artrozė

Ricarda Schwarz studijavo mediciną Viurcburge, kur taip pat baigė daktaro laipsnį. Atlikusi daugybę užduočių praktiniame medicinos mokyme (PJ) Flensburge, Hamburge ir Naujojoje Zelandijoje, dabar ji dirba neuroradiologijos ir radiologijos srityje Tiubingeno universitetinėje ligoninėje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Osteoartritas yra skausminga sąnarių liga. Tai atsiranda, kai sąnario kremzlė yra nepataisomai pažeista. Taikant konservatyvią terapiją ar operaciją, sąnarių nusidėvėjimo simptomus galima žymiai sumažinti. Skaitykite daugiau apie temą: Kas yra osteoartritas? Kokių skundų turite? Ką galima padaryti prieš artrozę?

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. M15M16M19M47M23M17M12M24M96

Osteoartritas: trumpa apžvalga

Dažniausiai pažeidžiami sąnariai: keliai, klubai, pečiai, stuburas, pirštų ir kojų sąnariai, kulkšnys
Svarbiausi požymiai: skausmas sportuojant, pradinis skausmas (skausmas fizinio krūvio pradžioje), sumažėjęs judrumas, sąnarių sustorėjimas, suaktyvėjęs osteoartritas: perkaitimas, paraudimas, nuolatinis skausmas
Diagnostika: fizinis tyrimas, rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
Gydymas: pratimai, šilti ar šalti paketai, skausmą malšinantys vaistai, galbūt sąnarių injekcijos (hialurono rūgštis, chondroitino sulfatas), pažengusiais etapais: sąnario keitimas (operacija)
Atsargiai: daugelio artrozių nereikia ilgai operuoti, tačiau jos pakankamai pagerėja atliekant pratimus / fizioterapiją ir, jei reikia, gydant skausmą

Osteoartritas: gydymas

Kas padeda sergant artroze? Daugumai pacientų tai yra pagrindinis klausimas. Aiškus atsakymas: Kol kas nėra osteoartrito gydymo, kuris galėtų atkurti pažeistą kremzlę. Osteoartrito gydymas gali tik palengvinti ligos simptomus. Be to, jis turėtų užkirsti kelią tolesniam sąnarių nusidėvėjimui. Kadangi laikui bėgant liga palieka savo žymę ir šalia susidėvėjusio sąnario: pažeidimas atsiranda sąnario kapsulėje, kauluose ir raumenyse.

Iš esmės osteoartrito gydymas apima konservatyvias ir chirurgines procedūras. Gydytojas pasirenka kiekvienam pacientui tinkamiausius metodus. Be kitų dalykų, jis atsižvelgia į tai, kuris sąnarys yra paveiktas, kaip ryškus sąnario nusidėvėjimas ir kokie sunkūs simptomai.

Osteoartritas: konservatyvus gydymas

Konservatyvus osteoartrito gydymas skirtas skausmui malšinti, uždegimui kovoti ir raumenų jėgai bei koordinacijai stiprinti. Standžios jungtys vėl turėtų būti lankstesnės ir kompensuoti netinkamas apkrovas.

Perkelkite sąnarius

Reguliari mankšta išlaiko sąnarių lankstumą. Todėl žmonės, sergantys osteoartritu, turėtų įtraukti pratimus į savo kasdienį gyvenimą, pavyzdžiui, plaukti. Šliaužimas ir nugara yra ypač tinkami. Treniruojate sąnarius, per daug jų neapkraudami. Dėl tos pačios priežasties žmonėms, sergantiems osteoartritu, rekomenduojama vaikščioti lygumomis ir važiuoti dviračiu.

Sportas su staigiais, dideliais sąnarių krūviais, ekstremaliais judesiais ar didele traumų rizika mažiau tinka osteoartritui. Tai, pavyzdžiui, tenisas, čiuožimas ant ledo, futbolas, rankinis, karatė ir boksas.

Atpalaiduokite sąnarius

Tvarsčiai, elastiniai tvarsčiai, minkšti batų padai ir ramentai palengvina sąnarius. Panašiai padeda ir ortozės. Tai yra specialūs jungčių padėties nustatymo bėgeliai. Jie apsaugo nuo skausmingų judesių. Tačiau ortozės nėra labai judrios ir jas reikia nešioti tik trumpą laiką, kad sąnarys nesustingtų.

Jei turite antsvorio, turėtumėte pabandyti šiek tiek numesti svorio. Jūsų sąnariai turės išlaikyti mažesnį svorį. Reguliari mankšta ir sveika mityba padės numesti svorio.

Fizinė osteoartrito terapija

Lėtinį osteoartrito skausmą galima gydyti šiluma, kylančia iš šildymo pagalvėlių, purvo pakuočių, fango, vonių ar infraraudonųjų spindulių. Kita vertus, ūmus patinimas ir nusiskundimai palengvinami šalto ledo ar vėsių durpių pakeliais.

Fizioterapija taip pat naudinga kaip fizinis osteoartrito gydymas, nes stiprina raumenis. Taip pat rekomenduojami masažai: jie mažina įtampą ir gerina kraujotaką.

Vaistai nuo skausmo ir uždegimo

Skaudančius osteoartrito sąnarius galima įtrinti vaistą palengvinančiais tepalais, kremais ar geliais.

Paracetamolis dažnai rekomenduojamas kaip osteoartrito skausmą malšinantis vaistas. Skausmui malšinti taip pat naudojami vietiniai anestetikai: jie švirkščiami į paveiktą sąnarį arba aplink jį.

Osteoartritas paprastai yra neuždegiminė sąnarių liga. Tačiau uždegiminis procesas gali „sėdėti ant viršaus“. Tada kalbama apie artrozės artritą arba aktyvuotą artrozę. Gydytojas dažnai skiria nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), tokius kaip acetilsalicilo rūgštis arba ibuprofenas. Kartais gliukokortikoidai įšvirkščiami į sąnarį nuo uždegimo, vadinamojo „kortizono“.

Kai kuriems pacientams osteoartritui skiriama hialurono rūgštis. Tai vadinamasis glikozaminoglikanas ir natūralus sinovinio skysčio komponentas. Hialurono rūgšties injekcijomis tiesiai į pažeistą sąnarį norite vėl padaryti ją lankstesnę. Tačiau veiksmingumas nebuvo aiškiai įrodytas. Be to, naudojant tokius švirkštus kyla pavojus, kad mikrobai gali netyčia patekti į sąnarį. Jie gali užkrėsti sąnarį. Todėl osteoartrito gydymas hialurono rūgšties injekcijomis neturėtų būti atliekamas lengvai.

Kitas glikozaminoglikanas yra vadinamasis chondroitino sulfatas. Jis taip pat retkarčiais vartojamas kaip injekcija osteoartrito gydymui. Tačiau jo veiksmingumas taip pat nebuvo įrodytas. Tas pats pasakytina apie gliukozaminą, kuris taip pat naudojamas. Tai yra hialurono rūgšties ir chondroitino sulfato komponentas.

Chirurginis osteoartrito gydymas

Operacija gali ištaisyti osteoartrito pacientų sutrikimus ir stabilizuoti sąnarius. Jis taip pat naudojamas skausmui malšinti ir uždegimui išvengti. Kai kuriais atvejais pažeista kremzlė taip pat gali būti pakeista operacijos metu. Apskritai osteoartritu sergantys pacientai po operacijos turėtų sugebėti geriau judėti ir būti produktyvesni.

Yra įvairių chirurginių osteoartrito procedūrų. Kuris iš jų naudojamas konkrečiu atveju, priklauso nuo kelių veiksnių. Pavyzdžiui, kokia jungtis yra susijusi ir kiek susidėvėjimas yra. Renkantis chirurginį metodą taip pat atsižvelgiama į paciento amžių, bendrą būklę ir gydymo tikslą.

Skalbimas ir valymas

Osteoartrito atveju pažeistas sąnarys kartais nuplaunamas druskos tirpalu (plaunamas). Tai daroma dažniau, pavyzdžiui, su kelio sąnariu. Drėkinimas pašalina kremzles ir audinių pluoštus bei kitas daleles, plaukiojančias sinoviniame skystyje. Be to, jis turėtų nuraminti bet kokį sąnario uždegimą.

„Debridement“ yra šarnyrinis tualetas. Grubūs osteoartrito sąnario kremzlės paviršiai išlyginami tinkamais instrumentais. Taip pat pašalinamos kitos dalys, kurios gali trukdyti sąnario judrumui. Tai gali būti, pavyzdžiui, laisvi sąnarių kūnai, kremzlės ar kaulų dalys. Be to, valymas turėtų bent laikinai sumažinti ūmų skausmą.

Skalbimas ir valymas paprastai atliekami kaip artroskopijos dalis. Chirurginiai instrumentai į sąnarį įkišami tik per nedidelius audinio pjūvius.

Kremzlę gerinantis osteoartrito gydymas

Vis dar esantį kremzlės paviršių taip pat galima gręžti artroskopijos metu. Tai turėtų paskatinti kremzlės ląsteles sudaryti pakaitinį audinį. Tačiau šis naujas kremzlės audinys turi kitokią struktūrą nei pradinė kremzlė ir ne taip gerai atitinka sąnariui keliamus reikalavimus.

Jau keletą metų tam tikrais atvejais taip pat buvo įmanoma persodinti korpuso ląsteles iš išorės į pažeistą sąnarį.

Korekcinė osteotomija

Atliekant korekcinę osteotomiją (koregavimo osteotomiją), sąnarius formuojantys kaulai yra išdėstyti skirtingai, kad apkrova būtų tolygiau paskirstyta sąnarių paviršiams: dalis apkrovos perkeliama iš osteoartrito zonos į sveikas kremzlės ir kaulų vietas. Daugeliu atvejų ši osteoartrito gydymo forma taip pat apima sąnario kapsulės ir raiščių operaciją, siekiant pagerinti sąnario judrumą.

Korekcinė osteotomija ne visada naudojama esamam osteoartritui gydyti. Esant nukrypimams, tai taip pat galima atlikti prevenciniu būdu, kad būtų išvengta sąnarių susidėvėjimo. Netinkami poslinkiai iš tikrųjų gali skatinti osteoartritą.

Endoprotezuotas sąnario keitimas

Jei joks kitas osteoartrito gydymas negali palengvinti skausmo, galima pakeisti endoprotezuotą sąnarį. Tai reiškia: pažeistą jungtį pakeičia dirbtinė jungtis. Tai daugiausia daroma su kelio ar klubo sąnario osteoartritu.

Griežtai tariant, susidėvėję sąnarių kūnai ir sąnarių paviršiai chirurginiu būdu pašalinami ir pakeičiami protezais iš metalo, plastiko ir keramikos (aloartroplastika). Yra protezai, kurie pakeičia tik sąnario kūną ir protezuoja visą sąnarį. Jie gali būti pritvirtinti prie esamo kaulo cementu arba varžtais. Taikant šią osteoartrito gydymo formą, prireikus taip pat galima koreguoti sąnario padėtį.

Bet kuris protezas po kurio laiko gali atsilaisvinti. Kada tai atsitiks, priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai apima amžių, lytį, klinikinį vaizdą, infekcijas, sąnario tipą ir protezo tipą. Atsilaisvinusį protezą dažnai reikia pakeisti. Bet kokį atsipalaidavimą galima laiku pastebėti naudojant įprastas rentgeno nuotraukas.

Artrozė

Taip pat galite ką nors padaryti su osteoartrito skausmu, vadinamąja artrodoze. Tai suprantama kaip chirurginis sąnario sustingimas: pažeistas sąnarys yra stabilesnis ir tinkamesnis naudoti po procedūros, tačiau jis taip pat yra mažiau judrus. Todėl artrozė paprastai atliekama tik sąnariuose, kuriuose mažesnis judrumas netrukdo paciento kasdieniam gyvenimui. Tai, pavyzdžiui, pirštų galų sąnariai, kiti pirštų sąnariai ir maži sąnariai riešo srityje. Artrozė taip pat kartais atliekama ant didžiojo piršto metatarsofalangealinio sąnario.

Rezekcinė artroplastika

Gydant šią osteoartrito formą, pažeisti sąnarių kūnai pašalinami ir chirurginiu būdu keičiami be protezo. Rezekcinė artroplastika šiandien naudojama retai. Ypač tinka nykščio osteoartritui (rizartrozei) gydyti, jei konservatyvus osteoartrito gydymas nesėkmingas. Vienas iš pažeistų metakarpinių kaulų pašalinamas ir pakeičiamas paties kūno sausgyslės audiniu. Dažnai naudojamos ilgo nykščio raumens sausgyslės arba trumpas rankos lenkėjas. Tačiau ši rizartrozės gydymo forma nėra laikoma standartiniu metodu.

Rezekcinė artroplastika kartais atliekama ir esant didžiojo piršto metatarsofalangealinio sąnario osteoartritui (Hallux rigidus) arba osteoartritui tarp raktikaulio ir peties stogo.

Alternatyvus osteoartrito gydymas

Kas padeda nuo osteoartrito, išskyrus įprastas medicinos procedūras? Daugelis pacientų domisi šiuo klausimu. Norite paremti tradicinį medicininį artrozės gydymą, naudodamiesi alternatyviais gydymo metodais. Nors daugelio alternatyvių metodų veiksmingumas nėra moksliškai įrodytas, jie yra gera pagalba kai kuriems osteoartritu sergantiems pacientams. Homeopatija, augalinės medžiagos, magnetinio lauko terapija ir akupunktūra turėtų palengvinti osteoartrito simptomus. Schüßler druskos taip pat dažnai naudojamos osteoartritui gydyti.

Osteoartrito gydymas: Schüßler druskos ir homeopatija

Osteoartritu sergantys pacientai dažnai remiasi šiais dviem alternatyviais metodais: teigiama, kad Schüßler druskos, kaip ir homeopatinės rutuliukai, gali palengvinti osteoartrito simptomus. Be to, Schüßler druskos taip pat turėtų užkirsti kelią osteoartritui. Rėmėjai teigia, kad abu gydymo metodai neturi šalutinio poveikio, todėl yra tinkami savarankiškai gydyti osteoartritą.

Tinkamos Schüßler druskos osteoartritui gydyti yra:

Nr. 1 Kalcio fluoratas
Nr. 2 Calcium phosphoricum
Nr. 8 natrio chloratas
9 natrio fosforikas
Nr. 11 Silicea
Nr. 16 Ličio chloratas

Ekspertai rekomenduoja šiuos mineralus naudoti kartu kaip tepalą ar kremą.

Jei osteoartrito gydymas turi būti palaikomas homeopatija, yra įvairių preparatų. Pavyzdžiui, jei judėjimas padeda palengvinti osteoartrito skausmą, rekomenduojama naudoti Rhus toxicodendron D12. Dulcamara D12 vartojamas, kai sąnarių skausmą sustiprina šaltas oras. Pacientai turėtų aptarti su patyrusiu terapeutu, kokios kitos homeopatinės priemonės yra skirtos osteoartritui gydyti.

Osteoartrito gydymas: augalinės medžiagos

Šimtmečius osteoartrito gydymas taip pat buvo pagrįstas vaistiniais augalais. Tai, pavyzdžiui, Afrikos velnio letena, dilgėlė, paprastoji kopūstė, gluosnis, kiaulpienė, kajeno pipirai ir erškėtuogės. Osteoartrito simptomai paprastai pagerėja tik tuo atveju, jei vaistiniai augalai naudojami ilgą laiką. Gydytojas ar vaistininkas patars, kaip tiksliai vartoti ir dozuoti.

Osteoartrito gydymas: magnetinė terapija

Osteoartrito gydymas naudojant magnetinio lauko terapiją skirtas skausmui malšinti, sąnariams patinti ir paciento savijautai pagerinti. Magnetinį lauką sukuria natūralus magnetinis akmuo arba elektrinė ritė.

Medicinos tyrimai parodė, kad magnetinio lauko terapija gali būti ypač naudinga kelio sąnario osteoartritui. Tačiau tai turėtų būti naudinga ir pacientams, sergantiems lėtiniais kelių sąnarių skundais (poliartritu). Šio alternatyvaus osteoartrito gydymo šalutinio poveikio nepastebėta.

Osteoartrito gydymas: rentgeno spindulių skausmo švitinimas

Teigiama, kad osteoartrito gydymas rentgeno spinduliais slopina uždegiminius procesus ir gerina kraujotaką. Kad poveikis būtų efektyvus, švitinimas turi būti kartojamas tam tikrais laiko intervalais. Naudojamos tik labai mažos spinduliuotės dozės.

Rentgeno spindulių skausmo spinduliuotė naudojama, pavyzdžiui, gydant rizartrozę ir Heberdeno artrozę. Abi yra pirštų sąnarių susidėvėjimo formos.

Osteoartrito gydymas: akupunktūra

Tam tikrų odos taškų stimuliavimas akupunktūrinėmis adatomis turėtų vėl normalizuoti sutrikusius organizmo procesus. Paprastai tam reikia kelių sesijų.

Akupunktūros naudojimas osteoartritui nėra plačiai pripažintas. Tačiau kai kurie pacientai teigia, kad akupunktūra iš tikrųjų galėjo sumažinti osteoartrito skausmą. Akupunktūra gali sumažinti lėtinį skausmą, ypač jei kelias yra nusidėvėjęs.

Osteoartritas - judėjimas palaiko kremzles sveikas

Trys klausimai

PD dr. habil. Johannesas Schauweckeris,
Ortopedijos ir traumų chirurgijos specialistas
1
Kas padeda kremzlėms išlikti sveikoms

PD dr. habil. Johannesas Schauweckeris
Svarbiausia sąnarių kremzlių sveikatai yra mankšta. Kadangi kremzlės audinyje nėra kraujagyslių. Todėl maistinės medžiagos absorbuojamos tik iš sinovinio skysčio, todėl tam reikia mankštintis. Tačiau būkite atsargūs: jei mankštinatės per intensyviai, dėl didelio streso galite pasiekti visiškai priešingai ir pažeisti kremzlę. Nutukimas taip pat gali turėti neigiamos įtakos.
2
Ką daryti, jei kremzlė jau pažeista?

PD dr. habil. Johannesas Schauweckeris
Ne chirurginės priemonės yra labai svarbios gydant osteoartritą, ypač ankstyvosiose stadijose. Fizioterapija ir nepriklausomos treniruotės gali pagerinti laikyseną, raumenų jėgą ir sąnarių judrumą. Tvarsčiai ir pagal užsakymą pagaminti batų vidpadžiai palengvina sąnarį. Kiekvienas, turintis antsvorio, turėtų pabandyti numesti kelis kilogramus. Tai irgi gali padėti.
3
Kada sąnario pakeitimas yra prasmingas?

PD dr. habil. Johannesas Schauweckeris
Gaukite gydytojo nuomonę, jei gydytojas rekomenduoja pakeisti sąnarį. Taip yra todėl, kad operacijai lemia paciento gyvenimo kokybė, o ne sąnarių pažeidimo laipsnis. Sąnarį keisti patartina tik tada, kai suinteresuotas asmuo išnaudojo visas nechirurginio gydymo galimybes ir vis tiek skundžiasi stipriu skausmu ar apribojimais asmeniniame ir darbiniame gyvenime.
PD dr. habil. Johannesas Schauweckeris,
Ortopedijos ir traumų chirurgijos specialistas
Papildoma rankinės medicinos ir chiroterapijos kvalifikacija, klubo ir kelio specialistas, sertifikuotas pagrindinis endoprotezavimo chirurgas Miuncheno Rytų ortopedijos centre

Osteoartritas ir dieta

Osteoartrito ir dietos ryšys dažnai aptariamas: ar nepalanki dieta gali skatinti osteoartritą? Ar verta keisti mitybą sergant osteoartritu?

Apskritai negalima teigti, kad atskiri maisto produktai sukelia osteoartritą. Tačiau apskritai mityba gali turėti įtakos osteoartritui: lemiamas veiksnys yra tai, kiek mes valgome ir kaip maistas sudaromas.

Mažiau kalorijų

Jei priaugate svorio, jūsų sąnariai turi atlaikyti daugiau svorio. Dėl to jie greičiau susidėvi. Todėl antsvorio turintys žmonės turi didesnę osteoartrito riziką. Jei jau sergate osteoartritu, antsvoris skatina sąnarių susidėvėjimą, ypač kelio sąnaryje („kelio sąnario artrozė“).

Todėl osteoartrito dieta turėtų būti sumažinta, jei esate linkęs į antsvorį arba jau ant svarstyklių priaugate kilogramų. Sveikas kūno svoris palengvina sąnarius, gali palengvinti ligos simptomus ir sulėtinti jos progresavimą.

Mažiau gyvūnų maisto

Tinkama osteoartrito dieta yra prasta mėsa ir kiti gyvūniniai maisto produktai. Priežastis: osteoartrito pažeisti sąnariai gali lengvai uždegti. Tam tikri medžiagų apykaitos produktai organizme sukelia šias uždegimines reakcijas. Kai kurie yra pagaminti iš omega-6 riebalų rūgšties arachidono rūgšties. Tai daugiausia randama gyvūninės kilmės maiste.

Todėl osteoartrito mityboje turėtų būti mažai arachidono rūgšties. Tai reiškia: turėtumėte sumažinti mėsos ir mėsos produktų vartojimą. Verčiau vis dažniau naudokite produktus, kuriuose yra daug omega-3 riebalų rūgščių. Kadangi jie slopina uždegimines reakcijas. Omega-3 riebalų rūgščių yra, pavyzdžiui, rapsų ir sėmenų aliejuje bei riebioje žuvyje, pavyzdžiui, silkėje, skumbrėje ir lašišoje.

Apibendrinant, šie patarimai tinka tinkamai osteoartrito dietai:

Sumažinkite mėsos ir kiaušinių vartojimą.
Du kartus per savaitę valgykite žuvį (pavyzdžiui, lašišą, skumbrę, silkę).
Naudokite augalinius aliejus, tokius kaip rapsų aliejus, sėmenų aliejus, saulėgrąžų aliejus arba alyvuogių aliejus.
Valgykite daug vaisių ir daržovių.
Pirmenybę teikite nesmulkintiems grūdams ir ankštiniams augalams.
Kasdien išgerkite bent 1,5 litro vandens arba nesaldintos arbatos.
Kalcis iš neriebių pieno produktų stiprina kaulus.
Venkite kofeino, alkoholio ir nikotino.

Tokia osteoartrito dieta negali pakeisti kitų terapinių priemonių, tačiau gali jas protingai papildyti. Tai reiškia, kad nors jis negali išgydyti osteoartrito, jis gali turėti teigiamą poveikį ligai. Tačiau, kad osteoartrito dieta būtų sėkminga, ji turi būti nuolatinė. Beje, jis padeda nuo visų osteoartrito formų - nuo kelio sąnario artrozės iki pirštų osteoartrito (Heberdeno).

Osteoartritas: simptomai

Pradžioje sąnarių susidėvėjimas dažnai nesukelia jokių nusiskundimų. Tačiau laikui bėgant skausmas atsiranda, kai paveiktas sąnarys yra judinamas ar patiria stresą. Vėlyvose osteoartrito stadijose sąnarių skausmas taip pat gali atsirasti ramybėje arba nuolat. Daugelis pacientų taip pat praneša apie pastebimus ar girdimus sąnario trynimo ir skilimo garsus.

Artrozės sąnariai taip pat dažnai jaučiasi „standūs“ ir jų judrumas yra ribotas, pavyzdžiui, pirštai, esant pirštų sąnario artrozei. Be to, laikui bėgant sąnario padėtis gali patologiškai pasikeisti.

Kartais uždegimas pridedamas prie nuolatinio sąnario nusidėvėjimo. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, esant stipriai perkrovai. Tada kalbama apie aktyvuotą osteoartritą: paveiktas sąnarys išsipučia ir yra perkaitęs. Skausmas sustiprės ir sąnaryje gali susidaryti efuzija.

Daugiau apie sąnarių nusidėvėjimo požymius įvairiose osteoartrito stadijose galite perskaityti straipsnyje Osteoartrito simptomai.

Osteoartritas: priežastys ir rizikos veiksniai

Sergant osteoartritu, didėja sąnarių kremzlių susidėvėjimas. Gali būti įvairių priežasčių. Tačiau visais atvejais paveiktas sąnarys ilgesnį laiką patiria didesnę apkrovą nei jo keliamoji galia. Tai sukelia kremzlės pažeidimus. Kadangi kremzlės negali atsigauti, jos susidėvi.

Su amžiumi sąnariai susidėvi visiems. Kitos galimos priežastys yra šios:

Perkrova: pavyzdžiui, jei turite antsvorio arba turite ypač didelę sąnarių apkrovą (pavyzdžiui, sportuojant ar dirbant su kėlikliu)
Neteisinga apkrova: pavyzdžiui, dėl sąnarių nesutapimų, tokių kaip lanko kojos ar sutrenkti keliai
Metabolinės ligos, tokios kaip podagra (šlapimo rūgšties kristalai kaupiasi sąnariuose, pažeidžiantys kremzles)
Sužalojimai: pvz., Kremzlės trauma (potrauminis osteoartritas) arba lūžę kaulai, kurie gyja netinkamai

Esant tokioms aiškiai įrodomoms priežastims, gydytojai kalba apie antrinį osteoartritą. Tačiau kitais atvejais negalima nustatyti sąnario nusidėvėjimo priežasties. Tada yra pirminis osteoartritas.

Osteoartrito vystymasis

Kremzlės ir kaulų struktūros pokyčiai sergant osteoartritu

Nuo kremzlės pažeidimo iki osteoartrito

Sunaikintos kremzlės paprastai veikia normalią sąnarių funkciją. Paprastai atskiri kremzlės komponentai nuolat atnaujinami. Tačiau sugedusios kremzlės ląstelės to padaryti nebegali. Be to, kremzlės medžiaga suskaidoma pritrauktų fermentų. Kremzlės praranda stiprumą ir elastingumą. Kremzlės sluoksnis tampa plonesnis ir esant apkrovai gali lengvai suplyšti arba susidaryti įtrūkimų.

Jei sąnarys ir toliau yra per daug įtemptas, laikui bėgant patologiškai pasikeičia kitos sąnario srities struktūros: sinovinė membrana (sinovinė membrana), kaulai ir raiščiai. Tik tada kalbama apie osteoartritą.

Labiausiai įtemptose zonose kremzlės sluoksnis pagaliau visiškai išnyksta. Sąnarių erdvė susiaurėja, o sąnario kaulai yra atviri. Gydytojai kalba apie „plikus kaulus“. Kad atlaikytų neįprastą stresą, kaulinis audinys sustorėja. Tai vadinama subchondrine skleroterapija.

Be to, sąnario krašte susidaro kauliniai pratęsimai (osteofitai). Tai keičia visą sąnario anatomiją (deformuojanti artrozė).

Pažeista kremzlė nebeteikia griežtos ribos tarp sąnario tarpo ir kaulinio audinio (žandikaulio). Tai leidžia sinoviniam skysčiui patekti į kaulų struktūrą ir suformuoti ertmę kaule (skaldos cista). Ląstelių liekanos ir medžiagų apykaitos produktai kaupiasi sąnaryje. Dėl to sinovija labai lengvai uždegama. Taip pat dažnai susidaro sąnarių efuzija. Tokiu būdu sąnarių susidėvėjimas, kuris iki tol galėjo būti be simptomų, virsta uždegiminiu (aktyvuotu) osteoartritu.

Osteoartrito stadijos

Gydytojai skiria skirtingas osteoartrito stadijas, priklausomai nuo nusidėvėjimo laipsnio:

1 etapas: sąnarių kremzlės vis dar atrodo lygios ir yra santykinai sveikos, tačiau yra sustorėjusios ir struktūriškai pasikeitusios. Sinovialinė membrana gali būti sudirgusi.
2 etapas: kremzlės paviršius yra nelygus ir nudilęs.
3 etapas: kremzlės sluoksnis suplonėja, susiaurėja sąnarių erdvė. Galima pastebėti pirmuosius kaimyninio kaulo pokyčius.
4 etapas: vietose visiškai trūksta kremzlės sluoksnio. Kaulas rodo suspaudimą (subchondralinę sklerozę) ir išsiplėtimą (osteofitus).

Kelio sąnario artrozė

Iš esmės osteoartritas gali paveikti kiekvieną kūno sąnarį: pavyzdžiui, kulkšnį, alkūnę ar nykštį. Galimas net smilkininio žandikaulio sąnario osteoartritas ir „pirštų osteoartritas“. Tačiau sąnarių susidėvėjimas dažniausiai pasireiškia apatinėse galūnėse ir stubure. Čia sąnariai turi atlaikyti daug kūno svorio, todėl lengviau susidėvi.

Kelio sąnarių susidėvėjimas yra labiausiai paplitusi osteoartrito forma. Kai kuriais atvejais toks kelio osteoartritas neturi konkrečios priežasties (pirminis kelio sąnario artrozė). Kita vertus, antrinį kelio osteoartritą sukelia, pavyzdžiui, ašies poslinkis, pvz., Trankomi keliai ar lenkiamos kojos. Kitos galimos priežastys yra uždegimas ar ankstesnė nelaimingų atsitikimų žala (pvz., Menisko sužalojimai).

Daugiau apie kelio osteoartrito priežastis, pasekmes ir gydymą galite perskaityti straipsnyje Gonartrozė.

Klubo sąnario artrozė

Klubo sąnario nusidėvėjimas vadinamas koksartroze ir yra dar viena dažna osteoartrito forma. Daugeliu atvejų priežastis yra žinoma: klubo sąnario deformacijos ar apsigimimai dažnai yra priežastis, dėl kurios atsiranda priešlaikinis susidėvėjimas. Reumatinės ligos, bakterinis klubo sąnario uždegimas ir lūžę kaulai sąnario srityje taip pat yra galimi antrinės klubo artrozės sukėlėjai.

Daugiau informacijos apie klubo sąnario artrozės priežastis, diagnozę ir gydymą rasite straipsnyje Koksartrozė.

Mažų slankstelių sąnarių osteoartritas

Smulkių stuburo slankstelių sąnarių susidėvėjimas vadinamas spondilartroze. Tai pasireiškia beveik visiems vyresniame amžiuje. Be to, yra keletas ligų, kurios skatina slankstelių sąnarių susidėvėjimą. Tai apima nutukimą ir išvaržytus diskus. Tam tikros sporto šakos ir profesijos taip pat skatina slankstelių sąnarių susidėvėjimą.

Jei norite daugiau sužinoti apie šios osteoartrito formos priežastis, simptomus ir gydymą, perskaitykite straipsnį Spondilartrozė.

Pirštų osteoartritas

Ranka susideda iš daugybės mažų kaulų, kurių kiekvienas yra sujungtas sąnariu: aštuoni riešo kaulai, penki metakarpiniai kaulai, du nykščio pirštų kaulai ir trys likusių pirštų kaulai.

Rankos osteoartritas gali paveikti kelis iš šių sąnarių, įskaitant įvairius pirštų sąnarius. Dažnesnės pirštų artrozės formos turi savo pavadinimą: nykščio balno sąnario artrozė vadinama rizartroze. Jei artrozė pažeidžia pirštų sąnarius, skiriama Heberdeno artrozė galiniuose sąnariuose ir Bouchard artrozė viduriniuose sąnariuose.

Taip pat mažų riešo kaulų srityje yra sąnarių susidėvėjimas. Dažniausiai tai atsitinka tarp skalpinio kaulo ir daugiakampio kaulo (trapecijos). Šiuo atveju kalbama apie scaphotrapezial arba STT artrozę.

Rizartrozė yra labai dažna pirštų osteoartrito forma. Daugiau apie jo vystymąsi ir gydymą galite perskaityti straipsnyje Rizartrozė.

Pečių sąnario artrozė

Pečių sąnario nusidėvėjimas vadinamas omartroze. Paprastai tai atsiranda dėl senų sužalojimų ar ligų (pvz., Reumato). Pirminė peties artrozė be žinomos priežasties yra reta.

Daugiau apie peties sąnario osteoartrito priežastis, simptomus ir gydymą galite sužinoti straipsnyje „Omartrozė“.

Kitos osteoartrito formos

Kiti dažnesni osteoartritai yra:

Kulkšnies artrozė: kulkšnies artrozė gali paveikti apatinę (USG artrozė) arba viršutinę kulkšnį (kulkšnies artrozė).
Kojų pirštų artrozė: dažnai pastebimas didžiojo piršto (hallux rigidus) metatarsofalangealinio sąnario sąnarių nusidėvėjimas.
Temporomandibulinio sąnario osteoartritas: smilkininis žandikaulio sąnarys yra dažniausiai naudojamas kūno sąnarys, todėl jį taip pat galima lengviau perkrauti.
Sacroiliac sąnario artrozė (SI sąnario artrozė): dilimo ir plyšimo sąnarys tarp klubo ir kryžkaulio
Radiokarpinė artrozė: riešo artrozė
Kubitalinė artrozė: alkūnės artrozė
Poliartrozė: kelių sąnarių nusidėvėjimas vienu metu

Osteoartritas: tyrimai ir diagnozė

Daugeliu atvejų ortopedijos specialistas yra tinkamas kontaktas žmonėms, sergantiems osteoartritu. Kita vertus, odontologas ar ortodontas gali gerai įvertinti temporomandibulinių sąnarių skundus.

Norėdami surinkti ligos istoriją (anamnezę), gydytojas pirmiausia išsamiai kalbės su pacientu. Pavyzdžiui, jis gali užduoti šiuos klausimus:

Ar jūsų sąnarys yra įtemptas dėl traumos ar ligos?
Ar jūsų skausmas atsiranda judesio pradžioje ar tik po ilgo krūvio?
Ar skausmas gerėja judant ar ramybėje?
Ar tam tikrose situacijose skausmas kartojasi?

Medicininė apžiūra

Po ligos istorijos atliekamas fizinis egzaminas. Gydytojas įvertina pažeisto sąnario padėtį ir funkciją. Norėdami tai padaryti, jis nurodo pacientui, kaip judinti sąnarį. Pavyzdžiui, jei yra problemų su kojomis ar stuburu, jis prašo paciento atlikti kelis žingsnius. Tai geriausias būdas jam įvertinti judesių seką.

Be to, gydytojas paprastai pats perkelia paveiktą sąnarį ir ištiria judesių amplitudę. Jis taip pat tiria tam tikrus slėgio taškus sąnarių erdvėje, raumenyse ir sausgyslių bei raiščių įvedimo metu. Esant ryškiam sąnarių nusidėvėjimui, jis dažnai gali jausti smulkų trynimą ar net šiurkštų sąnario traškėjimą ranka (krepitaciją).

Vaizdavimas

Net ankstyvose osteoartrito stadijose rentgeno nuotraukoje galima pastebėti, kad pažeisto sąnario sąnario erdvė siaurėja. Suspausta kaulų struktūra po sąnarine kremzle (subchondralinė skleroterapija) rentgeno nuotraukoje atrodo baltesnė. Kauliniai priedai (osteofitai) dažniausiai būna tokie pat ryškūs kaip ir patys kaulai. Kita vertus, skaldos cistos rentgeno nuotraukoje palieka tamsią ertmę šviesios spalvos kaule. Be to, rentgeno nuotraukoje galima parodyti kaulų struktūros nesutapimus ir pokyčius.

Atsargiai: matomi rentgeno vaizdo pokyčiai neleidžia daryti jokių išvadų, ar ir kiek žmogus kenčia nuo simptomų. Kartais rentgeno nuotraukoje galite pamatyti rimtų pokyčių, tačiau pacientas neturi jokių simptomų.

Kita vertus, rentgeno nuotraukoje galima nepastebėti ankstyvųjų etapų. Neaiškiais atvejais kartais atliekama kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tai vaizdavimo procedūros, kurios yra daug tikslesnės nei rentgeno tyrimas.

Kitų priežasčių pašalinimas

Sąnarių skausmas taip pat gali turėti kitų priežasčių, išskyrus osteoartritą. Pavyzdžiui, artritas yra dar viena dažna priežastis. Ši uždegiminė liga veikia visą kūną. Bet tai daugiausia pasireiškia kaip skausmingas sąnarių uždegimas.

Jei įtariamas osteoartritas, gydytojas turi paaiškinti, ar sąnarių skausmas iš tikrųjų atsirado dėl susidėvėjimo, ar dėl kitų priežasčių (pvz., Artrito).

Osteoartritas: ligos eiga ir prognozė

Dažniausias nukentėjusiųjų klausimas yra: "Ar galima išgydyti osteoartritą?" Atsakymas: Kadangi sąnarių kremzlės gali atsinaujinti tik vaikams, osteoartritas nepraeina. Taigi liga nėra išgydoma. Tačiau veiksmingas osteoartrito gydymas gali palengvinti simptomus ir sulėtinti ligos progresavimą.

Užkirsti kelią osteoartritui

Reguliarus pratimas gali užkirsti kelią sąnarių susidėvėjimui. Ypač tinka sporto šakos, kuriose sąnariai apkraunami tolygiai. Taip yra, pavyzdžiui, važiuojant dviračiu ir plaukiant. Šios sporto šakos taip pat rekomenduojamos gydant esamą sąnarių susidėvėjimą.

Be to, osteoartrito galima išvengti ortopediškai ištaisant sąnarių pažeidimus ir išvengiant per didelio ar per mažo krūvio. Svarbi perkrova atsiranda, pavyzdžiui, dėl antsvorio. Jei ant svarstyklių uždėsite per daug svorio, be kita ko, turėtumėte numesti svorio dėl savo sąnarių.

Vienašališkų sąnarių apkrovų vengimas taip pat yra svarbi prevencinė priemonė. Taip yra todėl, kad jie skatina sąnarių susidėvėjimą. Štai kodėl turėtumėte, pavyzdžiui, reguliariai kaitalioti sėdimą ir stovimą veiklą.

Avalynė taip pat turi įtakos sąnarių dėvėjimui: daugeliui moterų osteoartritas pažeidžia metatarsofalangealinį sąnarį ar kitas kulkšnis, nes jos labai dažnai dėvi netinkamą avalynę. Visų pirma tai apima aukštakulnius batus.

Papildoma informacija

Knygų rekomendacijos:

Išgydykite osteoartritą patys: holistinė kovos su skausmu programa, Martin Marianowicz, Willibald Walter, 2017, GRÄFE UND UNZER Verlag GmbH; Leidimas: 3
Likti judėjime, nepaisant osteoartrito: vėl gyventi be skausmo, Peter Krapf, Frank Giarra, 2017, Kneipp Verlag in Verlagsgruppe Styria GmbH & Co. KG; Leidimas: 1

Žymos: žinios sveika darbo vieta kelionių medicina