perduoti patogeną negimusiam vaikui nuo 5 nėštumo mėnesio. Ši rizika ypač didelė ankstyvosiose ligos stadijose. Jei moteris užsikrečia tik nėštumo metu, sukėlėjas beveik visada plinta į negimusį vaiką.

Sifilis ir ŽIV dažnai eina koja kojon. Taip yra, pavyzdžiui, dėl to, kad odos opos ankstyvoje sifilio stadijoje yra lengvi AIDS patogeno patekimo taškai. Abi ligos gali neigiamai paveikti viena kitą.

Sifilis: inkubacinis laikotarpis

Inkubacinis laikotarpis yra laikas nuo užsikrėtimo patogenu iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Sifilio atveju šis laikotarpis gali būti nuo dešimties iki 90 dienų. Tačiau vidutiniškai liga pasireiškia per dvi ar tris savaites.

Užkrėtimo trukmė

1 stadijos pacientai yra labai užkrečiami. Infekcijos rizika II sifilio stadijoje yra šiek tiek mažesnė. Nuo 3 -iosios ligos stadijos nebėra rizikos, kad pacientai sifilio sukėlėjais užkrės kitus žmones.

Sifilis: gydymas

Sifilio terapija dažnai gali būti atliekama ambulatoriškai. Tačiau kartais stacionarus gydymas ligoninėje yra būtinas. Tai ypač pasakytina apie neurolus (neurosifilį) ir įgimtą sifilį.

Sifilis dažniausiai gydomas penicilinu (benzatino-benzilpenicilinu). Ligos sukėlėjas yra labai jautrus šiam antibiotikui ir dar netapo jam atsparus (nejautrus). Gydymo antibiotikais trukmė ir dozė priklauso nuo ligos stadijos:

Sergant ankstyvuoju sifiliu (pirmoji ir antroji ligos stadija), gydytojas paprastai pacientui suleidžia vieną penicilino dozę. Visiems, kurie netoleruoja veikliosios medžiagos, skiriamas kitoks antibiotikas. Dažnai, pavyzdžiui, skiriamos tabletės, kuriose yra doksiciklino arba eritromicino. Jie turi būti vartojami kiekvieną dieną dvi savaites. Arba šiose ankstyvosiose sifilio stadijose antibiotikas ceftriaksonas gali būti skiriamas trumpa infuzija vieną kartą per dieną dešimt dienų.

Vėlyvas sifilis (išskyrus neurosifilį) taip pat pageidautina gydyti penicilinu. Bet tada reikia atlikti tris penicilino injekcijas, kurių kiekvienos pertrauka yra kelios dienos. Taip pat netoleravimo atveju galima naudoti kitą antibiotiką (doksiciklino, eritromicino, ceftriaksono). Tada gydymo trukmė yra ilgesnė nei ankstyvojo sifilio atveju (pvz., Doksiciklino tabletės 28 dienas).

Neurosifilis reikalauja dar didesnių antibiotikų dozių ir gydymo ligoninėje. Daugumai pacientų dvi savaites skiriama didelė penicilino dozė tiesiai į veną. Penicilino netoleravimo atveju gali būti skiriamas ceftriaksonas (infuzija) arba doksiciklinas (tablečių pavidalu).

Be to, specialiai gydomi atskiri neurosifilio simptomai. Pavyzdžiui, gydytojas gali palengvinti epilepsijos priepuolius, vartodamas prieštraukulinius vaistus.

Kai kuriems pacientams gali būti įrodyta, kad sifilio sukėlėjas užpuolė centrinę nervų sistemą, tačiau simptomai nepasireiškia. Šis asimptominis neurosifilis gydomas taip pat, kaip ir tas, kuris sukelia diskomfortą.

Šalutinis terapijos poveikis

Nuo antrosios sifilio stadijos pacientai prieš pirmąjį gydymą antibiotikais gauna vienkartinį kortizono preparatą. Nuo šios ligos stadijos sifilio sukėlėjų skaičius organizme yra toks didelis, kad gydymas antibiotikais gali sukelti vadinamąją Jarisch-Herxheimer reakciją:

Dėl gydymo antibiotikais didelis sifilio bakterijų kiekis suskaidomas per trumpą laiką. Kūnas gali labai smarkiai reaguoti į bakterijų toksinus, kurie išsiskiria proceso metu. Per dvi ar aštuonias valandas po antibiotikų vartojimo nukentėjusiesiems prasideda karščiavimas, šaltkrėtis ir galvos skausmas. Be to, gali atsirasti naujų bėrimų, o esami bėrimai gali pablogėti.

Ši Jarisch-Herxheimer reakcija pasireiškia tik pirmą kartą skiriant peniciliną. To galima išvengti, jei kortizono skiriama pusvalandį ar visą valandą prieš antibiotiką.

Reguliarūs patikrinimai

Sifilio gydymo sėkmė tikrinama atliekant kelis tolesnius tyrimus. Tam tikrais laiko intervalais (kas kelis mėnesius) jus gydantis gydytojas ištirs paciento kraują, ar nėra antikūnų prieš sifilio sukėlėją tipo ir kiekio. Sergant neurosifiliu, taip pat reikia ištirti smegenų nugaros smegenų skystį (alkoholį). Kaip dažnai ir kokiais intervalais rekomenduojama atlikti patikrinimus atskirais atvejais, gali sužinoti jų gydytojas.

Gydykite ir partnerius

Iki trečios ligos stadijos pacientai, sergantys sifiliu, gali užkrėsti kitus žmones, ypač lytinių santykių metu. Pacientams, sergantiems 1 -oji sifilio stadija, visus ankstesnių trijų mėnesių seksualinius partnerius reikia patarti, ištirti ir prireikus gydyti antibiotikais. Sergant sifiliu II stadijoje arba ankstyvojo poilsio fazėje (latentinėje fazėje), tas pats rekomenduojama visiems pastarųjų dvejų metų seksualiniams partneriams.

Sifilio terapija nėščioms moterims

Visose ligos stadijose nėštumo metu sifilį reikia gydyti penicilinu.

Jei moteris turi alergiją penicilinui, gydytojai rekomenduoja specifinę imunoterapiją (desensibilizaciją): pacientui skiriamas palaipsniui didinamas penicilino kiekis (pradedant nuo labai mažos dozės). Taigi jūsų padidėjusio jautrumo imuninė sistema turėtų pamažu priprasti.

Daugelis kitų sifiliui gydyti vartojamų antibiotikų nėštumo metu netinka. Kai kurie gali kelti pavojų negimusiam vaikui (pvz., Doksiciklinas), kiti - pakenkti kepenims ir sukelti gestozę („apsinuodijimą nėštumu“) (eritromicino estolatas). Išimtiniais atvejais sifilį nėštumo metu galima gydyti antibiotiku ceftriaksonu.

Įgimto sifilio gydymas

Naujagimiams, gimusiems su sifiliu, penicilinas duodamas tiesiai į veną dvi savaites. Jei kūdikis taip pat yra užsikrėtęs ŽIV, antibiotikas gali būti skiriamas ilgiau.

Sifilis: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariamas sifilis, gydytojas pirmiausia paima paciento ligos istoriją (anamnezę). Be kitų dalykų, jis turi išsamiai aprašytų simptomų, klausia, kiek laiko jie egzistuoja ir ar yra kokių nors esamų ar esminių ligų (pvz., ŽIV infekcija). Gydytojas taip pat teiraujasi apie paciento lytinį gyvenimą. Kad ir kokie nemalonūs tokie klausimai būtų kai kuriems nukentėjusiems žmonėms, gydytojui reikia informacijos, kad ji galėtų kuo greičiau nustatyti teisingą diagnozę.

Kitame etape gydytojas bando tiesiogiai ar netiesiogiai aptikti sifilio sukėlėją:

Ankstyvosiose stadijose bakterijų galima rasti dideliu kiekiu skystos odos opos. Naudojama speciali mikroskopijos technika (tamsaus lauko mikroskopija).

Specifinius antikūnus kraujyje galima aptikti patogenui patekus į kraują. Šiam paieškos bandymui naudojami įvairūs tyrimo metodai, pavyzdžiui, Treponema pallidum hemagliutinacijos testas (TPHA). Tai rodo teigiamą rezultatą praėjus dviem ar trims savaitėms po užsikrėtimo, kuris paprastai trunka visą gyvenimą. Tada labai tikėtina, kad pacientas iš tikrųjų serga sifiliu.

Greiti sifilio tyrimai taip pat tinka kaip specifinių antikūnų prieš patogeną paieškos testas.

Tačiau priklausomybės testų rezultatas nėra šimtu procentų tikras. Net jei jis yra teigiamas, būtina atlikti patvirtinamąjį testą kitu metodu (pvz., Fluorescencinės treponemos antikūnų absorbcijos testą, FTA-ABS testą).

Nustačius „sifilio“ diagnozę, gydytojas dar turi išsiaiškinti, ar tai sena infekcija, ar aktyvi infekcija, kurią reikia gydyti. Tam tinka VDRL testas (Veneral Disease Research Laboratory Test). Jis aptinka antikūnus, kuriuos imuninė sistema gamina sergant sifiliu, bet ir sergant kitomis ligomis (pvz., Maliarija, ŽIV). Todėl teigiamas tyrimo rezultatas paprastai rodo audinių sunaikinimą ir uždegiminius procesus. Patvirtinto sifilio atveju testas gali ką nors pasakyti apie ligos aktyvumą.

Sifilio infekcija gali vėl suaktyvėti po ilgo poilsio be simptomų (latentinė fazė) ir sukelti simptomus (reaktyvacija). Kita vertus, sėkmingai išgydžius infekciją, galima vėl užsikrėsti sifiliu (pakartotinė infekcija). Iš antikūnų nustatymo rezultatų neįmanoma nuskaityti, ar tai yra reaktyvacijos ar pakartotinės infekcijos klausimas.

Jei įtariamas neurosifilis, gydytojas taip pat paims smegenų skysčio (CSF punkcijos) mėginį. Laboratorijoje jis tiriamas dėl specifinių antikūnų prieš sifilio bakterijas.

Dažnai gydytojas atlieka tolesnius tyrimus. Be kitų dalykų, jie pašalina gretutines ligas. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai, sergantys sifiliu, vis dar kenčia nuo kitų lytiškai plintančių ligų, tokių kaip ŽIV, hepatitas B ar chlamidijos.

Apie sifilį reikia pranešti

Gydytojai privalo pranešti atsakingam sveikatos skyriui apie visus sifilio sukėlėjo požymius. Tai taikoma tiek tiesioginiam aptikimui (odos opų tepinėlis), tiek netiesioginiam aptikimui (specifiniai antikūnai prieš sifilio bakterijas). Paciento pavardė sveikatos skyriui neskelbiama.

Sifilis: ligos eiga ir prognozė

Antibiotikai yra labai veiksmingi gydant sifilį: šių vaistų dėka pirmosios dvi ligos stadijos yra išgydomos beveik 100 procentų. Net trečiajame etape penicilino terapija daugeliu atvejų gali išgydyti infekciją. Tačiau apskritai esamų organų pažeidimų negalima panaikinti.

Negydant, sifilis savaime išgydomas maždaug kas trečiam pacientui (ankstyvosiose stadijose). Kitu atveju liga progresuoja ir tampa lėtinė. Vėlesnėse stadijose organai yra visam laikui pažeisti. Maždaug kas dešimtas pacientas miršta nuo negydyto sifilio.

ŽIV sergantiems pacientams sifilis dažnai yra netipiškas ir sunkesnis nei ŽIV neigiamų pacientų. Jie taip pat labiau linkę susirgti neurosifiliu.

Sifilis: prevencija

Sifilio galite išvengti visų pirma saugiu seksu: lytinių santykių metu visada naudokite prezervatyvus. Oralinio sekso atveju rekomenduojama laižyti rankšluosčius, kad apsisaugotų nuo sifilio ir kitų lytiškai plintančių ligų.

Tokios apsaugos priemonės yra ypač svarbios, jei kas nors dažnai keičia seksualinius partnerius. Galite žymiai sumažinti sifilio riziką, bet ne visiškai ją pašalinti. Sifilio sukėlėjas taip pat gali būti perduodamas bučiuojantis ar tiesiog liečiant, jei užsikrėtusiam asmeniui burnoje yra opų, o partneriui - smulkūs odos ar gleivinės pažeidimai.

Taip pat reikia būti atsargiems su daiktais ir medžiagomis, kurios ankstyvosiose stadijose pateko į sifiliu sergančių pacientų kraują ar infekcinį bėrimą. Tai būtų, pavyzdžiui, švirkštai, rankšluosčiai ir tvarsčiai. Jų nebereikėtų naudoti. Tačiau esant normaliems socialiniams kontaktams jokių specialių atsargumo priemonių (dezinfekcijos ir pan.) Nereikia - sergančiųjų sifiliu nereikia vengti!

Prenatalinės priežiūros metu, be kita ko, būsimos motinos kraujas tiriamas dėl sifilio. Jei testas teigiamas, nėščią moterį reikia nedelsiant gydyti penicilinu. Antibiotikas taip pat pasiekia vaiką per placentą. Taigi jis taip pat gydomas. Tai gali užkirsti kelią vaiko infekcijai arba bent jau ją sustabdyti.

Kraujas iš donorų taip pat atliekamas sifilio tyrimu, kad būtų išvengta perdavimo perpilant kraują.