Klopidogrelis

Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Klopidogrelis yra kraują skystinanti medžiaga, kuri gali būti naudojama siekiant užkirsti kelią širdies priepuoliui ar insultui ir gydyti galūnių kraujotakos sutrikimus (periferinių arterijų liga). Manoma, kad jis yra gerai toleruojamas, o jo veiksmingumas panašus į kitų „kraują skystinančių“. Tačiau klopidogrelis yra žymiai brangesnis, todėl veiklioji medžiaga naudojama tik kaip antro pasirinkimo priemonė. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie klopidogrelį.

Taip veikia klopidogrelis

Veiksmo mechanizmas

Žmogaus kūnas turi veiksmingą žaizdų uždarymo sistemą, kuri suaktyvinama iškart, kai tik įvyksta mažiausi sužalojimai. Kraujo trombocitai (trombocitai) kaupiasi, kad susidarytų krešuliai ir uždarytų atvirą plotą, kad daugiau kraujo neišbėgtų. Šiam žaizdos uždarymui reikalingos tam tikros endogeninės medžiagos (įskaitant vadinamąjį adenozino fosfatą, ADP), kurios signalizuoja apie trombocitų sužalojimą ir taip skatina jas rinkti.

Pacientams, kuriems jau buvo širdies priepuolis arba kurie kenčia nuo galūnių kraujotakos sutrikimų, dažnai gresia kraujo krešulių (trombų) susidarymas ant vidinės kraujagyslių sienelės. Jei jie patenka į kraują, jie gali užkimšti smegenų ar širdies kraujagysles kaip vadinamąją emboliją, taip sukeldami (atnaujintą) širdies smūgį ar insultą.

Šiai rizikai sumažinti gali būti skiriamas klopidogrelis. Būdamas vadinamasis trombocitų agregacijos inhibitorius, jis neleidžia trombocitams greitai kauptis, blokuodamas kancerogeninės adenozino fosfato signalus į trombocitus. Tai neleidžia kraujui krešėti per greitai. Dėl to Clopidogrel efektyviai sumažina širdies priepuolio ar insulto riziką.

Klopidogrelio įsisavinimas, skilimas ir išsiskyrimas

Vartojant per burną, tik apie 50 procentų klopidogrelio absorbuojamas iš žarnyno į kraują. Tada veiklioji medžiaga turi būti suaktyvinta kepenyse, kol ji pradės veikti. Skilimas vyksta kepenyse; skilimo produktai išsiskiria per inkstus ir išmatas.

Kada vartojamas klopidogrelis?

Klopidogrelio taikymo sritys (indikacijos) yra šios:

• širdies priepuolis prieš septynias - 35 dienas
• Galūnių kraujotakos sutrikimai (periferinė okliuzinė liga)

Taip vartojamas klopidogrelis

Veiklioji medžiaga klopidogrelis veikia palyginti ilgai, todėl jo reikia gerti tik kartą per dieną. Paprastai tai daroma tabletėmis ir nepriklausomai nuo valgio. Įprasta paros dozė suaugusiems yra 75 miligramai. Gydymas dažnai pradedamas nuo vienos 300 mg klopidogrelio „įsotinamosios dozės“, po to tęsiamas 75 mg per parą.

Norint sustiprinti poveikį, gali būti naudinga derinti klopidogrelį su kitais vaistais. Jis dažnai derinamas su acetilsalicilo rūgštimi. Šios dvi veikliosios medžiagos turi skirtingas atakas, trukdančias kraujo krešėjimui, o tai dar efektyviau atitolina kraujo trombocitų aglomeraciją. Šis veikliųjų medžiagų derinys pacientams dažnai skiriamas įdėjus vadinamąjį „stentą“. Stentas yra mažas vamzdelis, užtikrinantis netrukdomą kraujotaką siaurose kraujagyslėse, jei pacientui padidėja širdies priepuolio ar insulto rizika.

Koks yra klopidogrelio šalutinis poveikis?

Dažnai (ty nuo vieno iki dešimties procentų gydytų pacientų) klopidogrelis sukelia šalutinį poveikį, pvz., Kraujosruvas, kraujavimą iš virškinimo trakto ir bendrus virškinimo trakto sutrikimus, tokius kaip viduriavimas ir pilvo skausmas. Mažiau nei vienas procentas gydytų, kraujo skaičiaus pokyčiai (trombocitų ar leukocitų trūkumas, eozinofilinių granulocitų kiekio padidėjimas), smegenų kraujavimas, galvos skausmas, tirpimas, galvos svaigimas, mieguistumas, kraujavimas iš akių, virškinimo trakto opos Odos simptomai, kraujas šlapime ir kraujavimo laikas pailgėja.

Į ką reikia atsižvelgti vartojant klopidogrelį?

Kontraindikacijos

Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas arba ūmus nenormalus kraujavimas, klopidogrelio vartoti negalima.

apribojimai

Klopidogrelio poveikis išlieka kelias dienas. Todėl planuojamų operacijų (įskaitant dantų operacijas) atveju, pasikonsultavus su gydytoju, veikliosios medžiagos vartojimą reikia nutraukti prieš savaitę.

Pacientai, kurių inkstų ar kepenų funkcija sutrikusi, prieš vartodami klopidogrelį turėtų pasitarti su gydytoju, nes apie tai surinkta labai mažai duomenų.

Kai kurie žmonės vadinami lėtais CYP2C19 metabolizatoriais. Su jais veiklioji medžiaga kepenyse aktyvuojama tik lėčiau, o tai žymiai sumažina jo poveikį. Kai kurie tyrimai gali padėti numatyti, koks bus klopidogrelio veiksmingumas.

Sąveika

Klopidogrelio poveikį ir šalutinį poveikį sustiprina kitos kraują skystinančios medžiagos (pvz., Acetilsalicilo rūgštis, heparinas, abiksimabas, eptifibatidas, tirofibanas). Tas pats pasakytina apie skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip ibuprofenas, naproksenas, diklofenakas, indometacinas, meloksikamas, piroksikamas, fenilbutazonas, celekoksibas, parekoksibas ir etorikoksibas.

Vaistinės medžiagos, mažinančios klopidogrelio aktyvaciją, mažina jo kraują skystinantį poveikį. Šie vaistai yra, pavyzdžiui, omeprazolas (skrandžio rūgšties inhibitorius), fluoksetinas ir moklobemidas (antidepresantai), vorikonazolas ir flukonazolas (grybelinėms infekcijoms gydyti), tiklopidinas (taip pat trombocitų agregacijos inhibitorius), ciprofloksacinas ir chloramfenikolis (antibiotikai), cimbretidinas (skrandžiui gydyti) opos) ir karbamazepiną (nuo epilepsijos).

Perdozavimas

Perdozavus klopidogrelio, gali pasireikšti sunkus kraujavimas. Todėl, įtarus perdozavimą, visada reikia kreiptis į gydytoją.

Iki šiol nėra žinomo priešnuodžio apsinuodijimui klopidogreliu. Vienas iš gydymo būdų yra trombocitų konservavimas, siekiant atkurti kraujo krešėjimą.

Amžiaus apribojimai

Vaikams ir paaugliams negalima vartoti veikliosios medžiagos klopidogrelio, nes neįrodyta, kad jis veiksmingas.

nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėščios ir krūtimi maitinančios moterys veikliosios medžiagos klopidogrelio gali vartoti tik tada, kai gydytojas atidžiai įvertino gydymo naudą ir riziką.

Kaip gauti vaistų su klopidogreliu

Kadangi „kraują skystinančiai“ terapijai rekomenduojama reguliariai tikrinti gydantį gydytoją, vaistams, kurių sudėtyje yra klopidogrelio, reikia recepto.

Kiek laiko buvo žinomas klopidogrelis?

Klopidogrelis nebuvo žinomas kaip veiklioji medžiaga labai seniai. Jis kišasi į kraujo krešėjimą kitame taške nei kitaip taip dažnai vartojamos kraują skystinančios medžiagos, tokios kaip acetilsalicilo rūgštis (ASA). Virškinimo trakto opos, kaip šalutinis gydymo poveikis, rečiau pasitaiko vartojant klopidogrelį nei vartojant ASS. Tačiau atliekant tyrimus nustatyta, kad veiklioji medžiaga yra tokio pat veiksmingumo, kaip ir jos „kolegos“, tačiau tuo pat metu yra žymiai brangesnė. Todėl klopidogrelis naudojamas tik kaip antrasis pasirinkimas, pavyzdžiui, kai tikimasi netoleruoti pirmojo pasirinkimo.

Žymos:  interviu neišsipildęs noras turėti vaikų alkoholio narkotikai