Refrakcijos chirurgija

ir Lisa Vogel, medicinos redaktorė

Lisa Vogel Ansbacho universitete studijavo katedros žurnalistiką, daugiausia dėmesio skirdama medicinai ir biomokslams, o žurnalistines žinias gilino daugialypės terpės informacijos ir komunikacijos magistrantūroje. Po to sekė stažuotė „houseofgoldhealthproducts“ redakcijoje. Nuo 2020 m. Rugsėjo ji rašo kaip laisvai samdoma „houseofgoldhealthproducts“ žurnalistė.

Daugiau Lizos Vogel įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Refrakcijos chirurgijos terminas apibūdina visas akių operacijas, kurios keičia akies lūžio galią. Tokiu būdu gydytojas gali ištaisyti ar bent jau pagerinti ametropiją, tokią kaip toliaregystė ar trumparegystė. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie atskiras procedūras, su jomis susijusią riziką ir tai, kam gali padėti refrakcijos chirurgija.

Kas yra refrakcinė chirurgija?

Refrakcijos chirurgija yra bendras terminas įvairioms chirurginėms procedūroms, kai oftalmologas keičia akies lūžio galią. Atakos taškas yra arba lęšis, arba akies ragena. Refrakcijos chirurgija gali kompensuoti arba bent jau pagerinti ametropiją, tokią kaip trumparegystė ir toliaregystė. Refrakcijos chirurgija yra alternatyva akiniams ir kontaktiniams lęšiams gydant ametropiją.

Kada daryti refrakcijos operaciją

Į akį patenkanti šviesa lūžta tiek ragena, tiek lęšiu, o po to per stiklakūnį patenka į tinklainę. Čia kuriamas to, kas matoma, vaizdas. Ragenos ir lęšio lūžio galia turi būti tiksliai suderinta su stiklakūnio ilgiu, kitaip bus įvairių ametropijų, kurias galima gydyti refrakcijos chirurgija:

• Trumparegystė (trumparegystė): stiklakūnio humoras yra per ilgas, todėl tolumoje esantys vaizdai atrodo neryškūs. Pacientas gali matyti netoliese esančius objektus.
• Toliaregystė (hiperopija): stiklakūnio humoras yra per trumpas, o tai reiškia, kad netoliese esantys vaizdai atrodo neryškūs. Kita vertus, pacientas gali aiškiai matyti tolumoje esančius objektus.
• Presbiopija: su amžiumi akies lęšio deformacija mažėja. Štai kodėl daugumai 45 metų ir vyresnių žmonių reikia akinių skaitymui.
• Astigmatizmas (ragenos kreivumas, astigmatizmas): ragena yra netaisyklingai išlenkta. Dėl to tai, ką matote, atrodo iškreipta.

Išskyrimo kriterijai

Refrakcijos chirurgijos metodai netinka kiekvienam pacientui. Šios aplinkybės ar ankstesnės ligos atmeta akių operaciją:

• Pacientas yra jaunesnis nei 18 metų
• labai plona ragena
• Glaukoma (žalia žvaigždė) su ryškiais regos lauko pažeidimais
• lėtinė progresuojanti ragenos liga
• esami ragenos pažeidimai
• mažas priekinės kameros gylis (priekinė kamera)
• Geltonosios dėmės degeneracija

Ar akių operacija yra jūsų pasirinkimas, visada priklauso nuo regos sutrikimo tipo ir sunkumo. Todėl turėtumėte pasikalbėti su gydančiu oftalmologu apie tinkamą gydymo metodą.

Ką daryti su refrakcijos chirurgija?

Refrakcijos chirurgija apima įvairias akies operacijas, kurios atliekamos naudojant skalpelį ar lazerį. Iš anksto pacientui dažnai skiriama vietinė nejautra, naudojant specialius akių lašus. Išsamios svarbios refrakcijos chirurgijos procedūros:

Refrakcinių lęšių keitimas (RLA)

Naudodamas refrakcinių lęšių keitimą (RLA), oftalmologas atveria akis per pjūvį ragenos krašte, specialiu ultragarso aparatu susmulkina lęšį ir per angą išsiurbia gabalus iš kapsulės. Dabar į šią kapsulę jis įdeda dirbtinį lęšį, pagamintą iš lanksčios medžiagos. Pabaigoje jis siuva pjūvį.

Procedūra dažniausiai atliekama sunkesniais trumparegystės ar toliaregystės atvejais.

Fakinis akies lęšis (IOL)

Fakinių intraokulinių lęšių (IOL) naudojimas yra panašus į lūžio lęšių keitimą. Tačiau gydytojas nenuima natūralaus lęšio, o tik į akį įkiša antrą lęšį - implantuotą kontaktinį lęšį.

Šio tipo akių operacijos, kaip ir RLA, dažniausiai naudojamos sunkios trumparegystės ar toliaregystės atveju.

Intrakornealinio žiedo segmentai (ICR arba INTACS)

Intrakornealiniai žiedo segmentai (dažniausiai pagaminti iš organinio stiklo) naudojami pacientams, kuriems yra silpna trumparegystė ir silpnas astigmatizmas. Norėdami tai padaryti, oftalmologas ragenoje frezuoja į tunelį panašias skylutes, į kurias įkiša pusmėnulio formos organinio stiklo žiedus. Tai išlygina rageną.

Ragenos kryžminis susiejimas

Atliekant šią procedūrą, mechaniškai pašalinus ragenos epitelį, gydytojas lašina riboflaviną (vitaminą B2) ant ragenos. Tada ragena apšvitinama UV-A šviesa apie 10–30 minučių (tiksli švitinimo trukmė priklauso nuo spinduliuotės intensyvumo). Procedūra skirta sutvirtinti rageną ir taip sustabdyti lėtines ragenos ligas.

Ragenos kryžminis ryšys gali būti naudojamas šiais atvejais:

• Keratokonusas (ragenos kūgio formos išsikišimas)
• Pellucidinė kraštinė degeneracija (PMD; apatinės, periferinės ragenos srities retinimas ir išsipūtimas)
• plona ragena (pvz., po akių lazerio operacijos)
• Astigmatizmas

Ragenos implantavimas

Naudojant ragenos implantą, galima pakeisti ragenos formą. Arba jis gali būti naudojamas dirbtiniam vyzdžiui sukurti. Gydytojas implantą įdeda į ragenos kišenę ant nedominuojančios akies.

Paprastai implantacija naudojama presbiopijai. Tačiau daugumai pacientų neįmanoma apsieiti be skaitymo akinių.

Astigmatinė keratotomija

Sąvoka refrakcijos chirurgija taip pat apima keratotomiją, ty ragenos suskaidymą. Jis naudojamas astigmatizmui kompensuoti. Naudodamas specialų deimantinį peilį, gydytojas atlieka mažus ragenos pjūvius, priklausomai nuo ragenos kreivumo laipsnio ir krypties. Procedūra dažnai atliekama kartu su kataraktos operacija.

Lazerinis procesas

Taip pat yra daugybė lazerinių procedūrų, kuriomis galima pakeisti lęšio lūžio galią. Gerai žinomi metodai yra, pavyzdžiui, LASIK (lazerio in situ keratomileusis), LASEK (lazerio epitelio keratomileusis) ir PRK (fotorefrakcinė keratektomija).

Straipsnyje apie akių lazerinę chirurgiją galite sužinoti, kaip veikia skirtingos lazerinės procedūros, kam jos tinka ir kokią riziką jos kelia.

Kokia yra refrakcijos chirurgijos rizika?

Prieš pacientui nusprendžiant atlikti refrakcijos operaciją, oftalmologas turi paaiškinti galimas planuojamos procedūros komplikacijas. Tokių komplikacijų tikimybė yra maža - komplikacijų dažnis atliekant refrakcijos operaciją yra mažesnis nei 0,5 proc.

Iš esmės akies operacija gali sukelti šiuos simptomus:

• Akinimo jautrumas
• Sausos akys
• Akių skausmas
• Ašarotos akys

Kai kuriais atvejais po refrakcijos operacijos atsiranda rimtesnių simptomų, tokių kaip:

• Ragenos randas
• Ragenos išsipūtimas (keratectasia)
• Ašaros plėvelės sekrecijos sutrikimas
• Akių infekcijos
• Lęšio drumstimas (katarakta)
• Vandens susilaikymas tinklainėje (geltonosios dėmės edema)
• Tinklainės atsiskyrimas
• pablogėjęs prieblandos regėjimas

Nuo penkių iki dešimties procentų gydytų pacientų po operacijos ametropija nėra arba tik nepakankamai gydoma, todėl būtina nauja operacija.

Ką turėčiau apsvarstyti po refrakcijos operacijos?

Ar refrakcijos chirurgija duos norimą sėkmę, taip pat priklauso nuo jūsų, kaip paciento. Štai svarbiausi patarimai:

• Pirmąsias kelias dienas po operacijos netrinkite akių. Tai leidžia geriau išgydyti ragenos žaizdą.
• Gydytojas Jums skirs specialius akių lašus, kuriuos reguliariai vartokite, kaip nurodyta.
• Pastebėję stiprų skausmą ar staigų regėjimo pablogėjimą, turite nedelsdami kreiptis į oftalmologą!

Atminkite, kad refrakcijos chirurgija ne visada duoda optimalų rezultatą iš karto. Kai kuriems pacientams būtina korekcija, kurią gydytojas paprastai atlieka lazeriu.

Žymos:  sekso partnerystė nėštumas organų sistemos