Krono liga

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė Atnaujinta

Christiane Fux Hamburge studijavo žurnalistiką ir psichologiją. Patyręs medicinos redaktorius nuo 2001 metų rašo žurnalų straipsnius, naujienas ir faktinius tekstus visomis įmanomomis sveikatos temomis. Be darbo „houseofgoldhealthproducts“, Christiane Fux taip pat užsiima proza. Pirmasis jos kriminalinis romanas buvo išleistas 2012 m., Ji taip pat rašo, kuria ir leidžia savo kriminalines pjeses.

Daugiau Christiane Fux įrašų

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Krono liga yra lėtinis virškinamojo trakto uždegimas, dažniausiai pasireiškiantis plyšiais. Tipiški simptomai yra pilvo skausmas ir stiprus viduriavimas. Iki šiol Krono liga nėra išgydoma. Tačiau simptomus gali teigiamai paveikti vaistai ir tinkamas gyvenimo būdas. Kas yra Krono liga, kas ją sukelia ir kaip ją gydyti, skaitykite čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. K50

Trumpa apžvalga

Aprašymas: lėtinė uždegiminė žarnyno liga (IBD), kuri taip pat gali paveikti likusį virškinamąjį traktą
Priežastys: vis dar neaišku, tačiau gali turėti įtakos šie veiksniai: genetinė polinkis, sutrikusi žarnyno barjerinė funkcija, pasikeitusi žarnyno floros sudėtis (žarnyno mikrobiomas), aplinkos veiksniai (pvz., Rūkymas)
dažni simptomai: spazminis pilvo skausmas, viduriavimas, svorio kritimas, nuovargis, galbūt karščiavimas, abscesų ir fistulių susidarymas
Tyrimai: fizinis tyrimas, ultragarsas, kolonoskopija, gastroskopija, endoskopija, galbūt MRT ir KT, kraujo ir išmatų tyrimai
Gydymas: dažniausiai tokiais vaistais kaip kortizonas, mesalazinas, imunosupresantai (pvz., Azatioprinas), biologiniai vaistai, vaistai nuo viduriavimo; galbūt chirurgija, psichoterapija
Prognozė: labai skirtingi kursai ir sunkumo laipsniai, nepagydomi

Krono liga: aprašymas ir priežastys

Be opinio kolito, Krono liga yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga (IBD). Pagrindiniai simptomai yra pilvo skausmas ir viduriavimas. Simptomai dažniausiai pasireiškia pliūpsniais. Todėl pacientai ilgesnį laiką gali būti be simptomų.

Iš esmės Krono liga gali paveikti visą virškinamąjį traktą - nuo burnos iki išangės. Tačiau paprastai paveikiama tik paskutinė plonosios žarnos dalis ir perėjimas prie storosios žarnos.

Krono ligos sunkumas kiekvienam pacientui skiriasi. Jei eiga nepalanki, susidaro opos, susiaurėjimai (stenozės) ir (arba) jungiamieji latakai (fistulės) su kitais organais.

Krono liga: priežastys

Krono liga yra susijusi su virškinimo trakto gleivinės uždegimu - kaip minėta aukščiau, geriausia žarnyne. Uždegiminiai procesai taip pat plinta į gilesnius žarnyno sienelės sluoksnius. Taip pat gali būti paveiktos gretimos struktūros, tokios kaip limfmazgiai ir žarnyno pritvirtinimas (mezenterija).

Liga plinta dalimis, o ne nuolat virškinamajame trakte - sveikos ir sergančios žarnyno dalys pakaitomis.

Kodėl kai kuriems žmonėms pasireiškia Krono liga, vis dar nėra visiškai suprantama. Tikėtina, kad ligos vystymąsi lemia keli veiksniai:

Krono liga: „Sukurkite tinklą“

Trys klausimai

Dr. med. Jörnas Klasenas,
Vidaus ligų specialistas
1
Ar aš turiu vartoti vaistus visą gyvenimą?

Dr. med. Jörnas Klasenas
Nebūtinai. Turiu keletą pacientų, kuriems nereikia gydymo vaistais. Kai kurie taip pat apsieina vartodami natūropatinius ar antroposofinius vaistus. Turėtumėte sukurti gydymo tinklą. Be šeimos gydytojo, tai turėtų būti gastroenterologas, mitybos specialistas, papildomos medicinos gydytojas ir psichoterapeutas. Jei jie taip pat dirba kartu, tai yra optimalu.
2
Ar turiu pakeisti savo gyvenimo būdą?

Dr. med. Jörnas Klasenas
Gyvenimo būdas daro didelę įtaką ligos eigai. Turėtumėte kiek įmanoma vengti toksinų, tokių kaip nikotinas ir alkoholis. Be to, nepamirškite pakankamai mankštintis ir atsipalaidavę susidoroti su stresu. Ir: Krono liga sukelia lėtinį žarnyno gleivinės uždegimą. Dieta čia vaidina svarbų vaidmenį.
3
Į ką galiu atkreipti dėmesį valgydamas?

Dr. med. Jörnas Klasenas
Oficiali rekomendacija yra atidžiai išbandyti, kas jums patinka. Remdamasis savo patirtimi, patariu kuo daugiau laikytis priešuždegiminės dietos. Tai reiškia visiškai vengti kviečių, kiaulienos ir karvės pieno, taip pat mažai cukraus ir vegetariškos dietos. Kiti priešuždegiminiai maisto produktai yra geri aliejai (pvz., Sėmenų, alyvuogių arba graikinių riešutų branduolių aliejus), prieskoniai, tokie kaip ciberžolė, kardamonas ar imbieras, taip pat giliavandenės žuvys.
Dr. med. Jörnas Klasenas,
Vidaus ligų specialistas
Specialistas, kurio specializacija yra gastroenterologija ir antroposofinė medicina, ligoninės gydytoju dirbo 33 metus. Dabar jis vadovauja savo praktikai „Medizinicum Stephansplatz“ aikštėje Hamburge.

Genetiniai veiksniai

Krono liga gali būti paveldima. Mokslininkai dabar yra susipažinę su daugybe skirtingų genų, kuriuos galima pakeisti sergant uždegimine žarnyno liga. Vienas iš jų yra genas NOD2 (= CARD15). Jame yra surišimo vietos (receptoriaus) planas, kuris reguliuoja paties organizmo antibiotikų (defensinų) išsiskyrimą plonojoje žarnoje. Žmonėms, turintiems vieną ar daugiau šio geno pakitimų (mutacijų), yra didesnė rizika susirgti Krono liga.

Sutrikusi barjerinė funkcija žarnyne

Galimas uždegiminių žarnyno ligų, tokių kaip Krono liga, vystymosi veiksnys yra sutrikusi žarnyno sienelės barjerinė funkcija. Viena vertus, žarnynas turi būti pralaidus, kad maistinės medžiagos galėtų patekti į organizmą, tačiau, kita vertus, jis taip pat turi užkirsti kelią patogenų patekimui. Jei ši pusiausvyra sutrinka, kyla problemų. Pavyzdžiui, natūraliai žarnyne gyvenančios bakterijos gali prasiskverbti į žarnyno gleivinę ir taip iškviesti imuninę sistemą į sceną - aktyvuojamos įvairios uždegiminės ląstelės, kurios gali prisidėti prie ligos vystymosi.

Pakitęs žarnyno mikrobiomas

Žarnyne natūraliai gyvenantys mikroorganizmai - bendrai vadinami žarnyno mikrobioma (arba žarnyno flora) - taip pat gali atlikti tam tikrą vaidmenį. Pavyzdžiui, padidėjusi tam tikros bakterijos koncentracija (Myobacterium avium ssp. paratuberkulioze, trumpai: MAP) rasta. Šis gemas sukelia galvijams vadinamąją paratuberkuliozę arba Johne ligą - ligą, kurios simptomai panašūs į Krono ligos simptomus. Taigi kai kurie tyrinėtojai mano, kad MAP žmonėms sukelia Krono ligą.

Tačiau pasikeitusi mikrobiomos sudėtis taip pat gali būti žarnyno ligos pasekmė, o ne jos priežastis.Taip pat yra tyrimų, kuriuose Krono liga sergančių pacientų žarnyne nepastebėta padidėjusi MAP koncentracija.

Aplinkos faktoriai

Rūkymas padidina Krono ligos išsivystymo riziką. Kiti galimi įtakos ligos vystymuisi veiksniai yra, pavyzdžiui, mitybos įpročiai, higiena ir maitinimas krūtimi.

Krono ligos uždegimas ir rizika

Sergant Krono liga, atsiranda įvairių virškinamojo trakto dalių uždegimas. Dažniausiai pažeidžiamos paskutinės plonosios ir storosios žarnos dalys. Esant nepalankiai eigai, taip pat gali susidaryti fistulės ir susiaurėjimai (stenozės).

Krono liga: simptomai

Krono liga labai skiriasi. Kai kuriems pacientams simptomai yra labai dažni ir sunkūs. Kiti turi lengvesnius Krono simptomus. Liga gali būti net nepastebėta daugelį metų.

Daugeliu atvejų Krono liga progresuoja etapais - daugiau ar mažiau sunkių simptomų fazės pakaitomis keičiasi su fazėmis su simptomais arba be jų (remisijos fazės). Tačiau, jei pacientas kenčia nuo simptomų ilgiau nei šešis mėnesius, tai vadinama chroniškai aktyviu kursu.

Tipiški Krono ligos simptomai yra:

Pilvo skausmas: Krono ligos skausmas dažnai būna spazminis ir dažniausiai pasireiškia dešinėje apatinėje pilvo dalyje (čia yra paskutinė plonosios žarnos dalis). Dėl to jie panašūs į apendicito simptomus. Skausmas taip pat gali būti jaučiamas kitose pilvo srityse arba difuziškai per visą pilvą.
Viduriavimas: viduriavimas paprastai pasireiškia kelis kartus per dieną priepuolio metu. Paprastai jose nėra kraujo.
Svorio netekimas: dėl apetito stokos ir (arba) pilvo skausmo baimės daugelis ligonių nevalgo pakankamai. Dėl viduriavimo taip pat prarandama daug maistinių medžiagų. Dėl šios priežasties pacientai dažnai numeta svorio.
Nuovargis, išsekimas, galbūt karščiavimas: dėl uždegiminių procesų pacientai jaučiasi pavargę ir šlubuoja. Kai kuriems taip pat atsiranda aukšta temperatūra ar net karščiavimas. Tai ypač pasakytina apie absceso formavimąsi (žr. Toliau).
Abscesai ir fistulės: Uždegimas gali sukelti kapsulinių pūlių (abscesų) kolekcijų susidarymą. Taip pat gali atsirasti jungčių (fistulių) su kitais organais, į pilvo ertmę ar išorinį pasaulį. Jie dažnai atsiranda išangės srityje ir dažnai yra pirmasis Krono ligos požymis.
Trūkumo simptomai: uždegusios plonosios žarnos dalys nebegali taip pat įsisavinti maistinių medžiagų. Viduriavimas taip pat sukelia maistinių medžiagų praradimą. Iš viso gali išsivystyti trūkumo simptomai, pvz., Odos pakitimai (dėl cinko trūkumo) ar aftos. Ilgalaikis kalcio trūkumas taip pat gali sukelti osteoporozę.

Galimas poveikis ir komplikacijos

Kai (laikinai) užgyja uždegusios žarnyno dalys, dažnai susidaro randai. Sunkiais atvejais tai gali sukelti žarnyno obstrukciją (ileus), kuriai reikia operacijos.

Kartais Krono liga paveikia ir organus, esančius už žarnyno ribų (ne žarnyno pažeidimas). Galimos pasekmės ir komplikacijos yra, pavyzdžiui:

Riebalinės kepenys, lėtinis kepenų uždegimas (lėtinis hepatitas), gelta (gelta), kepenų cirozė, kepenų abscesai
Tulžies akmenys, tulžies uždegimas, tulžies pūslės vėžys, tulžies takų vėžys
Inkstų akmenys
Rudos spalvos gabalėliai ant blauzdų, skausmingos odos opos
Pirštų būgneliai, balkšvi nagų spalva
Sąnarių uždegimas, sąnarių skausmas, ankilozuojantis spondilitas
Rainelės dirginimas, dermos, ragenos uždegimas, konjunktyvitas
Anemija, kraujo krešuliai (trombozė)
Kraujagyslių uždegimas
Perikardo uždegimas (perikarditas)
Baltymų nusėdimas įvairiuose organuose (amiloidozė)
Hiperaktyvi skydliaukė (hipertiroidizmas)

Be to, lėtinės ligos, tokios kaip Krono liga, yra psichologinė našta nukentėjusiems. Daugelis pacientų pasitraukia iš socialinio gyvenimo ir kenčia nuo depresinės nuotaikos. Kai kuriems netgi išsivysto psichikos sutrikimai (pvz., Nerimas ar obsesinis-kompulsinis elgesys).

Krono liga: gydymas

Iki šiol nėra Krono ligos gydymo. Tačiau gydymas gali sulėtinti uždegiminius procesus, palengvinti simptomus ir atitolinti recidyvus. Planuodamas terapiją, gydytojas atsižvelgia į tai, kurios virškinamojo trakto dalys yra uždegusios ir kokia sunki liga. Kiekvienas pacientas gydomas individualiai.

Dažniausiai Krono liga gydoma vaistais, labai dažnai kartu vartojami keli vaistai (kombinuotas gydymas). Sunkiais atvejais gali būti naudinga operacija.

Vaistas

Krono liga yra susijusi su uždegimo valdymu ir simptomų palengvinimu. Šiuo tikslu naudojami vaistai, kurie turi priešuždegiminį poveikį arba keičia arba slopina imuninės sistemos veiklą. Jei reikia, skiriami ir kiti vaistai (pvz., Nuo viduriavimo). Krono ligai gydyti gali būti naudojamos šios veikliosios medžiagos arba veikliųjų medžiagų grupės:

Kortikosteroidai ("kortizonas")

Kortizono preparatai, tokie kaip prednizolonas ar prednizonas, turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Paprastai jie vartojami tablečių ar kapsulių pavidalu, kartais ir infuzijos būdu, kad galėtų išplėsti savo poveikį visame kūne (sisteminė kortizono terapija). Dozavimas priklauso nuo uždegiminio aktyvumo sunkumo.

Kortikosteroidai skiriami ūminio paūmėjimo metu, paprastai kelis mėnesius. Tačiau ekspertai pataria nesiimti ilgalaikės sisteminės kortizono terapijos. To priežastis yra galimas šalutinis poveikis vartojant ilgai arba didesnėmis dozėmis (pvz., Svorio padidėjimas, „pilnaties veidas“, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir lipidų kiekis kraujyje, padidėjęs jautrumas infekcijoms, padidėjusi osteoporozės rizika).

Kortizono preparatas budezonidas daugiausia veikia žarnyne ir organizmas sunkiai absorbuojamas. Todėl jis turi mažiau šalutinių poveikių nei kiti kortizono preparatai. Budenozido kapsulės skiriamos, kai Krono liga pažeidžia tik apatinę plonosios žarnos dalį ir priedą, bet ne kitas žarnyno ar likusio kūno vietas.

Mesalazinas

Mesalazinas (5-aminosililo rūgštis, 5-ASA) taip pat yra priešuždegiminis, tačiau mažiau veiksmingas nei kortizono papildai. Bet tai geriau toleruojama. Mesalazinas naudojamas lengviems ligos procesams - kartais ilgesniam laikui, kad uždegimas vėl neatsinaujintų.

Imunosupresantai

Imunosupresantai sumažina imuninės sistemos veiklą ir yra naudojami ilgalaikiam Krono ligos gydymui. Kartais jie taip pat vartojami kartu su kortizono preparatais, pavyzdžiui, sergant lėtine liga.

Krono ligos gydymui dažniausiai naudojami imunosupresantai yra azatioprinas ir merkaptopurinas. Kitas atstovas yra metotreksatas - veiklioji medžiaga, kuri taip pat naudojama vėžio terapijoje (kaip citostatikas = agentas, slopinantis ląstelių augimą).

Kortikosteroidai taip pat turi imunosupresinį poveikį, tačiau dėl stiprių priešuždegiminių savybių jie dažniausiai naudojami Krono ligos gydymui.

Biologija

Kai kuriems pacientams Krono ligos gydymas taip pat apima tai, kas vadinama biologiniais. Tai vaistai, kuriuos gamina gyvi organizmai (pvz., Bakterijos). Jie gali būti skiriami sunkiems paūmėjimams, kai kortizonas nepakankamai padeda. Be to, biologiniai preparatai naudojami ilgalaikiam gydymui - vietoj arba kartu su imunosupresantais.

Kai kurie biologiniai vaistai, naudojami Krono ligai:

TNF-alfa antikūnai (pvz., Infliksimabas, adalimumabas) yra vadinamieji monokloniniai antikūnai ir turi priešuždegiminį poveikį: jie specialiai blokuoja tam tikrą imuninės sistemos komponentą-uždegiminį pasiuntinio naviko nekrozės faktorių (TNF). Štai kodėl jie taip pat vadinami TNF alfa blokatoriais. Vaistai švirkščiami arba infuzuojami po oda. TNF-alfa antikūnai naudojami, pavyzdžiui, kai didelio uždegiminio aktyvumo negalima kontroliuoti naudojant kortizoną. Jie taip pat dažnai skiriami pacientams, sergantiems nuolatinėmis fistulėmis.

Ustekinumabas taip pat yra monokloninis antikūnas. Jis blokuoja uždegiminius pasiuntinius interleukiną 12 ir 23, o tai taip pat sukelia priešuždegiminį poveikį. Vaistas gali būti skiriamas, kai TNF-alfa blokatoriai neveikia pakankamai gerai.

Vedolizumabas - kitas monokloninis antikūnas, turintis priešuždegiminį poveikį - jungiasi prie specifinio baltymo tam tikrų imuninių ląstelių (limfocitų) paviršiuje. Dėl to jie nebegali migruoti iš kraujo į žarnyno audinį ir sukelti uždegimą. Vedolizumabas vartojamas infuzijos būdu. Jis taip pat gali būti skiriamas, kai kiti vaistai nepakankamai gerai veikia žarnyno uždegimą.

Kiti vaistai

Priklausomai nuo jūsų poreikių, gydytojas skirs kitus vaistus nuo Krono ligos, pavyzdžiui, vaistus nuo viduriavimo (pvz., Loperamidą), kad būtų išvengta pagreitinto žarnyno evakuacijos, arba prieštraukulinius vaistus (pvz., Butilskopalaminą) pilvo skausmui gydyti. Jei susiformavo pūliai (pūliniai) ar fistulės, pacientui paprastai skiriami antibiotikai (pvz., Metronidazolas). Maistinių medžiagų preparatų ar maistinių medžiagų tirpalų (formulės dietos) gali prireikti, jei dėl pakankamai stiprių uždegiminių procesų ar susiaurėjimo žarnyne neleidžiama pakankamai pasisavinti maistinių medžiagų.

Krono liga: operacijos

Krono liga dažniausiai reikalinga chirurgija, jei atsiranda tokių komplikacijų:

Žarnyno plyšimas
Žarnyno nepraeinamumas arba nuolatinis žarnų susiaurėjimas (žarnų stenozė)
stiprus kraujavimas iš žarnyno
Pilvaplėvės uždegimas (peritonitas)

Pūlinys ar fistulės tarp žarnyno ir šlapimo pūslės taip pat dažnai reikalauja operacijos.

Sunkiais Krono ligos atvejais stipriai uždegusios žarnyno dalys gali būti pašalintos chirurginiu būdu. Tačiau tai neišgydo ligos - uždegimas vėliau gali atsinaujinti kitose srityse.

Maždaug 70 procentų visų Krono liga sergančių pacientų per 15 metų nuo diagnozės nustatymo turi būti atlikta operacija.

Krono liga: dieta

Nėra įrodymų, kad dietos padeda sergant Krono liga. Tačiau, jei nėra simptomų arba jie yra prasti, rekomenduojama laikytis lengvos dietos (anksčiau vadintos pagrindine gastroenterologine dieta). Jis negali išgydyti virškinimo trakto ligų, tokių kaip Krono liga, tačiau gali palengvinti virškinamąjį traktą ir medžiagų apykaitą. Tai gali užkirsti kelią nespecifiniam netoleravimui, pavyzdžiui, spaudimui, pilvo pūtimui ar vidurių pūtimui.

Lengva visa dieta rekomenduojama ne tik sergant lėtinėmis uždegiminėmis žarnyno ligomis (remisijos fazėse = fazėse tarp priepuolių), bet ir, pavyzdžiui, esant dirgliosios žarnos sindromui, nespecifiniam maisto netoleravimui, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms bei nesudėtingoms kepenų ir tulžies pūslės ligoms.

Lengvo viso maisto koncepcija

Lengvas, visavertis maistas yra visavertė, subalansuota mityba, kuri pakankamu kiekiu aprūpina organizmą visomis jam reikalingomis maistinėmis medžiagomis. Tačiau, jei yra įrodytas mitybos trūkumas (pvz., Geležies trūkumas), gydantis gydytojas taip pat gali paskirti tinkamą maistinių medžiagų preparatą.

Kaip ir „normalioje“ visavertėje mityboje, rekomenduojama maistinė sudėtis lengvam visaverčiam maistui yra tokia:

50–55 proc. Angliavandenių
30 procentų riebalų
10-15 procentų baltymų

Priešingai nei „įprasta“ visa mityba, lengva dieta atsisako maisto ir gėrimų, kurie, kaip parodė patirtis, dažnai yra prastai toleruojami sergant virškinimo trakto ligomis. Tai apima, pavyzdžiui:

Nenugriebtas pienas ir neriebūs pieno produktai, grietinė ir grietinė su daugiau nei 20% riebalų, aštrūs ir riebūs sūriai (45% riebalų), mėlynasis sūris (pvz., Gorgonzola, Roquefort)
riebi, rūkyta, sūdyta ir troškinta mėsa, riebūs ir rūkyti dešros gaminiai
riebios sriubos ir padažai
riebi žuvis (pvz., ungurys, silkė, lašiša), rūkyta žuvis, marinuota ir (arba) konservuota žuvis ir žuvies produktai
kietai virti kiaušiniai, majonezas
didelis kiekis aliejaus, sviesto, įprasto margarino, taukų ir lajaus
šviežia duona, rupi rupių miltų duona, švieži arba riebūs kepiniai (pvz., kreminis pyragas, sluoksniuota tešla, keptas maistas)
Kepti ir kepti bulvių patiekalai (gruzdintos bulvytės, keptos bulvės ir kt.), Bulvių salotos su šonine, majonezas arba daug aliejaus
paprastai patiekalai, kurie buvo kepti, skrudinti, kepti arba kepti su šonine ir svogūnais
Daržovės, kurios sunkiai virškinamos ir išsipūtusios (pvz., Kopūstai, svogūnai, porai, paprikos, agurkai, ankštiniai augalai, grybai), salotos, paruoštos su majonezu arba riebūs padažai
neprinokę vaisiai, žali kaulavaisiai, riešutai, migdolai, pistacijos, alyvuogės, avokadai
Šokoladas, praline, nuga, marcipanas, grietinėlės saldainiai ir kt.
dideliais kiekiais cukraus
didelis kiekis druskos, pipirų, kario, paprikos miltelių, garstyčių, krienų, svogūnų ar česnako miltelių, karštų prieskonių mišinių
Alkoholis, gazuoti gėrimai (pvz., Soda, kola), lediniai gėrimai

Turėkite omenyje, kad kiekvieno žmogaus jautrumas tam tikriems maisto produktams ir gėrimams yra skirtingas. Pavyzdžiui, kai kurie Krono liga sergantys pacientai gali lengvai suvartoti nedidelį kiekį nenugriebto pieno ar saldainių, o kiti reaguoja nepatogiai. Išbandykite, kokius produktus galite toleruoti ir kokiais kiekiais!

Kalbant apie javus ir grūdų produktus, pirmenybė turėtų būti teikiama sveikiems grūdams, o baltųjų miltų - vengti. Nesmulkinti grūdai suteikia organizmui daug skaidulų, kurios padeda virškinti.

Įspėjimas: jei pacientams, sergantiems Krono liga, žarnyne yra daug susiaurėjimų (stenozių), mityboje turėtų būti mažai skaidulų!

Bendri mitybos patarimai

Valgykite kelis mažus patiekalus, o ne kelis didelius.
Valgydami skirkite daug laiko ir kruopščiai sukramtykite kiekvieną kąsnį.
Nevalgykite per karšto ar per šalto, ne per rūgšto ar per aštraus.

Dieta paūmėjimo metu

Skrandžio ir žarnyno priepuolio metu reikia specialios apsaugos. Dauguma pacientų tada gali toleruoti lengvą, mažai ląstelienos turinčią dietą. Sunkių epizodų atveju taip pat gali būti naudinga laikina dirbtinė mityba lašeliniu būdu, kad virškinimo traktas galėtų nurimti.

psichoterapija

Nuolatiniai tualetai, pilvo skausmas, nuovargis - sunkiais atvejais Krono liga turi didžiulį poveikį paciento gyvenimo kokybei ir savigarbai. Kai kuriems žmonėms netgi išsivysto psichikos sutrikimai, tokie kaip depresija ar nerimo sutrikimai.

Psichoterapija gali padėti geriau susidoroti su stresu ir išsiugdyti teigiamą požiūrį į gyvenimą bei stabilų savęs įvaizdį, nepaisant ligos.

Kaip kognityvinės elgesio terapijos dalis, pacientas klausia ir taiso neigiamus mąstymo modelius ir praktikuoja naują elgesį. Kadangi stresas taip pat gali pabloginti simptomus, pacientai mokosi strategijų, kurios padės išvengti nereikalingo emocinio streso.

Streso mažinimas

Pacientams, sergantiems Krono liga, naudinga išmokti atsipalaidavimo technikos. Tokiu būdu galima sumažinti stresą, kuris gali neigiamai paveikti ligos eigą. Naudingų metodų pavyzdžiai:

Autogeninė treniruotė
Progresyvus raumenų atpalaidavimas pagal Jacobsoną
meditacija

Krono liga: tyrimai ir diagnozė

Norint nustatyti Krono ligos diagnozę, reikia atlikti kelis veiksmus: Pradžia-išsami gydytojo ir paciento diskusija, skirta surinkti ligos istoriją (anamnezė). Gydytojas, be kita ko, klausia, kokius simptomus pacientas turi ir kada jie pirmą kartą atsirado. Jis taip pat klausia, ar šeimoje yra uždegiminių žarnyno ligų (Krono liga, opinis kolitas) atvejų. Po pokalbio vyko įvairūs tyrimai.

Medicininė apžiūra

Vykdydamas fizinį patikrinimą, gydytojas apčiuopia paciento pilvą ir patikrina, ar atsiranda spaudimo skausmas. Jis taip pat tiria burnos ertmę ir išangę, ar nėra ligos požymių, tokių kaip fistulės.

Ultragarsinis

Ultragarso aparatu galima aptikti uždegimines sustorėjusias žarnyno sienas, susiaurėjimus, fistulas ir abscesus. Tačiau gleivinės pokyčius galima rasti tik atlikus endoskopinį tyrimą (žr. Toliau).

Gydytojas taip pat gali naudoti ultragarsą, kad reguliariai tikrintų Krono ligos eigą.

Kolonoskopija

Kolonoskopija yra svarbiausias tyrimas, naudojamas diagnozuoti Krono ligą. Gydytojas atsargiai per išangę į žarnyną įkiša lankstų endoskopą - ploną vamzdelį su mažu fotoaparatu ir šviesos šaltiniu. Tai leidžia jam atidžiau pažvelgti į žarnyno gleivinę.

Gydytojas taip pat gali naudoti endoskopą į žarnyną įterpti smulkių instrumentų, pavyzdžiui, paimti audinio mėginį (biopsija). Tai atidžiau tiriama laboratorijoje dėl patologinių pokyčių. Susiaurėjimai (stenozės) ir fistulės taip pat gali būti aptikti atliekant kolonoskopiją ir prireikus nedelsiant gydyti.

Gastroskopija

Atliekant gastroskopiją, endoskopas įkišamas į skrandį per burną - iki perėjimo į pirmąją plonosios žarnos dalį (dvylikapirštę žarną). Tokiu būdu gydytojas gali patikrinti, ar viršutiniame virškinamajame trakte nėra uždegimo židinių.

Kapsulės endoskopija

Neaiškiais atvejais gydytojas atlieka ir kitus endoskopinius tyrimus - pavyzdžiui, kapsulės endoskopiją. Endoskopas yra maža tabletės dydžio kapsulė, kurią pacientas praryja. Integruota maža kamera su šviesos šaltiniu įrašo žarnyno vidaus vaizdus, einančius per virškinamąjį traktą, ir belaidžiu būdu siunčia juos į jutiklius, kurie yra pritvirtinti prie paciento kūno išorės. Diktofonas, nešiojamas ant diržo, saugo duomenis. Galiausiai kapsulė išsiskiria natūraliai (su išmatomis).

MRT ir KT

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) taip pat gali būti naudojama norint tiksliau ištirti žarnyną dėl patologinių pokyčių. Be to, jis gali būti naudojamas fistulėms ir abscesams aptikti ir išsamiai parodyti, kaip ir kompiuterinė tomografija (KT).

Kraujo ir išmatų tyrimai

Jei bet kurioje kūno vietoje yra stiprus uždegimas, tai atsispindi tam tikrose kraujo vertėse: paprastai padidėja C reaktyvusis baltymas (CRP), baltieji kraujo kūneliai (leukocitai) ir kraujo nusėdimas (ESR). Taigi šie parametrai veikia kaip nespecifiniai uždegimo požymiai.

Kraujo tyrimai taip pat gali parodyti maistinių medžiagų trūkumą, atsiradusį dėl lėtinio žarnyno uždegimo, pavyzdžiui, cinko, kalcio, vitamino B12, folio rūgšties ar geležies trūkumą.

Kitos kraujo vertės (pvz., Inkstų ar skydliaukės) gali būti pakeistos, jei Krono liga paveikė kitus organus, išskyrus žarnyną.

Išmatų egzaminai naudojami siekiant atmesti kitas dažnos viduriavimo ir pilvo skausmo priežastis (pvz., Bakterines infekcijas).

Krono liga: ligos eiga ir prognozė

Nėra visiško Krono ligos gydymo. Ligos eiga labai skiriasi kiekvienam pacientui ir negali būti prognozuojama. Kai kurie pacientai ilgą laiką visiškai nejaučia simptomų arba turi tik keletą ryškių simptomų, kiti patiria dažnai pasikartojančias, sunkias ligos fazes arba turi lėtinę ligos eigą.

Kaip nukentėjęs asmuo, galite padaryti keletą dalykų, kad sumažintumėte simptomų sunkumą ir pratęstumėte fazes be simptomų:

Nuosekliai vartokite paskirtus vaistus.
Miegokite pakankamai.
Reguliariai atsipalaiduokite.
Daug judėkite.
Valgyk tai, kas tau naudinga. Tačiau būtinai valgykite subalansuotą mitybą - netinkama mityba gali pabloginti klinikinį vaizdą ar net paskatinti recidyvus (recidyvus)!
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei manote, kad gresia naujas ligos paūmėjimas (pvz., Padidėjęs pilvo skausmas). Jei reikia, jis gali pakoreguoti jūsų vaistus ir taip kovoti su paūmėjimu arba nustatyti ir gydyti galimas komplikacijas ankstyvoje stadijoje.

Taip pat reguliariai tikrinkite gaubtinės žarnos vėžį - žmonėms, sergantiems Krono liga, yra šiek tiek didesnė rizika susirgti piktybiniu gaubtinės žarnos naviku.

Tinkamai gydant, žmonių, sergančių Krono liga, gyvenimo trukmė yra normali.

Papildoma informacija

Knygos:

Lėtinė uždegiminė žarnyno liga (IBD): 40 klausimų ir atsakymų pacientams (Ulrike von Arnim, 2016, Thieme)
Sveikai maitintis - Krono liga ir opinis kolitas: daugiau nei 100 uždegiminių žarnyno ligų (IBD) receptų (Gudrun Biller -Nagel, 2017, Trias)
Šūdas linksmas: gyventi ir mylėti sergant Krono liga (Ingrid Beck, 2017, knygos pagal poreikį)