WPW sindromas

Florianas Tiefenböckas studijavo žmonių mediciną Miuncheno LMU. Jis prisijungė prie „houseofgoldhealthproducts“ kaip studentas 2014 m. Kovo mėn. Ir nuo tada remia redakciją medicinos straipsniais. Gavęs medicinos licenciją ir praktinį darbą vidaus ligų srityje Augsburgo universitetinėje ligoninėje, nuo 2019 m. Gruodžio jis yra nuolatinis „houseofgoldhealthproducts“ komandos narys ir, be kita ko, užtikrina „houseofgoldhealthproducts“ įrankių medicininę kokybę.

Daugiau Floriano Tiefenböcko pranešimų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Esant WPW sindromui (Wolff-Parkinson-White sindromui), vienas ar keli papildomi laidumo būdai neteisingai sužadina širdį. Dėl to jis smogia per greitai priepuolių būdu. Šią širdies aritmijos formą galima gydyti atliekant nereikalingo laidumo skleroterapiją. Sužinokite viską apie WPW sindromo simptomus ir gydymo galimybes.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. R00I48I46I47I49I45I44

WPW sindromas: aprašymas

WPW sindromas yra širdies ritmo sutrikimas. Pavadinimas kilęs iš amerikiečių kardiologo L. Wolff, P.D. Balta ir J. Parkinsono nugara (Wolf-Parkinson-White). 1930 metais jie aprašė jaunų pacientų WPW sindromo požymius. Tai staigaus širdies plakimo priepuoliai (tachikardija) ir vadinamosios elektrokardiogramos, kurioje registruojama širdies elektrinė veikla, pokyčiai.

Širdies plakimas turi laikrodį, vadinamąjį sinusinį mazgą. Jis sėdi dešiniajame širdies prieširdyje ir nurodo, kaip greitai plaka širdis. Norėdami tai padaryti, jis siunčia elektrinius signalus į vadinamąjį atrioventrikulinį mazgą (AV mazgą), esantį tarp prieširdžių ir skilvelių. Šiuo metu daugelis elektrinių sužadinimų yra filtruojami. Per minutę AV mazgą pasiekia apie šešiasdešimt aštuoniasdešimt sužadinimų. AV mazgas perduoda sužadinimus į kairįjį ir dešinįjį skilvelius dviem laidumo keliais.

Papildomas sužadinimo laidumas

Sergant WPW sindromu, nukentėjusieji turi papildomą (papildomą) kelią tarp prieširdžio ir skilvelio. Laidumo kelias gali vesti iš prieširdžio į skilvelį arba atvirkščiai. Sinusinio mazgo sužadinimai, bet ir skilvelių sužadinimai atitinka šį papildomą laidumo kelią. Priešingai nei AV mazgas, sužadinimai nefiltruojami ir visi elektriniai signalai perduodami širdies kamerų raumenų ląstelėms.

Kadangi papildomas laidumo kelias taip pat gali vesti „neteisinga“ kryptimi, širdies kamerų raumenų ląstelių elektriniai signalai grįžta į prieširdį. Atsiranda vadinamasis apskritas sužadinimas, dėl kurio širdis plaka labai greitai, bet tolygiu ritmu.

Papildomas WPW sindromo kelias yra įgimtas. Simptomai, tokie kaip širdies plakimas, dažniausiai pasireiškia paauglystėje. WPW sindromas dažniau pasitaiko vyrams nei moterims.

WPW sindromas: simptomai

WPW sindromas ne visada sukelia simptomus. Kartais papildomas kelias aptinkamas tik pasikeitus elektrokardiogramai.

Vienas iš labiausiai paplitusių simptomų yra staigus širdies plakimas (tachikardija). Širdis plaka nuo 150 iki 240 kartų per minutę. Ramiai sėdint 60–80 dūžių per minutę yra normalu. Pulsas labai dažnas sergant WPW tachikardija.

Kai kurie pacientai jaučia širdies plakimą kaip sustiprėjusį širdies plakimą. Medicinoje kalbama apie „širdies plakimą“. Kiti ligoniai jaučia „suklupusią širdį“. Šie nemalonumai paprastai išnyksta taip pat staigiai, kaip ir atsirado. Be to, nukentėjusieji gali patirti galvos svaigimą, krūtinės skausmą ir dusulį. Po širdies plakimo jie dažnai būna pavargę ir turi stiprų poreikį šlapintis.

Baimė ir alpimas

Širdies plakimas daugeliui pacientų sukelia baimę. Galvos svaigimas ir dusulys gali pabloginti šį jausmą. Dėl didelio širdies ritmo širdis kartais nebegali siurbti pakankamai kraujo į kūno organus. Dėl to kai kurie pacientai praranda sąmonę.

WPW sindromas naujagimiams

Kūdikiams labai retai pasireiškia WPW sindromo simptomai. Kūdikiai pastebimai išblyškę ir greitai kvėpuoja tachikardijos metu. Jie gali atsisakyti valgyti ar gerti, būti lengvai irzlūs arba daug verkti. Kai kuriais atvejais jie karščiuoja. Dėl nesubrendusios širdies struktūros WPW sindromas vaikams gali būti pavojingesnis nei suaugusiems.

WPW sindromas: priežastys ir rizikos veiksniai

WPW sindromo priežastis nežinoma. Tačiau daroma prielaida, kad papildomas laidumo kelias atsirado dėl širdies embriono vystymosi defekto. Mokslininkai taip pat nustatė, kad WPW sindromas atsiranda su kitais įgimtais širdies defektais. Tai yra skiriamųjų sienų tarp dešinės ir kairės širdies pusės defektai (skilvelių pertvaros defektai).

WPW sindromas taip pat dažnai aptinkamas retoje Ebsteino anomalijoje, kai širdies vožtuvas tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio yra netinkamai suformuotas. Kadangi tam tikri genetiniai pokyčiai buvo susiję su WPW sindromu, labai tikėtina, kad WPW sindromo polinkis yra paveldimas.

WPW sindromas: tyrimai ir diagnozė

Diagnozuojant WPW sindromą, reikia įrodyti papildomą kelią.

Pirmiausia gydytojas užduos keletą klausimų apie simptomus:

• Ar turite širdį, kuri staiga prasideda ir staiga baigiasi?
• Kaip dažnai Jums pasireiškia šie priepuoliai?
• Kiek laiko jie trunka?
• Ar vis dar galite jausti ir skaičiuoti savo pulsą?
• Ar jaučiate, kad jūsų širdis „užkliūva“?
• Ar svaigsta galva?
• Ar kada nors praradote sąmonę?
• Ar galite sustabdyti priepuolius sulaikydami kvėpavimą, spausdami skrandį ar gerdami šaltą vandenį?
• Ar turite žinomą širdies ydą?
• Ar jūsų šeimoje jau pasireiškė WPW sindromas?

Po to atliekama fizinė apžiūra. Jei pacientui pasireiškia širdies plakimas, pirmiausia galima parašyti elektrokardiogramą, kad jis būtų kuo greičiau gydomas.

elektrokardiograma

Svarbus tyrimas įtariant WPW sindromą yra elektrokardiograma (EKG). Rašytojas registruoja širdies elektrinį aktyvumą. Kai kuriais atvejais gydytojas diagnozuos WPW sindromą. EKG ir ilgalaikis EKG yra tik preliminarūs tikrojo elektrofiziologinio tyrimo tyrimai. Po EKG gydytojas gali skirti vaistą, kuris sustabdo širdies plakimą.

Ilgalaikė EKG

Kartais taip pat reikia atlikti ilgalaikę EKG. EKG aparatas yra prijungtas prie elektrodų, pritvirtintų prie krūtinės. Jis registruoja širdies plakimą 24 valandas. Kartais nustatoma tachikardija.

Jei tai neįmanoma, taip pat galima naudoti vadinamąjį įvykių registratorių. Jis yra mažesnis už ilgalaikį EKG prietaisą ir yra dėvimas ilgesnį laiką. Kai pacientai jaučia širdies plakimą, jie turi paspausti registratoriaus mygtuką, kuriame įrašomas širdies veiksmas. Taip pat yra registratorių (LOOP įrašymo įrenginių), kurie implantuojami po oda kairėje krūties srityje. Privalumas yra tas, kad pacientas neturi atkreipti dėmesio į savo širdies plakimą ir neturi pastebimai nešiotis su savimi prietaiso.

Pratimų EKG

Kartais taip pat atliekama pratimų EKG. Norėdami tai padaryti, pacientas turi fiziškai mankštintis ant treniruoklio, kol yra prijungtas prie EKG registratoriaus. Pratimai kai kuriais atvejais gali sukelti tachikardiją.

Elektrofiziologinis tyrimas

Norint patikimai diagnozuoti WPW sindromą, reikia atlikti vadinamąjį elektrofiziologinį tyrimą (EPU). Tai yra specialus širdies kateterio tyrimo tipas. Du ploni laidai (kateteriai) per kirkšnines venas įkišami į paciento didelę tuščiąją veną, ir jie patenka į širdį. Kateteriai matuoja elektrinius signalus įvairiuose širdies raumens sienos taškuose. Sindromą galima gydyti vienu metu tyrimo metu.

WPW sindromas: gydymas

Vienintelis, bet labai veiksmingas būdas išgydyti WPW sindromo pacientus yra abliacija. Vaistai tik laikinai palengvina simptomus. Be to, yra tam tikrų manevrų, kurie gali sulėtinti širdies plakimą tachikardijos atveju.Kai žmogus giliai įkvepia, sulaiko kvėpavimą ir prispaudžia prie jo, širdies plakimas dažnai sumažėja. Taip pat galite masažuoti miego arteriją, gerti ledinį vandenį arba uždėti ledo maišelį ant veido. Širdies plakimas slopinamas atspindinčiu būdu.

EPU ir abliacija

EPU turi didžiausią reikšmę gydant WPW sindromą. EPU galima ieškoti papildomo laidumo kelio ir jį tiesiogiai ištrinti (kateterio abliacija). Tokiu būdu sutrikęs laidumas širdyje visam laikui nutrūksta. Abliacija gali išgydyti WPW sindromą beveik 99 proc. Tam tikrų profesinių grupių žmonėms, pvz., Pilotams ar traukinių mašinistams, sergantiems diagnozuotu WPW sindromu, leidžiama tęsti savo profesiją tik tuomet, jei jiems sėkmingai atlikta abliacija.

Vaistas

Kai kurie vaistai gali sustabdyti širdies plakimą sergant WPW sindromu. Paprastai jie švirkščiami į veną. Pavyzdžiai yra adenozinas arba ajmalinas. Taip pat yra vaistų, kurie vartojami nuolat, kad išvengtumėte širdies plakimo. To pavyzdys yra ß blokatoriai. Vienintelis gydymas, galintis išgydyti WPW sindromo paveiktus žmones, yra abliacija.

Elektrokardioversija

Kartais su tachikardija būtina vadinamoji elektrokardioversija. Paciento širdis stimuliuojama elektra per du elektrodus („mentes“) ant krūtinės, kaip ir gaivinant. Šiuo tikslu pacientas trumpai anestezuojamas. Širdis kartais patenka į įprastą ritmą dėl elektros šuolio.

WPW sindromas: ligos eiga ir prognozė

WPW sindromas yra labai retai pavojingas. Lenktynės širdis dažnai būna labai nejauki. Kadangi tai kartais gali trukti valandas, nukentėjusieji išsekę po tachikardijos.

Kai kurie žmonės kenčia nuo širdies aritmijų, nes jiems tenka ypatingas darbas, pavyzdžiui, varžybinis sportas. Tačiau abliacija yra labai veiksminga terapija, kuri daugeliu atvejų gali išgydyti ligonius.

Tačiau žmonėms, kuriems dažnas širdies plakimas, yra piktybinės aritmijos pavojus. Prieširdyje atsiranda nuolatinis elektrinis sužadinimas, vadinamasis prieširdžių virpėjimas. Papildomas laidumo kelias nefiltruotus impulsus perduoda į kameras. Gali atsirasti skilvelių virpėjimas. Vyrams nuo 30 iki 50 metų ypač gresia tokia širdies aritmija.

Paveikti žmonės gali patys paveikti savo širdies ritmą atlikdami minėtus manevrus. Kartais reikėtų vengti įtakos, dažnai sukeliančios tachikardiją. Tai apima alkoholį ar intensyvią mankštą.

Kadangi WPW sindromas greičiausiai taip pat turi paveldimą komponentą, šeimos nariai taip pat turėtų būti informuoti apie ligą ir, jei reikia, ištirti. Jei WPW sindromas diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje, galima išvengti komplikacijų.

Žymos:  namų gynimo priemonės anatomija nėštumo gimdymas