Epididimio uždegimas

Clemensas Gödelis yra laisvai samdomas darbuotojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Epididimio uždegimas (epididimitas) yra skausmingas epididimio uždegimas. Būtinai reikia gydyti. Atidėtas uždegimas gali sukelti nevaisingumą. Paprastai epididimito gydymas, kuris trunka kelias savaites, apima lovos poilsį, skausmą malšinančius vaistus ir galbūt antibiotikus. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie epididimio simptomus, diagnozę ir gydymą čia!

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. N45

Epididimas: aprašymas

Epididimio uždegimas (epididimitas) daugeliu atvejų atsiranda kaip šalutinis bakterinio prostatos ar šlapimo takų uždegimo poveikis. Tai retai pasitaiko atskirai, kaip vienintelis epididimio uždegimas, nes patogenai plinta išilgai spermatozoidinio latako. Epididimitas paprastai atsiranda tik po brendimo.

Epididimitas gali būti ūmus arba lėtinis.

Sėklidės ir epididimidai

Epididimas, kaip ir varpa bei sėklidės, yra vienas iš vyrų išorinių lytinių organų. Sėklidės ir epididimys yra kartu kapšelyje (kapšelyje). Sėklidės gamina spermą ir lytinius hormonus. Viršutiniame sėklidės poliuje šviežia sperma patenka į epididimį ir ten laikoma. Spermatinis kanalas išeina iš epididimio, o po to patenka į šlaplę prostatos srityje.

Nors sėklidės ir epididimys yra arti vienas kito ir glaudžiai susiję, sėklidžių uždegimas (orchitas) nėra tas pats, kas epididimio uždegimas (epididimitas). Pastarasis yra daug dažnesnis. Tačiau kai kuriais atvejais uždegimas pažeidžia ir sėklides, ir epididimį. Šiuo atveju tai vadinama epididimorchitu.

Epididimitas: simptomai

Epididimito simptomai yra panašūs į sėklidžių uždegimo (orchito) simptomus: dažniausiai skausmingas, kartais apčiuopiamas kapšelio patinimas atsiranda palyginti staiga, o gydytojai tai vadina „ūminiu kapšeliu“. Aplinkinėje odoje yra būdingų uždegimo požymių, tokių kaip perkaitimas ir paraudimas. Epididiminis skausmas gali spinduliuoti į kirkšnį ir apatinę pilvo dalį. Simptomai yra karščiavimas iki 40 ° C, vėmimas ir pykinimas.

Lėtiniam epididimitui taip pat gali būti būdingas neskausmingas patinimas. Chlamidijų sukeltas epididimitas gali būti gana besimptomis.

Epididimitas: priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausios epididimito priežastys yra bakterinis šlapimo takų ir prostatos uždegimas. Paprastai patogenai patenka iš šlaplės ar prostatos per spermatozoidinį kanalą į epididimį. Tada kalbama apie „kylančią (kylančią) infekciją“.

Vyrai, turintys šlapimo pūslės tuštinimosi sutrikimų, apsigimimų urogenitalinėje srityje ir nuolatinį šlapimo kateterį, turi ypač didelę riziką susirgti šia liga. Vaikams apatinių šlapimo takų apsigimimai pirmiausia yra atsakingi už bakterijų patekimą į epididimį. Kai kuriais atvejais sėklidžių sukimasis, tai yra, sėklidžių sukimasis, sukelia epididimio uždegimą. Daugeliu atvejų epididimidai nėra uždegę atskirai, o kartu su gretimomis sėklinių ir šlapimo takų dalimis.

Kokie patogenai sukelia uždegimą?

Sėklidžių uždegimą dažniausiai sukelia virusai, bet ne epididimitas. Paprastai priežastis yra bakterijos. Lytiškai aktyviems vyrams iki 35 metų dažnai tai būna Chlamydia trachomatis (rečiau - Neisseria gonorrhea). Vyresniems nei 35 metų vyrams žarnyno bakterijos, tokios kaip Escherichia coli, enterokokai, Klebsiella ar Pseudomonas aeruginosa, taip pat stafilokokai yra atsakingos už epididimitą.

Retais atvejais epididimitas atsiranda dėl bakterijų plitimo per kraują (ypač pneumokokų ir meningokokų), sergant tuberkulioze arba dėl traumos: jei šlapimas patenka į sėklinį taką, tai gali sukelti cheminį dirginimą. epididimas, kuris taip pat sukelia uždegiminį procesą.

Kitos galimos priežastys

Retesnį epididimio uždegimą dažniausiai sukelia kiaulytės virusas. Šiuo atveju dažnai pažeidžiama ir sėklidė, todėl epididimas gali būti prieš sėklidžių uždegimą. Prieš brendimą adenovirusai ir enterovirusai taip pat gali sukelti vadinamąjį poinfekcinį epididimitą, kuris prasideda po infekcijos.

Autoimuniniai procesai taip pat yra galima epididimito priežastis.

Grybai (Candida, Coccoidioides, Histoplasma ir kt.) Ir kirminai (Schistosoma, Wucherichia arba Echinococcus) yra retos epididimito priežastys Vokietijoje.

Be to, buvo pavienių epididimito, kurį sukelia tokie vaistai kaip amiodaronas (vaistas nuo širdies aritmijų), aprašymų.

Epididimitas: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariamas epididimitas, turėtumėte kreiptis į urologą. Pirmiausia gydytojas išsamiai pasikalbės su jumis apie jūsų simptomus ir visas pagrindines ligas (anamnezė. Galimi klausimai, pavyzdžiui:

• Kiek laiko skundai egzistuoja?
• Ar simptomai prasidėjo staiga?
• Ar turite varpos išskyros ar skausmingas šlapinimasis?
• Ar jau esate susipažinę su šlapimo takų ligomis (įskaitant šlapimo takų infekcijas)?
• Ar turite lytinių santykių?

Epididimas: fizinis egzaminas

Po to atliekamas fizinis patikrinimas. Gydytojas pirmiausia apžiūrės kapšelį, ar nėra atpažįstamų uždegimo požymių (perkaitimo, paraudimo), ir patikrins, ar nėra patinęs epididimas.

Tada gydytojas pakelia kapšelį. Jei dėl to simptomai sumažėja (Prehno ženklas teigiamas), tai kalba apie epididimitą. Kita vertus, esant sėklidžių uždegimui ir sėklidžių sukimui (sukant sėklidę aplink savo ašį), simptomai nepagerėja pakėlus kapšelį. Šis skirtumas yra labai svarbus, nes sėklidžių sukimas yra avarinis atvejis, kurį reikia operuoti per kelias valandas. Tačiau naudojant sėklidžių sukimąsi, šalutinis poveikis gali atsirasti ir epididimio uždegimas. Taigi, jei apžiūros metu negalima atmesti sėklidės sukimo, būtina chirurginė sėklidės ekspozicija. Jei epididimio srityje jau yra susiformavęs pūlinys (užsikimšęs pūlių rinkinys), tai galima pajusti kaip svyruojantį patinimą.

Epididimas: laboratoriniai tyrimai

Gydytojas taip pat paprašys šlapimo mėginio. Viena vertus, galite greitai patvirtinti įtarimą dėl šlapimo takų infekcijos vadinamuoju „šlapimo sustingimu“ ir, kita vertus, sukurti vadinamąsias šlapimo kultūras. Pastarasis turėtų padėti nustatyti sukėlėją ir jo jautrumą tam tikriems antibiotikams (rezistogramą). Be to, įtarus epididimitą, galima paimti šlaplės įėjimo tepinėlį ir ištirti laboratorijoje.

Esant epididimitui, kraujo tyrimas rodo būdingus uždegimo požymius (pvz., Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius). Jei įtariama kiaulytės viruso infekcija, galima nustatyti antikūnus kraujyje.

Epididimas: vaizdavimo testai

Jei įtariamas epididimitas, diagnozei nustatyti ypač svarbus ultragarsinis sėklidžių tyrimas (sėklidžių ultragarsas). Jis gali būti kartojamas bet kuriuo metu ir yra visiškai saugus. Štai kodėl sonografija taip pat idealiai tinka įvertinti ligos eigą. Urologas naudoja ultragarso vaizdą, kad nustatytų uždegimo mastą ir ar procesas jau išplito į kaimynines sėklides. Pūlinio formavimosi pradžią taip pat galima atpažinti laiku.

Jei įtariama, kad sutrinka šlapimo sistemos nutekėjimas, kuris spaudžia šlapimą į spermatozoidinius kanalus ir sėklides, atliekami ultragarsiniai tyrimai, o galbūt ir šlapimo takų rentgeno tyrimai su kontrastine medžiaga (urografija). . Pavyzdžiui, galima nustatyti šlaplės susiaurėjimus (šlaplės susiaurėjimus). Jei reikia, taip pat gali prireikti šlapimo srauto matavimo arba cistoskopijos.

Epididimas: gydymas

Epididimito gydymas apima lovos poilsį, skausmą malšinančius vaistus ir, jei reikia, antibiotikus. Svarbu pakelti sėklides ir atvėsinti jas šaltais kompresais. Ūminis uždegimas gali trukti nuo aštuonių iki dešimties dienų. Gijimo procesui būdinga tai, kad temperatūra normalizuojasi, skausmas išnyksta ir epididimas lėtai išsipučia. Tik tada pacientui leidžiama atsikelti. Jam suteikiamas jockstrap (maišelio formos tvarstis, apsaugantis sėklides), kad epididimas ir sėklidės negalėtų nuskęsti.

Jei skausmas stiprus, spermatozoidą galima infiltruoti vietiniais anestetikais. Lovos poilsio metu padidėja trombozės rizika. Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, pacientui gali būti suleista antikoagulianto heparino injekcija.

Vaikams šlapimo takų apsigimimai, trukdantys šlapimo nutekėjimui, dažniausiai sukelia epididimitą. Kad gijimas vyktų greičiau, dažnai šlapimas laikinai pašalinamas iš šlapimo pūslės (punkcistostomija).Po epididimio gydymo gali prireikti chirurginės anomalijos korekcijos.

Jei dėl epididimito susidaro pūlinys (pūlingas pūlių rinkinys), jis turi būti chirurginiu būdu atidarytas ir pašalintas.

Jei epididimito sukėlėjas buvo chlamidijų infekcija, visada turėtų būti gydomi ir visi seksualiniai partneriai. Priešingu atveju vėl ir vėl galimos naujos infekcijos (pakartotinės infekcijos).

Lėtinio kurso atveju gydymas trunka ilgiau (ypač antibiotikų skyrimas). Sunkiais atvejais epididimis turi būti pašalintas chirurginiu būdu (epididimektomija) arba spermatozoidas nutraukiamas (vazektomija).

Jei sėkliniai latakai susilieja dėl uždegimo (okliuzinės azoospermijos), tai galima ištaisyti mikrochirurginiais metodais, kai uždegimas atslūgsta: Vykdant vadinamąją epididimovasostomiją, vėl sukuriamas nenutrūkstamas spermos kelias.

Epididimas: ligos eiga ir prognozė

Epididimio gydymas reikalauja daug kantrybės: gijimo procesas gali užtrukti iki šešių savaičių - net ir optimaliai gydant. Tik tada daugelio vyrų kapšelis vėl jaučiasi normalus.

Paprastai epididimitas gerai gyja. Tačiau galimos ir komplikacijos, tokios kaip fistulės, vietinis epididiminio audinio sunaikinimas ir uždegimo plitimas išilgai sėklinių ir šlapimo takų. Kartais uždegimo židinys (abscesas) yra įterpiamas į ryškų epididimį. Tada jis turi būti pašalintas operatyviai.

Dažnas ar užsitęsęs epididimis gali sukelti randus ir susitraukimus epididimyje ar kraujagyslėse. Tai gali trukdyti spermos transportavimui, o tai lemia nevaisingumą, ypač esant dvišaliam užsikimšimui (okliuzinei azoospermijai). Be to, uždegimas, be kita ko, gali išplisti į kaimynines sėklides.

Pasikartojančio epididimito atveju dažnai padeda chirurginis spermatozoidinio laido nutraukimas (vazektomija) arba epididimio pašalinimas (epididimektomija). Pažengusiose uždegimo stadijose taip pat gali tekti pašalinti sėklides.

Be apsinuodijimo krauju (sepsio), vadinamoji Furnjė gangrena yra baisi komplikacija, jei susilpnėjus imuninei sistemai epididimas yra labai sunkus. Tai sukelia jungiamojo audinio sruogų audinių mirtį (nekrozę) sėklidėse, o tai gali sukelti sunkią viso organizmo uždegiminę reakciją ir didelį mirtingumą.

Žymos:  terapijos moterų sveikata oda