stabligė

ir Christiane Fux, medicinos redaktorė

Marianas Grosseris Miunchene studijavo žmonių mediciną. Be to, daugeliu dalykų besidomintis gydytojas išdrįso padaryti įdomių aplinkkelių: studijuoti filosofiją ir meno istoriją, dirbti radijuje ir, galiausiai, „Netdoctor“.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Christiane Fux Hamburge studijavo žurnalistiką ir psichologiją. Patyręs medicinos redaktorius nuo 2001 metų rašo žurnalų straipsnius, naujienas ir faktinius tekstus visomis įmanomomis sveikatos temomis. Be darbo „houseofgoldhealthproducts“, Christiane Fux taip pat užsiima proza. Pirmasis jos kriminalinis romanas buvo išleistas 2012 m., Ji taip pat rašo, kuria ir leidžia savo kriminalines pjeses.

Daugiau Christiane Fux įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Stabligė yra pavojinga bakterinė infekcinė liga. Infekcija įvyksta per užterštas žaizdas. Gali pakakti net menkiausių traumų. Bakterijų nuodai sukelia kankinančius ir ilgai trunkančius raumenų spazmus. Jei negydoma, stabligė yra mirtina. Daugelis pacientų miršta net intensyvios terapijos metu. Štai kodėl skiepai yra svarbūs visiems. Skaitykite čia, kaip užsikrėsti stabligė, kokius simptomus ji sukelia ir ką daryti.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. A34A33Z27A35

Trumpa apžvalga

Aprašymas: bakterinė infekcija, bakteriniai toksinai sukelia stiprų raumenų mėšlungį, jei negydomas, mirtinas rezultatas dėl kvėpavimo paralyžiaus
Simptomai: užsikimšusi burna, „velnio šypsena“, rijimo sutrikimai, gerklų paralyžius, dirglumas, neramumas, ekstremalūs liemens raumenų mėšlungis, persitempimas iki slankstelių lūžių, kvėpavimo paralyžius
Priežastys: užsikrėtimas Clostridium tetani net ant mažiausių žaizdų, sporų dirvožemyje ar gyvūnų ekskrementų, padaugėja vietų, kur trūksta deguonies (todėl paviršinės žaizdos yra mažiau pavojingos nei gilesnės)
Diagnostika: tipiški simptomai po sužalojimo, bakterijos buvimas serume
Gydymas: žaizdos kraštų išpjovimas, antikūnų įvedimas, intensyvus gydymas deguonimi, jei reikia, vėdinimas
Prognozė: negydoma ji beveik visada yra mirtina, o intensyvios terapijos atveju mirtingumas siekia iki 20 proc.

Stabligė: aprašymas

Stabligę sukelia infekcija Clostridium tetani. Bakterijos sporos yra gyvūnų, ypač arklių, išmatose, daugiausia dirvožemyje. Sporos yra labai atsparios ir gali ilgai išgyventi be šeimininko. Jie dauginasi tik anaerobinėje aplinkoje, t.y., kai nėra deguonies.

Jie patenka į žmogaus kūną dėl nedidelių sužalojimų. Tada jų nuodai taip pat keliauja į smegenis ir nugaros smegenis. Dažnai infekcijai pakanka nedidelio pjūvio ar atplaišos odoje. Perdavimas iš žmogaus į asmenį neįmanomas sergant stabligėmis, todėl sergantys žmonės nėra užkrečiami.

Taip užsikrečiama stabligėmis

Stabligę sukelia bakterijos, kurios ilgą laiką gali išgyventi žemėje. Bakterijos patenka į kūną per mažiausią žaizdą ir ten dauginasi.

Stabligė: Tai vyksta kūne

Bakterijos gamina du toksinus:

Vienas, tetanolizinas, naikina raudonuosius kraujo kūnelius ir taip pat gali pakenkti širdžiai.

Antrasis toksinas, kurį gamina bakterijos, yra tetanospasminas. Jis keliauja palei nervus ir galiausiai pasiekia centrinę nervų sistemą. Nuodai slopina nervinius impulsus, kurie paprastai apsaugo nuo pernelyg didelio raumenų susitraukimo. Jei šis slopinantis kontrolės atvejis nepavyksta, nervai yra labai per daug susijaudinę. Rezultatas-stiprūs, ilgai trunkantys, nepakeliami raumenų mėšlungiai, būdingi stabligėms.

Stabligė: inkubacinis laikotarpis

Laikas nuo infekcijos iki pirmųjų simptomų atsiradimo (inkubacinis laikotarpis) stabligėje labai skiriasi. Esant greitiems kursams, pirmieji ligos požymiai atsiranda po kelių dienų, kitais atvejais tai trunka iki trijų savaičių. Buvo aprašyti net atvejai, kai simptomai pasireiškė mėnesius. Jei inkubacinis laikotarpis yra labai trumpas, vienu metu į organizmą gali patekti daug patogenų. Tada liga yra ypač sunki.

Stabligė: simptomai

Stabligė pirmiausia pasireiškia stipriais, nuolatiniais raumenų mėšlungiais. Iš esmės jie gali paveikti bet kurią raumenų dalį. Būdinga, kad mėšlungį gali sukelti akustiniai ir regos dirgikliai, taip pat prisilietimai.

Burnos užraktas ir velnio šypsena

Tipiškas generalizuotos stabligės simptomas yra užsikimšusi burna. Liežuvio ir žandikaulio raumenys traukia mėšlungį, dėl kurio atsiranda grimasa: nuolatinė „šypsena“ ir pakelti antakiai, taip pat kalbama apie „velnio šypseną“. Be to, pacientai negali plačiai atverti burnos.

Rijimo sutrikimai ir paralyžiuota gerklė

Jei pažeidžiami gerklės ir gerklų raumenys, pacientui sunku ryti. Kraštutiniais atvejais pacientai negali nei kalbėti, nei rėkti.

Išlenkta atgal

Be to, atsiranda stiprūs mėšlungis nugaros ir pilvo raumenyse. Nukentėjusieji išlenkia nugarą. Kraštutiniais atvejais atsiranda tokios jėgos, kad net slankstelių kūnai lūžta.

Kiti stabligės požymiai yra šie:

Skausmas ir raumenų sustingimas, ypač kaklo ir veido srityje
Padidėjęs kraujospūdis
prakaituoti
Neramumas, dirglumas
Širdies lenktynės (tachikardija)
Galūnių mėšlungis
Kvėpavimo problemos
Kūdikiams, kenčiantiems nuo stabligės naujagimiams, taip pat pasireiškia ryškus gėrimo silpnumas.
Bendrieji ligos simptomai, tokie kaip galvos skausmas, karščiavimas, drebulys.Tai gali atsirasti artėjant mėšlungiui, tačiau dažnai jų nepasitaiko.

Jei negydoma, stabligė yra dramatiška. Galiausiai pacientai miršta nuo kvėpavimo raumenų paralyžiaus. Jie išlieka visiškai sąmoningi, kol miršta, todėl kančia tampa ypač varginanti.

Skirtingos stabligės formos

Gydytojai išskiria keturias stabligės formas:

Apibendrinta forma: dėl to atsiranda klasikinė ligos išvaizda su stipriais viso kūno mėšlungiais.
Vietinė forma: čia simptomai (pvz., Raumenų sustingimas) dažniausiai apsiriboja galūne, kurioje yra patogeno patekimo taškas. Tai dažniau pasitaiko, jei vis dar yra tam tikra apsauga nuo skiepų.
Galvos galvos stabligė: šios specialios formos užkrėsta žaizda yra ant galvos. Kadangi nervų keliai į smegenis čia trumpi, inkubacijos laikas taip pat trumpas.
Naujagimio stabligė: Naujagimio stabligė veikia tik naujagimius. Kūdikiai iš neskiepytų motinų suserga. Infekcija dažnai atsiranda dėl prastos higienos gimdymo metu arba po jo, o patogenai dažniausiai patenka per bambą. Ši stabligės forma yra labiausiai paplitusi visame pasaulyje ir dažniausiai pasireiškia šalyse, kuriose yra prastos higienos normos ir prasta medicininė priežiūra.

Stabligė: priežastys ir rizikos veiksniai

Bakterija Clostridium tetani dauginasi tik anaerobinėmis sąlygomis, t. Y. Tik ten, kur negali patekti deguonis.

Paviršinė žaizda, turinti šiek tiek didesnį plotą, yra geriau vėdinama nei giliai pjauta ar durta smailiu daiktu. Todėl tokia žaizda yra mažiau pavojinga. Kita vertus, iš pažiūros nekenksminga žala dirbant sode, pvz., Įgėlimas ant erškėčio, gali būti idealus stabligės sukėlėjo patekimo taškas.

Be to, patogenas jaučiasi labai patogiai audiniuose, kurie jau mirė, nes ir čia yra anaerobinė aplinka. Toks negyvas (nekrozinis) audinys dažniau pasitaiko didesnėms žaizdoms, ypač jei jos nėra tinkamai gydomos operacija.

Rizikos veiksnių odos ligos

Be to, stabligės infekciją gali skatinti ir odos paviršiaus ligos, tokios kaip akivaizdi egzema.

Amžius kaip rizikos veiksnys

Vyresnio amžiaus žmonėms didesnė stabligės rizika. Juose antikūnai, kuriuos jų organizmas suformavo po skiepijimo, dažnai suyra greičiau nei jaunesniems žmonėms. Todėl jums reikės revakcinacijos trumpesniais intervalais. Jei taip neatsitiks, jie bus mažiau apsaugoti.

Vyresnio amžiaus žmonių kraujotaka dažnai būna prasta, pavyzdžiui, dėl kraujagyslių ligų ar diabeto. Susižalojimo atveju žaizda taip pat blogai aprūpinama krauju, todėl mažiau aprūpinama deguonimi. Dėl to anaerobinėms bakterijoms lengviau daugintis.

Stabligė: tyrimai ir diagnozė

Stabligės diagnozę gydytojas nustato remdamasis tipiniais klinikiniais duomenimis: Jei dėl žaizdos sužalojimo atsiranda raumenų sustingimas ar spazmai, stabligės diagnozė paprastai yra aiški. Norėdami atlikti tolesnę diagnostiką, yra bandymų, kuriais galima aptikti stabligės bakterijų nuodų žaizdos medžiagoje arba kraujo serume (neutralizavimo testas). Tačiau tai ne visada yra prasminga.

Stabligė: gydymas

Yra trys pagrindinės stabligės gydymo taisyklės:

Įėjimo portalo identifikavimas ir žaizdos kraštų išpjovimas (žaizdos pašalinimas)
Stabligės nuodų neutralizavimas ir imunizacija
Pagalbinės priemonės nuo simptomų

Žaizda nedelsiant kruopščiai nupjaunama. Tai ypač svarbu esant gilioms žaizdoms. Kai kurie antibiotikai, ypač metronidazolas, yra veiksmingi prieš stabligės sukėlėją, tačiau nepakeičia kruopštaus žaizdų valymo. Be to, jie negali sumažinti jau pagamintų toksinų. Toksinai organizme veikia iki dvylikos savaičių. Tiek laiko reikia, kol simptomai išnyks. Paprastai pagerėjimas įvyksta po keturių ar aštuonių savaičių.

Švirkšti antikūnus:

Siekiant neutralizuoti cirkuliuojančius stabligės nuodus, antikūnai (imunoglobulinai), nukreipti prieš stabligės nuodus, suleidžiami į sėdmenų raumenis ir žaizdos kraštus.

Laikykite kvėpavimo takus atvirus

Kadangi veido ir gerklų raumenis traukia stabligė, kvėpavimo takai turi būti tikslingai atidaryti. Sergantis žmogus deguonį gauna per nazogastrinį vamzdelį. Taip pat dažnai reikalinga dirbtinė ventiliacija. Raumenų spazmai gydomi specialiais vaistais, vadinamais raumenų relaksantais.

Tamsu ir ramu

Kartais tai padeda perkelti pacientą į tamsų ir be triukšmo kambarį. Taigi jis yra uždarytas nuo išorinių dirgiklių, galinčių sukelti tolesnius traukulius.

Skiepijimas nuo stabligės

Nuolatinė skiepijimo komisija (STIKO) rekomenduoja skiepytis nuo stabligės įvairaus amžiaus žmonėms. Pirminė vakcinacija jau atliekama kūdikiams ir turėtų būti baigta iki pirmojo gimtadienio. Po to vyksta kvalifikacijos kėlimo kursai 5-6 ir 9-16 metų amžiaus. Rekomenduojama atnaujinti kas dešimt metų nuo paskutinio skiepijimo.

Vakcinacija nukreipta ne nuo pačių bakterijų, o nuo jų gaminamų toksinų. Esant susilpnėjusiai nuodų dozei, imuninė sistema veikia toksinus. Tada jis gamina antikūnus prieš juos.

Tokiu būdu susidariusių antikūnų skaičius yra lemiamas skiepijimo efektyvumui. Tai galima išmatuoti naudojant vadinamąjį titrą.

Dėl plataus skiepijimo Vokietijoje kasmet užregistruojama tik apie 15 stabligės atvejų. Dauguma jų susitinka su vyresniais nei 60 metų suaugusiais.

Į ką atkreipti dėmesį skiepijantis nuo stabligės, galite sužinoti straipsnyje Stabligės skiepijimas.

Stabligė: ligos eiga ir prognozė

Stabligės nereikėtų nuvertinti. Stabligės simptomai yra ne tik susiję su dideliu skausmu nukentėjusiems, bet ir sukelia mirtį, jei jie negydomi.

Tačiau kadangi intensyvi medicininė terapija paprastai pradedama laiku, to paprastai galima išvengti. Po maždaug keturių savaičių simptomai palaipsniui išnyksta, o po dar keturių savaičių jie visiškai išnyksta. Kartais lieka žala, kurią reikia toliau gydyti.

Stabligė nesukelia imuniteto, o tai reiškia, kad žmogus gali vėl susirgti ta pačia infekcija. Todėl svarbu atlikti visišką imunizaciją (= skiepijimą) ir reguliarią revakcinaciją nuo stabligės.