Aukštas kraujospūdis: ar tikslinės vertės per silpnos?
Christiane Fux Hamburge studijavo žurnalistiką ir psichologiją. Patyręs medicinos redaktorius nuo 2001 metų rašo žurnalų straipsnius, naujienas ir faktinius tekstus visomis įmanomomis sveikatos temomis. Be darbo „houseofgoldhealthproducts“, Christiane Fux taip pat užsiima proza. Pirmasis jos kriminalinis romanas buvo išleistas 2012 m., Ji taip pat rašo, kuria ir leidžia savo kriminalines pjeses.
Daugiau Christiane Fux įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.Iki šiol kraujospūdžio vertės, mažesnės nei 140 mmHg, buvo laikomos gera tiksline hipertenzija sergančių pacientų verte. Dabartinis SPRINT tyrimas kelia rimtų abejonių. Bet ką tai reiškia konkrečiam pacientui?
Pranešimas jau sukėlė sensaciją rugsėjį: tyrimas dėl aukšto kraujospūdžio terapijos, vadinamos SPRINT, būtų nutrauktas per anksti, tuo metu sakė mokslininkai. Remiantis tarpiniais rezultatais, intensyvi terapija, kai sistolinio kraujospūdžio tikslinės vertės buvo mažesnės nei 120 mmHg, išgelbėjo dalyvius nuo ankstyvos mirties taip akivaizdžiai dažniau nei standartinė terapija, kad kiti tyrimo dalyviai nebegalėjo susilaikyti nuo tinkamo gydymo. Tyrimo duomenys dabar buvo pateikti žinomam „New England Journal of Medicine“.
„Yra stiprus ryšys tarp kraujospūdžio ir širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos“, - sakė tyrimo direktorius Paulas Wheltonas interviu buvusiam Amerikos širdies asociacijos prezidentui Danui Jonesui. „Bet kokia antihipertenzinė terapija sumažina riziką. Didelis klausimas buvo toks: kaip giliai mes einame? “Šiuo metu sistolinės vertės, mažesnės nei 140 mmHg, laikomos pakankamu tikslu pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu.
Kraujo spaudimas žemiau 120
Jau seniai buvo požymių, kad dar mažiau gali būti daugiau. Pavyzdžiui, stebėjimo tyrimai su žmonėmis, kuriems yra maža širdies ir kraujagyslių ligų rizika, rodo, kad kritiniai širdies ir kraujagyslių reiškiniai, tokie kaip širdies priepuolis, insultas ir širdies nepakankamumas, nuolat mažėja iki 115/75 mmHG.
27 procentais mažiau mirčių
Dabartinis SPRINT tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei 9 000 didelės rizikos pacientų, dabar patvirtina mažesnių tikslinių verčių veiksmingumą: čia sunkių širdies ir kraujagyslių sutrikimų skaičius intensyviai gydomoje grupėje po kiek daugiau nei trejų metų buvo 25 proc. Mažesnis nei dalyvių, kurių tikslas buvo vertė buvo anksčiau skleista 140 mmHg. Be to, 27 proc. Mažiau mirė nuo tų, kurie stebėjimo laikotarpiu gavo intensyvią terapiją. „Tai įspūdingi skaičiai“, - komentuoja Wheltonas. Jie buvo tokie įtikinami, kad tyrėjai norėjo su jais viešai paskelbti dabar.
Su trimis vaistais iki tikslinės vertės
Kad svajonių reikšmės būtų mažesnės nei 120 mmHg, dalyviai turėjo vidutiniškai išgerti 2,8 vaistus - vienu vaistu daugiau, nei reikėjo tikslinėms mažiau intensyviai gydomos grupės vertėms. Vidutiniškai jų kraujospūdis sumažėjo nuo vidutiniškai 139 mmHg iki 121 mmHg. „Svarbi naujiena gydantiems gydytojams yra ta, kad tai buvo įmanoma naudojant standartinius vaistus“, - sako mokslininkas. Tačiau šalutinis poveikis, pvz., Pablogėjusi inkstų vertė, taip pat buvo dažnesnis. „Tačiau gydymo pranašumai gerokai pranoksta trūkumus“,-sako mokslininkas. Tačiau dar reikia išsiaiškinti, ar taip ir liks ilgalaikio gydymo atveju.
Spalvinga mišri dalyvių grupė
Tyrime dalyvavo pacientai, kuriems buvo ne mažiau kaip 50 metų. 30 procentų jų buvo net 75 metų ar vyresni. Jų sistolinis kraujospūdis buvo nuo 130 iki 180 mmHg, nors dauguma jų jau vartojo antihipertenzinius vaistus. Jie taip pat atsinešė bent vieną papildomą širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnį - pavyzdžiui, jie rūkė ar turėjo antsvorio. Į tyrimą neįtraukti žmonės, sergantys inkstų liga, jau patyrę širdies smūgį, kurių kraujospūdį buvo ypač sunku kontroliuoti, ir diabetikai.
Abejotinas pranašumas diabetikams
Pastarojo atveju daug pripažintas ACCORD tyrimas anksčiau davė kitokį rezultatą: diabetikams, kurių kraujospūdis aukštas, nenustatyta jokių pranašumų, kai vertės yra mažesnės nei 120 mmHg, palyginti su 120–140 mmHg. Remiantis šiuo tyrimu, tikslinės kraujospūdžio vertės vėliau buvo labai sumažintos. „Tačiau SPRINT tyrimas statistiškai pranašesnis už ACCORD tyrimą“, - tyrimo komentare rašo Vlado Perkovičius ir Anthony Rodgersas iš Sidnėjaus „The George Institute for Global Health“.
Masinis kraujospūdžio sumažėjimas visiems?
Grįžtant prie SPRINT tyrimo: ką tai reiškia asmeniui? Griežtai tariant, tyrime pateikiami tik tų pacientų, kurie atitinka tyrime dalyvaujančius pacientus, gydymo patarimai-pavyzdžiui, 80 metų amžiaus, kurio vertės yra 130 mmHg. „Jei jis nepatiria jokio šalutinio vaisto poveikio, gali būti teisinga dar labiau sumažinti kraujospūdį“, - sako Wheltonas. Kitokia situacija yra 30-mečio, kurio vertė 136 mmHg, šeimoje yra padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų bei diabeto rizika. Žemesnės vertės jam taip pat gali būti naudingos. „Griežtai tariant, tyrimas negali to paaiškinti“, - sako tyrėjas.
Bet kuriuo atveju: tyrimas neliks be pasekmių. „Laikas persvarstyti kraujospūdžio tikslus“, - kitame komentare vadovavo kardiologas ir buvęs Bostono universiteto prezidentas Aramas V. Chobanianas. Galima pasekmė gali būti tyčinių gairių koregavimas.
Žymos: dantys vyro sveikata maitinimas
