Meniere liga

Clemensas Gödelis yra laisvai samdomas darbuotojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Menjero liga yra vidinės ausies liga, kuri, kaip manoma, atsiranda dėl per didelio slėgio vidinėje ausyje. Trys svarbiausi simptomai yra nenuspėjami staigaus galvos svaigimo priepuoliai, spengimas ausyse (spengimas ausyse) ir susilpnėjusi klausa. Menjero liga iš esmės nepagydoma, tačiau priepuolių sunkumą ir dažnumą galima sumažinti vartojant vaistus. Sužinokite daugiau apie Menière ligos simptomus ir gydymo galimybes čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. H81

Meniere liga: aprašymas

Prancūzų gydytojas Prosperis Menière'as aprašė Menière'o ligą, kuri pavadinta jo vardu, dar 1861 m. 1938 m. Gydytojai Hallpike ir Yamakawa pranešė apie padidėjusias vidinės ausies erdves Menière liga sergantiems pacientams, kurie, kaip manoma, yra susiję su šia liga.

Vagonė ir pusiausvyros organas, taip pat du skirtingi skysčiai, įskaitant vadinamąją endolimfą, yra vidinėje ausyje. Remiantis dabartinėmis žiniomis, šio skysčio absorbcija vidinėje ausyje yra sutrikusi sergant Menière liga. Dėl to kaupiasi per daug endolimfų. Kadangi vidinė ausis yra padengta membranine membrana, skystis gali išsiplėsti tik ribotai. Rezultatas - padidėjęs slėgis vidinėje ausyje, kuris tam tikru momentu pažeidžia varnalėšą (žr. Priežastis ir rizikos veiksnius).

Manoma, kad apie dešimt procentų visų galvos svaigimo priepuolių sukelia Menière'o liga. Menirio liga dažnai pasireiškia nuo 40 iki 60 metų. Tačiau jauname amžiuje žmonės taip pat suserga Menière liga. Vyrai serga dažniau nei moterys. Iš viso Europoje apie pusę milijono žmonių kenčia nuo Menirio ligos.

Meniere liga: simptomai

Galvos svaigimas, pasireiškiantis priepuoliais kartu su spengimu ausyse (spengimas ausyse) ir vienašališku klausos praradimu, yra būdingas Menière'o ligai. Sergant galvos svaigimu, nukentėjusieji jaučia, kad aplinka sukasi aplink juos labai greitai (panašiai kaip važiavimas karuselėmis). Galvos svaigimas gali būti toks stiprus, kad žmonės turi atsigulti. Taip pat gali atsirasti kritimų dėl galvos svaigimo ir pykinimo su vėmimu. Sukamasis galvos svaigimas nukentėjusieji apibūdina kaip labiausiai įtemptą iš Menière'o ligos simptomų, nes šis galvos svaigimas atsiranda be įspėjimo ir gali trukti kelias valandas ar dienas.

Be to, yra spengimas ausyse ir klausos praradimas, kuris daugiausia veikia žemus tonus. Sergantys žmonės Menjero ligos metu dažnai jaučia spaudimą ausiai. Nors ligos pradžioje dažniausiai pažeidžiama tik viena ausis, tačiau Menière liga taip pat gali plisti į antrąją ausį, kai liga progresuoja.

Be šių pagrindinių Menjero ligos požymių, žmonės dažnai būna blyškūs ir prakaituoja. Akys gali pradėti drebėti (nytagmas).

Menjero ligos priepuoliai ateina staiga ir staiga. Dažniausiai jie trunka nuo dešimties iki dvidešimties minučių, tačiau jie gali trukti valandas. Tada priepuoliai dažniausiai sustoja savaime. Kadangi Meniere ligos priepuoliai yra labai įtempti dėl galvos svaigimo ir atsiranda visiškai nenuspėjamai, gali išsivystyti psichologinės problemos, tokios kaip nerimo sutrikimai ir depresija. Tai gali sukurti užburtą ratą tarp priepuolių ir atitinkamo asmens psichologinės padėties. Dėl to dažnai sumažėja atsparumas stresinėms situacijoms.

Meniere liga: priežastys ir rizikos veiksniai

Remiantis dabartinėmis žiniomis, Menière'o ligos priežastis yra vidinės ausies sutrikimas. Ši prielaida pagrįsta tuo, kad daugumos nukentėjusiųjų vidinės ausies erdvės yra padidėjusios. Tačiau vis dar neaišku, ar ši išvada yra priežastiniu ryšiu susijusi su Menière liga.

Vidinė ausis yra atsakinga už klausos ir pusiausvyros jausmą. Jį sudaro sudėtinga ortakių sistema, užpildyta dviem skirtingais skysčiais (endolimfa ir perilimfa). Jie yra jautrios pusiausvyros ir yra būtini organo funkcijai.

Gydytojai mano, kad Menjero ligą sukelia skysčių perteklius (hidropas) endolimfoje. Perteklius gali atsirasti dėl sutrikusio nutekėjimo ar įtekėjimo. Padidėjusi endolimfa sukuria aukštą slėgį vidinėje ausyje, todėl vadinamoji Reissnerio membrana vėl ir vėl plyšta - įtariamas Menière'o ligos sukėlėjas. „Reissner“ membrana yra plona ląstelių membrana, esanti sraigės viduje. Jame yra jutimo ląstelės, skirtos klausai ir pusiausvyrai, ir atskiria endo- ir perilimfą viena nuo kitos. Du skysčiai (endo- ir periferinė limfos) susimaišo per įtrūkimus membranoje, dėl to sutrinka šių druskų (elektrolitų) pusiausvyra. Įtrūkimas taip pat sukelia staigų slėgio santykio pasikeitimą. Apskritai dėl to sutrinka jutimo ląstelių veikimas, o tai gali paaiškinti Menière'o ligos simptomus.

Galimos skysčių pertekliaus priežastys yra retas vidinės ausies uždegimas (labirintas) arba smegenų sukrėtimas. Tačiau daugeliu atvejų priežastis lieka neaiški.

Meniere liga: tyrimai ir diagnozė

Jei įtariate Menière ligą, pirmiausia kreipkitės į savo šeimos gydytoją. Priklausomai nuo simptomų, šis asmuo gali būti nukreiptas į ENT gydytoją ar neurologą. Daugelis klinikų taip pat turi specialius „vertigo centrus“, kurie yra kontaktiniai asmenys, ypač sunkiais atvejais.

Konsultacijos su gydytoju metu gydytojas pirmiausia pasiteiraus apie jūsų simptomus ir visas ankstesnes ligas. Galimi gydytojo klausimai gali būti:

• Ar galite man apibūdinti, kaip jus užklupo galvos svaigimas?
• Ar galvos svaigimą taip pat lydi spengimas ausyse ir klausos praradimas toje ausyje?
• Kiek trunka galvos svaigimo priepuolis?
• Ar galvos svaigimo priepuolį gali išprovokuoti tam tikras judesys, pavyzdžiui, sukant kaklą? (Tai prieštarautų Menjero ligai.)
• Ar vartojate kokių nors vaistų?

Medicininė apžiūra

Fizinio patikrinimo metu gydytojas taip vadinamu otoskopu žiūri į ausies būgnelį. Nors Menière ligos pažeidimas slypi vidinėje ausyje ir todėl nėra matomas iš išorės, apžiūrėjus otoskopą, reikia atmesti esamas ausies būgnelio ir vidurinės ausies ligas.

Į standartinius ausų, nosies ir gerklės medicinos tyrimus taip pat įeina „Weber“ ir „Rinne“ tuningo šakutės testas. Vibruojanti derinimo šakutė dedama ant galvos viršaus arba už ausies.Pacientas turi nurodyti, kada jis nebegirdi garso kamštelio garso arba ar jis gali jį vėl išgirsti, kai kamertonas laikomas prieš ausį (Rinne testas). Jis taip pat turėtų nurodyti, ar ant galvos viršaus uždėtos derinimo šakutės tonas atrodo garsiau vienoje iš dviejų ausų (Weberio testas). Šiais tyrimais galima padaryti išvadas, ar simptomus sukėlė vidinės ar vidurinės ausies pažeidimas.

Siekiant išsiaiškinti Menière'o ligą, taip pat tikrinama, ar pacientas turi nevalingų akių judesių ("nistagmas"). Menière'o ligai būdingi trūkčiojantys akių judesiai į vieną pusę (horizontalus nistagmas), kurie dažniausiai atsiranda tik priepuolio metu.

Tolesni tyrimai

Norint tiksliau įvertinti esamą klausos praradimą, turi būti atliktas klausos tyrimas (tono slenksčio audiometrija). Žmonėms, sergantiems Menière liga, vienos ausies klausa yra žymiai sumažėjusi. Be to, sumažėja ypač žemo dažnio klausos našumas. Daugeliu atvejų po priepuolio klausa atsistato, tačiau kartais nuolatinis klausos praradimas išlieka.

Be to, galima patikrinti smegenų bangas, atsirandančias po garso signalo (= akustinių sužadintų potencialų), siekiant patikrinti smegenų klausos kelio sąsajas. Šie junginiai nėra paveikti sergant Meniere liga.

Simptomai, tokie kaip Menière liga, gali atsirasti panašiai ir sergant kitomis ligomis. Reikia atmesti šias alternatyvias Menjero ligos simptomų priežastis. Pavyzdžiui, tiriamas klausos nervas, siekiant užtikrinti, kad jis nebūtų pažeistas. Galvos ir vidinės ausies vaizdams fotografuoti gali būti naudojama kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tokiu būdu, pavyzdžiui, galima atmesti naviko ir uždegiminius procesus.

Menjero ligos diagnozė:

Meniere liga gali būti diagnozuota remiantis keturiais kriterijais, kuriuos nustatė Amerikos profesionalų specialistų asociacija. Jei tenkinami visi šie keturi kriterijai, galima manyti, kad yra Menirio liga:

• Du ar daugiau galvos svaigimo priepuolių, kurių kiekvienas trunka mažiausiai 20 minučių
• Klausos pablogėjimas patvirtintas apžiūra
• Spengimas ausyse (spengimas ausyse) arba spaudimas pažeistoje ausyje
• Kitų priežasčių pašalinimas

Meniere liga: gydymas

Menière ligos terapija siekiama dviejų pagrindinių tikslų: viena vertus, ūminio priepuolio simptomų sunkumą reikia sumažinti iki toleruotino lygio. Kita vertus, prevencinėmis priemonėmis (profilaktika) stengiamasi užkirsti kelią tolesniems išpuoliams, kad jie įvyktų kuo rečiau.

Ūminė terapija

Siekiant kovoti su galvos svaigimu ir vėmimu, kurį sukelia Menière'o liga, galima naudoti įvairius vaistus nuo galvos svaigimo (antivertigininius vaistus). Standartinis vaistas yra veiklioji medžiaga dimenhidrinatas. Menière'o liga sergantys asmenys visada turėtų turėti su savimi, kad galėtų nedelsdami reaguoti staigaus priepuolio atveju.

Sunkiais Menière ligos atvejais taip pat galima vartoti diazepamą, kuris priklauso vadinamiesiems benzodiazepinams. Benzodiazepinus galima vartoti tik trumpą laiką, nes jie sutrikdo smegenų veiklą ir kai kuriais atvejais gali sukelti priklausomybę.

Profilaktika (profilaktika)

Be ūmaus gydymo, svarbiausias tikslas yra sumažinti priepuolių skaičių. Tam yra keletas terapijos variantų. Dabartinė Menière ligos priepuolių profilaktikos rekomendacija yra betahistino vartojimas. Didelė šios veikliosios medžiagos dozė gali žymiai sumažinti Menière ligos priepuolių skaičių. Betahistinas stimuliuoja tam tikros medžiagos (histamino) prijungimo taškus (receptorius) ir taip pagerina kraujotaką vidinėje ausyje. Dėl didesnės kraujotakos skysčio perteklius (endolimfa) vidinėje ausyje greičiausiai greičiau išgabenamas - sumažėja slėgis vidinėje ausyje.

Menjero ligai gydyti gydytojas skiria betahistiną. Siekiant išvengti skrandžio sudirginimo, jį reikia gerti po valgio. Kitas galimas šalutinis poveikis yra galvos skausmas, vėmimas ir alerginės reakcijos. Esant žinomoms virškinimo trakto opoms, vaisto vartoti negalima. Po šešių iki dvylikos mėnesių galima bandyti lėtai mažinti terapiją.

Priešuždegiminis kortizonas taip pat gali būti naudojamas siekiant užkirsti kelią Menière ligai. Jį galima švirkšti į vidurinę ausį per ausies būgnelį taikant vietinę nejautrą (intratimpaninė kortikosteroidų terapija). Iš ten kortizonas pasklinda į vidinę ausį, kur turi priešuždegiminį ir kraujagyslių sandarinimo efektą. Jau keletą metų ši terapija taip pat naudojama ūminiam klausos praradimui gydyti.

Psichologinė priežiūra

Be Menière'o ligos gydymo, psichologinė parama yra labai svarbi sergant Menière liga. Staigūs ir nenuspėjami išpuoliai gali tapti rimta psichologine našta.

Pusiausvyros organo pašalinimas

Jei Menière liga sergantiems pacientams minėti gydymo metodai nesėkmingi, yra labai radikalių procedūrų, kurios visiškai ir visam laikui išjungia paveiktą pusiausvyros organą: tai galima padaryti naudojant vaistus arba sunaikinant pusiausvyros organą operacija. Šios procedūros sukelia klausos praradimą ar kurtumą bei pusiausvyros jausmo praradimą. Jie taip pat yra negrįžtami (negrįžtami). Sveika pusė gali iš dalies perimti šias funkcijas. Ypač radikalios, chirurginės procedūros yra naudojamos tik sunkiais atvejais, nes Menière'o liga gali paveikti ir kitą ligos pusę, o kai funkcijos jau sunaikintos, jų negalima atstatyti.

Vaistinis vidinės ausies deaktyvavimas apima antibiotiko gentamicino suleidimą į vidurinę ausį, kad vidinės ausies pusiausvyros organas nebeveiktų. Tai galima kartoti kas kelias savaites. Didelis intervalas tarp gentamicino dozių yra būtinas, kad kiek įmanoma būtų išvengta nepageidaujamo žandikaulio (taip pat ir vidinės ausies) pažeidimo. Gentamicinas gali sukelti klausos praradimą. Dėl šios priežasties ypač Menière liga sergantys pacientai gydomi gentamicinu, kurių klausos sutrikimai yra reikšmingi dar prieš gydymą.

Jei tokiu būdu nepasieksite pakankamos sėkmės, vidinės ausies dalis, vadinamasis labirintas, gali būti pašalinta kaip paskutinė priemonė nuo Menirio ligos (labirintektomija). Tačiau ši terapija yra prieštaringa. Chirurginė terapija šiuo metu nerekomenduojama.

Alternatyvios terapijos

Be tradicinės medicinos, yra ir alternatyvių gydymo būdų Menière ligai gydyti. Homeopatija gali padėti, visų pirma, sumažinti dažnai varginantį galvos svaigimą. Cocculus D6 rekomenduojama vartoti tris kartus per dieną kelias savaites. Tabacum D12 naudojamas priepuoliui nutraukti.

Homeopatijos samprata ir jos specifinis veiksmingumas moksle yra prieštaringai vertinami ir nėra aiškiai įrodyta tyrimais.

Tam tikros dietos (ypač maistas be druskos) taip pat palengvina kai kurių Menière'o ligonių simptomus. Kitos palaikomosios terapijos yra akupunktūra, Feldenkrais ar pusiausvyros treniruotės.

Menjero liga: ligos eiga ir prognozė

Menière'o ligos eiga labai skiriasi. Gali būti, kad jis gali likti su vienu priepuoliu. Tačiau dažniausiai išpuoliai kartojasi. Tačiau net ir po penkerių metų Menière'o liga gali baigtis spontaniškai ir niekada nepasikartoti. Bet koks klausos ir pusiausvyros pažeidimas, atsiradęs iki to momento, paprastai išlieka ir šiuo atveju. Šios Menière'o ligos atakų pasekmės gali svyruoti iki visiško tirpimo paveiktoje pusėje. Po penkerių metų ligos simptomai pasireiškia abiem pusėms 50 procentų atvejų.

Kai kurios profesijos, keliančios aukštus pusiausvyros jausmo reikalavimus, kartais nebeįmanomos dėl Menière'o ligos. Menière'o liga sergančius asmenis galima pripažinti negalia. Tačiau sunki negalia patvirtinama tik sunkiais atvejais, kai yra daug ir (arba) sunkių ligų priepuolių.

Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - lemiamas veiksnys, lemiantis Menière'o ligos prognozę, yra tai, kaip didelė skundų įtaka nukentėjusio žmogaus psichikai. Naujų išpuolių baimė yra labai įtempta ir savo ruožtu gali išprovokuoti naujus išpuolius. Šio užburto rato nutraukimas, jei reikia, palaikant terapiją, yra svarbus terapinis tikslas gydant Menière ligą.

Žymos:  sveikos pėdos Menstruacijos parazitai