Inkstų vėžys

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė Atnaujinta

Sophie Matzik yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Inkstų vėžys (piktybinis inkstų navikas) yra piktybinis inkstų augimas. Jis gali kilti iš skirtingų ląstelių tipų. Inkstų karcinoma (inkstų ląstelių vėžys) yra labiausiai paplitusi tarp suaugusiųjų. Dauguma pacientų yra vyresnio amžiaus ir vyrai. Perskaitykite viską, ką reikia žinoti šia tema: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir inkstų vėžio gydymo galimybės.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. C64C65

Trumpa apžvalga

• Kas yra inkstų vėžys (inkstų vėžys)? Piktybinis inkstų navikas, dažniausiai pasireiškiantis inkstų ląstelių vėžiu (inkstų ląstelių karcinoma). Dauguma pacientų yra vyresnio amžiaus vyrai.
• Simptomai: paprastai iš pradžių nėra, vėliau dažniausiai kraujas šlapime ir inkstų / šoninis skausmas. Navikas gali būti apčiuopiamas. Kiti galimi simptomai: nuovargis, karščiavimas, apetito stoka, svorio kritimas, anemija, aukštas kraujospūdis ir galbūt metastazių požymiai, tokie kaip kaulų skausmas, dusulys, galvos skausmas ir kt.
• Priežastys: tiksliai nežinoma. Rizikos veiksniai yra rūkymas, nutukimas, aukštas kraujospūdis, galutinės stadijos inkstų silpnumas, genetinis polinkis ir senatvė.
• Diagnostika: gydytojo ir paciento konsultacija, fizinis tyrimas, laboratoriniai tyrimai, vaizdavimas (ultragarsas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija), biopsija, jei reikia. Be to, tyrimai apie naviko plitimą.
• Terapija: jei įmanoma, chirurginis pašalinimas. Esant mažam navikui, gali prireikti tik aktyvios stebėsenos arba abliacinės terapijos (pvz., Sunaikinimo peršalus). Pažengusiais etapais, vaistų terapija, spindulinė terapija, kaip alternatyva arba be operacijos.
• Prognozė: palyginti gera, jei inkstų vėžys yra atpažįstamas ir laiku gydomas. Tačiau jei jau yra inkstų vėžio metastazių, nukentėjusiųjų gyvenimo trukmė (išgyvenimo tikimybė) yra žymiai mažesnė.

Kas yra inkstų vėžys?

Inkstų vėžys (inkstų karcinoma) yra piktybinis inkstų navikas. Tai atsiranda, kai atskiros inkstų ląstelės patiria piktybinius pokyčius (išsigimsta) ir pradeda daugintis nekontroliuojamai. Toks inkstų vėžio navikas gali išsivystyti iš skirtingų ląstelių tipų.

Iki šiol labiausiai paplitęs suaugusiųjų variantas yra inkstų ląstelių vėžys (inkstų ląstelių karcinoma, inkstų adenokarcinoma). Jis vystosi iš nefronų epitelio ląstelių (nefronas = pagrindinis inkstų funkcinis vienetas). Yra įvairių tipų inkstų ląstelių karcinoma: Iki šiol labiausiai paplitusi yra vadinamoji skaidraus ląstelių karcinoma; Papilinė karcinoma ir Bellini latakų karcinoma yra mažiau paplitusios.

Šis straipsnis visų pirma yra apie inkstų ląstelių vėžį!

Be inkstų ląstelių karcinomos, kiti piktybiniai inkstų navikai yra vadinami inkstų vėžiu. Tai apima, pavyzdžiui, retesnę inkstų dubens karcinomą. Jis vystosi iš šlapimo takų audinių, kurie atsiranda inkstuose.

Vaikams ne inkstų ląstelių karcinoma, o vadinamoji nefroblastoma (Wilms navikas) yra labiausiai paplitusi piktybinio inkstų naviko rūšis. Jis atsiranda iš ląstelių, panašių į embriono inkstų ląsteles, todėl jis vadinamas embrioniniu naviku. Tačiau apskritai vaikams retai išsivysto piktybinis inkstų navikas.

Metastazės inkstuose ir inkstų vėžio metastazės

Kai kuriais atvejais piktybinis inkstų augimas nėra inkstų vėžys, o kaip dukterinis kito tipo vėžio navikas (metastazė) kažkur organizme. Tokias metastazes inkstuose gali sukelti, pavyzdžiui, plaučių vėžys ar krūties vėžys.

Kita vertus, inkstų vėžio metastazės yra inkstų vėžio dukterinės gyvenvietės kitose kūno dalyse. Jie atsiranda, kai atskiros vėžio ląstelės atsiskiria nuo naviko, per limfą ir kraujagysles pasiekia kitas vietas, prisitvirtina ten ir sudaro antrinį naviką. Inkstų vėžys gali paveikti limfmazgius ir, pavyzdžiui, sukelti metastazes plaučiuose, kauluose, kepenyse ar smegenyse.

Kai tik susidaro pirmosios metastazės, inkstų vėžiu sergančių pacientų prognozė ir gydymo galimybės blogėja.

Inkstų funkcija

Suporuotas inkstas atlieka gyvybiškai svarbias organizmo užduotis: pirmiausia jis nuolat filtruoja kraują, pašalindamas kenksmingas medžiagas, be kita ko, kurios vėliau išsiskiria su jo pagamintu šlapimu.

Inkstai taip pat padeda reguliuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą bei rūgščių ir šarmų pusiausvyrą. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas yra tai, kad jie gamina du hormonus: reniną (svarbų kraujo spaudimui reguliuoti) ir eritropoetiną (dalyvauja reguliuojant eritrocitų gamybą).

Daugiau apie šias inkstų užduotis galite sužinoti straipsnyje Inkstų funkcija.

Inkstų vėžys: dažnis

Inkstų vėžys - iki šiol labiausiai paplitęs variantas, inkstų ląstelių vėžys - dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus vyrams. Apskritai tai gana reta vėžio forma:

Vokietijoje Vėžio registro duomenų centras (Roberto Kocho institutas) 2017 metais iš viso užregistravo 14 029 naujus atvejus - 8 864 vyrus ir 5 165 moteris. Inkstų vėžys šiemet sudarė beveik 2,9 proc. Visų naujų vėžio atvejų * (489 178).

Austrijos statistikos departamento duomenimis, 2018 metais iš viso 1370 žmonių buvo diagnozuotas inkstų vėžys su 897 vyrais ir 473 moterimis. Tai buvo apie 3,2 procento visų naujų vėžio atvejų * (42 219) šiais metais.

Šveicarijos vėžio lygos duomenimis, 2013–2017 m. Vidutiniškai buvo 1000 naujų inkstų vėžio (inkstų ląstelių vėžio) atvejų per metus - 690 vyrų ir 310 moterų. Tai sudarė apie 2,4 procento vidutinio metinio naujų vėžio atvejų * (42 500).

* „Nauji vėžio atvejai“ reiškia visus naujus piktybinių navikų (įskaitant leukemiją ir limfomas) atvejus, išskyrus naujus „baltos“ odos vėžio (nemelanozinio odos vėžio) atvejus. Tarptautinė praktika to neįtraukti į „viso vėžio“ sąrašą.

Kaip atpažinti inkstų vėžį?

Inkstų vėžys (inkstų ląstelių karcinoma) dažnai ilgą laiką nesukelia jokių simptomų. Paprastai tik pažengusioje stadijoje - kai auglys pasiekė tam tikrą dydį ir (arba) metastazavo tolimesniuose regionuose - pirmieji simptomai: Inkstų vėžys dažnai sukelia kraujo atsiradimą šlapime (hematuriją) ir skausmą inkstų srityje arba šoninį skausmą. Kai kuriems pacientams navikas gali būti jaučiamas.

Bendrieji inkstų vėžio simptomai yra nuovargis, karščiavimas, apetito praradimas ir nepageidaujamas svorio kritimas. Tačiau šie simptomai yra labai nespecifiniai - jie taip pat gali pasireikšti sergant kitomis vėžio formomis ir daugeliu kitų ligų.

Kiti galimi inkstų vėžio simptomai yra aukštas kraujospūdis (hipertenzija), anemija ir didelis kalcio kiekis kraujyje (hiperkalcemija). Kepenų funkcijos sutrikimas, padidėjęs šarminės fosfatazės (AP) kiekis kraujyje - vadinamas Staufferio sindromu - būdingas inkstų ląstelių karcinomai.

Vyrams pacientams gali būti dar vienas inkstų vėžio požymis: jei navikas įsiskverbia į vieną iš inkstų venų, gali išsivystyti sėklidės varikozė (varikocele).

Metastazavęs inkstų vėžys: simptomai

Jei inkstų vėžys išplito organizme, paprastai yra kitų simptomų. Keletas pavyzdžių: skausmas ir savaiminiai lūžiai yra galimi kaulų metastazių požymiai, t. Y. Piktybinio inkstų naviko skeleto pažeidimas. Plaučių metastazių simptomai gali būti dusulys ir krūtinės skausmas. Smegenų metastazės gali pasireikšti, pavyzdžiui, galvos skausmais, pykinimu, vėmimu, paralyžiumi ar traukuliais.

Inkstų vėžys: priežastys ir rizikos veiksniai

Inkstų vėžio ar inkstų ląstelių vėžio priežastys iki šiol iš esmės nežinomos. Tačiau yra keletas nustatytų rizikos veiksnių, skatinančių ligos pradžią. Jie apima:

• rūkymas
• Nutukimas
• aukštas kraujo spaudimas
• Galutinės stadijos inkstų nepakankamumas: tai lėtinis inkstų nepakankamumas 5 stadijoje (galutinė stadija). Galimos priežastys yra inkstų pažeidimas dėl diabeto arba padidėjęs kraujospūdis ir policistinė inkstų liga (genetinė liga, kai inkstuose susidaro daug skysčių užpildytų ertmių).
• Genetinė polinkis: retais atvejais paveldimos genų mutacijos prisideda prie inkstų ląstelių vėžio (paveldimos inkstų ląstelių karcinomos) vystymosi. Dažniausias yra von Hippel-Lindau sindromas, kurį sukelia VHL geno mutacijos. Jie žymiai padidina skaidraus ląstelių karcinomos (labiausiai paplitusios inkstų ląstelių vėžio rūšies) riziką.

Senatvė taip pat siejama su padidėjusia inkstų vėžio rizika. Tada gyvenimo trukmei ir prognozei daugiausia įtakos turi gretutinės ligos, kurios dažnai pasitaiko senatvėje (pvz., Širdies ir kraujagyslių ligos).

Kai kurie ekspertai taip pat priskiria halogenintų angliavandenilių ar ilgalaikių rentgeno spindulių poveikį darbe kaip inkstų vėžio rizikos veiksnius (inkstų ląstelių vėžio rizikos veiksnius).

Dietos įtaka neaiški

Santykis tarp mitybos veiksnių ir inkstų ląstelių vėžio rizikos prieštarauja pats sau. Taip pat nėra įrodymų, kad vaisių ir daržovių vartojimas gali užkirsti kelią navikų vystymuisi. Apskritai, šiuo metu turimi duomenys neleidžia daryti jokių išvadų apie galimą tam tikrų maisto produktų ar maistinių medžiagų įtaką inkstų ląstelių vėžio vystymuisi.

Kaip diagnozuojamas inkstų vėžys?

Inkstų vėžys (inkstų ląstelių vėžys) vis dažniau aptinkamas atsitiktinai: atliekant tyrimus, kurie atliekami dėl kitų priežasčių (pvz., Ultragarsu ar pilvo ertmės kompiuterine tomografija), daugeliui pacientų nustatomi piktybiniai inkstų navikai. Dažnai jis vis dar yra gana mažas, t. Y. Nėra labai pažengęs.

Kitais atvejais inkstų vėžio diagnozė nustatoma tik tada, kai pažengusio naviko simptomai skatina asmenį kreiptis į gydytoją.

Medicinos istorija ir fizinis patikrinimas

Nepaaiškinamų nusiskundimų atveju įprasta pirmiausia rinkti ligos istoriją (anamnezė): gydytojas tiksliai klausia, kokie paciento skundai yra, kiek jie yra sunkūs ir kiek laiko jie egzistuoja. Be to, jis klausia apie bet kokias ankstesnes ar pagrindines ligas.

Kitas žingsnis yra fizinis patikrinimas. Tai apima, pavyzdžiui, inkstų palpavimą iš išorės - gydytojas gali nustatyti kietėjimą ar gabalėlį.

Tačiau norint diagnozuoti inkstų vėžį, reikia atlikti papildomus tyrimus. Be to, yra tyrimų, kuriais galima nustatyti vėžio mastą (pvz., Metastazių buvimą). Tai svarbu planuojant terapiją.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratoriniai tyrimai gali nustatyti nenormalius paciento kraujo ir šlapimo mėginių pokyčius. Jei įtariamas inkstų vėžys, nustatomos tokios kraujo vertės kaip kraujo kiekis, kraujo krešėjimas ir elektrolitai kraujyje (pvz., Natris, kalis, kalcis). Be to, matuojamas šarminės fosfatazės (AP) kiekis kraujyje, inkstų ir kraujo bei šlapimo ir kepenų rodikliai.

Be to, šlapime tikrinamas kraujas (hematurija). Kartais ši kraujo dalis yra tokia didelė, kad šlapimas yra akivaizdžiai rausvos spalvos (makrohematurija). Kitais atvejais šlapime aptinkamas nematomas kraujo kiekis (mikrohematurija).

Vaizdo gavimo procedūros

Jei inkstų navikas yra tam tikro dydžio, jį dažniausiai galima aptikti atliekant ultragarsinį tyrimą (sonografiją). Kompiuterinė tomografija (CT) suteikia daug didesnę vaizdo skiriamąją gebą. Tai yra standartinis mažų inkstų navikų aptikimo metodas. Jis taip pat naudojamas nustatyti vėžio mastą (stadiją) ir planuoti chirurginį naviko pašalinimą.

Kai kuriais atvejais kaip alternatyva KT pasirenkamas kitas didelės skiriamosios gebos vaizdavimo metodas - magnetinio rezonanso tomografija (MRT), dar žinoma kaip magnetinio rezonanso tomografija. Rekomenduojama, pavyzdžiui, jei yra įtarimas, kad inkstų ląstelių karcinoma jau išaugo į veninius kraujagysles ar tuščiąją veną. Tuomet naviko išplitimą galima geriau įvertinti MRT, o ne kompiuterine tomografija.

biopsija

Paprastai pakanka vaizdo, kad būtų galima patikimai diagnozuoti inkstų vėžį (inkstų ląstelių vėžį). Tačiau jei po to diagnozė vis dar neaiški, galima paimti audinio mėginį ir jį ištirti mikroskopu (biopsija). Tačiau tai turėtų būti daroma tik tuo atveju, jei gydymo pasirinkimas priklauso nuo tyrimo rezultatų. Kita vertus, jei iš pat pradžių aišku, kad neaiškus inkstų auglys bus pašalintas chirurginiu būdu, pavyzdžiui, audinių mėginiai neturėtų būti imami iš anksto.

Taip yra todėl, kad mėginių ėmimas yra susijęs su tam tikra rizika (įskaitant kraujavimą). Todėl inkstų biopsija rekomenduojama tik tam tikrais atvejais, pvz., Sprendžiant dėl ​​gydymo neaiškaus inkstų naviko atveju. Be to, norint patvirtinti diagnozę, biopsija turėtų būti arba gali būti atlikta šiais atvejais:

• prieš abliacinę terapiją, t. y. prieš tikslinį naviko audinio sunaikinimą šalčiu (krioabliacija) arba šiluma (radijo dažnio abliacija)
• pacientams, kuriems yra metastazių prieš planinį inkstų pašalinimą (citoredukcinė nefrektomija)

Tačiau esant cistiniams inkstų navikams (= inkstų navikams, kurių ertmės užpildytos skysčiu), biopsija nerekomenduojama. Viena iš priežasčių yra ta, kad imant mėginius cistos skystis gali patekti į sveikus audinius ir taip plisti naviko ląstelės.

Atliekant biopsiją

Biopsija turėtų būti atliekama kaip perforavimo adatos biopsija. Kontroliuojant ultragarsu arba kompiuterine tomografija, smulki tuščiavidurė adata „įmušama“ per pilvo sieną į naviko audinį, kad būtų gautas cilindrinis audinio mėginys. Reikėtų pašalinti bent du tokius audinių cilindrus. Prieš biopsiją pacientui suteikiama vietinė nejautra.

Tolesni tyrimai

Nustačius inkstų vėžio (inkstų ląstelių vėžio) diagnozę, svarbu išsiaiškinti, kiek vėžys jau išplito organizme (išplitimo diagnozė). Kokie egzaminai yra būtini ir naudingi, priklauso nuo konkretaus atvejo.

Pavyzdžiui, visiems be simptomų sergantiems pacientams, kurių inkstų navikai yra didesni nei trys centimetrai, turėtų būti atlikta kompiuterinė krūtinės tomografija (krūtinės ląstos KT). Kuo didesnis naviko dydis, tuo didesnė metastazių tikimybė, pavyzdžiui, plaučiuose.

Jei įtariama smegenų metastazė (pvz., Dėl traukulių, paralyžiaus, galvos skausmo), rekomenduojama atlikti kaukolės magnetinio rezonanso tomografiją (kaukolės MRT). Kad vaizdas būtų geresnis, prieš tyrimą pacientui reikia sušvirkšti kontrastinės medžiagos.

Jei yra galimų metastazių kauluose požymių (pvz., Skausmas), visas paciento kūnas tiriamas naudojant KT arba MRT (viso kūno KT arba MRT).

Kartais atliekama kraujagyslių rentgenograma (angiografija) - bet ne siekiant nustatyti inkstų vėžio plitimą organizme, o nustatyti kraujagyslių aprūpinimą naviku. Tai gali būti naudinga vėlesniam chirurginiam naviko pašalinimui.

Inkstų vėžys: terapija

Auglio stadija turi didžiausią įtaką inkstų vėžio gydymo tipui. Planuojant gydymą taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir bendrą sveikatos būklę.

Iš esmės, jei įmanoma, operuojamas lokaliai ribotas (ne metastazavęs) inkstų ląstelių vėžys: jei piktybinis navikas gali būti visiškai pašalintas, inkstų vėžys yra išgydomas. Esant mažam inkstų navikui, tam tikrais atvejais alternatyva operacijai gali būti pasirinkta aktyvi stebėsena arba abliacinė terapija.

Inkstų ląstelių karcinomos, turinčios metastazių, atveju išgydyti paprastai nebeįmanoma - t. Y. Nėra gydomosios terapijos, kuria siekiama išgydyti. Vietoj to, žmonėms, sergantiems galutinės stadijos inkstų vėžiu, taikoma paliatyvi terapija. Taip siekiama išvengti simptomų arba juos palengvinti, pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir pratęsti jo gyvenimą. Tam yra įvairių gydymo galimybių.

Pavyzdžiui, inkstų navikas ir atskiros metastazės gali būti gydomos lokaliai operacijos ir (arba) spindulinės terapijos būdu. Be to, yra vaistų nuo inkstų vėžio, kurie veikia visą kūną (sisteminė terapija).

Toliau rasite išsamesnės informacijos apie įvairius inkstų ląstelių vėžio gydymo metodus.

Aktyvus stebėjimas

Jei yra maža inkstų ląstelių karcinoma, kuri dar nėra metastazavusi, gydymas gali apsiriboti aktyviu stebėjimu. Tai susideda iš reguliarių patikrinimų, kurių metu naviko augimas tikrinamas vaizdavimo procedūromis.

Toks aktyvus stebėjimas gali būti naudingas pacientams, kuriems chirurginis naviko pašalinimas ar kita vėžio gydymo forma būtų per daug įtempta, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems kitomis ligomis ir (arba) ribota gyvenimo trukme. Aktyvus stebėjimas taip pat yra galima strategija pacientams, kurie atsisako chirurginio ar abliacinio gydymo (žr. Toliau) dėl mažo inkstų naviko.

Kai aktyviai stebimas navikas auga, ekspertai rekomenduoja jį pašalinti chirurginiu būdu.

Abliacinė terapija

Galima alternatyva aktyviam stebėjimui pacientams, sergantiems mažų inkstų ląstelių karcinoma, taip pat papildomomis ligomis ir (arba) ribota gyvenimo trukme, yra abliacinis gydymas. Tai reiškia tiesioginį naviko audinio sunaikinimą be didelės chirurginės intervencijos. Paprastai tai daroma naudojant šaltį (krioabliaciją) arba šilumą (radijo dažnio abliacija):

• Krioabliacija: gydytojas įkiša šalto zondą į inkstų ląstelių karcinomą per nedidelį pilvo sienelės pjūvį arba kaip laparoskopijos dalį. Zondas aušina naviko audinį iki -60 iki -70 laipsnių Celsijaus, tada jis miršta.
• Radijo dažnio abliacija (RFA): ir čia zondas įterpiamas į inkstų naviką per pilvo sieną arba laparoskopijos metu. Kintamosios srovės pagalba ji įkaitina vėžinį audinį iki 60–100 laipsnių Celsijaus, o tai jį sunaikina.

Abiem atvejais zondo įterpimas ir „darbas“ stebimi ekrane, naudojant vaizdo gavimo metodus (pvz., Ultragarsą ar KT).

Operacija: skirtingos technikos

Yra įvairių chirurginio inkstų ląstelių vėžio gydymo galimybių ir metodų.

Nemetastazavęs inkstų vėžys: chirurgija

Esant nemetastaziniam inkstų ląstelių vėžiui, pasirinktas chirurginis pašalinimas. Jei įmanoma, atliekama operacija, siekiant išsaugoti organus (dalinė nefrektomija): chirurgas tik išpjauna vėžinę inkstų dalį. Tai darydamas jis stengiasi išsaugoti kuo daugiau sveikų inkstų audinių.

Paprastai procedūra atliekama kaip atvira operacija, t. Y. Per ilgesnį odos pjūvį (priklausomai nuo naviko vietos, pavyzdžiui, pilvo ar šono).

Chirurgas, turintis pakankamai patirties, taip pat gali iš dalies pašalinti inkstą, atlikdamas laparoskopiją. Kadangi būtini tik keli nedideli pilvo sienelės pjūviai, per kuriuos chirurginiai instrumentai įkišami į pilvo ertmę, kalbama apie rakto skylutės operaciją arba minimaliai invazinę operaciją.

Ne metastazavusi inkstų ląstelių karcinoma ne visada gali būti pašalinta taip, kad likusi inkstų dalis būtų išsaugota. Tada reikia pašalinti visą organą, kurį gydytojai vadina radikalia nefrektomija. Paprastai tai nėra problema - antrasis, sveikas inkstas gali pats perimti visas inkstų funkcijas.

Jei pacientams, sergantiems nemetastaziniu inkstų ląstelių vėžiu, yra padidėję limfmazgiai, juos galima chirurginiu būdu pašalinti, siekiant patikrinti, ar nėra vėžio ląstelių. Jei remiantis operacijos ar operacijos metu atliktais vaizdiniais tyrimais įtariama, kad vėžys paveikė ir antinksčius, ji taip pat bus pašalinta.

Metastazavęs inkstų vėžys: chirurgija

Jei inkstų ląstelių vėžys jau išplito į kitus organus, pašalinus jį chirurginiu būdu, nebegalėsite išgydyti. Tačiau kai kuriais atvejais gali būti naudinga pašalinti piktybinį inkstų naviką. Tai gali sumažinti diskomfortą, pavyzdžiui, vietinį skausmą ir kraujavimą. Chirurgija netgi gali pratęsti paciento išgyvenimą.

Sisteminė terapija

Pažengusio ir (arba) metastazavusio inkstų ląstelių vėžio atveju paprastai skiriami vaistai nuo vėžio, kurie veikia visą kūną (t. Y. Sistemiškai). Galimos šios medžiagų grupės:

• Tirozinkinazės inhibitoriai (pvz., Aksitinibas, sorafenibas): jie slopina signalizacijos kelius vėžio ląstelėse, kurios kontroliuoja jų augimą. Jie taip pat blokuoja naujų kraujagyslių susidarymą, kurių reikia augliui augti. Apskritai, bent jau kurį laiką galima užkirsti kelią inkstų ląstelių vėžiui augti.
• mTOR inhibitoriai (temsirolimuzas, everolimuzas): fermentas mTOR paprastai yra svarbus ląstelių augimui ir tiekimui. Vėžio ląstelėse yra ypač daug šio fermento, todėl jos gali nekontroliuojamai augti ir daugintis. mTOR inhibitoriai riboja šį vėžio ląstelių dauginimąsi.
• Kontrolinio taško inhibitoriai: Imuninės kontrolės taškai yra imuninės sistemos kontrolės taškai, kurie prireikus riboja imunines reakcijas (pvz., Prieš paties organizmo ląsteles). Kai kurie vėžio navikai (pvz., Inkstų vėžys) gali suaktyvinti šiuos „stabdžius“ ir taip apsisaugoti nuo organizmo gynybos atakų. Kontrolinio taško inhibitoriai (pvz., Pembrolizumabas, nivolumabas) pašalina šiuos „stabdžius“.
• VEGF antikūnai: Dirbtinai pagamintas antikūnas bevacizumabas slopina tam tikras augimo faktorių surišimo vietas (VEGF receptorius), taigi ir naujų kraujagyslių, kurias reikia aprūpinti augančiu inkstų naviku, susidarymą.

Gydytojai kiekvienu konkrečiu atveju nusprendžia, kurie vaistai yra geriausi inkstų vėžiu sergantiems pacientams. Veikliosios medžiagos dažnai derinamos viena su kita, pavyzdžiui, pembrolizumabas ir aksitinibas. VEGF antikūnas bevacizumabas taip pat nėra skiriamas atskirai sergant inkstų ląstelių vėžiu. Vietoj to, jis visada derinamas su interferonu - veikliąja medžiaga, kuri neutralizuoja vėžio ląstelių augimą.

Vaistas vartojamas, pavyzdžiui, infuzijų ar tablečių pavidalu, priklausomai nuo veikliosios medžiagos. Sisteminio inkstų vėžio gydymo metu ligos eigą reikia stebėti kas šešias - dvyliką savaičių, naudojant išsamų vaizdinį tyrimą (geriausia kompiuterinę tomografiją).

„Klasikinis“ daugelio vėžio formų gydymas yra chemoterapija. Inkstų vėžiu, t. Y. Metastazavusiu inkstų ląstelių vėžiu, tai nėra gydymo būdas, nes jis paprastai čia neturi jokio poveikio.

Vietinis inkstų vėžio metastazių gydymas

Inkstų vėžio metastazės (plaučiai, kaulai ir kt.) Taip pat dažnai gydomos specialiai. Tikslas yra arba padidinti pasveikimo tikimybę, arba - jei liga per daug pažengusi - palengvinti simptomus arba juos išvengti (pvz., Skausmą).

Atsižvelgiant į metastazių vietą, dydį ir skaičių, rekomenduojama chirurginiu būdu pašalinti ir (arba) švitinti (spindulinė terapija). Pastaroji tam tikromis aplinkybėmis (pvz., Esant kai kurioms smegenų metastazėms) taip pat gali būti atliekama kaip stereotaktinė spindulinė terapija. Piktybinis navikas labai intensyviai apšvitinamas iš skirtingų kampų.

Palaikomoji terapija

Inkstų vėžio simptomai ir kitos vėžio ar vėžio gydymo pasekmės yra gydomos pagal poreikį. Pavyzdžiai:

Skausmą malšinantys vaistai (analgetikai) padeda nuo skausmo, susijusio su naviku. Lengvam skausmui gali pakakti paracetamolio arba ibuprofeno. Jei skausmas yra vidutinio sunkumo, gydytojas paskirs silpną opioidinį skausmą malšinantį vaistą, pvz., Tramadolį. Esant stipriam naviko skausmui, reikia naudoti stiprius opioidinius skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip morfinas.

Ši skausmo terapija kartais gali būti naudinga papildyti kitais vaistais (kartu vartojamais vaistais, tokiais kaip raumenų relaksantai).

Jei sergate anemija dėl vėžio ar vėžio gydymo, jums gali prireikti kraujo perpylimo.

Vėžiu sergantys pacientai dažnai kenčia nuo stipraus išsekimo (nuovargio). Kita vertus, ekspertai rekomenduoja individualiai pritaikytą ištvermės treniruotę kaip pratimų terapijos dalį.

Inkstų vėžiu sergantys pacientai, turintys metastazių kauluose, turėtų gauti kaulų lūžių prevencijai skirtų vaistų - bisfofonato arba monokloninio antikūno denusomabo kartu su kalciu ir vitaminu D.

Inkstų vėžys: ligos eiga ir prognozė

Dauguma nukentėjusiųjų pirmiausia domisi vienu klausimu: ar galima išgydyti inkstų vėžį? Tiesą sakant, labiausiai paplitusios formos - inkstų ląstelių vėžio - prognozė yra palyginti palanki, palyginti su daugeliu kitų vėžio formų.

Tačiau atskirais atvejais pasveikimo tikimybė priklauso nuo to, kiek inkstų navikas yra ir kiek jis išplito diagnozės metu. Čia galioja: kuo anksčiau diagnozuota ir gydoma, tuo geresnė inkstų vėžio prognozė.

Kita vertus, atsigavimo tikimybė ir gyvenimo trukmė taip pat priklauso nuo inkstų vėžio tipo. Kaip minėta, didžioji dauguma pacientų turi aiškų ląstelių tipo inkstų vėžį. Kol jis apsiriboja inkstais, prognozė yra šiek tiek blogesnė nei kitų tipų inkstų ląstelių karcinomos lokalizuotoje stadijoje.

Paciento amžius ir kitos gretutinės ligos taip pat turi įtakos tikimybei pasveikti po inkstų vėžio (inkstų ląstelių vėžio).

Inkstų vėžys: priežiūra ir reabilitacija

Net ir pasibaigus inkstų vėžio gydymui, pacientai nelieka vieni. Kitas gydymas ir reabilitacija yra tolesni veiksmai.

Priežiūra

Po inkstų vėžio labai svarbu dalyvauti rekomenduojamuose tolesniuose tyrimuose.Pasitikrinimai, be kita ko, padeda nustatyti galimą inkstų vėžio recidyvą (recidyvą) ir (naujas) metastazes ankstyvoje stadijoje. Taip pat svarbu stebėti paciento inkstų funkciją.

Tolesni tyrimai paprastai apima gydytojo ir paciento pokalbį (anamnezė), fizinius ir laboratorinius tyrimus, taip pat pilvo ir, jei reikia, krūtinės vaizdinį tyrimą (ultragarsu ir (arba) kompiuterine tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija).

Kaip dažnai ir kiek laiko inkstų vėžiu sergantis pacientas kviečiamas atlikti tolesnius tyrimus, labai priklauso nuo jų atkryčio rizikos (maža, vidutinė, didelė). Iš esmės rekomenduojama keletą paskesnių susitikimų per kelerius metus. Iš pradžių jie nustatomi trumpesniais intervalais (pvz., Kas tris mėnesius), vėliau - ilgesniais intervalais (kasmet).

Reabilitacija po inkstų vėžio

Po inkstų vėžio ligos rekomenduojama individualiai pritaikyta reabilitacija (reabilitacija). Jis skirtas padėti pacientams susidoroti su ligos ir jos gydymo pasekmėmis ir atgauti fizinį bei psichinį pasirengimą grįžti į kasdienį gyvenimą ir galbūt profesinį gyvenimą.

Kaip išsamiai atrodo reabilitacijos programa, priklauso nuo paciento poreikių. Tačiau yra įtraukti įvairūs dalykai, pavyzdžiui, medicina, psichologija, fizioterapija, ergoterapija ir sporto terapija.

Reabilitacijos gydytojai rūpinasi esamu vėžio terapijos šalutiniu poveikiu, pvz., Nervų pažeidimu, kurį sukelia operacija (pvz., Naudojant elektroterapiją). Psichologinės individualios ir grupinės diskusijos, taip pat atsipalaidavimo metodų mokymasis gali padėti kontroliuoti emocines pasekmes, tokias kaip baimės, depresija ar apmaudas. Fizinį pasirengimą galima pagerinti pritaikius pratimų terapiją. Šilumos paketai, mitybos patarimai ir socialinės konsultacijos (pvz., Grįžimas į darbą) taip pat gali būti įvairios reabilitacijos po inkstų vėžio dalis.

Inkstų vėžys: kaip kovoti su liga

Inkstų vėžys yra rimta liga. Susitvarkymas su juo ir gydymas reikalauja iš jūsų, kaip paciento, daug psichinių ir fizinių jėgų. Įvairiais lygmenimis galite padėti kuo geriau įveikti šį sunkų laiką.

Inkstų vėžys ir dieta

Speciali dieta sergant inkstų vėžiu paprastai nėra būtina. Tačiau apskritai patartina sveiką, subalansuotą mitybą su pakankamu kiekiu vandens, kad būtų skatinama bendra sveikata ir palaikoma imuninė sistema. Tai taip pat gali padėti geriau susidoroti su dažnai stresą sukeliančia vėžio terapija.

Gydydami inkstų vėžį, gydytojai stebės jūsų mitybos būklę. Tokiu būdu galite kovoti su esamu ar gresiančiu maistinių medžiagų trūkumu. Tuomet gali būti naudingi mitybos patarimai ar mitybos terapija - galbūt net po to, kai gydymas bus baigtas kaip reabilitacijos dalis.

Inkstų vėžiu sergantys pacientai, sergantys inkstų nepakankamumu (inkstų nepakankamumu), turi skirti ypatingą dėmesį savo mitybai - nepriklausomai nuo vėžio arba dėl vėžio gydymo. Ilgainiui turite būti atsargūs, kad nevartotumėte per daug baltymų - jų skilimas gali per daug apkrauti susilpnėjusius inkstus. Dietologas gali patarti, kaip atlikti būtinus mitybos pakeitimus.

Iš esmės inkstų vėžiu sergantys pacientai taip pat turėtų vengti per didelio alkoholio vartojimo.

Inkstų vėžys ir mankšta

Sportas ir mankšta yra naudingi ne tik kūnui, bet ir sielai. Todėl, jei įmanoma, užtikrinama, kad inkstų vėžiu sergantys pacientai gydymo metu pradėtų kineziterapiją ir pratimus. Reabilitacijos metu tikslinga ir individualiai pritaikyta fizinė veikla turėtų būti tęsiama reguliariai.

Pavyzdžiui, gali būti naudinga mankšta, pagrįsta ištverme, jėga ir (arba) koordinacija. Tokia veikla, kaip plaukimas, šiaurietiškas ėjimas ir vandens trypimas, taip pat gali pagerinti fizinę formą ir atkurti raumenis, prarastus dėl inkstų vėžio ligos ir gydymo.

Reabilitacijos metu pacientai taip pat gauna patarimų būsimam mokymui namuose.

Inkstų vėžys ir psichologinė pagalba

Daugeliui pacientų ir jų šeimų sunku susidoroti su tokiomis sunkiomis ligomis kaip inkstų vėžys. Vien diagnozė gali būti sunki našta. Tuomet vėžio terapijos ir vėlesnės priežiūros metu kyla stresas ir rūpesčiai.

Tokiais atvejais gali padėti psichologinė onkologiškai apmokytų specialistų profesionali pagalba. Tokie specialistai daugiausia dėmesio skiria psichologiniam ir fiziniam vėžio poveikiui ir padeda nukentėjusiems geriau su juo susidoroti.

Pasak ekspertų, vėžiu sergantys pacientai ir jų artimieji turėtų turėti galimybę pasinaudoti psichosocialinėmis konsultacijomis ir gydymu per visą ligos ir terapijos fazę. Jei reikia, pasitarkite su gydytoju! Jis gali su jumis aptarti rūpesčius ir baimes ir (arba) suteikti jums tinkamų profesinių kontaktų.

Inkstų vėžys ir papildoma terapija

Kai kurie inkstų vėžiu sergantys pacientai tikisi papildomos pagalbos iš papildomų gydymo metodų. Jie gali pagerinti savijautą ir gyvenimo kokybę bei apskritai sustiprinti kūną ir sielą. Tačiau paprastai jie nieko negali padaryti prieš patį vėžį. Kai kurie tokių procedūrų, kurios kartais naudojamos inkstų vėžiui (vėžiui apskritai), pavyzdžiai:

• akupunktūra
• homeopatija
• Amalas terapija
• Hipertermija

Jei norite naudoti tokius metodus kaip papildą (tai yra kaip papildymą) įprastinei („įprastinei“) inkstų vėžio terapijai, pirmiausia turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju. Jis gali nurodyti galimą riziką ir sąveiką.

Tačiau jie netinka kaip alternatyvūs gydymo metodai - vėžio ekspertai skubiai pataria nenaudoti akupunktūros & Co. kaip įprastinio inkstų vėžio gydymo pakaitalo.

Nėra bendrai apibrėžtų „papildomos medicinos“ ir „alternatyvios medicinos“ apibrėžimų. Abu terminai kartais vartojami sinonimai. Tačiau apskritai papildomos terapijos skiriasi nuo alternatyvių gydymo būdų tuo, kad nekvestionuoja įprastinės medicinos („ortodoksinės medicinos“) vertės ir požiūrio, o mano, kad ją papildo.

Žymos:  parazitai neišsipildęs noras turėti vaikų ligoninė