Strep infekcija

Astrid Leitner Vienoje studijavo veterinariją. Po dešimties metų veterinarijos praktikos ir dukters gimimo ji atsitiktinai perėjo į medicinos žurnalistiką. Greitai paaiškėjo, kad jos susidomėjimas medicinos temomis ir meilė rašyti jai buvo tobulas derinys. Astrid Leitner su dukra, šunimi ir kate gyvena Vienoje ir Aukštutinėje Austrijoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Streptokokinės infekcijos paprastai yra nekenksmingos ir visiškai išgydomos gydant antibiotikais. Tačiau kai kuriais atvejais bakterinė infekcija sukelia rimtų problemų. Skaitykite čia, kokias ligas sukelia streptokokas, kokie simptomai atsiranda ir kaip jie gydomi!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. B95

Trumpa apžvalga

• Kas yra streptokokinė infekcija? Infekcija su bakterija Streptococcus, kurių yra įvairių tipų
• Simptomai: kokie simptomai pasireiškia, priklauso nuo konkrečios ligos. Simptomai svyruoja nuo nekenksmingos gerklės skausmo iki gyvybei pavojingo apsinuodijimo krauju.
• Gydymas: antibiotikai (penicilinas, alternatyviai gentamicinas, aminoglikozidai, makrolidai ar cefalosporinai), analgetikai ir karščiavimą mažinantys vaistai, nekrozinio fascito ir miozito operacija
• Diagnostika: tipiška išvaizda, ligos eiga, tepinėlis iš žaizdos ar gerklės, bakterijų kultūra, greitasis tyrimas
• Priežastys: infekcija su bakterija Streptococcus
• Rizikos veiksniai: labai jaunas ar labai senas, susilpnėjusi imuninė sistema
• Profilaktika: higienos priemonės, vakcinacija nuo pneumokokų, antibiotikai gimdymo metu, siekiant užkirsti kelią kūdikio infekcijai

Kas yra streptai?

Streptokokas yra didelė sferinių bakterijų grupė, kurios yra įvairių tipų. Dauguma streptokokų tipų yra nekenksmingi ir natūraliai randami ant odos ir gleivinės, žarnyne, burnoje ir gerklėje bei makštyje. Kodėl kai kurie žmonės yra kolonizuojami streptokoku, bet neserga ir kodėl liga pasireiškia kitiems, nėra visiškai suprantama.

Gydytojai įtaria, kad imuninė sistema atlieka lemiamą vaidmenį. Tikėtina, kad naujagimiai, vaikai ir vaikai susirgs, nes jų imuninė sistema dar nėra visiškai išvystyta. Streptokokinėmis infekcijomis dažniausiai serga suaugusieji, kai susilpnėja jų imuninė sistema. Čia taip pat vaidina stresą, kuris neigiamai veikia organizmo apsaugą. Ypač rizikuojama žmonėms, kurių imunitetas susilpnėjęs, lėtiniai ligoniai ir pagyvenę žmonės.

Išgyvenę streptokokinę infekciją, jūs nesate imunitetas, o tai reiškia, kad liga gali pasikartoti, jei vėl užsikrėsite.

Strep infekcija nėštumo metu paprastai nesukelia problemų sveikoms moterims. Dauguma nėščių moterų nepastebi makšties bakterijų kolonizacijos. Komplikacijos atsiranda tik tada, kai kūdikis gimimo metu užsikrečia patogenais. Retais atvejais tai gali išsivystyti į gyvybei pavojingą apsinuodijimą krauju (naujagimių sepsis).

Streptokokų klasifikacija

Streptokokas yra didelė bakterijų grupė. Iš esmės yra du skirtingi streptokokų klasifikavimo būdai:

Gebėjimas ištirpinti raudonuosius kraujo kūnelius

Kai kurie streptokokai gali sunaikinti raudonuosius kraujo kūnelius. Gydytojai kalba apie hemolizę arba hemolizinį streptokoką. Kai raudonieji kraujo kūneliai suyra, išsiskiria raudonojo kraujo pigmentas hemoglobinas.

Alfa-hemoliziniai streptokokai: Hemoglobinas suskaidomas tik iš dalies. Kadangi tai sukuria žalsvus skilimo produktus, gydytojai šio tipo bakterijas vadina „žaliuojančiais streptokoku“. Jų galima rasti, pavyzdžiui, burnos ertmėje (karieso bakterijos).

Beta hemolizinis streptokokas: Beta hemolizė reiškia, kad streptokokas visiškai suskaido raudonąjį kraujo pigmentą. Beta-hemolizinių streptokokų pavyzdys yra Streptococcus pyogenes.

Gama hemoliziniai streptokokai: jie negali suskaidyti raudonųjų kraujo kūnelių. Tai apima enterokokus, kurie anksčiau buvo priskirti prie streptokokų, bet dabar yra atskira bakterijų rūšis.

Klasifikavimas pagal tam tikrus ląstelių sienelių komponentus (Lancefield klasifikacija)

Remdamiesi tam tikrais ląstelių sienelių komponentais, gydytojai skiria A ir Q grupių streptokokus. Žmonėms A grupė (Streptococcus pyogenes) ir B grupė (Streptococcus agalactiae) yra daugiausia patogeniškos. Kitų grupių, pvz., C grupės (Streptococcus equi, Streptococcus dysgalactiae) streptokokai puola ūkinius gyvūnus, tokius kaip arkliai ar galvijai.

Kokias ligas sukelia streptokokai?

Streptokokas sukelia įvairias ligas. Dažniausiai pasitaikančių ligų pavyzdžiai:

Streptokokai (pagrindiniai Streptococcus pyogenes atstovai):

• Tonzilitas (tonzilitas, krūtinės angina)
• Vidurinės ausies uždegimas
• sinusinė infekcija
• Gerklės skausmas (faringitas)
• skarlatina
• Užkrečiama grybelis (impetigo contagiosa)
• Rotlaufas (Erysipelas)
• Nekrozuojantis fascitas
• Miozitas
• Varpos galvutės uždegimas (balanitas)
• Apsinuodijimas krauju (sepsis)
• Toksinio šoko sindromas

B streptokokai (pagrindiniai Streptococcus agalactiae atstovai):

• Naujagimių sepsis
• Žaizdų infekcijos
• Cistitas
• Meningitas

Pneumokokai (Streptococcus pneumoniae):

• Plaučių uždegimas (pneumonija)
• Meningitas
• Apsinuodijimas krauju (sepsis)
• Didžiulė infekcija po splenektomijos (OPSI)

Burnos streptokokai (Streptococcus viridans, žaliuojantys streptokokai):

• Dantų ėduonis (streptococcus mutans)
• Apendicitas
• Širdies gleivinės uždegimas (endokarditas)

Kaip perduodami streptokokai?

Streptokokas patenka į kūną įvairiais būdais:

Infekcija lašeliniu būdu: Ligos sukėlėjas perduodamas kosint, čiaudint ar bučiuojantis ir taip pasiekia gerklės gleivinę. Streptokokas ten dauginasi ir, priklausomai nuo patogeno tipo, be kita ko, sukelia tokias ligas kaip gerklė ar tonzilitas.

Tepinė infekcija: užsikrėtus tepinėliu, patogenas patenka į organizmą tiesiogiai liečiantis su užsikrėtusiu asmeniu ar užterštu objektu. Gali būti, kad streptokokai per mažiausius sužalojimus prasiskverbia pro odą ar gleivinę ir ten dauginasi. Ligų pavyzdžiai yra grybelis, puvinys ir nekrozuojantis fascitas.

Gimdymo metu: jei nėščios moters makštis yra kolonizuota B grupės streptokokų, gali būti, kad vaikas gali užsikrėsti gimdymo metu.

Streptokokas taip pat perduodamas lytiniu keliu!

Ar streptokokas yra užkrečiamas?

Jei negydoma, pacientai, sergantys ūmine streptokokine infekcija, yra užkrečiami iki trijų savaičių. Jei yra pūlingų odos infekcijų, dar ilgiau. Jei nukentėjusieji gauna veiksmingą gydymą antibiotikais, infekcijos rizika išnyksta po 24 valandų.

Kokie yra streptokokinės infekcijos simptomai?

Streptokokinės infekcijos simptomai ar požymiai priklauso nuo patogeno tipo. Simptomai paprastai atsiranda praėjus maždaug dviem ar keturioms dienoms po infekcijos (inkubacinis laikotarpis).

A grupės streptokokas (Streptococcus pyogenes):

Streptococcus pyogenes bakterijos yra dažni patogenai, sukeliantys tipiškas infekcines ligas, tokias kaip tonzilitas ir skarlatina. Jie atsiranda lokalizuotai (paveikia tam tikras kūno vietas) arba sistemingai (veikia visą kūną).

Gerklės uždegimo (faringito) arba tonzilito (krūtinės angina) simptomai

• Dažniausiai serga vaikai nuo šešerių iki dvylikos metų.
• Gerklės skausmas, sunku nuryti
• karščiavimas
• Paprastai nėra kitų peršalimo simptomų, tokių kaip kosulys ar sloga (juos dažniausiai sukelia virusai).
• Maži vaikai gali atsisakyti valgyti, taip pat gali patirti pykinimą, pilvo skausmą ir vėmimą.

Skarlatinos simptomai

Skarlatina išsivysto nuo gerklės uždegimo. Maždaug po dvylikos iki 48 valandų ant pažastų ir kirkšnių raukšlių susidaro tipiškas raudonasis bėrimas. Galų gale jis plinta per visą kūną, o sritis aplink burną būdinga blyški. Be to, ant gerklės ir gomurio gleivinės yra pūlingos dangos, o kaklo limfmazgiai yra patinę. Nuo trečios ligos dienos liežuvis yra labai raudonas (aviečių liežuvis). Maždaug po septynių dienų oda pradeda nulupti.

Odos ir minkštųjų audinių infekcijos simptomai

Grybelis (impetigo contagiosa): tipiški simptomai yra paviršinės odos infekcijos, pūlingos pūslės ant burnos ir nosies arba ant kojų, kurios vėliau tampa apnašos. Paprastai nėra karščiavimo, o nukentėjusieji beveik nesijaučia. Vaikystėje atsiranda skausmingas raudonas bėrimas aplink sėdmenis (perianalinis dermatitas). Sergantys vaikai dažnai vengia tuštinimosi, o kai kuriais atvejais išsivysto vidurių užkietėjimas.

Erysipelas: Erysipelas dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Ligos sukėlėjas užkrečia odą, poodinį audinį ir vietines limfines kraujagysles. Oda yra labai raudona ir skausminga. Be to, yra didelis karščiavimas.

Nekrozuojantis fascitas: Nekrozuojančio fascito atveju streptokokas veikia raumenis ir raumenų fascijas (raumenų apvalkalus). Pažeistos vietos tampa raudonos, karštos, patinsta ir atsiranda lizdinės plokštelės. Per kelias valandas ar dienas oda tampa melsvai raudona. Sergantys žmonės jaučia pykinimą, skausmą, karščiavimą ir šaltkrėtis. Kai kuriais atvejais visiška odos, poodinio audinio ir raumenų fascijos mirtis (nekrozė) įvyksta vėliau. Retai apsinuodijama krauju ar atsiranda toksinio šoko sindromas dėl nekrozinio fascito.

Pirminis miozitas: labai retu pirminiu miozitu raumenų audinys yra užkrėstas ir odos pokyčių nematyti. Nukentėjusieji kenčia nuo stipraus skausmo, karščiavimo ir šaltkrėtis, taip pat žymiai padidėja apsinuodijimo krauju ar TSS rizika.

Toksiško šoko sindromas (TSS): jei streptokokai plaunami į kraują, atsiranda apsinuodijimas krauju. Jei negydoma, greitai atsiranda kraujotakos nepakankamumas, po kurio atsiranda daugelio organų nepakankamumas.

B grupės streptokokas:

Naujagimių sepsio simptomai

Maždaug nuo 10 iki 35 procentų visų nėščių moterų makštis yra užsikrėtusi B streptokoku, tačiau tik apie vieną procentą moterų iš tikrųjų pasireiškia simptomai (išskyros). Maždaug pusė nešiotojų moterų vaikų gimdymo metu yra užsikrėtę patogenu.Iš jų 0,5–1 proc. Išsivysto naujagimio sepsis.

Kūdikiams, sergantiems naujagimių sepsiu, pakyla aukšta temperatūra ir gali išsivystyti pneumonija ir (arba) meningitas.

Akušeriai ir ginekologai rekomenduoja tepinėlio testą tarp 35 ir 37 nėštumo savaičių nustatyti, ar nėščia moteris yra užsikrėtusi streptokoku. Naudojant antibiotikus gimdymo metu, perdavimo rizika gali būti sumažinta iki minimumo!

Pneumokokinės infekcijos simptomai

Pneumokokinės infekcijos simptomai priklauso nuo būklės, kuri juos sukelia. Pneumokokai perduodami kosint ar čiaudint ir kolonizuoja nosiaryklės gleivinę. Kvėpavimo takuose pneumokokų randama beveik pusei sveikų gyventojų. Tačiau juos kontroliuoja nepažeista imuninė sistema, todėl jie nepastebimi.

Susilpnėjus imuninei sistemai, sukėlėjai nekontroliuojamai dauginasi, plinta ir gali sukelti sunkią pneumonijos formą. Kūdikiams ir mažiems vaikams, bet ir pagyvenusiems žmonėms kyla ypatinga rizika. Pneumokokinė infekcija gali sukelti rimtų, kartais gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip meningitas, apsinuodijimas krauju (sepsis), sąnarių uždegimas (artritas) ar širdies gleivinės uždegimas (endokarditas).

Kaip gydoma streptokokinė infekcija?

Nekenksmingos streptokokinės infekcijos dažniausiai gydomos ambulatoriškai, sunkesniais atvejais - ligoninėje.

Vaistas

Gerklės uždegimo gydymas yra penicilinas - antibiotikas. Bakterinės infekcijos negalima suvaldyti be antibiotikų arba naudojant „natūralius gydymo metodus“. Priklausomai nuo ligos sunkumo, pacientas antibiotiką gauna tablečių arba infuzijos pavidalu. Jei pacientas nepakankamai reaguoja į peniciliną, pavyzdžiui, dėl to, kad yra atsparus veikliajai medžiagai, gydytojas gali skirti kitokį antibiotiką. Tas pats pasakytina, jei pacientas yra alergiškas penicilinui. Gali būti naudojami deriniai su kitais antibiotikais, tokiais kaip gentamicinas, aminoglikozidai, makrolidai ar cefalosporinai.

Jei tuo pačiu metu yra karščiavimas ar skausmas, gydytojas pacientą gydo vaistais, mažinančiais karščiavimą ir skausmą.

chirurgija

Nuolat pasikartojančių streptokokinių infekcijų (angina tonsillaris, tonzilitas) atveju tam tikromis aplinkybėmis prasminga pašalinti tonziles.

Kai kuriais atvejais, kai užkrėstas audinys miršta (nekrozuojantis fascitas) arba yra stipriai pažeistas (miozitas), būtina jį pašalinti chirurginiu būdu.

Nėščių moterų, kurių testas teigiamas, gydymas

Jei nėštumo pabaigoje nustatoma, kad nėščia moteris yra užsikrėtusi bakterija, ji taip pat gaus penicilino nuo gimdymo pradžios arba plyšus amniono maišeliui. Tikrasis gydymo tikslas yra ne gydyti motiną, bet apsaugoti kūdikį nuo infekcijos gimdymo metu.

Tyrimas ir diagnozė

Paprastai gydytojai diagnozuoja streptokokinę infekciją pagal tai, kaip ji atrodo ir kaip liga progresavo. Pavyzdžiui, skarlatina rodo tipišką bėrimą. Nėščioms moterims, kolonizuotoms streptokokų, bet neturinčioms jokių simptomų, gydytojas nustato kolonizaciją, atlikdamas profilaktinį streptokokų tyrimą. Tyrimo kaina yra nuo 25 iki 40 eurų. Paprastai sveikatos draudimo bendrovės jų neapima.

Jei įtariama streptokokinė infekcija, gydytojas paims tamponą iš įtartinos vietos. Tai, pavyzdžiui, gerklė, odos žaizda ar makšties gleivinė. Norėdami tai padaryti, jis steriliu medvilniniu tamponu paima mėginį iš odos ar gleivinės ir sukuria bakterijų kultūrą. Bakterijos dauginamos ant specialaus substrato. Priklausomai nuo to, ar ir kokia forma jie auga, ar kaip jie atrodo po mikroskopu, gydytojas juos aiškiai atpažins.

Yra greitų kai kurių tipų streptokokų (pvz., Gerklės skausmo) tyrimų; rezultatai pasiekiami tik po kelių minučių. Jie naudojami, kai kyla abejonių, ar infekcija yra virusinė, ar bakterinė.

Yra antras greitasis bandymas, skirtas identifikuoti pneumokokus. Tam gydytojui reikia šviežio šlapimo mėginio, kuriame būtų galima nustatyti streptokokus.

Ligos eiga ir prognozė

žinoma

Streptokokines infekcijas paprastai galima gerai gydyti antibiotikais. Jei negydoma, po kelių savaičių kyla rimto ilgalaikio poveikio pavojus, ypač infekcijos, susijusios su A grupės streptokoku (Streptococcus pyogenes), atveju. Tai apima ūminį reumatinį karščiavimą su širdies vožtuvų ir širdies raumens uždegimu. Jei yra pažeisti inkstai, dažnai pažeidžiami inkstų kūneliai (glomerulonefritas).

To priežastis yra ne pačios bakterijos, o gynybiniai kūnai (antikūnai), kuriuos imuninė sistema suformavo prieš patogenus. Jie primena tam tikras raumenų, jungiamojo audinio ir inkstų ląsteles. Todėl antikūnai yra nukreipti ne tik prieš streptokokus, bet ir klaidingai prieš nekenksmingą, endogeninį audinį. Gydytojai kalba apie „autoimuninę reakciją“.

Dauguma naujagimių, kurie pasveiksta po sepsio, paprastai neturi baimės dėl ilgalaikio poveikio. Tačiau naujagimiams, išgyvenusiems meningitą (meningitą), gali atsirasti vystymosi sulėtėjimas, smegenų pažeidimas, traukuliai ar klausos praradimas.

prognozė

Esant nekenksmingoms streptokokinėms infekcijoms, tokioms kaip tonzilitas ar skarlatina, prognozė yra labai gera - gydymas antibiotikais paprastai lemia visišką pasveikimą.

Prognozė yra mažiau palanki rimtesnėms ligoms, tokioms kaip nekrozinis fascitas. Jei gydymas pradedamas vėlai, maždaug 30 procentų pacientų miršta, o iki 85 procentų - nuo toksinio šoko sindromo.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Streptokokines infekcijas sukelia infekcija Streptococcus. Priklausomai nuo to, koks tai sukėlėjas, streptokokas sukelia įvairias ligas. Dažniausiai streptokokų tipai, sukeliantys ligą, yra šie:

• Streptococcus A (Streptococcus pneumoniae)
• B streptokokas (Streptococcus agalactiae)
• Pneumokokai (Streptococcus pneumoniae)
• Burnos streptokokas (Streptococcus viridans)

Užkirsti kelią

Higienos priemonės

Užsikrėsti pneumokoku galima įvairiai. Apsaugos nuo perdavimo galimybės yra atitinkamai įvairios. Tepimo infekcijų, t. Y. Perdavimo tiesioginio kontakto būdu, galima išvengti taikant higienos priemones. Nusiplaukite rankas kelis kartus per dieną, ypač po kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis. Padėkite apsisaugoti nuo infekcijos lašeliniu būdu, pvz., Kosint ar čiaudint, taip pat kovojant su virusiniais patogenais (pvz., Koronavirusu), atstumu ir etiketu (pvz., Kosint ir čiaudint alkūnės linkį).

skiepijimas

Vakcinacija nuo pneumokokų apsaugo nuo infekcijos Streptococcus pneumoniae. Pneumonijos išsivystymo rizika priklauso nuo amžiaus. Ypač didelė rizika yra vaikams per pirmuosius dvejus gyvenimo metus ir pagyvenusiems žmonėms. Tas pats pasakytina apie žmones, sergančius lėtinėmis plaučių ligomis, cukriniu diabetu ar neurologinėmis ligomis. Taip pat gresia pavojus imunitetui susilpnėjusiems, sergantiems lėtinėmis ligomis arba pacientams, kuriems yra kochlearinis implantas (klausos protezas) arba skysčio fistulė (dirbtinis ryšys tarp kūno paviršiaus ir smegenų skilvelių, pripildytų cerebrospinaliniu skysčiu, dažniausiai atsirandantis dėl pagrindo lūžio). kaukolė).

Todėl Nuolatinė skiepijimo komisija (STIKO) rekomenduoja skiepytis nuo pneumokokų visiems kūdikiams nuo dviejų mėnesių amžiaus, visiems žmonėms nuo 60 metų ir žmonėms, sergantiems aukščiau paminėtomis ligomis.

Apsauga nuo perdavimo gimus

Motinos kolonizacija su streptokoku nėštumo metu iš pradžių nekelia grėsmės nei motinai, nei vaikui. Siekiant užkirsti kelią perdavimui, nėščioms moterims, kurios nėštumo metu (tepinėlis) nustatė streptokokus, gimdymo pradžioje arba iškart po pūslės plyšimo, pagal galiojančias gaires, skiriamas antibiotikas.

Cezario pjūvis yra tik alternatyva, jei ji atliekama prieš prasidedant gimdymui ir plyšus vaisiaus vandeniui. Jei amniono maišelis jau įtrūkęs, operacija nesuteikia jokios apsaugos nuo vaiko infekcijos. Šiuo atveju motinai skiriami antibiotikai.

Žymos:  plaukai noras turėti vaikų tcm