Psoriazė

Christiane Fux Hamburge studijavo žurnalistiką ir psichologiją. Patyręs medicinos redaktorius nuo 2001 metų rašo žurnalų straipsnius, naujienas ir faktinius tekstus visomis įmanomomis sveikatos temomis. Be darbo „houseofgoldhealthproducts“, Christiane Fux taip pat užsiima proza. Pirmasis jos kriminalinis romanas buvo išleistas 2012 m., Ji taip pat rašo, kuria ir leidžia savo kriminalines pjeses.

Daugiau Christiane Fux įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Psoriazė yra uždegiminė, neužkrečiama odos liga. Polinkis į tai yra paveldimas. Tipiški simptomai yra aiškiai apibrėžtos raudonos dėmės, padengtos sidabrinėmis svarstyklėmis ir stiprus niežėjimas. Psoriazė progresuoja paūmėjus. Iki šiol jis nėra išgydomas, tačiau dažnai jį lengva gydyti. Skaitykite čia apie psoriazės priežastis, kaip ji pasireiškia ir ką galite padaryti.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. L41M07L40

Trumpa apžvalga

• Aprašymas: uždegiminė, neužkrečiama, beveik visada lėtinė odos liga, pasireiškianti protarpiais, sunkus odos lupimasis, protarpinis progresavimas
• Simptomai: ryškiai nubrėžtos, paraudusios odos vietos, padengtos sidabrinėmis svarstyklėmis, stiprus niežėjimas
• Priežastys: genetinis polinkis, autoimuninė odos reakcija, galimi atkryčio veiksniai yra stresas, infekcijos, hormoniniai pokyčiai, odos sudirginimas ir pažeidimai
• Gydymas: vaistai (priešuždegiminiai tepalai ir kremai su karbamidu ir salicilo rūgštimi, imunomoduliatoriai, TNF-alfa inhibitoriai, interleukino inhibitoriai), dietos koregavimas, atsipalaidavimo metodai
• Dieta: Viduržemio jūros dieta-daug žuvies, mažai mėsos, daug daržovių, omega-3 turinčių kepimo aliejų, vitaminų; Atsisakykite alkoholio
• Prognozė: nepagydoma; Tačiau tinkamai gydant priepuolių skaičių, trukmę ir sunkumą galima žymiai sumažinti; visiška laisvė nuo simptomų pasitaiko retai.

Psoriazė: priežastys ir priežastys

Psoriazė (psoriasis vulgaris) yra uždegiminė, neužkrečiama, beveik visada lėtinė odos liga, progresuojanti recidyvu. Tiksli jo priežastis vis dar neaiški, tačiau žinomi įvairūs veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi.

Genetinis polinkis

Žmonės, sergantys psoriaze, yra genetiškai linkę į odos būklę. Štai kodėl vaikams, kurių tėvai serga psoriaze, taip pat yra daug didesnė rizika susirgti šia liga. Tačiau ne visi, turintys rizikos genus, taip pat serga psoriaze. Liga dažnai pasireiškia tik pridėjus trigerį. Tačiau taip pat yra atvejų, kai simptomai pasireiškia neatpažįstant konkretaus trigerio.

Neteisingai nukreipta imuninė sistema

Pagrindinis ligos pradžios veiksnys yra imuninė sistema. Imuninės ląstelės reaguoja į psoriazės priepuolį kaip odos sužalojimas: jos sukelia uždegimines odos reakcijas ir pagreitina odos atsinaujinimo procesus. Štai kodėl nuolat susidaro per daug naujų odos ląstelių. Paprastai epidermis atsinaujina per keturias savaites. Psoriaze sergantiems pacientams tai trunka tik tris ar keturias dienas.

Odos pokyčiai psoriaze

Sergant psoriaze (psoriaze) odoje atsiranda uždegimo židinių, dėl kurių padidėja keratinizacija ir pleiskanojimas.

Psoriazės priežastys

Yra keletas veiksnių, galinčių sukelti psoriazę arba išprovokuoti naują paūmėjimą.

Infekcijos: Infekcijos metu imuninė sistema ne tik nusigręžia nuo patogenų, bet ir prieš sveiką odą. Iš esmės kiekviena infekcija gali sukelti psoriazės paūmėjimą-pavyzdžiui, infekcija su streptokoku (bakterijos, kurios, be kita ko, gali sukelti pneumoniją ir šlapimo takų infekcijas), tymai, į gripą panaši infekcija, ŽIV infekcija ar lėtinis uždegimas.

Stresas: kai kuriems ši liga pasireiškia didesnio emocinio streso metu, pavyzdžiui, mirus artimiesiems, patiriant stresą mokykloje ar praradus darbą.

Hormoniniai pokyčiai: psoriazė dažnai pasireiškia pirmą kartą, kai sutrinka hormonų pusiausvyra. Tai gali būti brendimo, nėštumo ar menopauzės metu.

Odos sužalojimai: įpjovimai ir įbrėžimai, taip pat nudegimai ir net saulės nudegimas gali išprovokuoti uždegimą.

Mechaninis dirginimas: kiti įmanomi veiksniai gali būti įbrėžimas, spaudimas, pvz., Dėl priveržto diržo, ir abrazyviniai drabužiai.

Vaistai: žinoma, kad kai kurie vaistai taip pat gali sukelti psoriazės paūmėjimą. Jie apima:

• Antihipertenziniai vaistai (AKF inhibitoriai, beta blokatoriai)
• Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai (statinai)
• Skausmą malšinantys vaistai (aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas)
• interferonas
• Vaistai nuo maliarijos ir reumato
• kai kurie antibiotikai (pvz., tetraciklinai)

Psoriazės gydymas

Psoriazė šiuo metu neišgydoma. Tačiau priepuolių sunkumą ir skaičių galima žymiai sumažinti taikant šiuolaikinius gydymo metodus. Jei simptomai pagerėja bent 75 proc., Gydymas laikomas sėkmingu.

Odos priežiūra kaip pagrindas

Tinkama priežiūra yra kiekvienos psoriazės terapijos pagrindas. Psoriaze sergančių žmonių oda sausa. Todėl aliejaus pagrindu pagaminti ir lipidus papildantys produktai yra tinkamas pasirinkimas. Taip pat yra kremų ir tepalų su karbamidu arba salicilo rūgštimi. Jie palaiko odos drėgmės kaupimą.

Vaistai lėtina imuninę sistemą

Jei priežiūros priemonių nepakanka, gali padėti priešuždegiminiai kremai ir tepalai. Jų sudėtyje yra, pavyzdžiui, kortizono arba ditranolio.

Esant vidutinio sunkumo ir sunkiam psoriazės kursui, oda ne tik tiesiogiai gydoma, bet ir per didelis imuninės sistemos aktyvumas slopinamas tabletėmis ar injekcijomis. Juose yra vadinamųjų imunomoduliatorių, tokių kaip acitretinas, ciklosporinas ar metotreksatas (MTX).

Naujausios kartos vaistai yra genetiškai modifikuoti antikūnai. Jie yra nukreipti prieš tam tikras medžiagas, kurios kaitina imuninės sistemos veiklą. Tai apima įvairius TNF-alfa inhibitorius ir interleukino antikūnus. Jie yra labai brangūs, todėl skiriami tik tada, kai kitų gydymo būdų nepakanka.

Šviesos ir vonios procedūros

Psoriaze sergančių žmonių odai taip pat naudinga saulės šviesa. Todėl gali padėti šviesos terapija (fototerapija) su tinkama spinduliuote.

Sūrus vanduo taip pat palengvina simptomus, ypač sūrymu. Šviesos ir SPA procedūros dažnai derinamos, kad susidarytų foto balneo terapija: sūrus vanduo daro odą jautresnę šviesos spinduliams.

Atsipalaidavimo metodai ir psichoterapija

Stresas yra vienas iš pagrindinių psoriazės paūmėjimų veiksnių. Psoriaze sergantiems pacientams naudingi atsipalaidavimo būdai, tokie kaip autogeninė treniruotė arba progresyvus raumenų atpalaidavimas.

Psoriazė gali sukelti emocinį stresą. Daugelis pacientų jaučiasi nepatrauklūs ir slopinami, kiti žmonės dažnai su jais susiduria su pasibjaurėjimu ir atstūmimu - daugelis žmonių, kurie nėra paveikti, nežino, kad psoriazė nėra užkrečiama. Psichoterapija gali padėti pacientui susidoroti su psichologiniu ligos stresu.

Ar norėtumėte daugiau sužinoti apie psoriazės gydymo galimybes? Tada perskaitykite straipsnį Psoriazės gydymas

Psoriazė - dieta

Psoriazės simptomai atsiranda dėl per didelių organizmo uždegiminių reakcijų. Maistas ir prabangus maistas, skatinantis tokius uždegiminius procesus, turėtų vengti žmonių, sergančių psoriaze. Visų pirma tai apima:

• alkoholio
• Maisto produktai, turintys daug arachidono rūgšties, pavyzdžiui, mėsa ir dešra

Tačiau yra maisto produktų, kurie turi priešuždegiminį poveikį. Tai įtraukia:

• Vaisiai ir daržovės, kurie sulaiko agresyvias deguonies molekules
• Žuvis, ypač riebi jūros žuvis, kurioje gausu priešuždegiminių omega-3 riebalų rūgščių
• Maistiniai aliejai su omega-3 riebalų rūgštimis, tokiais kaip sėmenų aliejus arba vynuogių aliejus

Daugelis psoriaze sergančių pacientų praneša, kad jų oda pagerėja atsisakius tam tikrų maisto produktų, pavyzdžiui, citrusinių vaisių ar aštrių prieskonių. Tačiau tai, kas tai yra, skiriasi kiekvienam pacientui. Taigi jūs turite patys išsiaiškinti, kas tinka jūsų odai. Maisto dienoraštis gali jums padėti.

Numesti svorio

Riebaliniai audiniai, ypač riebalų sankaupos pilve, nuolat gamina uždegiminius pasiuntinius. Nutukusios psoriazės pacientai gali žymiai pagerinti simptomus, jei numeta svorio. Aukščiau pateiktos dietos rekomendacijos padės numesti svorio. Taip pat kreipkitės patarimo į savo gydytoją ar dietologą.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie psoriazės dietą, skaitykite straipsnį Psoriazė - dieta

• „Netrinkite pleiskanų rankšluosčiu“

  Trys klausimai

  

  Dr. med. Patrikas Heringas,
  Dermatologijos ir alergologijos specialistas
• 1

  Ar sergate psoriaze visą gyvenimą kortizonu?

  

  Dr. med. Patrikas Heringas

  Ne - kortizonas nėra ilgalaikis gydymas. Tai tik vienas iš psoriazės gydymo elementų. Kiti yra šviesos terapija arba vitamino D3 analogai. Sunkiais atvejais taip pat yra veikliųjų medžiagų, kurias galima vartoti per burną ir veikti visame kūne. Deja, psoriazė yra genetinė liga, kurios negalima išgydyti. Kad išvengtumėte paūmėjimų, stenkitės vengti galimų veiksnių, tokių kaip alkoholis, nikotinas ar tam tikri vaistai.

• 2

  Ar stresas skatina psoriazę?

  

  Dr. med. Patrikas Heringas

  Stresas yra vienas iš galingiausių veiksnių, todėl jo išvengti yra ypač sunku. Nes stresas yra viskas, kas žmonėms atrodo nepatogu. Tačiau galite išvengti mechaninio ar cheminio dirginamos odos „streso“. Taip yra todėl, kad plokštelės gali pablogėti, jei, pavyzdžiui, jas nuvalysite teptuku ar rankšluosčiu. Šis reiškinys netgi turi savo pavadinimą: Koebnerio reiškinys.

• 3

  Ar kaip ekspertas turite kokių nors specialių patarimų nukentėjusiems?

  

  Dr. med. Patrikas Heringas

  Kreipkitės į specialistą ir gaukite pagalbą! Psoriazė yra sisteminė liga ir dažnai siejama su kitomis ligomis, pvz., Širdies. Jei negydoma, tai ne tik riboja gyvenimo kokybę, bet netgi gali sutrumpinti gyvenimo trukmę. Šiais laikais specialistas gali gerai ir efektyviai gydyti psoriazę.

• 

  Dr. med. Patrikas Heringas,
  Dermatologijos ir alergologijos specialistas

  Dr. med. Patrick Hering buvo PsoriSol dermatologijos klinikos (Hersbruck) vyriausiojo gydytojo pavaduotojas. Miunchene vadovauja dermatologijos, alergologijos, lazerinės medicinos ir ambulatorinės chirurgijos praktikai.

Psoriazė: simptomai

Dauguma psoriaze sergančių pacientų kenčia nuo vulgarinės psoriazės. Šiai psoriazės formai būdingos ryškiai apibrėžtos, raudonos ir šiek tiek iškilusios dėmės ant odos. Jie yra padengti sidabro baltumo svarstyklėmis, vadinamomis plokštelėmis. Pažeistos odos vietos kartais būna mažos ir punktualios, tačiau gali būti ir didesnės. Jie taip pat gali labai niežėti.

Paviršines svarstykles lengva nubraukti. Kita vertus, gilesni tvirtiau sėdi ant jauno, plono odos sluoksnio. Jei ši odelė pašalinama, atsiranda nedidelis, taškinis odos kraujavimas (Auspitz reiškinys).

Plokštelės dažniausiai atsiranda šiose kūno dalyse:

• Alkūnė
• kelio
• Kryžiaus sritis
• plaukuota galva
• Sėdmenų raukšlė
• Sritis už ausų
• Bambos sritis

Sunkiais atvejais uždegiminiai odos pokyčiai neapsiriboja tam tikrais regionais, bet atsiranda dideliuose kūno odos plotuose.

Specialios psoriazės formos

Be paprastosios psoriazės, yra ir daug kitų psoriazės formų, kurios sukelia skirtingus simptomus. Svarbiausi iš jų yra paaiškinti žemiau:

Guttate psoriazė

Ši dažna psoriazės forma dažniausiai pasireiškia po ankstesnių streptokokinių (migdolų) infekcijų ir pasireiškia daugybe mažų dėmių. Žvynelinę dažnai lydi stiprus niežėjimas.

Pasibaigus infekcijai, ji gali atsitraukti arba virsti lėtine vulgarine psoriaze. Tuomet dėmių dažniausiai nėra tiek daug, bet didesnių.

Išbėrusi-egzanteminė psoriazė

Išbėrusi-egzanteminė psoriazė yra žvynelinės forma. Tai taip pat atsiranda daugiausia po infekcijų, bet taip pat gali būti pirmoji naujos ligos forma (pirmoji apraiška) su psoriaze.

Per kelias savaites atsiranda nedidelių, dažnai labai niežtinčių židinių kūno vietose, kuriose nepasireiškia „bendroji žvynelinė“ (psoriasis vulgaris). Išbėrusi-egzanteminė psoriazė gali išgydyti savaime arba tapti lėtinė.

Eksudacinė psoriazė

Eksudacinė psoriazė yra labai uždegiminė psoriazės forma. Paprastai jis prasideda nuo išsiveržusios-egzanteminės psoriazės simptomų. Tada paveiktos vietos parausta ir dėl to susidaro uždegusi „siūlė“. Žaizdų išskyros iškyla į paviršių ir padengia žvynelinės židinius gelsvos plutos pavidalu.

Pustulinė psoriazė

Pustulinė psoriazė yra gana reta ypatinga psoriazės forma. Čia būdingos pūslelės (pustulės), užpildytos pūliais ant paraudusios odos. Ši psoriazės forma dažniausiai atsiranda ant rankų ir kojų, ypač delnuose ir paduose. Tačiau yra ir apibendrinta forma, kai paveikiamas visas kūnas.

Psoriazinė eritrodermija

Psoriazinė eritrodermija yra reta psoriazės forma, kai visa oda tampa raudona ir stora. Dėl to jis tampa standesnis ir gali suplyšti per sąnarius ir suformuoti vadinamuosius įtrūkimus. Mastelio keitimas šioje formoje yra mažiau ryškus. Dėl didelio odos uždegimo pacientams paprastai pasireiškia bendrieji simptomai, tokie kaip karščiavimas, nuovargis ir ligos jausmas.

Psoriazinė eritrodermija dažniausiai atsiranda po stiprios UV spinduliuotės, agresyvios vietinės terapijos ar virusinės ar bakterinės ligos.

Atvirkštinė psoriazė

Inversinė psoriazė dažniausiai pasireiškia tose kūno vietose, kur odos paviršiai trinasi vienas į kitą, pavyzdžiui, po pažastimis ar krūtimis, pilvo ir išangės raukšlėse bei ant kelių. Inversinės psoriazės atveju nėra žvynuotos dangos, nes ją atpalaiduoja odos trintis.

Galvos odos psoriazė

Psoriazė taip pat veikia galvos odą daugiau nei du trečdalius pacientų. Plokštelės dažnai tęsiasi už plaukų linijos ir gali būti aiškiai matomos ant kaktos ar kaklo. Tai ypač kelia stresą nukentėjusiems, nes čia sunku nuslėpti odos pokyčius.

Procedūra atliekama naudojant tas pačias veikliąsias medžiagas, kaip ir likusioje kūno dalyje, išskyrus tai, kad ant plaukuotos galvos nenaudojami jokie kremai, bet tinkami šampūnai. Kad jie veiktų, pirmiausia reikia atlaisvinti svarstykles ir, jei įmanoma, jas pašalinti. Tam taip pat yra specialių šampūnų.

Jei išorinio gydymo nepakanka, galvos odos psoriazei padėti gali ir vaistai, kurie lėtina imuninės sistemos veiklą.

Daugiau apie šią psoriazės formą galite perskaityti straipsnyje Psoriazė - galvos oda.

Psoriazinis artritas

Maždaug kas penktam psoriaze sergančiam pacientui išsivysto psoriazinis artritas, kai liga progresuoja: uždegimas plinta į sąnarius (artritas = sąnarių uždegimas). Tačiau paprastai iki to reikia kelerių metų. Tačiau psoriazinis artritas gali atsirasti prieš pasireiškiant odos simptomams. Atskirais atvejais oda išlieka visiškai be simptomų.

Psoriazės artritas gali paveikti sinoviją, kaulus, periosteumą ir sąnarių kapsulių, sausgyslių ar raiščių sąnarius. Pažeidžiami šie sąnariai:

• Dažnai pirštų ar kojų pirštų sąnariai tampa uždegę. Tada jie skauda ir išsipučia. Dažnai šie simptomai painiojami su reumatu ar podagra.
• Kai kuriems pacientams ypač didesni sąnariai sukelia diskomfortą simetriškai nuo raktikaulio iki kulkšnies.
• Simptomai retai pasireiškia stuburo ar dubens kryžkaulio-klubo sąnariuose (kryžkaulio sąnariuose). Tai gali sutvirtinti sąnarius. Ši forma dažnai painiojama su ankiloziniu spondilitu.

Diagnozė ir gydymas

Psoriazinio artrito diagnozė dažnai nustatoma tik tada, kai yra būdingų odos ir nagų pakitimų, o kraujyje neįmanoma nustatyti vadinamojo reumatoidinio faktoriaus.

Psoriazinis artritas lengvesniais atvejais gydomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, kurie turėtų turėti uždegimą. Fizioterapija taip pat gali padėti. Sunkesniais atvejais pacientui skiriami stipresni vaistai, slopinantys imuninę sistemą.

Išsamesnės informacijos apie šią psoriazės formą rasite psoriazinio artrito įraše.

Nagų psoriazė

Dažnai nagai ir kojų nagai keičiasi sergant psoriaze (iki 50 proc. Visų psoriaze sergančių pacientų ir iki 70 proc. Visų psoriaziniu artritu sergančių pacientų). Paprastai pažeidžiamas ne tik vienas nagas, bet keli vienu metu.

Būdingi įvairūs būdingi dėmių modeliai ant nagų. Dažnai nagai taip pat praranda jėgą - jie tampa porėti ar net trupėti. Pažeistas nagas taip pat gali visiškai nukristi, pavyzdžiui, jei nagų lova tampa uždegusi arba oda po nagais labai pleiskanoja.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozė yra sunki, jei nagų psoriazė išsivysto anksčiau, nei matomi psoriazės odos simptomai. Tuomet kyla pavojus supainioti su grybelinėmis infekcijomis ar egzema.

Nagų psoriazę reikia gydyti kuo greičiau, kad nagų būklė dar labiau nepablogėtų. Tačiau dažnai gydymas užtrunka mėnesius, o kadangi nagai auga lėtai, pokyčiai išlieka matomi ilgą laiką.

Gydymui yra preparatų, kurie tepami ant sergančio nago, pavyzdžiui, specialūs nagų lakai ar tepalai. Jų sudėtyje yra, pavyzdžiui, kortizono arba karbamido. Kai kuriems pacientams taip pat skiriamas kitas gydymas, pvz., PUVA arba vidinis (sisteminis) gydymas tabletėmis, injekcijomis ar infuzijomis.

Daugiau informacijos apie šį specifinį psoriazės aspektą rasite tekste apie nagų psoriazę.

Psoriazė: tyrimai ir diagnozė

Gydytojas atpažįsta psoriazę pagal tipinius odos pakitimus, kurie dažniausiai atsiranda būdingose ​​kūno vietose, tokiose kaip alkūnės, keliai, sėdmenų raukšlės ir plaukuota galva.

Paprastas odos testas taip pat suteikia aiškių įrodymų: psoriazei būdinga, kad taškinis odos kraujavimas atsiranda, kai iš pažeistos vietos pašalinama paskutinė odelė.

Nagai taip pat dažnai keičiasi sergant psoriaze: jie yra dėmėti, gelsvi ir trapūs. Tokie nagų pokyčiai gali patvirtinti įtarimą dėl psoriazės.

Jei diagnozė neaiški, gydytojas gali paimti odos mėginį (biopsiją), kad pašalintų kitas ligas su panašiais simptomais. Tai įtraukia:

• Grybelinės ligos
• Odos kerpės
• sifilis
• Egzema

Psoriazė: ligos eiga ir prognozė

Psoriazė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Tačiau ji dažnai išsiveržia pirmą kartą jaunystėje. Vokietijoje maždaug du procentai gyventojų daugiau ar mažiau kenčia nuo psoriazės.

Šiuo metu nėra ligos gydymo. Jis pasireiškia bouts, tai yra, palyginti be simptomų laikas keičiasi su sunkių psoriazės simptomų fazėmis. Kai kuriems pacientams simptomai visiškai išnyksta ilgą laiką arba net niekada negrįžta.

Psoriazė labai skiriasi kiekvienam asmeniui, atsižvelgiant į:

• Odos simptomų sunkumas ir tipas
• Odos simptomų lokalizacija (vieta)
• Išpuolių trukmė
• Recidyvų dažnis ir sunkumas
• (Palyginti) simptomų neturinčių laikotarpių trukmė

Užkirsti kelią paūmėjimams

Priimdami tinkamą gyvenimo būdą, patys psoriaze sergantys pacientai gali padėti užtikrinti, kad recidyvai taptų retesni ir ne tokie sunkūs. Tai visų pirma apima gebėjimą susidoroti su stresu ir išvengti nereikalingo streso, priešuždegiminė dieta, antsvorio mažinimas ir atsisakymas alkoholio bei cigarečių.

Papildoma informacija

Knygos:

• Schäfer, G. N.: Psoriazė (psoriazė) / neurodermitas (endogeninė egzema)-atsakymai į kasdienius klausimus nuo A iki Z, savarankiškai paskelbti, 2006 m.

Gairės:

• Vokietijos dermatologų draugijos S3 gairė „Vulgarinės psoriazės terapija“, nuo 2017 m

Savipagalbos grupės:

• Vokietijos psoriazės asociacija: https://www.psoriasis-bund.de/selbsthilfe-vor-ort/
• Psoriazės savipagalbos darbo grupė e.V .: http://www.psoriasis-selbsthilfe.org/

Žymos:  stresas maitinimas prevencija