silikozė

Florianas Tiefenböckas studijavo žmonių mediciną Miuncheno LMU. Jis prisijungė prie „houseofgoldhealthproducts“ kaip studentas 2014 m. Kovo mėn. Ir nuo tada remia redakciją medicinos straipsniais. Gavęs medicinos licenciją ir praktinį darbą vidaus ligų srityje Augsburgo universitetinėje ligoninėje, nuo 2019 m. Gruodžio jis yra nuolatinis „houseofgoldhealthproducts“ komandos narys ir, be kita ko, užtikrina „houseofgoldhealthproducts“ įrankių medicininę kokybę.

Daugiau Floriano Tiefenböcko pranešimų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Silikozė (plaučių kvarco dulkės) yra viena iš pneumokoniozės ligų. Tai atsitinka, kai kas nors ilgą laiką kvėpuoja kvarco dulkes į plaučius. Tai sužalojo plaučių audinį. To pasekmės yra kosulys, dusulys ir polinkis į kvėpavimo takų infekcijas. Išgydyti neįmanoma. Čia sužinosite, kaip išsivysto silikozė ir kaip jos išvengti.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. J62

Silikozė: aprašymas

Silikozė yra randinis plaučių audinio pokytis. Tai atsiranda, kai kvarco dulkės įkvepiamos ir nusėda plaučiuose. Kvarcas yra pagrindinis žemės plutos komponentas. Tačiau jį taip pat galima rasti kartu su kitomis medžiagomis, tokiomis kaip magnis, geležis ar aliuminis. Šios vadinamosios silikatinės druskos nesukelia silikozės, tačiau taip pat gali sukelti nedidelius plaučių randus.

Profesinė liga

Kai kuriose profesijose esate labiau veikiamas kvarco dulkių. Todėl silikozė yra viena iš profesinių ligų. Lemiamas veiksnys yra tai, kiek laiko ir kiek žmogus yra / buvo veikiamas dulkių. Visų pirma, rūdos ir anglies kasėjai dažniau randa vadinamųjų mišrių dulkių - tai yra plaučių ligos, atsirandančios įkvėpus įvairių rūšių dulkių. Kai kurias mišrias dulkes galima atsekti ir nuo kvarco, ir nuo geležies. Be to, kiti mineralai, kuriuose gausu silicio dioksido (pvz., Talkas), taip pat kelia pavojų.

Jei darbuotojui diagnozuojama silikozė, imamasi profesionalių ir medicininių priemonių, kad palengvintų asmens simptomus. Jei, nepaisant šių priemonių, ligoniai turi nuolatinių fizinių sutrikimų ir nebegali dirbti, mokama pensija.

Progresuojančios silikozės formos

Gydytojai, priklausomai nuo kurso, skiria skirtingas silikozės formas (plaučių kvarco dulkes):

lėtinė silikozė: tai yra labiausiai paplitusi kvarco dulkių forma. Tipiški simptomai čia atsiranda tik dešimtmečius (dažnai nuo dešimties iki 30 metų) po pirmojo kvarco dulkių įkvėpimo.
Pagreitinta (pagreitinta) silikozė: Ši rečiau pasitaikanti forma gali atsirasti įkvėpus daug kvarco dulkių. Pirmieji silikozės požymiai atsiranda po ketverių ar devynerių metų. Padidėja komplikacijų ir sunkios progresuojančios plaučių fibrozės rizika.
Ūminė silikozė: ji gali išsivystyti, jei kas nors per labai trumpą laiką įkvėps didžiulį kvarco dulkių kiekį. Ligos simptomai tampa pastebimi tik po kelių savaičių ar metų. Dėl patobulintų darbuotojų saugos priemonių ši silikozės forma Vokietijoje nebėra.

Silikozė: simptomai

Silikozės požymiai gali pasireikšti per kelis mėnesius arba tik po metų ar dešimtmečių, priklausomai nuo eigos. Apskritai, kuo trumpesnis laikotarpis nuo kvarco dulkių poveikio iki simptomų atsiradimo, tuo sunkesni simptomai.

Lėtinė silikozė

Laikui bėgant plaučių audinys sukietėja dėl randų pertvarkymo procesų. Randuoti plaučiai yra mažiau lankstūs ir nebegali taip lengvai išsivystyti. Tačiau daugelis pacientų ilgą laiką turi mažai simptomų arba jų visai nėra. Atsiranda nespecifinių kvėpavimo sutrikimų, tokių kaip kosulys. Pamažu pastebimas ir dusulys (dusulys) - iš pradžių tik fizinio krūvio metu, vėliau - ir ramybės būsenoje. Dažnai pridedamas krūtinės skausmas.

Vėlesnėje silikozės eigoje kai kurie ligoniai skundžiasi tamsiomis skreplėmis. Tai atsitinka, kai miršta duobėtas audinys, kuriame yra kvarco dulkių, kurios suminkštėja ir atsikosėja. Deguonies trūkumas dėl sutrikusios plaučių funkcijos gali pasireikšti melsva pirštų ir lūpų galų spalva.

Pagreitinta silikozė

Klinikinis vaizdas yra toks pat kaip sergant lėtine silikoze. Tačiau simptomai pasireiškia per trumpesnį laiką.

Ūminė silikozė

Esant šiai silikozės formai, tokie simptomai kaip dusulys, išsekimas ir svorio netekimas atsiranda per kelias savaites ar metus ir sparčiai didėja. Taip pat yra kosulys ir krūtinės skausmas. Kaip ir kitų formų atveju - tik greičiau - organizme gali atsirasti deguonies trūkumas, kuris pastebimas melsvos spalvos odos ir gleivinių spalvos pasikeitimu (cianozė).

Silikozė: priežastys ir rizikos veiksniai

Silikozė atsiranda įkvėpus kvarco dulkių ir nusėda plaučių audiniuose - pirmiausia alveolėse. Kad įkvėptos dalelės nepatektų į viršutinius kvėpavimo takus (pvz., Nosį), jų tam tikras dydis turi būti maždaug 0,5–5 mikrometrai. Be to, tam tikras dulkių kiekis ore yra lemiamas silikozės vystymuisi.

Rūdos ir akmens anglių kasėjai, tunelių statytojai, liejinių valikliai (liejinių valymas ir lyginimas), smėliavimo mašinos, krosnių mūrininkai, dantų technikai ir žmonės, išgaunantys, apdorojantys ar gaminantys metalą, stiklą, akmenį, molį ir stiklo keramiką, yra ypač pavojingi kvarco dulkių plaučiai. Tokia veikla, kaip šlifavimas, išpylimas ar šveitimas, vis dažniau išleidžia kvarco dulkes į aplinkos orą ir taip žymiai padidina silikozės išsivystymo riziką.

Įkvėptos kvarco dulkės aktyvina plaučių audinio imuninės sistemos ląsteles. Baltieji kraujo kūneliai (leukocitai), tokie kaip fagocitai, migruoja į audinius ir veltui bando suskaidyti kvarco dulkes. Audinys uždegamas, o plaučių audinys randėja.

Silikozė: tyrimai ir diagnozė

Jei turite kokių nors SI likerio simptomų, kreipkitės į darbo ar įmonės gydytoją. Pradinėje diskusijoje gydytojas surinks jūsų ligos istoriją (anamnezę) ir taip pat bandys įvertinti silikozės tikimybę. Be kitų dalykų, jis užduoda šiuos klausimus:

Kokių skundų turite ir kiek laiko jie egzistuoja?
Kokia tavo profesija? Kiek laiko dirbate šį darbą?
Koks buvo jūsų darbas iki dabartinių pareigų?
Ar turite kvėpuoti dulkėmis darbo vietoje?
Ar atlikote kokių nors kietųjų dalelių matavimų savo darbo vietoje?
Ar jūsų darbo vietoje yra kokių nors apsaugos priemonių, pavyzdžiui, dėvėti apsauginę kaukę ar akinius?

Po konsultacijos su gydytoju bus atlikta fizinė apžiūra. Visų pirma, gydytojas išgirs ir trankys jūsų plaučius. Uždegimas - ypač sergant ūmine silikoze - sukelia daugiau skysčių susikaupimo plaučių audiniuose. Tai reiškia, kad galima išgirsti triukšmą, kuris primena burbuliukus. Jie atsiranda, kai oras, kuriuo kvėpuojate, teka per skysčių sankaupas (gleives, sekreciją) kvėpavimo takuose.

Diagnozei svarbu atlikti krūtinės ląstos vaizdą rentgeno tyrimu (krūtinės ląstos rentgenograma) arba kompiuterine tomografija (krūtinės ląstos CT). Silikozės atveju būdingi plaučių pokyčiai.

Silikozė diagnozuojama, kai kvarco dulkės yra apsaugotos darbo vietoje, o plaučių rentgeno ar kompiuterinės tomogramos metu matomi tipiški pokyčiai.

Taip pat yra kitų tyrimų, kurie gali būti informatyvūs:

Išskleistų išskyrų (skreplių) tyrimas: tai gali padėti atskirti silikozę nuo kai kurių kitų ligų (pvz., Vėžio).
Plaučių funkcijos tyrimas: naudojamas progresui stebėti.
Audinių mėginių paėmimas ir analizė iš plaučių (plaučių biopsija): kartais šis tyrimas yra būtinas SIlikozės diagnozei patvirtinti.
Kraujo tyrimai: kai kuriems pacientams kraujyje galima aptikti tam tikrų autoantikūnų (ANA) ir reumatoidinių veiksnių, kurie gali reikšti, kad jie taip pat gali sirgti reumatine jungiamojo audinio liga (pvz., Reumatoidiniu artritu). Norint tai patvirtinti, reikia atlikti tolesnius tyrimus.

Silikozė: gydymas

Silikozės negalima išgydyti: plaučių randų progresavimas (plaučių fibrozė) negali būti terapiškai paveiktas. Bet kokiu atveju reikėtų vengti tolesnio kvarco dulkių įkvėpimo, ypač ankstyvose ligos stadijose.

Simptomams palengvinti taip pat gali būti naudojami tokie vaistai kaip bronchus plečiantys vaistai (bronchus plečiantys vaistai). Kai kuriems žmonėms, sergantiems ūmine ar pagreitėjusia silikoze, gerai vartoti kortizoną; su kitais, tačiau tai lieka neveiksminga.

Kartais gydytojai rekomenduoja plauti plaučius (bronchoalveolinį plovimą). Tai apima plaučių pripildymą druskos tirpalu, o po to vėl išsiurbimą kartu su kvėpavimo takuose esančiomis medžiagomis.

Paskutinis gydymo būdas yra donoro plaučių įterpimas (plaučių transplantacija).

Papildomos bakterijų ar grybelių sukeltos kvėpavimo takų infekcijos gydomos antibiotikais ar antimikotikais, kad plaučių funkcija nebūtų dar labiau apribota.

Silikozė: ligos eiga ir prognozė

Silikozės prognozė daugiausia priklauso nuo jos simptomų atsiradimo. Ūminė silikozė paprastai baigiasi mirtimi. Kaltė yra sparčiai progresuojantis kvėpavimo silpnumas. Kita vertus, lėtinė silikozė dažniausiai išsivysto tik dešimtmečius po kvarco dulkių poveikio. Dėl to plaučių fibrozė retai sutrumpina nukentėjusiųjų gyvenimą. Tačiau laikui bėgant silikozė paprastai pablogėja.

Komplikacijos ir antrinės ligos

Silikozės atveju gali atsirasti įvairių komplikacijų ir antrinių ligų.

Silikozė ir tuberkuliozė

Silikoze sergantys pacientai yra linkę į kvėpavimo takų infekcijas. Jie turi maždaug 30 kartų didesnę riziką susirgti tuberkulioze (TB). Jei gydytojai gali aptikti ir silikozę, ir aktyvią tuberkuliozę, jie kalba apie silikotuberkuliozę. Jei atitinkamas asmuo anksčiau sirgo tuberkuliozės infekcija, tai gali vėl suaktyvinti kvarco dulkių dalelės.

Lėtinis obstrukcinis bronchitas ir plaučių emfizema

Be to, kvarco dulkės gali sukelti kitus klinikinius vaizdus, kurie apsunkina kvėpavimą. Lėtinis kvėpavimo takų uždegimas ypač paplitęs tarp anglių kasėjų. Kvėpavimo takai nebegali pakankamai išsivaduoti iš kvarco dulkių. Tai sukelia uždegimą, dėl kurio susidaro daugiau gleivių. Vėjo vamzdis susiaurėja (lėtinis obstrukcinis bronchitas), todėl nukentėjusieji nebegali tinkamai iškvėpti oro. Dėl to kai kurios plaučių sritys lieka „per daug išpūstos“ (plaučių emfizema).

Cor pulmonale

Dėl silikozės sukietėjusio plaučių audinio dešinysis skilvelis turi naudoti daugiau jėgos, kad pumpuotų kraują per plaučių indus. Norėdami susidoroti su šia padidėjusia apkrova, dešiniojo skilvelio sienos sustorėja, o pats skilvelis plečiasi. Nepaisant to, dešinė širdis yra perkrauta ir ilgainiui pažeista - rezultatas yra širdies nepakankamumas (tiksliau: dešinės širdies nepakankamumas). Kadangi tai pagrįsta padidėjusiu srauto pasipriešinimu plaučių kraujotakoje, gydytojai kalba apie „plaučių širdį“ (cor pulmonale).

„Plaučių širdies“ požymiai yra skysčių susilaikymas kojose ir išsikišusios kaklo venos. Kadangi kraujas kaupiasi kepenyse ir kituose organuose dėl silpnos širdies, jie taip pat gali būti pažeisti.

Kitos antrinės ligos

Silikoze sergantiems pacientams plaučių vėžio rizika yra dvigubai didesnė nei žmonėms, neturintiems dūmų. Taip pat padidėja viso kūno jungiamojo audinio ligų rizika. Vadinamasis Kaplano sindromas yra medicinos specialybė.Tai silikozės ir lėtinio sąnarių uždegimo (lėtinio poliartrito, reumatoidinio artrito) derinys. Šis klinikinis vaizdas vis dažniau pasitaiko ir tarp anglių kasėjų.

Silikozė: prevencija

Kadangi nėra silikozės gydymo galimybių, prevencija yra labai svarbi. Kaip minėta, liga dažniausiai atsiranda dėl kvarco dulkių poveikio darbe. Todėl reikia atidžiai laikytis darbo saugos priemonių. Drėgnas gręžimas ir gerai vėdinami kasybos tuneliai su išplėsta ištraukimo sistema sumažina kvarco dulkių kiekį ore, kuriuo kvėpuojame. Pastarasis taip pat vaidina svarbų vaidmenį perdirbimo pramonėje (pvz., Keramika, stiklas). Bet kokiu atveju labai svarbu dėvėti apsaugines kaukes nuo smulkių dulkių. Kaip ir visose didelės rizikos profesijose, patartina dalyvauti profilaktiniuose medicininiuose patikrinimuose. Tai vienintelis būdas nustatyti ir gydyti silikozę ankstyvoje stadijoje.

Žymos: vaistažolių namų gynimo priemonės terapijos kelionių medicina