Parkinsono ligos demencija

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Parkinsono demencija išsivysto maždaug trečdaliui visų žmonių, sergančių Parkinsono liga (paralyžiumi). Jis skiriasi nuo Alzheimerio ligos, kuri yra labiausiai paplitusi demencijos forma. Skaitykite daugiau apie Parkinsono demenciją čia: simptomai, skirtumai nuo Alzheimerio demencijos ir gydymas!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. G21G22G20

Kas yra Parkinsono demencija?

Gydytojai Parkinsono demenciją vadina Parkinsono liga sergančių pacientų demencija, atitinkančia tam tikrus reikalavimus. Tai apima ir tai, kad demencija prasideda klastingai ir progresuoja lėtai. Be to, turi būti pažeistos bent dvi vadinamosios pažinimo funkcijos, pavyzdžiui, dėmesys, kalba ar atmintis. Tik tada gydytojas gali diagnozuoti Parkinsono demenciją.

• Parkinsono ir demencijos

  Trys klausimai

  

  Profesorius dr. med. Michaelas T. Barbe,
  Neurologijos specialistas
• 1

  Ar galiu užkirsti kelią demencijai, nepaisant Parkinsono ligos?

  

  Profesorius dr. med. Michaelas T. Barbe

  Reikia atskirti lengvus pažinimo sutrikimus ir demenciją. Demencijos užmaršumas yra susijęs su reikšmingu kasdienio gyvenimo apribojimu. Dar nebuvo pakankamai tyrimų, kurie taip pat sirgs demencija su Parkinsono liga. Taip pat nėra gerų tyrimų, kaip to išvengti. Kognityvinis lavinimas ir mankšta gali padėti. Nėra tvirtų įrodymų, tačiau nėra jokios žalos bandant.

• 2

  Ar reikėtų daryti logopediją?

  

  Profesorius dr. med. Michaelas T. Barbe

  Kalbos terapija yra naudinga, kai tik atsiranda kalbos motorikos sutrikimų ir kalba tampa ne tokia aiški. Ypač LSVT-LOUD terapija yra labai veiksminga sergantiems Parkinsono liga. Jei įmanoma, patariu kreiptis į logopedą, kuris specializuojasi Parkinsono ligos srityje. Atsižvelgiant į išvadas, atliekamas specialus mokymas. Beje, pavyzdžiui, dainavimas chore taip pat parodė labai gerą poveikį Parkinsono ligonių kalbai.

• 3

  Kada prireikia invazinės terapijos?

  

  Profesorius dr. med. Michaelas T. Barbe

  Kai tik pastebimi veiklos svyravimai, pacientas keletą valandų per dieną yra nepakankamai judrus, atsiranda per didelis judrumas arba reikia gerti daug vaistų trumpais intervalais. Tada turėtumėte kreiptis į judėjimo sutrikimų centrą ir gauti patarimų dėl invazinės terapijos galimybių. Mano rekomendacija - invazinės terapijos temą spręsti laiku, net jei galiausiai nuspręsite prieš.

• 

  Profesorius dr. med. Michaelas T. Barbe,
  Neurologijos specialistas

  Kelno neurologijos klinikos ir poliklinikos vyresnioji gydytoja, judėjimo sutrikimų ir giliųjų smegenų stimuliacijos darbo grupės vadovė, Kelno Parkinsono tinklo vadovė

Parkinsono demencijos dažnis

Ne visiems Parkinsono ligoniams išsivysto demencija. Tačiau rizika yra didesnė nei kitų žmonių: Parkinsono ligomis sergantys pacientai yra maždaug šešis kartus labiau linkę į demenciją nei bendra populiacija.

Parkinsono demencijos rizika ypač didelė senatvėje: vyresnių nei 75 metų žmonių grupėje maždaug kas antras Parkinsono ligonis taip pat suserga demencija. Kita vertus, kiekvienas, kuris kenčia nuo paralyžiaus iki 40 metų, beveik niekada nesirgs demencija.

Parkinsono demencija: skirtumai nuo Alzheimerio ligos

Dažniausia demencijos forma yra Alzheimerio liga. Visų pirma tai siejama su atminties sutrikimais: pirma, silpnėja trumpalaikė atmintis, o vėlesnėse ligos stadijose taip pat mažėja ilgalaikė atmintis.

Kita vertus, sergant Parkinsono demencija, išryškėja kiti simptomai: nukentėjusiesiems sutrinka dėmesys ir lėtas mąstymas. Be to, dažnai išsivysto depresija ir haliucinacijos. Priešingai, žmonės, sergantys Parkinsono demencija, patiria atminties problemų tik vėlesnėse ligos stadijose.

Kitas skirtumas tarp Parkinsono ir Alzheimerio demencijos yra susijęs su gebėjimu mokytis: Alzheimerio liga sergantys pacientai nebegali išmokti naujų dalykų. Kita vertus, sergant Parkinsono demencija, gebėjimas mokytis išlieka - net jei pacientas tik vėluojant gali pasiekti naujai išsaugotą turinį.

Parkinsono demencija: diagnozė

Jei įtariama tokia demencija kaip Parkinsono liga, gydytojas atliks įvairius tyrimus. Tačiau pirmiausia pokalbyje su pacientu ir artimaisiais surinkite ligos istoriją (anamnezę). Pavyzdžiui, jis turi išsamiai aprašytus paciento simptomus, tokius kaip koncentracijos problemos. Be to, gydytojas klausia, kiek laiko šie simptomai egzistuoja, ar nėra kitų ligų ir kokius vaistus pacientas vartoja.

Po anamnezės bus atliktas fizinis tyrimas ir gydytojas paims kraujo mėginį laboratorinei analizei.

Atlikdamas vadinamuosius pažintinius trumpus testus, gydytojas gali patikrinti, ar pacientas iš tikrųjų turi Parkinsono demenciją (ar kitą demenciją). Tačiau šie testai nėra labai prasmingi sergant lengva demencija. Tada gali prireikti nuodugnaus neuropsichologinio tyrimo.

Jei įtariama demencija, smegenys dažnai rodomos grafiškai - naudojant kompiuterinę tomografiją (CT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Demencija sergantiems pacientams vaizdai rodo, kad smegenų audinys susitraukė (atrofija).

Neaiškiais demencijos atvejais bus atliekami tolesni tyrimai.

Parkinsono demencija: gydymas

Iš pradžių gali tekti patiems koreguoti Parkinsono ligos vaistus. Kai kurie preparatai iš tikrųjų gali pabloginti demenciją. Todėl jie turėtų būti pakeisti kitais, kurie to nedaro.

Demencijos gydymas vaistais

Taip pat yra vaistų, kurie specialiai palengvina Parkinsono demencijos simptomus. Tai visų pirma apima preparatus, kurių veiklioji medžiaga yra rivastigminas. Tai yra vadinamasis acetilcholinesterazės inhibitorius:

Acetilcholinesterazė yra fermentas, kuris skaido smegenyse esantį neuromediatorių acetilcholiną. Kaip ir sergant Alzheimerio liga, Parkinsono demencijai taip pat trūksta acetilcholino. Rivastigminas gali pašalinti šį trūkumą, slopindamas fermentą, kuris skaido acetilcholiną. Tokiu būdu smegenų funkcijos, tokios kaip mąstymas, mokymasis ir prisiminimas, išlieka ilgiau. Be to, pacientai gali geriau susidoroti su savo kasdieniu gyvenimu.

Rivastigminą galima vartoti kaip kapsulę ankstyvoje ir vidurinėje Parkinsono demencijos stadijoje.

Kitas acetilcholinesterazės inhibitorius (donepezilas) taip pat pagerina Parkinsono demencija sergančių pacientų smegenų veiklą ir bendrą savijautą. Tačiau šiame klinikiniame paveikslėlyje jis naudojamas be oficialaus patvirtinimo („naudojimas ne etiketėje“).

Saugokitės antipsichozinių vaistų!

Antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai) yra vaistai, vartojami psichoziniams simptomams, tokiems kaip haliucinacijos, gydyti. Jie naudojami tam tikroms demencijos formoms. Sergant Parkinsono demencija, negalima skirti daugumos antipsichozinių vaistų (klasikinių ir daugelio netipinių antipsichozinių vaistų). Priežastis ta, kad pacientams padidėja šalutinio poveikio rizika. Visų pirma, tokios veikliosios medžiagos gali gerokai pabloginti Parkinsono liga sergančių pacientų judrumą ir budrumą (budrumą): Parkinsono simptomai pablogėja ir atsiranda mieguistumo priepuoliai (mieguistumas).

Parkinsono demencijai galima vartoti tik antipsichozinius vaistus klozapiną ir (galbūt) kvetiapiną.

Ne narkotikų priemonės

Be narkotikų, Parkinsono demencijai (ir kitoms demencijoms) labai svarbios ir ne narkotinės priemonės. Pavyzdžiui, rekomenduojama kineziterapija, sveika mityba ir daug mankštos. Atminties lavinimas („smegenų bėgiojimas“) yra naudingas esant lengvoms Parkinsono demencijos formoms, jei nukentėjusieji joje dalyvauja su džiaugsmu ir be nusivylimo.

Meno išraiškingos terapijos formos, tokios kaip tapyba, muzika ir šokis, taip pat gali teigiamai paveikti paciento savijautą ir sveikatą.

Parkinsono demencijos atveju taip pat svarbu suprojektuoti gyvenamąsias patalpas pagal poreikius. Tai apima galimų pavojų ir sužalojimų pašalinimą. Pavyzdžiui, turėtumėte pašalinti mažus kilimus (pavojus pakliūti ir paslysti!). Be to, skirtingos patalpos (vonios kambarys, virtuvė ir kt.) Gali būti pažymėtos spalva arba simboliais ant durų. Tai padeda žmonėms, sergantiems Parkinsono demencija, geriau orientuotis savo keturiose sienose.

Žymos:  Diagnozė prevencija dantys