Sulaužytas šeivikaulis ir blauzdikaulis

Dr. med. Mira Seidel yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Blauzdikaulio ir blauzdikaulio lūžiai gali atsirasti dėl tiesioginio ar netiesioginio smurto apatinėje kojoje. Jei abu kaulai lūžta vienu metu, kalbama apie blauzdos lūžį. Patinimas, skausmas ir mėlynės paveiktoje zonoje rodo pertrauką. Sužinokite daugiau apie šeivikaulio ir blauzdikaulio lūžių priežastis, simptomus ir gydymą čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. S82

Lūžęs šeivikaulis ir blauzdikaulio lūžis: aprašymas

Apatinę koją sudaro blauzdikaulis (blauzdikaulis) ir šeivikaulis (šeivikaulis). Abu kaulai per visą ilgį yra sujungti jungiamojo audinio membrana - tarpslanksteline membrana. Jei abu kaulai lūžta vienu metu, gydytojai kalba apie visišką apatinės kojos lūžį. Jei vienas iš dviejų kaulų lieka nepažeistas, kalbama apie izoliuotą blauzdikaulio lūžį (blauzdikaulio lūžį) arba atskirą skilvelio lūžį (šeivikaulio lūžį).

Blauzdikaulio lūžis dažniausiai įvyksta šalia kulkšnies sąnario, nes būtent čia kaulas turi mažiausią skersmenį.

Kadangi blauzdos yra įtrauktos ir į kelį, ir į kulkšnį, blauzdos lūžis taip pat gali paveikti abu sąnarius, o tai gali nutikti ypač sukimosi traumos atveju. Ypatinga kulkšnies lūžio forma yra Maisonneuve'o lūžis: aukštas, izoliuotas skilvelio lūžis, kurio metu yra pažeistos raiščių struktūros tarp blauzdikaulio ir šeivikaulio (sindesmozė) ir aplink du kaulus esanti jungiamojo audinio membrana (membrana interossea). Taip pat dažnai lūžta vidinė kulkšnis.

AO klasifikacija

Blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžis yra suskirstytas į skirtingus lūžių tipus, atsižvelgiant į lūžio tipą ir vietą pagal AO klasifikaciją (Osteosintezės problemų darbo grupė):

• A tipas: tik viena kaulų lūžių linija, du kaulų fragmentai
• B tipas: pleišto formos kaulų lūžių linija, trys kaulų fragmentai
• C tipas: nuolaužų lūžis su trimis ar daugiau kaulų lūžių

Sulaužytas šeivikaulis ir blauzdikaulis: simptomai

Jei lūžo blauzdikaulis ir šeivikaulis, nukentėjęs asmuo paprastai skundžiasi dideliu skausmu. Jam neįmanoma priaugti kojos ar sulenkti apatinės kojos kelio. Kiti būdingi simptomai yra patinimas ir mėlynė (hematoma) paveiktoje zonoje. Dažnai juos lydi įbrėžimai ir minkštųjų audinių sužalojimai.

Sulaužytas blauzdikaulis ar šeivikaulis gali būti atidarytas arba uždarytas. Atviro kaulų lūžio metu pažeidžiama oda ir minkštieji audiniai, todėl tampa matomi kaulo lūžio galai. Ypač dažnai atsiranda atviras blauzdikaulio lūžis, nes priekinį blauzdikaulio kraštą supa tik plonas minkštųjų audinių sluoksnis. Visada yra didelė žaizdos infekcijos rizika, nes bakterijos gali lengvai prasiskverbti pro atvirą žaizdą.

Uždaras blauzdikaulis ir šlaunikaulio lūžis arba traumos gali atsirasti vadinamuoju skyriaus sindromu: raumenys, kraujagyslės ir nervai fascijoje (skyriuose) gali būti išspausti krauju ar patinimu. Tai sukelia daug skausmo. Kraštutiniu atveju audinys gali mirti.

Atskiro šeivikaulio lūžio simptomai yra reti. Lūžio dažnai galima nepastebėti, nes blauzdikaulis yra apkrovos kaulai, o pacientai dažnai gali normaliai vaikščioti, nepaisant lūžusio skilvelio.

Esant Maisonneuve lūžiui, kai skilveliai yra aukštai, o vidinė kulkšnis yra sulaužyta, simptomai dažniausiai pasireiškia tik kulkšnies srityje.

Šlaunikaulio lūžis ir blauzdikaulio lūžis: priežastys ir rizikos veiksniai

Blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžis atsiranda dėl tiesioginės ar netiesioginės traumos. Jei apatinė koja yra sulenkta ar pasukta, netiesioginės jėgos veikia koją. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, nelaimingo atsitikimo su snieglente atveju: jei fiksuota pėda traukiama priešinga kryptimi nei likusi kūno dalis, gali atsirasti apatinės kojos lūžis.

Tiesioginės traumos atveju paprastai reikia didesnės jėgos. Toks lūžis įvyksta eismo įvykiuose, pavyzdžiui, kai pėsčiasis partrenkia automobilį, arba sportuojant, pavyzdžiui, kai futbolininkas spardo kojos komandos draugui. Dažnai dėl to pažeidžiami ir minkštieji audiniai.

Izoliuotas šeivikaulio lūžis įvyksta, kai jėga veikiama tiesiai į išorinę blauzdos pusę arba kaip kulkšnies trauma.

Esant daugybei traumų, blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžis dažnai įvyksta kaip grandinės sužalojimas. Pavyzdžiui, tos pačios kojos šlaunys, blauzdos ir pėdos yra sulaužytos.

Sulaužytas šeivikaulis ir blauzdikaulis: tyrimai ir diagnozė

Ortopedijos ir traumų chirurgijos gydytojas yra tinkamas kontaktas diagnozuojant ir gydant blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžius. Pirmiausia jis paklaus jūsų, kaip tiksliai įvyko nelaimė, ir jūsų ligos istorijos (anamnezė). Gydytojo klausimai gali apimti:

• Ar galite tiksliai apibūdinti avarijos eigą?
• Ar tau skauda?
• Ar galite mesti svorį ant kojos?
• Ar galite pajudinti koją ar sulenkti kelį?
• Ar jau turėjote skundų, tokių kaip skausmas ir ribotas judumas?

Tada gydytojas atidžiai apžiūrės jūsų koją ir taip pat atkreipia dėmesį į galimas traumas. Tiriant apatinę koją, girdimas ir apčiuopiamas traškėjimas (krepitacija) gali būti tikras apatinės kojos lūžio požymis. Gydytojas taip pat tikrina periferinius impulsus, pėdos jautrumą ir pėdos raumenų motorinę funkciją.

Lūžęs šeivikaulis ir blauzdikaulio lūžis: vaizdavimas

Norėdami toliau diagnozuoti blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžį, koja yra rentgeno spinduliu, iš šono ir iš priekio. Įrašų metu stengiamasi, kad būtų įrašyti ir gretimi sąnariai (kelio ir kulkšnies) - jie taip pat gali būti sužeisti.

Jei pulsas nebejaučiamas arba yra matomas kraujotakos sutrikimas, nedelsiant atliekamas specialus ultragarsinis tyrimas (Doplerio sonografija). Jei tyrimas neatskleidžia jokių aiškių išvadų, gali padėti kraujagyslių rentgenas (angiografija).

Lūžęs šeivikaulis ir blauzdikaulio lūžis: gydymas

Priklausomai nuo lūžio tipo, šeivikaulio lūžis ir blauzdikaulio lūžis gydomi konservatyviai arba chirurginiu būdu.

Blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžiai: konservatyvus gydymas

Konservatyvaus gydymo paprastai pakanka uždariems, paprastiems lūžiams, turintiems nedaug kaulų fragmentų. Vaikų lūžiai taip pat paprastai gydomi konservatyviai, jei kaulų dalys nėra išstumtos arba kaulas yra nepilnai sulaužytas.

Koja yra imobilizuota padalytu gipsu, kol patinimas sumažės. Tada Paryžiaus tinkas gali būti cirkuliuojamas (uždarytas). Jis turi būti dėvimas maždaug dvi ar keturias savaites. Tada pacientui keturias savaites suteikiamas vaikščiojantis gipsas arba Sarmiento gipsas, kuriuo taip pat galima sulenkti kelį.

Jei koja imobilizuota, kyla trombozės rizika: gali susidaryti kraujo krešulys, kuris užkemša kraujagyslę. Todėl trombozės profilaktika (pvz., Vartojant antikoaguliantus) yra labai svarbi.

Blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžis: chirurgija

Operacija visada atliekama, jei yra atviras lūžis, perkeltas lūžis, susmulkintas lūžis, lūžis su kraujagyslių ir nervų pažeidimais arba artėjantis ar jau esantis skyriaus sindromas.

Lūžus blauzdikauliui, intramedulinis vinis įkišamas į ilgo kaulo medulę, kad jis stabilizuotųsi. Gydytojai šią operaciją vadina intrameduline nagų osteosinteze. Esant sudėtingesniems lūžiams šalia sąnarių, lūžis dažnai stabilizuojamas metaline plokštele (plokštelės osteosintezė). Daugiau apie šias chirurgines procedūras galite perskaityti straipsnyje apie osteosintezę.

Esant fragmentiškiems ar defektiniams lūžiams su dideliu minkštųjų audinių pažeidimu, apatinė koja pirmiausia stabilizuojama iš išorės išoriniu fiksatoriumi. Tai dažnai daroma daugybei sužeistų (politraumų) sergančių pacientų, kol galimas chirurginis gydymas.

Vaikams intramedulinė nagų osteosintezė dažniausiai nenaudojama dėl augimo plokštelių. Vietoj to, lūžis stabilizuojamas išoriniu fiksatoriumi arba vadinamuoju elastiniu-stabiliu intrameduliniu vinimi.

Implantuota medžiaga (pvz., Plokštelės, intrameduliniai nagai) vėl chirurginiu būdu pašalinama vėliau - ne anksčiau kaip po 12 mėnesių.

Lūžis ir blauzdikaulio lūžis: ligos eiga ir prognozė

Gijimo proceso trukmė ir eiga skiriasi ir labai priklauso nuo lydinčių minkštųjų audinių sužalojimų. Jei minkšti audiniai yra nepažeisti, gijimo procesas yra žymiai geresnis. Priešingai, lūžiai su minkštųjų audinių sužalojimais ir defektų lūžiai dažnai būna susiję su komplikacijomis.

Sulaužytas šeivikaulis ir blauzdikaulis: komplikacijos

Su sulaužytu šeivikauliu ir blauzdikauliu gali kilti nemažai komplikacijų. Pavyzdžiui, gali būti pažeisti indai ir nervai. Jei kaulas gyja vėluojant, gali išsivystyti pseudoartrozė. Jei lūžis negyja tinkamoje padėtyje, tai gali sukelti ašies sukimosi klaidą. Kitos galimos šeivikaulio ir blauzdikaulio lūžio komplikacijos yra infekcijos ir žaizdų gijimo sutrikimai.

Žymos:  fitnesas Diagnozė nėštumo gimdymas