Kušingo liga

Mareike Müller yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir neurochirurgijos gydytojo padėjėja Diuseldorfe. Magdeburge studijavo žmonių mediciną ir per viešnagę užsienyje keturiuose skirtinguose žemynuose įgijo daug praktinės medicinos patirties.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Sergant Kušingo liga, organizme gaminasi per daug kortizolio. To priežastis dažnai yra navikas hipofizėje. Moterys dažniau serga. Tada jie, be kita ko, kenčia nuo nutukimo, jėgų praradimo ir padidėjusio jautrumo infekcijoms. Jei priežastinį naviką galima pašalinti, atsigavimo tikimybė yra gera. Skaitykite viską apie Kušingo ligos priežastis, simptomus ir gydymą čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. E24

Kušingo liga: aprašymas

Kušingo liga buvo pavadinta pagal jos aprašymą, neurochirurgas Harvey Cushing. Pacientų, sergančių Kušingo liga, organizme yra per daug kortizolio (hiperkortizolizmas). Kortizolis yra hormonas, gaminamas antinksčių žievėje. Jis laikomas streso hormonu ir mobilizuoja energijos atsargas stresinėse situacijose.

Kad kortizolis susidarytų antinksčių žievėje, jį turi stimuliuoti kitas hormonas: kortikotropinas (AKTH). AKTH gaminamas hipofizėje. Sergant Kušingo liga, per daug AKTH cirkuliuoja kraujotakoje ir sukelia vadinamąjį nuo AKTH priklausomą hiperkortizolizmą.

Be Kušingo ligos, yra ir kitų hiperkortizolizmo formų, tokių kaip Kušingo sindromas, kurio nesukelia hipofizės AKTH.

Kušingo liga: faktai ir skaičiai

Kušingo liga yra viena iš vadinamųjų endogeninių hiperkortizolizmo formų. Tai reiškia, kad pats organizmas (endogeniniu būdu = iš vidaus) gamina per daug AKTH, taigi ir kortizolio.

Priešingai nei egzogeninis (išoriškai sukeltas), endogeninis hiperkortizolizmas yra labai retas. Remiantis specialios literatūros duomenimis, kas 100 000 žmonių kasmet suserga Kušingo liga. Ypač nukenčia moterys nuo 30 iki 40 metų. Manoma, kad maždaug trys ketvirtadaliai jų turi naviką hipofizėje, kuris gamina AKTH.

Kušingo liga: simptomai

Šie Kušingo ligai būdingi šie simptomai:

Riebalų sankaupų perskirstymas: riebalai pirmiausia kaupiami ant liemens ir veido. Štai kodėl pacientai turi pilnaties veidą ir vadinamąjį jaučio kaklą, tačiau palyginti plonos rankos ir kojos.
Sumažėja jėgos: sumažėja raumenų masė (miopatija), o kaulai tampa trapūs (osteoporozė).
Jautrumas infekcijai: kadangi kortizolis iš dalies slopina organizmo gynybos sistemą, patogenai gali daugintis lengviau. Taip pat sutrinka žaizdų gijimas.
aukštas kraujo spaudimas
Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje
Rausvos odos spalvos pasikeitimas (Striae rubrae), ypač ant viršutinių rankų ir kojų, taip pat ant šonų
Plona, į pergamentą panaši oda, ant kurios gali atsirasti daugiau atvirų sričių (opų).

Be to, moterims, sergančioms Kušingo liga, gali pasireikšti tokie simptomai, kurie atsiranda dėl vyriškų hormonų pertekliaus:

Menstruacinio ciklo sutrikimai
Plaukų tipo pasikeitimas: moterims auga daugiau veido, krūtinės ir skrandžio plaukų (hirsutizmas)
Vyriškumas (virilizacija): moterys įgauna gilesnį balsą, vyrų kūno proporcijos arba auga jų klitoris.

Be to, pacientai, sergantys Kušingo liga, gali tapti psichologiškai nenormalūs, pavyzdžiui, dėl depresijos. Vaikai, sergantys Kušingo liga, dažnai kenčia nuo augimo sulėtėjimo.

Kušingo liga: priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė Kušingo ligos priežastis yra hipofizės mikroadenoma 80 proc. Mikroadenoma yra mažas, daugeliu atvejų gerybinis navikas. Sveikame kūne yra valdymo grandinės, kontroliuojančios gaminamų hormonų kiekį. Mikroadenomai, kuri pati gamina hormonus, ši kontrolės kilpa netaikoma. Todėl hormonų kiekis organizme padidėja viršijant reikiamą kiekį.

Jei yra Kušingo liga, gaminama daugiau kortikotropino (AKTH). AKTH skatina antinksčių žievę gaminti kortizolį. Štai kodėl kalbama apie nuo AKTH priklausomą hiperkortizolizmą. Be kortizolio gamybos, AKTH taip pat sukelia vyriškų hormonų (androgenų) gamybą antinksčių žievėje. Todėl moterys, sergančios Kušingo liga, turi simptomų, kuriuos galima atsekti padidėjusiam androgenų kiekiui kraujyje.

Ne tik mikroadenoma gali būti Kušingo ligos priežastis. Kai kuriais atvejais hipotalamas yra sutrikęs. Šioje smegenų srityje gaminamas kortikoliberinas (CRH). Šis hormonas skatina AKTH gamybą hipofizėje. Jei pagumburyje susidaro per daug kortikoliberino, tada, padidėjus AKTH formavimui, antinksčių žievėje taip pat susidaro daugiau kortizolio.

Kušingo liga: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate Kušingo ligą, bendrosios praktikos gydytojas nukreips jus pas endokrinologą. Pirmiausia jis išsamiai klausia jūsų ligos istorijos (anamnezės). Be kitų dalykų, jis užduos jums šiuos klausimus:

Ar priaugote svorio?
Ar jūsų kūno proporcijos pasikeitė?
Ar turite kaulų skausmą?
Ar dažniau peršalote?

Tada gydytojas atliks fizinę apžiūrą. Jis taip pat atkreipia dėmesį į jūsų odos spalvą ir galimus odos pokyčius. Jis paliečia stuburą ir klausia, ar tau neskauda. Gydytojas paprašys atsikelti nuo griuvėsio, kad patikrintų raumenų jėgą. Jis taip pat ims kraują iš jūsų.

Kušingo liga: laboratoriniai tyrimai

Jūsų kraujas bus tiriamas laboratorijoje dėl įvairių verčių, rodančių Kušingo ligą. Tai apima kortizolio kiekį kraujyje, cukraus kiekį kraujyje, cholesterolio koncentraciją, imuninių ląstelių skaičių ir elektrolitų (ypač natrio ir kalio druskų kraujyje) koncentraciją. Sergant Kušingo liga, kortizolio kiekis kraujyje padidėja ir dienos metu nerodo skirtingų reikšmių, kaip įprasta. Cukraus kiekis kraujyje padidėja, nes kepenys gamina daugiau gliukozės. Padidėjęs cholesterolio kiekis. Padidėja įvairių kraujo ląstelių (baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir eritrocitų), o kitų sumažėja (eozinofilų ir limfocitų).

Kušingo liga: specifiniai testai

Taip pat atliekamas vadinamasis deksametazono slopinimo tyrimas. Prieš miegą pacientui vakare skiriamas deksametazonas (gliukokortikoidas, kaip kortizolis). Kitą rytą paties organizmo kortizolio kiekis kraujyje turėjo sumažėti. Tokiu būdu galima įrodyti, kad nėra hiperkortizolizmo.

Jei kitą rytą kortizolio lygis yra padidėjęs, bus atlikti tyrimai, siekiant patvirtinti hiperkortizolizmą. Tai, be kita ko, apima kortizolio nustatymą šlapime per 24 valandas. Kušingo liga padidėja.

Siekiant atskirti skirtingas hiperkortizolizmo formas, dabar nustatomas AKTH kiekis kraujyje. Jei jis yra didelis, yra nuo AKTH priklausomas hiperkortizolizmas, kaip ir Kušingo liga.

Kušingo liga: diagnostinis vaizdavimas

Radiologas atliks galvos magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). MRT vaizde matomi priekinės hipofizės navikai. Tai ne visada veikia, nes navikai gali būti labai maži.

Antinksčius galima vizualizuoti ultragarsu (sonografija) arba kompiuterine tomografija (KT). Sergant Kušingo liga, ji padidėja.

Kušingo liga: kitos sąlygos su panašiais simptomais

Jūsų gydytojas turėtų atskirti Kušingo ligą nuo kitų ligų ir veiksnių, galinčių sukelti panašius simptomus ir išvadas. Jie apima:

Kontraceptikų („tablečių“) vartojimas
Steroidų, tokių kaip kortizonas ar lytiniai hormonai, vartojimas (be gydytojo recepto)
Metabolinis sindromas (= nutukimas, aukštas kraujospūdis ir padidėjęs lipidų kiekis kraujyje)
Antinksčių žievės navikai
Cukrinis diabetas
Osteoporozė (kaulų netekimas)

Kušingo liga: gydymas

Jei Kušingo ligos priežastis yra hipofizės mikroadenoma, ji pašalinama chirurginiu būdu. Neurochirurgai patenka į hipofizę per nosį arba per sphenoidinį kaulą (kaulą kaukolės pagrinde). Po operacijos kortizolis turi būti dirbtinai vartojamas trumpą laiką.

Jei operacija negali būti laikoma terapija, pavyzdžiui, dėl to, kad yra rimtų ligų, dėl kurių operacija neįmanoma, arba dėl to, kad priežastinio naviko nerasta, yra ir kitų gydymo būdų. Tai apima vaistų vartojimą. Kušingo liga gydoma ketokonazolu. Iš pradžių jis buvo sukurtas kaip priešgrybelinis vaistas. Šalutinis poveikis yra tas, kad ketokonazolas veiksmingai slopina kortizolio susidarymą.

Hipofizės apšvitinimas taip pat yra Kušingo ligos gydymo būdas. Tokiu būdu mikroadenoma gali būti sunaikinta. Abi antinksčiai retai pašalinami chirurginiu būdu atliekant adrenalektomiją. Ši parinktis nėra priežastinė terapija ir retai pasirenkama, nes pacientai visą gyvenimą turi dirbtinai skirti kortizolio ir mineralinių kortikoidų, kurie taip pat gaminami antinksčių žievėje.

Kušingo liga: ligos eiga ir prognozė

Dėl daugybės skirtingų kortizolio poveikių organizmui Kušingo ligos metu gali atsirasti įvairių komplikacijų. Tai apima kaulų lūžius, širdies priepuolius ir insultus.

Kušingo liga gali būti išgydyta maždaug 80 procentų atvejų atliekant operaciją. Netrukus po operacijos AKTH lygis kraujyje vėl normalizuojamas. Jei nepadeda visos kitos gydymo galimybės ir pašalinamos abi antinksčiai, pacientai visą gyvenimą turės pakeisti kortizolį ir mineralinius kortikoidus vaistais.

Žymos: anatomija namų gynimo priemonės dantų priežiūra