„Stridor“

Dr. med. Fabianas Sinowatzas yra laisvai samdomas darbuotojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos redakcijoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Stridoras yra girdimas šnypštimas ar švilpimas kvėpuojant, kurį sukelia susiaurėję kvėpavimo takai. Tai gali turėti daug priežasčių. Kūdikiai ir maži vaikai yra ypač jautrūs stridorui, nes jie turi palyginti siaurus kvėpavimo takus. Jei švokštimą lydi dusulys, nedelsdami kreipkitės į gydytoją! Skaitykite daugiau apie stridoro priežastis ir gydymą čia!

Trumpa apžvalga

• Kas yra stridorius? švilpiantis ar šnypščiantis garsas, kai įkvepiate ir (arba) iškvepiate dėl kvėpavimo takų susiaurėjimo ar užsikimšimo
• Priežastys: labai įvairios, pvz., Įkvėpti svetimkūniai, pseudokryžius, epiglottis, pernelyg minkštos gerklų kremzlės (laringomalacija), astma, LOPL, „struma“ (struma), alerginės reakcijos, įgimti apsigimimai
• Diagnozė: ligos istorijos įrašymas pokalbio metu (anamnezė), fizinis tyrimas, deguonies prisotinimo kraujyje matavimas, tolesni tyrimai, atsižvelgiant į įtariamą priežastį (pvz., Gerklų ar bronchoskopija, kraujo tyrimai, kompiuterinė tomografija ir kt.)
• Gydymas: priklausomai nuo pagrindinės ligos, pvz., Inhaliaciniai vaistai nuo astmos ir LOPL
• Tai galite padaryti patys „Stridor“: be kita ko, išsiaiškinkite priežastį gydytojui, sąžiningai vartokite vaistus nuo pagrindinių ligų, mesti rūkyti

Stridor: aprašymas

Sąvoka stridor (lot. Strīdor, „šnypštimas, dūzgimas, švilpimas“) apibūdina švilpiantį ar šnypščiantį kvėpavimo garsą, kuris atsiranda susiaurėjus kvėpavimo takams. Įprastomis aplinkybėmis oras gali laisvai cirkuliuoti tarp išorinio pasaulio ir plaučių, kai kvėpuoja ir iškvepia. Tačiau jei kvėpavimo takuose atsiranda kliūtis (pvz., Susiaurėjimas), oras šioje vietoje sukasi. Šį turbulenciją galima išgirsti kaip stridorą su plikomis ausimis.

Priklausomai nuo to, kada triukšmas gali būti išgirstas, gydytojai išskiria:

• įkvepiantis stridorius: švilpiantis ar šnypščiantis garsas tik įkvėpus; paprastai tai atsiranda dėl ryklės, trachėjos, gerklų ar pagrindinių bronchų obstrukcijos ar susiaurėjimo
• iškvėpimo stridoras: švilpiantis ar šnypščiantis garsas tik iškvepiant; paprastai yra bronchų susitraukimas (pvz., dėl bronchinės astmos)
• dvifazis stridorius: švilpiantis ar šnypščiantis garsas įkvepiant ir iškvepiant; galima nuoroda, kad gerklų ar kvėpavimo takų sritis yra siauresnė.

Stridoras ir švokštimas: koks skirtumas?

Visų pirma, abu terminai apibūdina girdimą kvėpavimo garsą. Skirtingai nuo stridoro, švokštimą (taip pat: švokštimą) paprastai galima išgirsti tik iškvepiant, tik esant stipriems susiaurėjimams, taip pat įkvėpus. Kvėpavimo garsas yra sausas, aukštas, barškantis ar švilpiantis. Nors stridoras dažniausiai yra gerklų ar viršutinių kvėpavimo takų srityje, kvėpavimo takų susiaurėjimas švokštimo metu dažniausiai būna bronchuose.

Stridoras: priežastys ir galimos ligos

Stridorą sukelia kvėpavimo takų susiaurėjimas ar užsikimšimas. Tai gali būti įvairiose vietose, įgimta ar įgyta dėl pagrindinių ligų. Įkvėpimo stridoras dažniausiai pasireiškia vaikams, o iškvėpimo - dažniau suaugusiems.

Stridoro priežastys vaikams

Vaikų kvėpavimo takai labai skiriasi nuo suaugusiųjų, priklausomai nuo jų amžiaus. Vėjo vamzdis (trachėja), kurį daugiausia sudaro kremzlės, yra daug siauresnis ir ne toks standus. Net nedidelis apribojimas gali smarkiai sutrikdyti oro srautą. Be to: dėl minkštesnės struktūros kvėpavimo vamzdis yra linkęs lengviau susitraukti siurbiant (pvz., Įkvėpus) nei suaugusiesiems, o tai taip pat sumažina vėjo vamzdžio skersmenį.

Vaikams stridoriaus priežastis dažniausiai galima rasti kvėpavimo takų ar gerklų srityje, kuri yra susijusi su įkvepiančiu stridoriumi.

Įgimtos stridoro priežastys vaikui

Vadinamoji laringomalacija (dar vadinama gerybiniu įgimtu stridoru) yra dažniausia vaiko stridoriaus priežastis. Čia gerklų kremzlės yra pernelyg minkštos. Įkvėptas oras įsiurbia epiglotį ir susiaurėja kvėpavimo takas - atsiranda įkvepiantis stridorius.

Tai yra labiausiai tikėtina stridoro priežastis kūdikystėje ir ankstyvoje vaikystėje. Stridoras didėja valgant, jaudinantis ir verkiant. Kita vertus, jis sumažėja ramybėje ir gulint. Maždaug 80–90 procentų atvejų stridoras yra nekenksmingas ir neturi ligos vertės. Tačiau, jei jis yra labai ryškus, būtina atlikti išsamų tyrimą.

Sergant tracheomalacija, kvėpavimo takų kremzlės petnešos yra per minkštos. Kaip ir laringomalacijos atveju, kvėpavimo takai kvėpuojant iš dalies žlunga, o įkvepiantis stridorius paprastai girdimas.

Vienpusis ar dvišalis balso stygų paralyžius gali būti atsakingas už stridorą, ypač kūdikiams. Kadangi oras yra labai užsikimšęs dėl dvišalio balso laido paralyžiaus, gali išsivystyti dusulys ir dvifazis stridorius. Neabejotinai reikėtų išsiaiškinti balso stygų paralyžiaus priežastį!

Apsigimimai taip pat gali susiaurinti gerklas ar kvėpavimo takus ir būti kliūtimi kvėpuoti, vedančia į stridorą. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, naudojant vadinamąjį gerklų gelį ar kraujo kempinę (hemangiomą) kvėpavimo takų srityje.

Įgytos vaiko stridoro priežastys

• Įkvėptas svetimkūnis yra dažna stridoro priežastis, ypač iki trejų metų - mažyliai mėgsta viską kišti į burną, o kvėpavimo apsaugos refleksai dar nėra visiškai išvystyti. Priklausomai nuo to, kaip giliai svetimkūnis prasiskverbė į kvėpavimo takus, atsiranda įkvėpimo, dvifazis ar iškvėpimo stridorius ir dusulys.
• Su pseudo kryžiumi, be stridoro, atsiranda ir lojantis kosulys.
• Epiglotto uždegimas pastebimas gumbuota kalba, aukšta temperatūra ir stiprus rijimo skausmas. Tai avarinė situacija, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos.
• Tracheito atveju kvėpavimo takas (trachėja) yra uždegimas, kuris taip pat gali būti susijęs su stridoru.
• Alerginės reakcijos, pavyzdžiui, įkandus vabzdžiui gerklės gale, gali greitai patinti gleivinę ir susiaurinti kvėpavimo takus. Be skausmo, pirmasis simptomas dažnai yra stridorius. Be to, greitai gali išsivystyti gyvybei pavojingas dusulys!

Jei įtariate alerginę reakciją, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą!

Suaugusiųjų stridoro priežastis

Suaugusiųjų stridoro priežastys daugiausia randamos bronchuose, o mažiau - kvėpavimo takuose ar gerklose. Dėl to dažniau pasitaiko iškvėpimo stridoras.

Kvėpavimo takų priežastys

Dažnos suaugusiųjų iškvėpimo stridoro priežastys yra lėtinės kvėpavimo takų ligos - bronchinė astma ir LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga). Vėlyvose abiejų ligų stadijose gali atsirasti alveolių perpildymas (plaučių emfizema). Visais trimis atvejais normalus iškvėpimas yra sunkus. Dažnai galima išgirsti švilpiantį, dažnai „daugiabalsį“ stridorą.

Net esant ūminiam ar lėtiniam bronchų uždegimui (bronchitui), iškvepiant galima išgirsti garsų ar žemą šnypštimą ar švilpimą.

Vėžys, pvz., Gerklų vėžys, retai trukdo ar susiaurina kvėpavimo takus, todėl iškvepiant sukelia kvėpavimo triukšmą (iškvėpimo stridorius).

Kvėpavimo takų priežastys

• Labai padidėjusi skydliaukė (struma) gali spausti trachėją iš išorės ir sukelti įkvėpimo striforą. Kiti galimi simptomai yra dusulys ir gumbų pojūtis gerklėje.
• Kaip ir vaikams, uždegimas ar svetimkūnis kaklo srityje gali sukelti įkvepiantį stridorą - kaip ir alerginės reakcijos, kai išsipučia kvėpavimo takų gleivinė.
• Retais atvejais balso raukšlės gali būti pažeistos po dirbtinės ventiliacijos su intubacija, kuri taip pat gali pasireikšti stridoroje.
• Jei tam tikras nervas (pasikartojantis nervas) yra pažeistas dėl ligos ar operacijos kaklo srityje, pavyzdžiui, skydliaukėje, gali atsirasti dažniausiai vienašalis balso stygų paralyžius, dėl kurio atsiranda stridorius.

Stridor: Kada turėtum kreiptis į gydytoją?

Yra daug nekenksmingų priežasčių, dėl kurių stridorius. Nepaisant to, vizitas pas gydytoją iš esmės yra prasmingas: viena vertus, rimta liga gali būti priežastis. Kita vertus, situacija gali greitai smarkiai pablogėti. Jei be stridoro atsiranda (ūmus) dusulys, turite nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos gydytojui!

Stridor: Ką daro gydytojas?

Ausų, nosies ir gerklės medicinos specialistas arba bendrosios praktikos gydytojas yra tinkamas „Stridor“ kontaktas. Pediatras taip pat gali būti pirmasis kontaktas vaikams. Jei reikia, jie gali išduoti siuntimą pas pulmonologijos (pulmonologijos) specialistą.

Pirmasis žingsnis išsiaiškinant stridorą yra ligos istorijos (anamnezės) surinkimas. Po to gali būti atliekami įvairūs tyrimai - priklausomai nuo to, ką gydytojas įtaria dėl stridoro priežasties.

anamnezė

Pirma, pokalbio metu gydytojas apžvelgia galimus veiksnius ir stridoro savybes. Galimi klausimai yra, pavyzdžiui:

• Kiek laiko stridorius egzistuoja?
• Ar atsiranda dusulys? Jei taip, kokiose situacijose?
• Ar prarytas ar įkvėptas svetimkūnis?
• Ar stridorius priklauso nuo kūno padėties?
• Ar žinomos kvėpavimo takų ar plaučių ligos (pvz., Astma ar LOPL)?
• Ar šiuo metu sergate peršalimu, ar tai buvo, kai pirmą kartą pasirodė stridorius?
• Ar balsas skamba kitaip?
• Ar rūkote? Jei taip, kiek ir kiek laiko?
• Ar pastebėjote kaklo srities sukietėjimą, patinimą ar spaudimo pojūtį?
• Kokius vaistus šiuo metu vartojate?

Tyrimai

Fizinio patikrinimo metu gydytojas pirmiausia susidaro įspūdį apie bendrą paciento sveikatos būklę. Pavyzdžiui, jis klausosi plaučių stetoskopu (auskultacija), o gerklę apžiūri lempute ir liežuvio slopintuvu.

Stridoro atveju taip pat svarbu, kad gydytojas pajustų gerklą ir gerklę, kad nustatytų patinimą ar sukietėjimą.

Kai kalbėsite su gydytoju, jis ar ji gaus užuominų, ar jūsų balsas skamba normaliai, ar pasikeitė. Jums taip pat gali tekti pakartoti sakinius ar garsus, kad jis galėtų geriau įvertinti jūsų balso funkciją.

Dusulio atveju gydytojas atliks vadinamąją pulso oksimetriją. Tai procedūra, kuria galima nustatyti deguonies kiekį kraujyje. Tai įmanoma piršto spaustuku, neimant kraujo.

Laringoskopija leidžia atidžiai pažvelgti į gerklą ir balso raukšles. Gydytojas apžiūri kaklą tiesiogiai, naudodamas veidrodį arba specialią kamerą (laringoskopą). Ši procedūra naudojama, kai įtariama priežastis yra trachėjoje ar gerklose.

Jums nereikia bijoti laringoskopijos! Jei šiek tiek atsipalaiduojate, paprastai jokių problemų nekyla. Vaikų atveju tyrimui gydytojas paprastai naudoja vadinamąjį nosies fibroskopą. Tai veikia kaip laringoskopas, tačiau įvedamas per nosį, o ne per gerklę, atliekant vietinę nejautrą.

Kartais po stridoro atliekami tolesni tyrimai, siekiant nustatyti priežastį. Gydytojas paprastai juos naudoja, kai kvėpavimo garsai skamba ilgą laiką arba yra labai stiprūs. Net jei atsiranda papildomų simptomų, tokių kaip dusulys, kosulys ar sunku ryti, gali būti naudingi šie tyrimai:

• Bronchoskopija: tai naudinga, jei gydytojas įtaria stridoriaus priežastį žemiau gerklų arba bronchuose. Tada jis įkiša lankstų bronchoskopą per burną ar nosį, taikydamas vietinę nejautrą. Lengva migdomoji tabletė gali palengvinti procedūrą, tačiau retai reikalinga bendra anestezija.
• Plaučių funkcijos tikrinimas naudojant spirometriją arba kūno pletismografiją
• Skydliaukės ir kaklo srities ultragarsinis tyrimas (sonografija)
• Krūtinės ląstos rentgenograma (krūtinės ląstos rentgenograma)
• Kraujo tyrimai
• Audinių pašalinimas (biopsija) iš gerklų ar bronchų gleivinės
• Kaklo, krūtinės ar smegenų kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

terapija

Kaip gydytojas elgiasi su stridoru, priklauso nuo pagrindinės priežasties.

Pavyzdžiui, jei kvėpavimo takuose yra įgimtų apsigimimų ar vėžio, gali prireikti operacijos. Lėtinės plaučių ligos (bronchinė astma, LOPL) gydomos priklausomai nuo jų sunkumo, siekiant sulėtinti ligos progresavimą ir palengvinti simptomus. Be to, įkvėpus dažniausiai naudojami įvairūs vaistai.

Jei, be stridoro, taip pat yra dusulys, gydytojas nedelsdamas imasi priemonių apsaugoti kvėpavimo takus. Tai apima leidimą žmogui įkvėpti kortizono ir adrenalino, kad gleivinė išsipučia. Esant labai dusuliui, gali prireikti dirbtinės ventiliacijos su intubacija, t. Y. Įstatyti vamzdelį.

Stridor: Tai galite padaryti patys

Naudojant stridorą, geriau kreiptis į gydytoją. Priklausomai nuo kvėpavimo triukšmo priežasties, jei reikia, prieš eidami pas gydytoją arba iš esmės, galite patys ką nors padaryti, kad palengvintumėte ar išjungtumėte stridorą.

HiB vakcinacija

B tipo Haemophilus influenzae yra bakterija, galinti sukelti kvėpavimo takų infekcijas ir yra ypač svarbi iki penkerių metų amžiaus. Kita vertus, yra apsauginė vakcinacija (HiB vakcinacija), kuri gali būti naudojama siekiant išvengti epiglotio, bronchito ir pneumonijos.

Įkvėpti / nuryti svetimkūniai

Ypač (mažiems) vaikams stridorą dažnai sukelia įkvėptas / prarytas svetimkūnis. Tai gali sukelti ūmų dusulį! Esant tokiai ekstremaliai situacijai, dažnai padeda stiprūs smūgiai tarp menčių - galite paguldyti vaiką ant kelių gulint. Jei dėl to įkvepiamas svetimkūnis negali būti atpalaiduotas, naudokite Heimlicho manevrą, bet tik vyresniems nei metų vaikams ir jei svetimkūnis nėra nei vanduo, nei žuvies kaulas! Daugiau apie šių neatidėliotinų priemonių vykdymą ir jų naudojimą galite sužinoti straipsnyje Pirmoji pagalba prarijus.

Šie manevrai gali išgelbėti gyvybę. Tačiau nenaudokite jo, jei nesate tikri dėl stridoro priežasčių ar teisingo rankų judesių atlikimo. Esant ūmiam dusuliui, kurį sukelia svetimkūnis, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą!

Lėtinė plaučių liga

Jei stridoro priežastis yra lėtinės plaučių ligos (bronchinė astma ir LOPL), labai svarbu, kad paskirtus vaistus vartojate nuosekliai ir patikimai. Tai darydami jūs labai prisidedate prie ligos progresavimo prevencijos.

Taip pat laikykitės kitų gydytojo rekomendacijų, pavyzdžiui, mesti rūkyti. Rūkymas, be kita ko, skatina laringitą, gerklų vėžį ir astmą - ligas, kurios, kaip pats nekenksmingiausias simptomas, gali sukelti stridorą.

Žymos:  kelionių medicina namų gynimo priemonės narkotikai