Medžiagų apykaitos sindromas

Atnaujinta

Fabianas Dupontas yra laisvai samdomas rašytojas medicinos skyriuje. Žmonių medicinos specialistas jau dirbo mokslinį darbą Belgijoje, Ispanijoje, Ruandoje, JAV, Didžiojoje Britanijoje, Pietų Afrikoje, Naujojoje Zelandijoje ir Šveicarijoje. Jo daktaro disertacija buvo sutelkta į tropinę neurologiją, tačiau jo ypatingas interesas yra tarptautinė visuomenės sveikata ir suprantamas medicinos faktų perdavimas.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Metabolinis sindromas (taip pat: mirtinas ketvertas) nėra savarankiška liga, o įvairių ligų ir simptomų derinys. Tai laikoma svarbiausiu širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniu. Tai yra pagrindinė mirties priežastis Vokietijoje ir kitose pramoninėse šalyse. Kas yra metabolinis sindromas, kaip jį atpažinti ir gydyti, skaitykite čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. E78E11E88I10E66

Metabolinis sindromas: aprašymas

Terminas „metabolinis sindromas“ apibendrina įvairius veiksnius, kurie dažnai sukelia širdies ir kraujagyslių ligas. Tai įtraukia:

• sunkus antsvoris (nutukimas)
• sutrikusi riebalų ir cholesterolio pusiausvyra
• Aukštas kraujospūdis (arterinė hipertenzija)
• patologiškai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje dėl nepakankamo insulino poveikio

Šiems keturiems rizikos veiksniams palankus vakarietiškas gyvenimo būdas ir jie vaidina svarbų vaidmenį vystant kraujagyslių ligas. Angloamerikiečių kalbos srityje šių keturių dalinių metabolinio (klestėjimo) sindromo ligų derinys dar vadinamas „mirtinu kvartetu“.

Ekspertų skaičiavimais, kas ketvirtas Vokietijos gyventojas per savo gyvenimą susirgs metaboliniu sindromu. Manoma, kad tai padvigubins riziką mirti nuo širdies priepuolio ar insulto. Be to, pacientas, sergantis metaboliniu sindromu, maždaug penkis kartus dažniau serga cukriniu diabetu (2 tipo cukriniu diabetu), jei nesiima aktyvių veiksmų prieš šiuos rizikos veiksnius.

Metabolinis sindromas yra pagrindinė Vakarų pasaulio problema, nes jis apjungia didelį pavojų sveikatai ir sukelia didelių išlaidų sveikatos sistemoms. Statistiškai metabolinio sindromo dažnis ir mirtingumas yra daug didesni nei, pavyzdžiui, ŽIV / AIDS. Vokietijoje širdies ir kraujagyslių ligos sukelia apie 40 procentų visų mirčių.

Metabolinis sindromas: simptomai

Metabolinio sindromo simptomai dažnai lieka nepastebėti ilgą laiką, nes jie savaime nesukelia jokio skausmo ar diskomforto. Paprastai gydytojas diagnozuoja jį atsitiktinai patikrinimo metu - arba tik po širdies priepuolio ar insulto.

Svarbiausias metabolinio sindromo veiksnys yra nutukimas. Žmonės, kurie ugdo savo meilės rankenas daugiausia ant skrandžio („obuolių tipas“, „alaus pilvas“, techninis terminas: androidų nutukimas), yra labiau rizikuojami nei tie, kurie pirmiausia yra gerai paminkštinti ant klubų ir šlaunų („kriaušės tipo“, techniniai) terminas: gynoids) Nutukimas). Indus labiau pažeidžia androidų nutukimas (dar vadinamas „su kamienu susijusiu nutukimu“), nei ginekoidinis nutukimas.

Vokietijos Roberto Kocho instituto duomenimis, 67 procentai vyrų ir 53 procentai moterų turi antsvorio. 23 procentai vyrų ir 24 procentai moterų netgi turi labai antsvorio (nutukę).

Tarptautinė diabeto asociacija (IDF) nustatė, kad geriausias būdas įvertinti nutukimą dėl metabolinio sindromo yra pagrįstas pilvo dydžiu (tai geriausias būdas nustatyti pavojingą su liemeniu susijusį nutukimą). Tačiau dažnai naudojamas ir KMI (kūno masės indeksas).

Liemens apimties ribinės vertės šiek tiek skiriasi priklausomai nuo etninės kilmės, tačiau visos svyruoja nuo daugiausia 102 centimetrų vyrams ir 88 centimetrų moterims. Virš šios vertės, pagal IDF apibrėžimą, kalbama apie kamieno pabrėžtą nutukimą, kuris yra svarbiausias metabolinio sindromo požymis.

Kad būtų galima kalbėti apie metabolinį sindromą, turi būti įvykdyti dar bent du iš šių veiksnių:

• sutrikusi lipidų apykaita, kurią galima išmatuoti pagal padidėjusį kraujo lipidų kiekį. Rizikos grupei taip pat priskiriami pacientai, kurie jau gydomi dėl padidėjusio lipidų kiekio kraujyje.
• mažas „gerasis“ cholesterolis (DTL cholesterolis)
• padidėjęs arterinis kraujospūdis. Tai gali sukelti galvos skausmą, galvos svaigimą, kraujavimą iš nosies ar karščio pojūtį galvoje, tačiau taip pat gali pasireikšti be simptomų. Ir kaip sutrikus lipidų apykaitai, taikoma tokia tvarka: net jei jau pradėtas gydyti aukštas kraujospūdis, šis veiksnys neatitinka metabolinio sindromo rizikos vertinimo.
• Atsparumas insulinui (požymiai: padidėjęs cukraus kiekis nevalgius kraujyje) arba pasireiškiantis 2 tipo cukrinis diabetas (dažniausiai pasitaikanti diabeto forma).

Visi šie simptomai yra šiuolaikinio gyvenimo būdo padariniai, t. Y. Mankštos trūkumas ir prasta mityba (per daug daug kalorijų turinčio maisto).

Metabolinis sindromas: priežastys ir rizikos veiksniai

Dar nėra galutinai įrodyta, kas yra metabolinio sindromo priežastis ir koks yra jo poveikis. Tačiau dabar mokslininkai daro prielaidą, kad, pavyzdžiui, antsvoris ir per daug pilvo riebalų padidina metabolinio sindromo išsivystymo riziką. Todėl tipiškas „alaus pilvas“ laikomas stipriausiu metabolinio sindromo skatintoju.

Visi metabolinio sindromo aspektai yra susiję. Daugeliu atvejų yra genetinis polinkis į atsparumą insulinui, kurį skatina nesveikas gyvenimo būdas ir kuris gali išryškėti (pasireikšti). Kadangi tada insulino lygis nuolat yra aukštas, padidėja alkio jausmas - nukentėjusieji valgo per daug, o tai keičia kraujo lipidų ir cholesterolio apykaitą. Padidėjęs riebalų ir cholesterolio kiekis nusėda kraujagyslių sienelėse (aterosklerozė).

Tuo pačiu metu, esant metaboliniam sindromui, sutrinka druskų - ypač valgomosios druskos (natrio chlorido) - išsiskyrimas per inkstus. Didelis natrio kiekis organizme skatina aukštą kraujospūdį. Tai ne tik pažeidžia organus, bet ir skatina nedidelius vidinės kraujagyslių sienelės sužalojimus. Manoma, kad tai taip pat skatina riebalų ir cholesterolio kaupimąsi. Bėgant metams širdies ir kraujagyslių sistema pažeidžiama vis labiau.

Yra daug kitų rizikos veiksnių, kurie taip pat gali padidinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Tai apima, pavyzdžiui, rūkymą.

Paveldimų veiksnių aptarimas

Kiekvienas žmogus savo genetinėje struktūroje turi informacijos apie visus medžiagų apykaitos procesus. Ši informacija kiekvienam asmeniui šiek tiek skiriasi, todėl kai kuriems žmonėms padidėja medžiagų apykaitos sutrikimų rizika. Taip pat daromi prielaidos dėl metabolinio sindromo genetinių veiksnių. Vis dėlto svarbiausias įtakojantis veiksnys išlieka gyvenimo būdas.

Metabolinis sindromas: tyrimai ir diagnozė

Idealiu atveju metabolinis sindromas pastebimas kuo anksčiau atliekant profilaktinį tyrimą ir ne tik po širdies smūgio, insulto ar kitų kraujagyslių kalcifikacijos pasekmių (aterosklerozės).

anamnezė

Norėdami diagnozuoti metabolinį sindromą, gydytojas klausia paciento apie esamus simptomus, kad surinktų ligos istoriją (anamnezę). Jis taip pat klausia, ar šeima serga ar jau serga širdies ir kraujagyslių ligomis. Širdies priepuoliai ar artimų giminaičių insultas gali rodyti polinkį į medžiagų apykaitos sutrikimus, kurie galiausiai gali sukelti metabolinį sindromą.

Tyrimai

Po to atliekamas fizinis egzaminas. Visų pirma, tai apima kraujospūdžio ir pilvo apimties matavimą.

Atliekant kraujo tyrimus, matuojamas cukraus kiekis kraujyje ir lipidų kiekis kraujyje. Tam reikalingas kraujo mėginys turėtų būti paimtas iš nevalgiusio paciento. Tačiau svarbios ir kitos kraujo vertės: Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis gali rodyti metabolinį sindromą. Kepenų vertės rodo, ar riebalinės kepenys išsivystė dėl antsvorio, ar dėl blogai kontroliuojamo diabeto.

Taip pat bus atlikti šlapimo tyrimai. Padidėjęs baltymų išsiskyrimas su šlapimu, be kita ko, gali rodyti inkstų pažeidimą dėl aukšto kraujospūdžio ar diabeto.

Jei cukrinis diabetas nėra žinomas, bet jau yra sutrikusios cukraus apykaitos požymių, atliekamas geriamasis gliukozės toleravimo testas (oGTT). Cukraus kiekis kraujyje nevalgius matuojamas tyrimo pradžioje. Tada pacientas geria tam tikrą kiekį cukraus tirpalo. Cukraus kiekis kraujyje vėl matuojamas praėjus dviem valandoms po šio cukraus vartojimo. Cukrinis diabetas yra, jei cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei 200 miligramų decilitre (mg / dl) arba 11,1 milimolio litre (mmol / l). Priežastis dažnai yra atsparumo insulinui atsiradimas. Kad rezultatas nebūtų suklastotas, tyrimas turi būti atliekamas ryte prieš pirmąjį valgį.

Naudodamas elektrokardiografiją (EKG) ir ultragarsinius tyrimus (sonografiją), gydytojas gali nustatyti, ar jau yra pažeista širdis ar kiti organai. Jei kraujagyslės, tiekiančios širdies raumenį, yra labai susiaurėjusios arba po širdies smūgio, EKG rodo tipinius pokyčius. Naudojant ultragarso technologiją, savo ruožtu galima lengvai atpažinti miokardo susitraukimų sutrikimus.

Metabolinis sindromas: gydymas

Jei iš tiesų yra metabolinis sindromas, svarbiausias gydymo tikslas yra sumažinti tolesnės žalos riziką. Gydytojas kartu su pacientu parengs individualų gydymo planą. Tai apima ne vaistų terapijos priemones ir, jei reikia, vaistų vartojimą.

Amerikos ir Suomijos tyrimai parodė, kad net maža dalinė sėkmė gali sumažinti rimtų antrinių ligų riziką arba atidėti jų atsiradimą.

Ne narkotikų terapijos priemonės

Ne narkotikų gydymo metodai pirmiausia yra gyvenimo būdo keitimas: patartina daugiau mankštintis ir subalansuota, mažai riebalų turinti dieta.

Šis gyvenimo būdo ir mitybos įpročių pasikeitimas vienu metu apima visus keturis metabolinio sindromo aspektus ir pasiekia geriausius gydymo rezultatus. Daugelyje medicinos įstaigų ar sveikatos priežiūros įstaigų siūlomi mokymo kursai ar informacijos apie pacientus lapai, padedantys nukentėjusiems žmonėms suprasti klinikinį vaizdą ir paskatinti juos bendradarbiauti.

Svarbiausias tikslas - per pirmuosius metus saikingai sumažinti svorį apie 10–15 proc. Tam pacientai turėtų valgyti ypač mažai angliavandenių ir mažai riebalų turinčius maisto produktus. Taip pat turėtumėte sumažinti druskos vartojimą, kad išvengtumėte aukšto kraujospūdžio.

Svorio galima sumažinti ne tik laikantis pritaikytos dietos, bet taip pat reikia daugiau mankštintis: reguliarios dozės ištvermės treniruotės (kai apkrova siekia 60 procentų maksimalaus našumo) sudegina daug riebalų ir tuo pačiu padidina raumenų ląstelių jautrumą vėl insulinas.

Nauji tyrimų rezultatai rodo, kad, be ištvermės treniruočių, efektą gali pagerinti trumpos maksimalios apkrovos, tokios kaip sprintai. Tačiau net ir nedideli gyvenimo būdo pokyčiai gali kažko pasiekti: daugeliui pacientų pirmasis žingsnis į darbą dviračiu ar pėsčiomis.

Vaistas

Žmonėms, kurių metabolizmas jau yra sutrikęs arba yra didelė širdies ir kraujagyslių ligų rizika, gydymą be vaistų būtina papildyti vaistais:

• Padidėjęs kraujo lipidų kiekis: Fibratai ir statinai yra vieni iš svarbiausių veikliųjų medžiagų gydant aukštą lipidų kiekį kraujyje. Šios medžiagos padeda sumažinti „blogojo“ MTL cholesterolio kiekį ir padidinti „gerojo“ DTL cholesterolio kiekį.
• Padidėjęs kraujospūdis: vadinamieji AKF inhibitoriai ir AT1 receptorių blokatoriai sumažina arterijų sienelių įtampą, todėl širdis turi įveikti mažesnį pasipriešinimą pumpuojant kraują.
• Atsparumas insulinui ir didelis cukraus kiekis kraujyje: tokie vaistai kaip metforminas ir akarbozė padidina insulino išsiskyrimą iš kasos ir pagerina hormono poveikį ląstelėms. Abu prisideda prie to, kad cukrus gali būti nukreiptas iš kraujo į ląsteles - cukraus kiekis kraujyje sumažėja.

Metabolinis sindromas: ligos eiga ir prognozė

Metabolinis sindromas yra toks pavojingas, nes sukelia simptomus tik tada, kai jau beveik per vėlu. Kraujagyslių kalcifikacija (aterosklerozė), širdies priepuoliai ar insultai yra įvykiai, kurių priežastys bėgant metams vystosi nepastebimai. Tikrieji nesveiko gyvenimo būdo simptomai pasireiškia tik praėjus daugeliui metų po provokuojančio elgesio. Dėl to pacientui dažnai tampa sunkiau suprasti, nes jis nesijaučia sergantis, todėl daugeliu atvejų nesupranta, kodėl jis turėtų laikytis sveikesnio gyvenimo būdo. Bet to reikia skubiai. Geriausių gydymo rezultatų galima pasiekti mankštinantis ir keičiant mitybą. Daugelis tyrimų parodė, kad tokios priemonės gali nuveikti daugiau nei narkotikų vartojimas. Todėl metabolinis sindromas reikalauja labai glaudaus ir nuoseklaus gydytojo ir paciento bendradarbiavimo.

Žymos:  vyro sveikata oda pirmoji pagalba