Smegenų kraujavimas

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Smegenų kraujavimas atsiranda, kai plyšta kaukolės kraujagyslė. Rezultatas gali būti insultas, dar vadinamas hemoraginiu smegenų infarktu. Priklausomai nuo smegenų kraujavimo vietos, gydytojai išskiria intracerebrinį kraujavimą, subarachnoidinį kraujavimą ir epidurinį kraujavimą. Daugiau apie temą skaitykite čia: Kaip atpažinti smegenų kraujavimą? Ką tai gali sukelti? Kaip diagnozuojamas ir gydomas smegenų kraujavimas? Kokia prognozė?

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. I61I62S06I60

Trumpa apžvalga

• Smegenų kraujavimas - Apibrėžimas: Kraujavimas iš kaukolės dėl kraujagyslės plyšimo. Gali sukelti insultą (hemoraginį infarktą).
• Formos: intracerebrinis kraujavimas (ICB), subarachnoidinis kraujavimas (SAB), epidurinis kraujavimas, subduralinis kraujavimas
• Priežastys ir rizikos veiksniai: pvz., Aukštas kraujospūdis ir aterosklerozė, rūkymas, nutukimas, nesveika mityba, įgimti kraujagyslių apsigimimai, kraujavimo sutrikimai, galvos traumos ir kt.
• Simptomai: Priklausomai nuo vietos ir sunkumo, įskaitant ūmus stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, sutrikusi sąmonė, neurologiniai sutrikimai, tokie kaip paralyžius, kalbos, kalbos ir regos sutrikimai, galvos svaigimas, traukuliai.
• Diagnozė: daugiausia neurologinis tyrimas, kompiuterinė tomografija (CT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT), angiografija
• Gydymas: priklausomai nuo lovos poilsio tipo ir sunkumo, gyvybinių funkcijų (pvz., Kvėpavimo) stabilizavimo, vaistų (pvz., Nuo skausmo, mėšlungio, smegenų patinimo), kateterio, skirto perpildytam smegenų skysčiui nutekėti, chirurginio pašalinimo iš kaupimosi. kraujo.
• Eiga ir prognozė: Smegenų kraujavimas yra neatidėliotina medicinos pagalba, kai kuriais atvejais mirtingumas yra didelis! Todėl ankstyvas gydymas yra labai svarbus.

Smegenų kraujavimas: apibrėžimas

Smegenų kraujavimas yra šnekamoji kaukolės kraujavimo (intrakranijinio kraujavimo) sąvoka, kurią sukelia kraujagyslės plyšimas. Insultas gali atsirasti dėl tokio kraujavimo, būtent kai dėl kraujo kaupimosi atsiranda funkcinių sutrikimų smegenų srityje ir dalinė smegenų ląstelių mirtis. Gydytojai kalba apie hemoraginį insultą ar hemoraginį smegenų infarktą.

Didžiąją dalį visų insultų sukelia ne smegenų kraujavimas, o ūminė smegenų srities hipoperfuzija (išeminis insultas). Paprastai tai atsitinka dėl to, kad kraujo krešulys ar kraujagyslių kalcifikacija (aterosklerozė) stipriai susiaurina arba uždaro smegenų indą.

Griežtai tariant, smegenų kraujavimas yra bendras terminas, apimantis įvairius klinikinius vaizdus. Priklausomai nuo kraujavimo vietos, gydytojai išskiria šiuos smegenų kraujavimo tipus:

• intracerebrinė hemoragija (intracerebrinė hematoma)
• subarachnoidinis kraujavimas (subarachnoidinis kraujavimas)
• Epidurinis kraujavimas (epidurinis kraujavimas, epidurinė hematoma)
• subduralinis kraujavimas (subduralinis kraujavimas, subduralinė hematoma)

Hemoraginis insultas atsiranda dėl intracerebrinio ar subarachnoidinio kraujavimo

Intracerebrinė hemoragija (intracerebrinė hematoma)

Intracerebrinis kraujavimas (ICB) yra kraujavimas į smegenų audinį (smegenų parenchima). Paprastai tai yra dėl aukšto kraujospūdžio, ypač kartu su arterijų sukietėjimu (ateroskleroze), kai smegenų indas plyšta ir sukelia kraujavimą iš parenchimos. Kadangi intracerebrinis kraujavimas dažniausiai paveikia gana didelę smegenų sritį, medicinos specialistai taip pat kalba apie smegenų masės kraujavimą. Dažnai vartojamas terminas „intracerebrinė hematoma“ (= mėlynė smegenų audinyje).

Hematoma gali susidaryti įvairiose smegenų srityse:

• bazinėse ganglijose
• smegenų skiltyse (tai vadinama kraujavimu iš skilties)
• smegenų kamiene
• smegenėlėse
• smegenų ertmių sistemoje (skilvelių sistema)

Intracerebrinis kraujavimas sudaro apie 10–15 procentų visų insultų.

Subarachnoidinis kraujavimas

Subarachnoidinis kraujavimas (SAB) atsiranda žemiau („sub“) Voratinklis (viduriniai smegenų dangalai) - t.y. tarp šio ir minkštųjų (vidinių) smegenų dangalų, esančių tiesiai ant smegenų audinio. Rezultatas gali būti insultas. Apie penkis procentus visų smūgių galima atsekti iki SAB.

Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie šią smegenų kraujavimo formą straipsnyje Subarachnoidinis kraujavimas!

Epidurinis kraujavimas (epidurinis kraujavimas, epidurinė hematoma)

Esant kraujavimui iš epidurijos, kraujas kaupiasi aukščiau („epi“) Dura mater (kietos smegenų dangalos). Tai yra išorinis iš trijų smegenų dangalų ir yra žemiau kaukolės kaulo. Epidurinis kraujavimas yra kraujavimas tarp kaukolės kaulų ir kietų smegenų dangalų. Ši smegenų kraujavimo forma dažniausiai atsiranda dėl išorinio smurto (t. Y. Dėl traumos), pavyzdžiui, įvykus nelaimei. Paprastai jis atsiranda dėl kaukolės lūžio (kaukolės lūžio).

Subdurinis kraujavimas (subduralinis kraujavimas, subduralinė hematoma)

Esant subduraliniam kraujavimui, kraujas kaupiasi po („sub“) Dura mater - t.y. tarp išorinių (kietųjų) ir vidurinių smegenų (voratinklio odos, Voratinklis). Čia taip pat dažniausiai priežastis yra išorinė jėga (trauma), kuri plyšia kraujagysles. Priklausomai nuo to, kaip greitai subduralinė hematoma tampa pastebima su simptomais, ji vadinama ūmia, poūmiu ar lėtiniu:

• ūmus: simptomai pasireiškia per kelias minutes ar kelias valandas.
• poūmis: simptomai pasireiškia per kelias valandas ar dienas.
• lėtinis: simptomai vystosi lėtai per savaites, mėnesius ar net metus.

Trys smegenų dangalai tęsiasi kaip nugaros smegenų membranos stuburo kanale, kur jie uždaro nugaros smegenis. Kraujavimas virš arba žemiau Dura mater - t. y. epidurinis arba subduralinis kraujavimas, todėl gali atsirasti ir nugaros smegenyse. Toks kraujavimas vadinamas „stuburu“. Jie yra daug rečiau nei epidurinis ar subduralinis kraujavimas kaukolėje.

Smegenų kraujavimas: simptomai

Smegenų kraujavimo simptomai atsiranda dėl to, kad nutekėjęs kraujas tiesiogiai dirgina jautrius smegenų dangalus arba spaudžia kaimynines smegenų sritis, arba dėl to, kad kai kurios smegenų ląstelės nebegauna kraujo dėl kraujagyslės plyšimo ir dėl to miršta. Konkretūs pasireiškiantys simptomai labai priklauso nuo smegenų kraujavimo tipo, vietos ir apimties bei nuo to, kiek paveiktos smegenų ląstelės. Smegenų kraujavimas gali sukelti labai skirtingų tipų požymius, kurie taip pat dažniausiai yra labai panašūs į „klasikinio“ insulto (ūminės hipoperfuzijos sukeltą insultą) požymius. Pavyzdžiui:

• Staigus, labai stiprus galvos skausmas
• Kaklo sustingimas (meningizmas), ypač esant subarachnoidiniam kraujavimui
• Pykinimas Vėmimas
• Staigus vienos kūno pusės, ypač rankos, kojos ar veido, silpnumas (hemiparezė) arba paralyžius (hemiplegija)
• Tirpimas (hipestezija)
• Kalbos sutrikimai (afazija), kalbos sutrikimai (dizartrija)
• Rijimo pasunkėjimas (disfagija)
• Regos sutrikimai: dvigubas regėjimas (diplopija), neryškus matymas, laikinas vienos akies regos praradimas, regėjimo lauko praradimas iš vienos pusės
• Mokinio išsiplėtimas (midriazė)
• Galvos svaigimas su nestabilia eisena, pusiausvyros ar koordinacijos sutrikimais
• staigus sąmonės sutrikimas: sumišimas, mieguistumas iki sąmonės netekimo ir koma
• Traukuliai

Tai, kaip pastebimi smegenų kraujavimo požymiai, gali labai skirtis. Pavyzdžiui, kraujavimas į smegenis labai dažnai sukelia staigų stiprų galvos skausmą, sąmonės sutrikimą, pykinimą ir vėmimą. Tačiau jei kraujavimas į smegenų audinį yra labai mažas, sąmonė gali likti nepakitusi. Galvos skausmas ir pykinimas taip pat gali būti minimalūs.

Paprastai smegenų kraujavimo požymiai atsiranda staiga, t. Y. Per trumpą laiką - nebent yra lėtinė subduralinė hematoma: čia, kaip minėta aukščiau, simptomai vystosi labai palaipsniui per kelias savaites ar metus.Kai tik jie pagaliau pastebimi, subduralinė hematoma paprastai yra gana plati.

Smegenų kraujavimas: diagnozė

Smegenų kraujavimui labai svarbi greita diagnozė ir greita gydymo pradžia. Todėl, jei kas nors turi panašių simptomų, turite nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos gydytojui!

Pokalbis ir neurologinis tyrimas

Neurologinis tyrimas yra smegenų hemoragijos ar insulto diagnozės dalis (nepriklausomai nuo to, ar ją sukėlė smegenų kraujavimas, ar nepakankama kraujotaka). Gydytojas tikrina paciento sąmonės lygį ir įvairių nervų funkciją. Gydytojui taip pat svarbu žinoti, kaip išsivystė (galimo) smegenų kraujavimo požymiai, taip pat informacija apie lydinčias aplinkybes (pvz., Kritimas, vaistų vartojimas, narkotikų vartojimas ir kt.). Tačiau kadangi žmonės, kuriems yra naujai kraujavęs smegenys, dažnai negali susikaupti ir negali pateikti tikslios informacijos, lydintis asmuo, jei įmanoma, turėtų būti vietoje ir kuo geriau apibūdinti įvykių eigą gydytojui.

KT arba MRT

Svarbiausias smegenų kraujavimo vaizdavimo metodas yra galvos kompiuterinė tomografija (smegenų kompiuterinė tomografija, cCT). Jų pagalba iš karto po jo atsiradimo galima aptikti smegenų kraujavimą: gydytojas išsamiuose vaizduose nutekėjusį kraują atpažįsta kaip „šviesos dėmę“ ir taip gali nustatyti tikslią smegenų kraujavimo vietą ir mastą. Be to, insultą, kurį sukelia smegenų kraujavimas (hemoraginis insultas), galima atskirti nuo insulto dėl kraujagyslių užsikimšimo (išeminio insulto) - abu sukelia labai panašius simptomus (žr. Aukščiau).

Alternatyva cCT yra galvos magnetinio rezonanso tomografija (magnetinio rezonanso tomografija) (galvos smegenų MRT, cMRT). Kaip ir CT, vaizdai rodo į pleistrą panašius smegenų pokyčius, jei yra smegenų kraujavimas.

Kraujagyslių rentgenas

Kraujagyslių rentgenograma (angiografija) kaukolės srityje, t. Y. Smegenų kraujagyslių rentgenograma naudojant kontrastinę medžiagą, taip pat yra informatyvi smegenų kraujavimo atveju. Dar aiškesni vaizdai sukuriami, kai angiografija derinama su kompiuterine ar magnetinio rezonanso tomografija. Tada gydytojai kalba apie CT angiografiją arba MR angiografiją:

Abu metodai suteikia žymiai išsamesnius vaizdus nei paprastas kraujagyslių rentgenas. Tokiu būdu gydytojas gali tiksliau pamatyti, kuris smegenų indas sprogo, kur kraujavimas yra gausus ir ar kraujavimas vis dar vyksta (atpažįstamas pagal rentgeno kontrastinės medžiagos nutekėjimą). Taip pat aiškiai atpažįstami bet kokie kraujagyslių apsigimimai, tokie kaip įgimtos maišelio formos iškilimai (aneurizmos). Jie lengvai plyšta, todėl yra galima smegenų kraujavimo priežastis.

Tolesni tyrimai

Jei reikia, tolesni egzaminai gali būti naudingi. Kraujo tėkmės (perfuzijos) matavimas smegenyse kartais suteikia svarbios informacijos diagnozuojant insultą. Kaip ir angiografija, ją galima derinti su kompiuterine ar magnetinio rezonanso tomografija, kuri vėliau vadinama KT perfuzija arba MRT perfuzija.

Jei gydytojas įtaria paciento subarachnoidinį kraujavimą, tačiau smegenų CT arba MRI vaizdai yra neįtikinami arba nepastebimi, jis paprastai paima iš nugaros smegenų skysčio (skysčio) mėginį iš paciento juosmens srityje (juosmens punkcija). Jis bus ištirtas laboratorijoje. Jei CSF galima aptikti kraujo, tai kalba SAB naudai.

Tolesni tyrimai taip pat gali padėti nustatyti smegenų kraujavimo priežastį. Pavyzdžiui, kraujo tyrimai gali parodyti padidėjusį kraujavimo polinkį, dėl kurio atsirado smegenų kraujavimas. Šį kraujavimo polinkį gali sukelti hemofilija, kraują skystinančių vaistų vartojimas arba pažengusi kepenų liga (kepenų cirozė).

Smegenų kraujavimas: eiga ir prognozė

Smegenų kraujavimo eiga ir prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių. Tai apima, pavyzdžiui, kraujavimo vietą ir mastą, bet kokius lydinčius sužalojimus ir pagrindines paciento ligas, taip pat jų amžių. Gydymas kuo anksčiau taip pat yra nepaprastai svarbus: kuo anksčiau intrakranijinis kraujavimas aptinkamas ir tinkamai gydomas ligoninėje, tuo geresnė prognozė. Tai ypač pasakytina apie didelius smegenų kraujavimus - išgyvenimo tikimybė gali greitai sumažėti per trumpą laiką!

Intracerebrinis kraujavimas paprastai yra platus ir susijęs su dideliu mirtingumu. Iki 50 procentų pacientų miršta per pirmuosius tris mėnesius ir iki 60 procentų per metus. Jei išgyvenate tokį smegenų kraujavimą, nuolatinės pasekmės nėra neįprastos. Tiesą sakant, net dauguma išgyvenusiųjų neatgauna visų smegenų funkcijų.

Subarachnoidinis kraujavimas taip pat yra labai pavojingas. Daugumai pacientų intrakranijinį kraujavimą sukelia smegenų aneurizmos plyšimas (plyšimas). Maždaug 35 proc. Nukentėjusiųjų miršta dėl pirmojo plyšimo, o dar 15 proc. - per kelias savaites dėl kito plyšimo. Išgyvenusiems žmonėms ši smegenų kraujavimo forma taip pat gali turėti ilgalaikių pasekmių - net ir optimaliai gydant. Daugiau apie tai skaitykite čia.

Ūminė subduralinė hematoma dažnai yra susijusi su kitais sunkiais smegenų sužalojimais. Tai paaiškina didelį mirtingumą nuo 30 iki 50 procentų. Esant lėtiniam šios smegenų hemoragijos variantui, atsigavimo tikimybė yra didesnė. Žmonės paprastai pagerėja arba bent jau po kurio laiko nustoja blogėti. Jei chirurginiu būdu buvo pašalintas lėtinis kraujo kaupimasis po smegenų dangalais, yra didelė atkryčio rizika (10–30 proc.).

Epidurinio kraujavimo prognozė yra geresnė nei ūminio subduralinio kraujavimo. Mirtingumo lygis yra apie 20 procentų. Jei pažeista smegenų sritis ankstyvoje stadijoje atleidžiama nuo spaudimo, atsirandančio dėl mėlynių, ir yra tik nedideli neurologiniai sutrikimai (pvz., Sutrikusi sąmonė, hemiplegija), prognozė yra gera.

Smegenų kraujavimas: gydymas

Smegenų kraujavimo gydymas visų pirma priklauso nuo kraujavimo dydžio, vietos ir priežasties. Paprastai pacientus reikia kuo greičiau hospitalizuoti, dažniausiai intensyviosios terapijos skyriuje. Tačiau juos galima nuolat stebėti ir stabilizuoti, jei reikia, pavyzdžiui, atsižvelgiant į kraujo krešėjimą, kraujospūdį ir (arba) kvėpavimą. Pastarasis kartais reikalauja dirbtinio kvėpavimo.

Konservatyvus simptomų ir komplikacijų gydymas

Smegenų hemoragijos simptomai, taip pat bet kokios komplikacijos gydomi prireikus. Pavyzdžiui, stiprų galvos skausmą galima suvaldyti vartojant skausmą malšinančius vaistus, aukštą karščiavimą su karščiavimą mažinančiais vaistais ir traukulius vartojant prieštraukulinius vaistus. Kraujagyslių spazmus (vazospazmus), tokius kaip tie, kurie gali išsivystyti subarachoidiniu kraujavimu, taip pat galima gydyti vaistais.

Taip pat ypač svarbu užkirsti kelią smegenų patinimui (smegenų edemai), kuris gali atsirasti dėl didelio smegenų kraujavimo, arba jį gydyti. Patinimas gali sukelti pavojingą kaukolės slėgio padidėjimą - rizika, kad labai jautrios smegenų ląstelės bus suspaustos ir mirs. Siekiant užkirsti kelią smegenų patinimui ar padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui arba jį gydyti, kartais pakanka konservatyvių priemonių. Tai apima vaistų skyrimą ir viršutinės kūno dalies pakėlimą. Kitais atvejais būtina operacija.

Chirurginės intervencijos

Priklausomai nuo vietos ir apimties, smegenų kraujavimas dažnai turi būti gydomas chirurginiu būdu. Chirurgija taip pat gali prireikti sustabdyti kraujavimo šaltinį (pvz., Plyšus aneurizmai) ir (arba) nutekėti smegenų skysčiui. Daugiau apie tai žemiau:

Intracerebrinis kraujavimas

Labai kruopščiai svarstomas chirurginis intracerebrinės hematomos pašalinimas. Yra rizika, kad pati operacija pažeis smegenų audinį, o tai gali sukelti sunkią negalią ar net paciento mirtį. Tam tikrais atvejais chirurginis smegenų kraujavimo gydymas taip pat gali išgelbėti gyvybę, pavyzdžiui, esant dideliam smegenų kraujavimui.

Kartais nervų skysčio (skysčio) cirkuliacija smegenų ertmių sistemoje (skilvelių sistemoje) sutrinka dėl intracerebrinio kraujavimo. Tada gali kauptis nervinis vanduo, kuris padidina spaudimą smegenyse ir gali sukelti „vandens galvą“ (hidrocefaliją). Norėdami to išvengti, gydytojas gali įdėti kateterį (šuntą), per kurį nervų vandens perteklius gali nutekėti iš skilvelių sistemos.

Subarachnoidinis kraujavimas

Jei, kaip įprasta, suplėšytas kraujagyslių maišelis yra subarachnoidinio kraujavimo priežastis, chirurgas kai kuriais atvejais suspaudžia aneurizmą („kirpimą“). Tačiau dažniau gydymo metodu pasirenkamas vadinamasis „susukimas“. Kaip angiografijos dalis, maža platinos ritė per kirkšninę arteriją patenka į smegenų aneurizmą. Jis užpildo kraujagyslių maišelį ir stabdo kraujavimą.

Kaip ir esant intracerebriniam kraujavimui, čia taip pat galioja: Kartais, norint nutekėjusį nervų vandenį iš smegenų (pvz., Į pilvo ertmę) nutekėti, reikia įdėti šuntą, kad padidėtų „vandens galva“. galima išvengti intrakranijinio spaudimo arba jį pašalinti.

Skaitykite daugiau apie subarachnoidinio kraujavimo gydymą čia.

Subdurinė hematoma

Maža subduralinė hematoma suaugusiems dažnai nereikalauja gydymo - tarp išorinio ir vidurinio smegenų dangalų nutekėjęs kraujas audinys absorbuojamas pats.

Kita vertus, didesnės subduralinės hematomos pašalinamos chirurginiu būdu, siekiant sumažinti padidėjusį spaudimą smegenims, kurį sukelia kraujo kaupimasis. Kartais tam pakanka vienos ar kelių mažų gręžimo skylių kaukolės viršuje, per kurias nutekėjęs kraujas nusausinamas. Kitais atvejais, norint išvalyti subduralinę hematomą, būtina didesnė kaukolės anga. Procedūros metu chirurgas paprastai kelioms dienoms išleidžia kanalizaciją, kad nutekėjęs kraujas galėtų nutekėti - subduralinis kraujavimas gali pasikartoti.

Mažiems vaikams subduralinė hematoma beveik visada operuojama - jei tik dėl vizualinių priežasčių. Mažų vaikų kaukolės kaulai vis dar minkšti ir lankstūs. Todėl dėl smegenų kraujavimo mažiau padidėja intrakranijinis slėgis, nei padidėja galvos apskritimas (panašiai kaip „vandens galva“ = hidrocefalija).

Epidurinė hematoma

Bet koks kraujo kaupimasis tarp kaukolės ir išorinių smegenų dangalų nedelsiant pašalinamas chirurginiu būdu. Tai turi būti padaryta kuo greičiau, ypač esant didesnėms epidurinėms hematomoms, siekiant sumažinti spaudimą žemiau esančiai smegenų sričiai. Paprastai chirurgas išgręžia vieną ar daugiau skylių kaukolės viršuje, kad nutekėjęs kraujas galėtų nutekėti. Taip pat gali prireikti laikinai pašalinti dalį kaukolės, kad būtų pašalinta epidurinė hematoma. Chirurgas taip pat ieško kraujavimo šaltinio ir jį sustabdo.

Smegenų kraujavimas: reabilitacija

Po ūmaus smegenų kraujavimo gydymo dažnai vyksta reabilitacija, ypač jei smegenų kraujavimas sukėlė insultą (hemoraginį insultą). Reabilitacijos tikslas yra pašalinti ar bent sumažinti psichinę ir (arba) fizinę žalą. Taip siekiama paruošti pacientą gyvenimui po galvos smegenų kraujavimo ir galimų ilgalaikių pasekmių.

Reabilitacija - individualiai pritaikytas komandinis darbas

Reabilitacija individualiai pritaikoma prie paciento poreikių. Paprastai tai vyksta specializuotoje klinikoje. Ten pacientą prižiūri reabilitacijos komanda, kurią sudaro įvairūs specialistai, tokie kaip gydytojai, kineziterapeutai, kalbos ir ergoterapeutai. Artimieji taip pat gali padėti pacientui daugelyje situacijų. Kuo ankstesnė reabilitacija prasideda po insulto, kurį sukėlė smegenų kraujavimas (ar kraujagyslių užsikimšimas), tuo didesnė sėkmės tikimybė. Ar būtina ilgalaikė reabilitacija, priklauso nuo nervų pažeidimo, patirto dėl smegenų kraujavimo, masto.

Intrakranijinis kraujavimas gali sukelti judėjimo sutrikimus. Taikydami tinkamus mokymo metodus, tokius kaip „Bobath“ ar „Vojta“, terapeutai reabilitacijos metu stengiasi kiek įmanoma pakeisti tokius fizinius funkcinius apribojimus.

Taip pat bandoma pagerinti kalbos (afazija), kalbos (dizartrija), regos, atminties ir dėmesio sutrikimus. Be to, reabilitacijoje skatinama insultu sergančio paciento nepriklausomybė. Kai kurie ligoniai turi vėl išmokti plauti, rengtis ar gaminti maistą patys.

Kai kurie pacientai po smegenų kraujavimo visiškai pasveiksta gana greitai, o kitiems prireikia mėnesių ar metų, kad normalizuotųsi kasdienė veikla. Tačiau dažnai, nepaisant intensyvios reabilitacijos, fizinių funkcijų, kurios buvo sutrikusios dėl smegenų kraujavimo, vėl negalima pagerinti. Tada reikia kartu su pacientu sukurti strategijas, kad jis galėtų geriau susidoroti su apribojimais. Pavyzdžiui, rijimo sutrikimų (disfagijos) atveju praktikuojama speciali kūno ir galvos padėtis, kad būtų išvengta rijimo.

Skaitykite daugiau apie reabilitaciją po insulto, kurį sukėlė smegenų kraujavimas ar sumažėjusi kraujotaka.

Smegenų kraujavimas: priežastys ir rizikos veiksniai

Intracerebrinis kraujavimas

Daugeliu atvejų intracerebrinį kraujavimą sukelia lėtinis aukštas kraujospūdis. Tai skatina kraujagyslių kalcifikaciją (aterosklerozę), taip pat ir mažose smegenų arterijose. Dėl to kraujagyslių sienelės susilpnėja, o tai reiškia, kad padidėjęs kraujospūdis gali jas lengvai susprogdinti - atsiranda kraujavimas į smegenis.

Įvairūs veiksniai gali skatinti aterosklerozę ir aukštą kraujospūdį, taigi aprašytu būdu taip pat prisidėti prie kraujavimo į smegenis. Jie apima:

• rūkymas
• Nutukimas
• nesveika mityba, turinti daug kalorijų, sočiųjų riebalų ir trans -riebalų

Kai kuriems pacientams kokaino ar amfetamino vartojimas laikinai padidino kraujospūdį tiek, kad atsirado kraujavimas į smegenis.

Retesnės šio tipo smegenų kraujavimo priežastys yra:

• Kraujagyslių apsigimimai (pvz., Aneurizmos)
• Galvos trauma
• Smegenų navikai
• Kraujagyslių uždegimas (vaskulitas)
• Kraujavimo sutrikimai
• didelių antikoaguliantų (antikoaguliantų) dozių vartojimas

Subarachnoidinis kraujavimas

Daugeliu atvejų ši smegenų kraujosruvos forma yra galvos sužalojimo pasekmė, ty ji yra trauminė. Turi būti atskirti spontaniniai subarachnoidiniai kraujavimai. Paprastai jie atsiranda dėl aneurizmos plyšimo. Rečiau už to slypi kitos priežastys, tokios kaip kiti kraujagyslių apsigimimai, arterijų uždegimas (arteritas), kraujavimo sutrikimai ar kokaino vartojimas.

Hemoraginiu insultu laikomas tik savaiminis, netrauminis subarachnoidinis kraujavimas.

Epidurinė hematoma

Galvos epidurinė hematoma dažniausiai atsiranda dėl galvos traumos, tiksliau - dėl trauminio smegenų sužalojimo (TBI). Pavyzdžiui, tokio tipo smegenų kraujavimas gali atsirasti po kritimo sportuojant be apsauginio šalmo (pvz., Slidinėjant).

Savaiminis kraujavimas iš epidurijos dėl specifinio smegenų kraujagyslių išsigimimo (AV duralinė fistulė) yra retesnis.

Subdurinė hematoma

Ūminis ir poūmis subdurinis kraujavimas dažniausiai atsiranda dėl sunkios trauminės smegenų traumos, kurią patyrė, pavyzdžiui, nukritus ar įvykus automobilio avarijai. Kartais jie taip pat susidaro žmonėms, turintiems sumuštas smegenis ar epidurinę hematomą.

Lėtinė subduralinė hematoma dažnai pastebima alkoholikams ir pagyvenusiems žmonėms - abi grupės linkusios kristi ir dažnai ignoruoja arba pamiršta apie nedidelius ar vidutiniškai sunkius galvos sužalojimus. Jei dėl šių sužalojimų atsiranda subdurinis kraujavimas, jis gali tapti lėtinis.

Lėtinis šios formos smegenų kraujavimo variantas taip pat dažnai aptinkamas žmonėms, vartojantiems antikoaguliantus.

Smegenų kraujavimas: prevencija

Tam tikrų veiksnių, galinčių sukelti smegenų kraujavimą, negalima išvengti, pavyzdžiui, įgimtų kraujagyslių apsigimimų (pvz., Aneurizmos). Tačiau yra daug kitų dalykų, kuriuos galite padaryti:

Kad išvengtumėte kraujavimo į smegenis ir jo sukeltą insultą, pirmiausia turėtumėte tinkamai gydyti esamą aukštą kraujospūdį - ir pats prie to prisidėti: reguliariai matuokite kraujospūdį ir nuosekliai vartokite nurodytus vaistus - net jei jums sekasi gerai.

Reguliarus pratimas (bent 30 minučių kelis kartus per savaitę) ir sveikas kūno svoris yra tokie pat svarbūs sveikam kraujospūdžiui. Jei turite antsvorio, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kaip geriausiai sumažinti riebalų sankaupas. Svarbiausi atspirties taškai yra judėjimo stoka ir nesveika mityba (pvz., Daug paruoštų patiekalų, saldumynų, riebių užkandžių).

Rūkymas padidina abiejų tipų insulto - smegenų kraujavimo ir ūminės hipoperfuzijos - riziką, taip pat daugelio kitų sveikatos problemų (pvz., Vėžio) riziką. Taigi yra daug rimtų priežasčių atsisakyti tabako. Daugiau apie įvairius metimo rūkyti būdus galite sužinoti čia.

Per didelis alkoholio vartojimas yra dar viena koreguojanti priemonė, kurią galite naudoti, kad išvengtumėte insulto, kurį sukelia intracerebrinis kraujavimas. Vengdami per daug alkoholio, išvengsite ir apsinuodijimo sukeltų kritimų, kurie gali sukelti lėtinę subduralinę hematomą.

Galvos sužalojimai, pavyzdžiui, sporto metu, taip pat yra dažniausia ūminio ir poūmio subdurinio, epidurinio ir subarachnoidinio kraujavimo priežastis. Naudodami apsauginį šalmą, skirtą tokioms sporto šakoms kaip slidinėjimas, kalnų dviračiai, laipiojimas ir jodinėjimas žirgais, taip pat važiuojant dviračiu, galite žymiai sumažinti smegenų kraujavimo riziką nelaimingo atsitikimo atveju.

Žymos:  neišsipildęs noras turėti vaikų namų gynimo priemonės Ligos