Dempingo sindromas

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Dempingo sindromas yra patologiškai pagreitėjęs skrandžio ištuštinimas. Tai sukelia daugybę skundų, kurie tampa pastebimi per pirmą valandą (ankstyvas dempingas) arba vieną ar tris valandas po valgio (vėlyvas dempingas). Dempingo sindromas ypač dažnai pasireiškia po skrandžio operacijos. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie dempingo sindromą: priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymą.

Dempingo sindromas: aprašymas

Sąvoka dempingo sindromas apibūdina patologiškai pagreitėjusį skrandžio ištuštinimą (ištuštėjimą rudenį). Tai gali sukelti įvairius skundus - tiek virškinimo trakte (pvz., Pykinimas, vėmimas), tiek kitose kūno dalyse (širdies plakimas, silpnumas, drebulys). Priklausomai nuo to, kaip greitai tokie simptomai atsiranda po valgio, gydytojai išskiria dvi dempingo sindromo formas - ankstyvą ir vėlyvą dempingo sindromą, kartais pastebimos mišrios formos:

Ankstyvojo dempingo sindromas (ankstyvas dempingas)

Esant ankstyvam dempingo sindromui, simptomai pasireiškia per pirmąją valandą po valgio. Tipiški simptomai yra:

Pilvo pūtimas
pykinimas
Vėmimas
Pilvo pūtimas
skrandžio skausmas
viduriavimas
Skambėjo skrandis
Lenktynės širdis
Nuovargis
Alpimas
prakaituoti
galvos skausmas
blyškumas

Vėlyvojo dempingo sindromas (vėlyvas dempingas)

Retesniam vėlyvojo dempingo sindromui būdingi tokie simptomai:

prakaituoti
Drebulys
silpnumas
Sunkumas susikaupti
Potraukiai
Sąmonės drumstimas

Dempingo sindromas: dažnis

Dempingo sindromas pastebimas nuo penkių iki dešimties procentų visų pacientų po skrandžio operacijos. Tam tikrų intervencijų dažnis yra daug didesnis. Iki 75 procentų visų pacientų, kuriems buvo atlikta skrandžio šuntavimo operacija dėl didelio nutukimo (liguistas nutukimas: KMI> 40 kg / m2), išsivysto dempingo sindromas.

Dempingo sindromas: priežastys ir galimos ligos

Dempingo sindromas pirmiausia yra skrandžio operacijos rezultatas.

Ankstyvojo dempingo sindromas

Iš dalies pašalinus skrandį ir pašalinus skrandžio nešiklį (pylorus) iš skrandžio išleidimo angos, neskiestas chyme per greitai patenka iš skrandžio į plonąją žarną - nekontroliuojamai „veržiasi“ į plonąją žarną, tiksliau: į tuščiosios žarnos evakuacinė kilpa. Tai veda prie staigaus plonosios žarnos tempimo.

Ypač problemiški yra vadinamieji patiekalai su dideliu osmosiniu slėgiu, pavyzdžiui, desertai, cukrus ir pienas. Jie sukelia stiprų koncentracijos gradientą tarp žarnyno turinio ir žarnyno sienelių kraujagyslių. Norėdami tai kompensuoti, iš indų į žarnyno vidų išleidžiama daug skysčių. Dėl to sumažėja plazmos tūris induose, o tai gali žymiai sumažinti kraujospūdį.

Be to, iš žarnyno sienelių staiga išsiskiria įvairios medžiagos, tokios kaip hormonas neurotenzinas. Be kita ko, tai skatina žarnyno susitraukimą.

Apskritai tai sukelia įvairius simptomus, pastebimus ankstyvojo dempingo sindromo metu.

Vėlyvojo dempingo sindromas

Vėlyvojo dempingo sindromo atveju priešakyje yra mažo cukraus kiekio kraujyje (hipoglikemijos) simptomai: greitas skrandžio ištuštėjimas sukelia didelę angliavandenių ir cukraus (gliukozės) koncentraciją žarnyne. Jie greitai absorbuojami į kraują, todėl cukraus kiekis kraujyje smarkiai pakyla (cukraus perteklius = hiperglikemija).

Dėl to išsiskiria per didelis cukraus kiekį kraujyje mažinančio hormono insulino kiekis. Tai užtikrina, kad organizmo ląstelės greitai sugeria cukraus kiekį kraujyje. Kadangi insulinas ilgą laiką cirkuliuoja kraujyje, tai gali lemti per mažą cukraus kiekį kraujyje (mažas cukraus kiekis kraujyje = hipoglikemija). Dėl to atsiranda įvairių vėlyvojo dempingo sindromo simptomų, tokių kaip silpnumas ir potraukis.

Dempingo sindromas: kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei po valgio reguliariai jaučiatės šleikštulį, arba jaučiate tokius simptomus kaip silpnumas, galvos skausmas ar širdies plakimas, tai visada yra priežastis kreiptis į gydytoją. Jei jums taip pat buvo atlikta skrandžio operacija, tai taip pat gali būti dėl dempingo sindromo.

Dempingo sindromas: ką daro gydytojas?

Pirmiausia gydytojas išsamiai pasikalbės su jumis apie jūsų simptomus, ankstesnes ligas ir operacijas (anamnezė). Simptomų aprašymas paprastai sukelia stiprų įtarimą dėl dempingo sindromo.

Norint patvirtinti diagnozę, galima atlikti provokacinį testą, pagrįstą 50 gramų gliukozės peroraliniu vartojimu. Jis matuoja, kaip tai veikia įvairias kūno funkcijas. Taigi dempingo sindromas pasireiškia, jei:

išgėrus gliukozės, širdies susitraukimų dažnis padidėja daugiau nei dešimt kartų per minutę,
hematokrito vertė (kraujo ląstelių procentinė dalis bendrame kraujo tūryje) sumažėja daugiau nei trimis procentais,
padidėja vandenilio išsiskyrimas į orą (ankstyvo dempingo sindromo požymis) arba
po pradinės hipoglikemijos (hiperglikemijos) cukraus kiekis kraujyje smarkiai sumažėja (hipoglikemija) arba atsiranda būdingų hipoglikemijos simptomų (vėlyvojo dempingo sindromo požymis).

Gastroskopija (gastroskopija) taip pat gali padėti įtarus dempingo sindromą, neįtraukiant kitų galimų simptomų priežasčių. Kartais taip pat atliekamas specialus skrandžio ir plonosios žarnos rentgeno tyrimas (virškinimo trakto praėjimas, MDP).

Taip gydytojas gydo dempingo sindromą

Dempingo sindromo atveju reikia laikytis tam tikrų mitybos taisyklių. Pacientai turėtų:

apribokite dienos angliavandenių kiekį ir pirmenybę teikite sudėtingiems angliavandeniams, tokiems kaip pilno grūdo produktai, bulvės, daržovės, o ne paprastiems angliavandeniams (cukrus, medus, baltųjų miltų produktai);
sumažinti pieno ir pieno produktų vartojimą;
valgykite kelis mažus patiekalus per dieną, o ne kelis didelius;
negerkite nieko valgio metu arba pirmą pusvalandį po jo;

Vėlyvojo dempingo sindromo atveju, kurio simptomai daugiausia grindžiami staiga atsiradusia hipoglikemija, ūminiais atvejais gali padėti maistas (ypač cukrus).

Jei dietos pakeitimas neturi ilgalaikio poveikio dempingo sindromu sergantiems pacientams, gydytojas gali apsvarstyti galimybę papildomai vartoti vaistus (pvz., Akarbozę, oktreotidą).

Jei pirmiau minėtos konservatyvios priemonės nepadeda, gali prireikti chirurginės intervencijos, pavyzdžiui, sunkiais dempingo sindromo atvejais po vadinamosios Billroth II skrandžio rezekcijos. įskaitant pašalintą skrandžio porterį. Likęs skrandžio kelmas yra tiesiogiai prijungtas prie tuščiosios žarnos, o pirmoji plonosios žarnos dalis (dvylikapirštės ar dvylikapirštės žarnos) yra aklai uždaryta.

Pacientams, kurie po šios operacijos kenčia nuo sunkaus ir nesėkmingai išgydomo dempingo sindromo, galima atlikti korekciją - „Billroth II“ skrandį paversti „Billroth I“ skrandžiu, prijungus skrandžio kelmą tiesiai prie dvylikapirštės žarnos.

Dempingo sindromas: galite tai padaryti patys

Geriausiai remti dempingo sindromo terapiją galite laikydamiesi gydytojo mitybos rekomendacijų (mažai angliavandenių turinti dieta ir daug baltymų ir kt.).

Žymos: akys ligoninė narkotikai