Menisko operacija

Dr. med. Fabianas Sinowatzas yra laisvai samdomas darbuotojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos redakcijoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Menisko operacija yra viena iš dažniausiai atliekamų chirurginių intervencijų Vokietijoje. Menisko operacijos tikslas yra visiškai atkurti galimybę judėti keliuose. Kai tik įmanoma, atliekant menisko plyšimo terapiją atliekant menisko refrakciją, stengiamasi kuo geriau atkurti normalius anatominius santykius. Chirurgija nebūtina visais menisko sužalojimo atvejais. Daugeliu atvejų pakanka konservatyvios menisko terapijos be operacijos. Skaitykite viską, ką reikia žinoti apie menisko operaciją čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. S83M23

Kada reikalinga menisko operacija?

Ekspertai labai skiriasi dėl menisko operacijos naudos. Kai kurie gydytojai teigia, kad bet kokiam menisko plyšimui reikia operacijos ar artroskopijos. Tačiau beveik taip pat dažnai teigiama, kad dauguma menisko sužalojimų atvejų nėra tokie ryškūs ir kad operacija paprastai nereikalinga.

Neabejotina, kad menisko plyšimo gydymo metodas priklauso nuo įvairių įtakos turinčių veiksnių ir nėra bendros rekomendacijos dėl menisko pažeidimo gydymo. Terapijos formos pasirinkimas priklauso nuo skausmo sunkumo, amžiaus ir meniskų atsparumo reikalavimų. Menisko operacijos tikslas visada yra išsaugoti kuo daugiau menisko audinio ir maksimaliai atkurti judrumą.

Menisko plyšimas be operacijos

Kartais menisko plyšimą galima išgydyti be operacijos. Taip yra, pavyzdžiui, su gana mažais įtrūkimais. Sužalojimai, esantys išorinėje menisko zonoje, gerai aprūpintoje krauju (išorinis menisko kraštas ant sąnario kapsulės), kartais gali išgydyti patys. Šiuo atveju gydytojai kalba apie konservatyvią (ne chirurginę) menisko ašarų terapiją. Menisko plyšimas gydomas skausmą malšinančiais vaistais, kortizono injekcijomis ir fizioterapija. Pradiniame laikotarpyje po menisko sužalojimo reikia kiek įmanoma taupyti kelį. Po kelių savaičių pradedami lengvi pratimai. Jūsų gydytojas ar kineziterapeutas tiksliai parodys, kaip tai padaryti. Net ir esant degeneraciniams menisko pokyčiams, menisko plyšimas gydomas be operacijos. Tačiau, jei skausmas kartojasi menisko metu arba jei apžiūros metu paaiškėja, kad menisko dalys atsilaisvino nuo plyšimo ir dabar yra sąnario erdvėje, niekaip negalima išvengti menisko operacijos.

Prieš menisko operaciją

Prieš atliekant menisko plyšimo operaciją, reikia kruopščiai ištirti pažeistą kelį. Be fizinio tyrimo, dažniausiai atliekamas magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Gydytojas gali naudoti vaizdus, ​​kad nustatytų, kur yra pažeistas meniskas. Be to, jis gali būti naudojamas siekiant atmesti, kad kelio skausmas kyla iš kitų struktūrų, tokių kaip raiščiai ar kremzlės audiniai. Atsižvelgdami į MRT rezultatą, pasirenkame tinkamą gydymo metodą. Tačiau daugeliu atvejų tik artroskopija gali parodyti, kokia žala iš tikrųjų yra. Tada chirurgas artroskopijos metu nusprendžia, kokį menisko operacijos metodą naudoti.

Menisko chirurgija: chirurginiai metodai

Atliekant artroskopinę ir atvirą menisko operaciją, yra dviejų tipų menisko operacijos. Nors anksčiau operacija dažniausiai buvo atvira, šiandien artroskopinė menisko operacija yra pasirinktas metodas. Procedūros atliekamos taikant regioninę nejautrą arba kartais taikant bendrąją nejautrą.

Artroskopija

Artroskopija (sąnarių veidrodinis atspindys) yra vadinamasis minimaliai invazinis metodas. Tai reiškia, kad atliekant menisko operaciją padaromas ne vienas didelis pjūvis, o du ar trys mažesni pjūviai. Per pirmąjį pjūvį įkišama strypo formos kamera, kuri perduoda tiesioginius vaizdus iš kelio sąnario į monitorių. Chirurgo chirurginiai instrumentai įkišami per kitus pjūvius ir naudojami nuplėštoms dalims pašalinti arba menisko siūlei sukurti. Artroskopijos privalumas yra tas, kad smulkūs odos sužalojimai užgyja greičiau ir po menisko operacijos nelieka didelių randų.

Atviras metodas

Kai kuriais atvejais pirmenybė teikiama atviro menisko operacijai, o ne artroskopijai. Atviras metodas naudojamas, pavyzdžiui, kai reikia ne tik gydyti menisko plyšimą, bet ir pažeisti kelio sąnario raiščius arba sąnario kapsulę. Taikant atvirą chirurginį metodą, kelias atidaromas maždaug penkių centimetrų ilgio pjūviu, kuris vėl susiuvamas po menisko operacijos. Paprastai siūles galima pašalinti praėjus maždaug dešimčiai dienų po menisko operacijos.

Menisko chirurgija: chirurginės technikos

Nepriklausomai nuo to, ar operacija yra artroskopinė, ar atvira, atliekami šie chirurginiai metodai:

• Menisko korekcija (menisko siūlė)
• Dalinis menisko pašalinimas (dalinė menisko rezekcija)
• Menisko pakeitimas (dirbtinio menisko montavimas)

Menisko korekcija (menisko siūlė)

Pataisius meniską, suplėšytas menisko audinys susiuvamas atgal į sveikas menisko dalis ir kelio sąnario kapsulę. Šiuo tikslu kraštai išlyginami, audinys perkeliamas į pradinę padėtį ir laikomas šioje padėtyje specialiomis absorbuojančiomis medžiagomis. Skiriamos skirtingos menisko fiksavimo procedūros (iš išorės į vidų, iš išorės, iš vidaus ir perfiksavimas rezorbuojamomis rodyklėmis).

Pataisyti meniską galima tik tuo atveju, jei menisko plyšimas neišsiskleidžia per visą meniską ir meniskas vis dar yra pritvirtintas prie kapsulės, kad jį būtų galima vėl tvirtai susiūti ir toliau aprūpinti kraujagyslėmis. Menisko siūlas iš esmės yra geriausias būdas, nes jis gali iš esmės atkurti normalius anatominius santykius. Deja, ne visais atvejais galima susiūti meniską, nes pažeidimas diagnozuojant dažnai būna per didelis.

Po menisko refiksavimo kelias kelias savaites gali būti perkeltas tik labai atsargiai, kad menisko audinys vėl galėtų visiškai išgydyti. Apskritai, krūvis kaupiasi daug lėčiau ir dozuojamas daugiau nei po menisko rezekcijos. Pirmą kartą po menisko refiksavimo gausite įtvarą. Maždaug po trijų savaičių galite vėl pradėti iš dalies priaugti kelio. Maždaug po dviejų mėnesių galima atnaujinti lengvą sportinę veiklą, tokią kaip plaukimas, važiavimas dviračiu ar treniruotės su svoriu.

Menisko operacija: menisko rezekcija

Atliekant menisko rezekciją, pašalinamas tik nuplėštas menisko gabalas (dalinė menisko rezekcija) arba visas meniskas (menisko rezekcija). Menisko rezekcija atliekama atliekant menisko operaciją, kai atskiros menisko dalys yra visiškai atsiskyrusios, kai degeneraciniai pakitimai pastebimi keliuose arba kai plyšimas yra senesnis, o suplyšusios dalys nebepateikiamos kraujagyslėmis. Menisko rezekcija gali būti atliekama ambulatoriškai, nes nukentėjusieji tą pačią dieną vėl gali atsargiai vaikščioti, naudodami dilbio ramentus. Fizioterapiniai pratimai pradedami pirmosiomis savaitėmis po operacijos. Daugiausia sėdimos veiklos atveju darbą galima atnaujinti po vienos ar dviejų savaičių.

Menisko operacija: menisko pakeitimas

Ilgą laiką žinomas, bet nuolat tobulinamas menisko rezekcijos metodas yra menisko pakeitimas. Pažeistas meniskas visiškai pašalinamas ir naudojamas pakaitinis modelis, pagamintas iš poliuretano, kolageno arba iš žmogaus donoro (menisko transplantacija). Prieš implantuojant tokį menisko pakeitimą, jis tiksliai pritaikomas prie jūsų paties menisko dydžio. Implantacija yra minimaliai invazinė atliekant artroskopiją.

Šio metodo privalumai yra tai, kad geriausiu atveju pašalintas menisko audinys gali pats atsinaujinti. Trūkumas yra labai ilgas tolesnis šios specialios menisko operacijos gydymas, kuris trunka keletą mėnesių. Iki šiol taip pat nėra pakankamai tyrimų duomenų, kad būtų galima galutinai įvertinti šios procedūros kokybę. Todėl menisko keitimas (dar) nėra viena iš standartinių menisko operacijos procedūrų.

Donoro meniskas ypač rekomenduojamas jauniems pacientams, kuriems dėl menisko pažeidimo gali būti kelio osteoartritas (sąnarių susidėvėjimas) ir kitos kelio problemos. Donoriniai meniskiai dažniausiai gaunami iš mirtinai sužalotų žmonių, kurie sutiko paaukoti prieš mirtį.

Menisko operacijos rizika

Kaip ir visos kitos operacijos, menisko operacija yra susijusi su tam tikra rizika. Kraujavimas po operacijos gali atsirasti menisko operacijos metu, ypač naudojant atvirą chirurginį metodą. Be to, operacijos metu visada yra mikrobų patekimo į žaizdą ir infekcijos pavojus. Kelio sąnario infekcija yra labai nepalanki komplikacija, nes uždegimas taip pat gali rimtai pažeisti kelio sąnario kremzlę. Tačiau atliekant menisko operaciją tokie atvejai pasitaiko retai, nes procedūra atliekama steriliomis sąlygomis.

Retais atvejais skausmas išlieka net po menisko operacijos arba grįžta po tam tikro laiko. Pakeitus meniską, taip pat yra rizika, kad implantas taip pat suplyš. Be to, po menisko operacijos atlikus menisko pakeitimą gali atsirasti kelio išsiliejimas, dėl kurio reikia pradurti kelį. Tačiau apskritai toks šalutinis poveikis yra labai retas. Žinoma, net ir po vienkartinės menisko operacijos išlieka rizika, kad meniskas vėl suplyš. Tai vėl reikia gydyti chirurginiu būdu.

Ligos eiga ir prognozė

Daugeliu atvejų menisko operacija gali būti atliekama ambulatoriškai, todėl operacijos dieną paprastai galite eiti namo. Priklausomai nuo menisko operacijos tipo ir menisko pažeidimo dydžio, reikalinga ilgesnė ar trumpesnė gijimo fazė.

Menisko refikavimo atveju praeina mėnesiai, kol vėl įmanoma visiškai apkrauti kelį. Jei per anksti priaugsite svorio ant kelio, randai sutriks, o gijimas bus atidėtas. Be to, jūs rizikuojate dar viena iki galo neišgydyto audinio plyšimu. Praėjus maždaug keturioms -šešioms savaitėms, vėl galite ant kelio uždėti visą svorį. Paprastai iš viso užtrunka nuo dviejų iki trijų mėnesių, kol kelias bus beveik toks pat atsparus, koks buvo prieš menisko operaciją. Pašalinus dalį menisko, reikia tik kelių dienų, kad vėl galėtumėte priaugti kelio. Kita vertus, pakeitus meniską, turėtumėte planuoti kelių savaičių laikotarpį, kaip ir su menisko siūle.

Po kiekvienos menisko operacijos atliekama individuali fizioterapija, kurios metu jūsų kelias lėtai vėl pripranta prie judesio ir sustiprėja raumenys. Pratimai, kuriuos išmoksite kineziterapijoje, taip pat turėtų būti atliekami namuose, kad būtų lengviau išgydyti. Po sėkmingos menisko operacijos ir struktūrinio tolesnio gydymo be papildomų komplikacijų, paprastai po menisko operacijos galite priaugti svorio ant kelio beveik taip, kaip buvo prieš traumą.

Žymos:  oda kūdikis kūdikis tcm