Faseto sindromas

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė

Clemensas Gödelis yra laisvai samdomas darbuotojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Faseto sindromas (briauninio sąnario sindromas, stuburo sąnario artrozė) yra sąnarių liga tarp stuburo kūnų. Tai turbūt viena iš labiausiai paplitusių nugaros skausmo priežasčių kartu su stuburo diskų pažeidimu. Slankstelių sąnarių artrozę dažniausiai sukelia sumažėjęs atstumas tarp slankstelių kūnų dėl susidėvėjimo, ypač juosmens srityje. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie briauninio sindromo simptomus, diagnozę ir gydymą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. M47

Faseto sindromas: aprašymas

Fasetinio sąnario sindromas pasireiškia skausmu, atsirandančiu mažuose slankstelių sąnariuose. Už to slypi perkrova, kurią dažnai sukelia sumažėjęs atstumas tarp slankstelių kūnų, pavyzdžiui, dėl senėjimo ir tarpslankstelinių diskų susidėvėjimo.

Jau 1911 metais gydytojai atrado briauninius sąnarius kaip galimą nugaros skausmo priežastį. Kai kurie ekspertai įtaria, kad briaunos sąnarys yra susijęs bent su maždaug 80 proc. Dažnai pažeidžiama juosmens sritis (juosmens briaunos sindromas).

Kas yra briaunos jungtys?

Pažeidus tarpslankstelinį diską, dažniausiai sumažėja ir tarpslankstelinio disko aukštis, o tai reiškia, kad slankstelių kūnai yra arčiau vienas kito. Faseto sąnariai yra jungčių tarp slankstelių dalis. Jei atstumas, t. Y. Aukštis, tarp slankstelių sumažėja, briaunos sąnarys nebeveikia tinkamai ir yra netinkamai apkrautas, o tai gali sukelti briaunos sindromą. Fasetinis sąnarys yra labai gerai aprūpintas nervų ir skausmo pluoštais, o tai paaiškina skausmą, kai sąnarys yra pažeistas.

Stuburas susideda iš 33 slankstelių. Kiekvienas slankstelis susideda iš slankstelio kūno, prie kurio nugaros dalis yra pritvirtinta. Slankstelio lankas gaubia nugaros smegenis. Tarpslanksteliniai diskai sėdi tarp slankstelių kūnų kaip mažos pagalvėlės. Jie užtikrina atstumą tarp slankstelių, sugeria smūgius ir, svarbiausia, leidžia slanksteliams judėti vienas prieš kitą.

Slankstelių lankai turi procesus aukštyn ir žemyn. Du apatiniai prailginimai sudaro vadinamąjį briaunos sąnarį su žemiau esančiais stuburo arkos viršutiniais pratęsimais. Jis padengtas plonu kremzlės sluoksniu ir persmelktas skausmui jautrių nervų. Jei dėl susidėvėjimo padidėja spaudimas sąnarių paviršiams, gali atsirasti stiprus skausmas, į kurį kūnas reaguoja nevalingai sukietindamas aplinkinius raumenis. Tikslas yra sumažinti ypač skausmingus judesius.

Faseto sindromas: simptomai

Pagrindinis bruožo sindromo simptomas yra skausmas. Šis skausmas dažniausiai yra nuobodus, negali būti tiksliai lokalizuotas ir yra vienašalis arba dvišalis. Bet tai taip pat gali būti auskarų vėrimas ar auskarų vėrimas. Dienos metu skausmas dažnai padidėja, nes stuburas patiria stresą, kai dieną vaikšto vertikaliai, o naktį jis dažniausiai palengvėja. Tuo pačiu metu stuburas gali jaustis sustingęs ryte arba po ilgo poilsio.

Be to, dėl veido sindromo gali atsirasti klubo problemų iki kojų mėšlungio. Skausmas gali spinduliuoti į kojas ir sustiprėti per daug ištempiant stuburą. Tačiau skausmas taip pat padidėja, kai stuburas patiria stresą. Apskritai, aspekto sindromo simptomai gali labai apriboti kasdienio gyvenimo veiklą.

Faseto sindromas: priežastys ir rizikos veiksniai

Faseto sindromo priežastys yra prieštaringos tarp ekspertų. Labai dažnai priežastis laikoma degeneraciniais stuburo sąnarių pažeidimais, t. Y. Pažeidimais, atsiradusiais dėl susidėvėjimo. Pažeidus tarpslankstelinius diskus, taip pat gali atsirasti stuburo sąnario artrozė. Kadangi tarpslankstelinio disko ir briaunos sąnariai dėl panašios funkcijos yra glaudžiai susiję. Pažeidus vieną iš dviejų konstrukcijų, dažniausiai pažeidžiama kita. Be osteoartrito, artritas, ty sąnarių uždegimas, taip pat gali sukelti briaunos sindromą.

Kita galima priežastis yra cistos arba vadinamosios ganglijos šalia briaunos sąnario. Ganglionas yra jungiamojo audinio peraugimas. Paprastai jis vystosi stipriai įtemptose vietose, ypač juosmens slankstelių srityje (juosmens briaunos sindromas). Moterys serga šiek tiek dažniau. Tai ypač skausminga ligos forma.

Stuburo kanalo stenozė (kanalo susiaurėjimas, per kurį eina nugaros smegenys) gali sukelti skausmingą nervų užstrigimą, bet ir tiesioginį sąnarių pažeidimą. Kitos briaunos sindromo priežastys yra slankstelių užsikimšimas, sąnario nestabilumas ar refleksinis raumenų įtempimas. Šie yra labai sunkūs ir ilgaamžiai. Jie dažnai atsiranda dėl stuburo perkrovos ar nestabilumo.

Nuo gimimo egzistuojantys navikai ar stuburo apsigimimai taip pat yra rečiau atsirandančios briaunos sindromo priežastys.

Tačiau svarbu atmesti vadinamąjį perkeltą skausmą. Šis reiškinys apibūdina skausmo pojūtį vietoje, kuri nėra arti faktiškai pažeistos vietos. Kadangi tam tikri nervai aprūpina kelias sritis ir vidaus organus, gali būti, kad signalai iš kitos vietos, einantys tuo pačiu keliu, kaip ir briaunos sąnario skausmo pluoštai, yra neteisingai priskirti ir taip sukelia akivaizdų briaunos sindromą. Pavyzdžiui, kasos ar storosios žarnos ligos gali sukelti akivaizdų nugaros skausmą.

Faseto sindromas: tyrimai ir diagnozė

Beveik visais atvejais nukentėjusieji dėl nugaros skausmų kreipiasi į savo šeimos gydytoją ar ortopedą chirurgą. Visų pirma, svarbu atidžiai ištirti skausmo simptomus. Norėdami tai padaryti, turite tiksliai išsiaiškinti skausmo ypatybes:

• Kur skausmas didžiausias?
• Ar tai nuolatinis skausmas?
• Ar anksčiau turėjote skausmo epizodų?
• Kokie gydymo būdai jau išbandyti?
• Kiek skausmas veikia kasdienį gyvenimą?
• Ar yra tam tikrų veiksnių?
• Ar turite kitų lydinčių skundų?
• Ar šiuo metu esate psichiškai įtemptas?

Be to, dažnai naudojami standartizuoti skausmo klausimynai.

Fizinis tyrimas atskleidžia, kad skausmo srityje yra švelnumo. Raumenys, esantys stuburo šone, dažnai yra įtempti. Jei stuburas per daug ištemptas atgal, skausmas taip pat sustiprėja. Tačiau tuo pačiu metu paprastai nėra neurologinių sutrikimų, ty reflekso sutrikimų, jutimo ir jutimo sutrikimų ar paralyžiaus. Tokių simptomų buvimas būtų įspėjamasis ženklas apie kitas stuburo ligas, tokias kaip disko išvarža ar stiprus slankstelių slydimas (spondilolistezė).

Tikslinga naudoti vaizdavimą, kad būtų parodyta briaunos jungties pažeidimas ar perkrova. Paprastai rentgeno nuotrauka padaryta iš dviejų skirtingų krypčių (plokštumų). Kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) taip pat tinka norint matyti stuburo sąnarių pokyčius.

Saugus briaunos sindromo aptikimo metodas yra bandomoji vietinių anestetikų injekcija į sąnario sritį (diagnostinė briaunų blokada). Tai numalšina nervą (stuburo nervo ramus dorsalis). Skausmo signalai perduodami per šį nervą. Injekcija turi būti atliekama kontroliuojant vaizdo gavimo testą, pvz., KT arba MRT.

Prieš svarstant chirurginį briaunos sindromo gydymą, jo sėkmės tikimybę galima patikrinti vadinamąja skausmo provokacija. Norėdami tai padaryti, į jungtį įpurškiamas didelis kiekis didelio druskos tirpalo. Jei tai sukelia ar sustiprina skausmą, tikimybė pagerinti invazinę procedūrą yra gera.

Pastaba: esant tam tikroms sąlygoms, reikėtų ištirti profesinės ligos pripažinimą. Tačiau tokio aspekto atpažinimas paprastai yra labai sunkus briauninio sindromo atveju.

Faseto sindromas: gydymas

Faseto sindromo gydymas atskirais atvejais priklauso nuo kelių veiksnių. Be kita ko, tam tikrą vaidmenį vaidina tiksli skundų priežastis ir sunkumas.

Iš pradžių dažniausiai bandoma gydyti fasetinį sindromą konservatyviais (ne chirurginiais) metodais. Ekspertai daro prielaidą, kad skausmo malšinimo negalima pasiekti išskirtiniu suvaržymu, o pakaitomis su pasyviu judesiu (fizioterapija). Kitos procedūros apima, pavyzdžiui, ergoterapiją, rankinę terapiją, masažus ir nugaros mokyklą, kuria paveikti asmenys treniruoja nugarą ir mokosi švelnių nugaros judesių. Ši parama yra esminis kovos su skausmu ir nestabiliu stuburu, kurį sukelia briaunų sindromas, ramstis. Pratimais siekiama sustiprinti raumenis, viena vertus, bet taip pat juos ištempti ir pagerinti jų koordinaciją. Pacientai išmoksta kovoti su skausmu ir su juo kovoti.

Gydymą galima paremti vaistais nuo skausmo. Dažnai vartojami vadinamieji nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas ar paracetamolis. Jei skausmas yra stiprus, gali būti naudojami stipresni vaistai, įskaitant opioidus. Kartais raumenis atpalaiduojančios medžiagos (raumenų relaksantai) taip pat yra naudingos.

Kitas gydymo būdas yra švirkšti vietinę nejautrą su kortizonu arba be jo šalia veido sąnario arba tiesiai į sąnarį. Šis briaunos įsiskverbimas turi būti tiksliai išdėstytas. Todėl injekcijos adatos padėtis tikrinama naudojant vaizdą.

Ilgalaikis skausmo malšinimas gali būti pasiektas naudojant briaunos denervavimą. Sutrinka nervo šakos funkcija briaunos sąnario srityje. Tai galima pasiekti, pavyzdžiui, naudojant radijo dažnio terapiją (arba termokoaguliaciją). Skausmui jautrus nervas yra „apleistas“ (krešulinis). Tai gali palengvinti skausmą mėnesiams ar kartais net daugiau nei metams. Faseto denervavimas taip pat gali būti pasiektas šalčio zondais (krioprobais) arba lazeriu.

Pastaba: alternatyvūs metodai, tokie kaip akupunktūra, taip pat gali padėti kai kuriems pacientams, sergantiems briaunos sindromu.

Jei briauninio sindromo simptomai išlieka nepaisant konservatyvių gydymo metodų, galima apsvarstyti operaciją. Yra įvairių galimų procedūrų, tokių kaip nervų pašalinimas arba stuburo dalies sutvirtinimas. Gydantis gydytojas kiekvienu konkrečiu atveju nuspręs, kuri technika yra tinkamiausia.

Faseto sindromas: ligos eiga ir prognozė

Faseto sindromo prognozė ir tikimybė atsikratyti skausmo pirmiausia priklauso nuo stuburo pokyčių, kuriais grindžiamas sindromas. Dažnai nuosekli terapija gali suteikti ilgalaikį skausmą. Tai ir geros gyvenimo kokybės užtikrinimas yra pagrindiniai aspekto sindromo terapijos tikslai.

Svarbiausia yra sukurti stabilizuojančius raumenis. Fizioterapija turi pateikti nurodymus, kaip padėti sau. Faseto sindromas dažnai pasireiškia kartu su kitais stuburo sužalojimais ir visada turėtų būti apsvarstytas ir specialiai traktuojamas kaip galima stiprių nugaros skausmų priežastis.

Žymos:  ligoninė narkotikai prevencija