Chikungunya

Florianas Tiefenböckas studijavo žmonių mediciną Miuncheno LMU. Jis prisijungė prie „houseofgoldhealthproducts“ kaip studentas 2014 m. Kovo mėn. Ir nuo tada remia redakciją medicinos straipsniais. Gavęs medicinos licenciją ir praktinį darbą vidaus ligų srityje Augsburgo universitetinėje ligoninėje, nuo 2019 m. Gruodžio jis yra nuolatinis „houseofgoldhealthproducts“ komandos narys ir, be kita ko, užtikrina „houseofgoldhealthproducts“ įrankių medicininę kokybę.

Daugiau Floriano Tiefenböcko pranešimų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Chikungunya yra karščiavimo virusinė liga. Tai daugiausia paplitusi Afrikoje ir Pietryčių Azijoje ir yra perduodama uodų. Be aukšto karščiavimo, stiprus raumenų ir sąnarių skausmas yra tipiški Chikungunya simptomai. Paprastai liga išgydo be pasekmių. Tačiau galima gydyti tik simptomus, o ne jį sukėlusį virusą. Čia perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie Chikungunya.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. A92

Chikungunya: aprašymas

Chikungunya yra karštinė infekcinė liga. Tai sukelia Chikungunya virusas. Šis patogenas, dar žinomas kaip CHIK virusas, žmonėms perduodamas uodų. Pavadinimas kilęs iš Tanzanijos. Makonde kalba „Chikungunya“ reiškia „sulenkti“ arba „pasidaryti išlenktas“, o tai rodo tipiškus Chikungunya simptomus, būtent sąnarių ir raumenų skausmą.

Chikungunya yra daugelyje Azijos ir Afrikos šalių, įskaitant tropinius Indijos subkontinento regionus ir Ramiojo vandenyno salas. 2013 metais Chikungunya nukentėjo nuo Karibų jūros salų, pirmą kartą paplito Šiaurės, Centrinės ir Pietų Amerikos regione. Anksčiau ten buvo tik pavieniai sugrįžusių asmenų atvejai.

Vykstant visuotiniam atšilimui, Europoje pasirodo ir virusą perduodantis uodas. Iki šiol buvo aptikta infekcijų iš Italijos (beveik 200 sergančių žmonių 2007 m. Iš poilsiautojo, grįžusio iš Pietų Indijos) ir Prancūzijos. Chikungunya yra viena iš „kelionių ligų“ dėl savo paplitimo.

2014 m., Roberto Kocho instituto duomenimis, Chikungunya karščiavimas buvo pastebėtas 162 poilsiautojams. Ankstesniais metais jų buvo tik 16. Manoma, kad padidėjimo priežastis yra Chikungunya viruso plitimas Amerikos šalyse. Azijoje esančių tigrinių uodų - kaip tipiškų CHIK viruso nešiotojų - skaičius taip pat didėja Vokietijoje. Tačiau iki šiol nebuvo perduota jokių ligų.

Chikungunya: simptomai

Pirmieji Chikungunya ligos simptomai pasireiškia maždaug po dviejų iki septynių, kartais net po dvylikos dienų (inkubacinis laikotarpis). Užsikrėtusiems žmonėms staiga pakyla aukšta temperatūra (vidutiniškai 39 laipsniai Celsijaus) ir skauda galvą. Kai kuriais atvejais padidėjusi kūno temperatūra po kelių dienų staiga nukrinta, bet netrukus greitai vėl pakyla (maždaug vieną ar tris dienas, kartais net po savaitės). Šiuo atveju gydytojai kalba apie dvifazę karščiavimą. Staigus temperatūros kilimas gali sukelti kūdikių ir mažų vaikų karščiavimą.

Tipiški Chikungunya simptomai yra stiprus sąnarių ir raumenų skausmas (artralgija ir mialgija), kurie atsiranda nuo pat pradžių. Kartais jie yra tokie nepakeliami, kad nukentėjusieji vargu ar gali stovėti. Kai kuriais atvejais pacientai taip pat skundžiasi patinusiais sąnariais ir limfmazgiais. Konjunktyvitas, gerklės skausmas ir pilvo skausmas yra reti, bet galimi chikungunya simptomai. Karštą, gerai perfuzuotą odą (paraudimą) kartais gali lydėti niežtintis, gumbuotas, dėmėtas bėrimas (makulopapulinis bėrimas). Stiprus Chikungunya ligos jausmas, lydimas išsekimo ir pykinimo, praeina maždaug po vienos ar dviejų savaičių.

Chikungunya simptomai kartais yra labai stiprūs. Tačiau ne visiems užsikrėtusiems atsiras ligos požymių. Kai kuriais atvejais chikungunya taip pat neturi simptomų. Maždaug ketvirtadaliui nukentėjusiųjų liga progresuoja sunkiau, pasireiškiant taškiniais odos kraujavimais (petechijomis) ir kraujavimais iš gleivinės (pvz., Kraujavimu iš nosies). Šiuo atveju gydytojai kalba apie hemoraginę chikungunya karštligę, todėl Chikungunya taip pat priskiriama hemoraginės karštinės ligoms.

Chikungunya: priežastys ir rizikos veiksniai

Du taškai vaidina lemiamą vaidmenį Chikungunya ligos priežastyse. Viena vertus, pats Chikungunya virusas yra patogenas, kita vertus, jo perdavimas žmonėms.

Chikungunya virusas

CHIK virusas priklauso vadinamųjų Togaviridae šeimai ir didelei alfa virusų genčiai. Chikungunya yra RNR virusas ir pirmą kartą buvo aprašytas protrūkyje Tanzanijoje 1952/53 m. Jis panašus į O'nyong-Nyong virusą. Kiti tipiški Toga virusai yra, pavyzdžiui, Ross upės virusas, Rytų ir Vakarų encefalito virusas arba raudonukės virusas. Virusai plinta per limfmazgius ir kraują Kaip tiksliai virusas užkrečia žmogaus ląsteles, vis dar tiriamas. Patekęs ten patogenas naudoja ląstelių komponentus daugintis. Chikungunya virusas yra padalintas į tris variantus, atsižvelgiant į mažiausius struktūrinius skirtumus-Vakarų Afrikos, Rytų ir Centrinio virusus. ir vienas azijietis, todėl jis turėtų sugebėti prisitaikyti prie naujų geografinių aplinkybių.

Chikungunya viruso perdavimas

CHIK virusas perduodamas iš žmogaus į žmogų beveik vien uodais. Klasikiniai atstovai yra Aedes aegypti, Aedes albopictus, Aedes africanus, Aedes furcifer ir Mansonia genties uodai. Tačiau Culex genties uodai taip pat yra galimi siųstuvai. Įkandus virusas plinta ir dauginasi žmogaus organizme. Jei jis vėl įkando, uodas surinks Chikungunya virusą ir perduos jį kitiems žmonėms.

Šis ciklas taip pat pastebėtas beždžionėms, babuinams ir graužikams (džiunglių ciklas). Tačiau gyvūnai yra tik tarpiniai viruso nešiotojai, kurie galiausiai perduodami iš gyvūnų žmonėms per uodų įkandimus (tilto perdavimas). Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas uodų rūšims Aedes albopictus. Žinomas kaip Azijos tigrinis uodas, šiuo metu jis plinta visame pasaulyje ir, be kita ko, yra atsakingas už perdavimą Italijoje. Vokietijoje jų kiaušiniai buvo aptikti 2007 m., O galiausiai gyvi egzemplioriai - 2011 m.

Šis mažas (5 mm), juodai sidabriškai baltas dryžuotas uodas yra labai aktyvus. Be to, jis ne tik perduoda Chikungunya, bet ir Vakarų Nilo, geltonosios karštinės ir dengės karštligės virusus. Todėl Indijoje ir ypač Pietryčių Azijoje chikungunya buvo pastebėta kartu su dengės karštine. Kitos uodų rūšys taip pat gali sukelti kelias ligas, pavyzdžiui, Aedes aegypti geltonąją karštinę.

rizikos grupes

Žmonėms, sergantiems aukštu kraujospūdžiu, cukriniu diabetu ar širdies nepakankamumu, vyresniems nei 65 metų žmonėms ir naujagimiams yra didesnė chikungunya viruso, sukeliančio sunkią ligą, rizika. Nėštumas yra ne mažiau pavojingas rizikos veiksnys, nes motinos gali perduoti virusą savo vaikui.

Chikungunya: diagnozė ir tyrimas

Jei įtariate, kad sergate Chikungunya, turėtumėte pasitarti su savo šeimos gydytoju arba tropinės medicinos specialistu. Kadangi nėra aiškių ankstyvųjų simptomų, labai svarbu surinkti anamnezę (anamnezę). Pirmiausia gydytojas klausia apie tipiškus simptomus (ir jų eigą). Informacija apie pastarąsias keliones yra ypač svarbi. Jums gali būti užduoti šie klausimai:

• Kiek laiko skundai egzistuoja?
• Kada paskutinį kartą buvote užsienyje?
• Kur dingai Kiek laiko buvote kelionės paskirties vietoje?
• Ar jus įkando uodai?
• Ar karščiuojate? O gal neseniai matavote pakilusią kūno temperatūrą?
• Ar jūsų simptomai per tą laiką sumažėjo ir dabar vėl didėja (kaip galimo dvifazio chikungunya kurso požymis)?
• Ar turite (nepakeliamą) sąnarių skausmą ar patinimą?

Surinkęs ligos istoriją, gydytojas atliks fizinį tyrimą. Be kitų dalykų, jis gali išmatuoti jūsų kūno temperatūrą ir apčiuopti jūsų limfmazgius. Jis ypatingą dėmesį skirs sąnariams ir įvertins galimą odos patinimą ar paraudimą.

Laboratoriniai tyrimai

Yra keletas laboratorinių procedūrų, kuriomis galima patvirtinti chikungunya diagnozę. Norėdami tai padaryti, gydytojas paima keletą kraujo mėginių. Nespecifinės kraujo vertės gali būti pakeistos ir paprastai rodo fizinę ligą. Tai, pavyzdžiui, yra baltųjų (limfopenija) ir raudonųjų kraujo kūnelių (anemija) bei trombocitų kiekio sumažėjimas (trombocitopenija). Sunkiais atvejais, pavyzdžiui, gali padidėti ir kepenų vertės.

Norint patikimai aptikti, Chikungunya virusas gali būti tiesiogiai izoliuotas arba aptinkama jo genetinė medžiaga. Be to, užkrėstas kraujas tiriamas dėl specifinių antikūnų prieš chikungunya. Pats virusas gali būti auginamas tam tikrose kultūrose per pirmąsias tris dienas. Specifiniai žmogaus imuninės sistemos baltymai, vadinamieji imunogobulino (Ig) M antikūnai, paprastai atsiranda praėjus 5–7 dienoms nuo ligos pradžios ir išlieka aptinkami iki šešių mėnesių. IgG antikūnus galima nustatyti maždaug nuo antros savaitės ir mėnesių. Vadinamoji polimerazės grandininė reakcija (PGR) gali atkurti viruso genomo dalis (viruso RNR) ir patvirtinti Chikungunya karščiavimą.

Dengės karštligė ir kitos ligos

Tirdamas Chikungunya, gydytojas taip pat atmeta kitas ligas, ypač kitas atogrąžų ligas. Tai apima leptospirozę, maliariją, kitų alfa virusų sukeltas ligas (pvz., O "nyong-nyong, Ross upė), raudonukės, enteroviruso ir parvoviruso infekcijas, bet ir reumatines ligas, tokias kaip poinfekcinis artritas. Dėl panašių simptomų, bet sunkesnių į ligos eigą, reikia atsižvelgti į dengės karštligę. Šioje lentelėje chikungunya lyginama su dengės karštine:

simptomas	Chikungunya	Dengės karštligė
karščiavimas	staiga	Palaipsniui didėja
Karščiavimo trukmė	paprastai tik kelias dienas	viena savaitė
dėmėtas, gumbuotas bėrimas	dažnai	Retas
Kraujavimas (hemoraginė karštinė)	Retas	beveik visada
Sąnarių skausmas	beveik visada ir ilgai (kartais mėnesius)	retai ir jei taip, tai žymiai trumpesnė trukmė

Be to, dažniausiai skiriasi laboratorinės vertės. Nors Chikungunya paprastai sumažėja baltųjų kraujo ląstelių, Dengės karštligėje jų skaičius retai kinta. Kraujo trombocitų atveju yra priešingai. Jų žymiai sumažėja, ypač sergant dengės karštlige. Jei kelionės metu ar po jos, ypač rizikos zonose, turite tokių ligos simptomų kaip karščiavimas, galvos ir kūno skausmai, pykinimas ir vėmimas, todėl nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Chikungunya: gydymas

Nėra gydymo, kuris tiesiogiai kovotų su Chikungunya virusu ir pašalintų jį iš organizmo. Todėl galima gydyti ir palengvinti tik ligos simptomus. Lovos poilsis ir pakankamas skysčių suvartojimas yra labai svarbūs, nes organizmas netenka daug vandens, ypač karščiuojant. Vaistai nuo skausmo (analgetikai) ir karščiavimas (karščiavimą mažinantys vaistai) palengvina tipinius chikungunya simptomus. Tam ypač tinka nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (vaistai nuo uždegimo, NVNU).

Esant nuolatiniam sąnarių skausmui, skausmą malšinantys vaistai (vartojami vietoje) kortikosteroidai ir fizioterapija gali turėti teigiamą poveikį. Didelės rizikos dengės karštinės zonose kraujavimo rizikai sumažinti paprastai visada naudojamas acetaminofenas (paracetamolis). Todėl reikėtų vengti acetilsalicilo rūgšties (ASS), kuri sutrikdo trombocitų funkciją. Jei Chikungunya karščiavimas yra sunkus, gali prireikti intensyvaus medicininio stebėjimo. Gydymas taip pat atitinkamai pratęsiamas dėl kitų simptomų, tokių kaip konjunktyvitas.

Skiepai nuo Chikungunya

Šiuo metu bandoma vakcina su inaktyvuotomis Chikungunya viruso dalelėmis. Tačiau profilaktinis gydymas dar neįmanomas.

Chikungunya: ligos eiga ir prognozė

Chikungunya virusas gali pasireikšti įvairiais būdais. Kai kuriais atvejais tai nesukelia jokių simptomų. Jei atsiranda chikungunya karščiavimas, jis paprastai išgydo per kelias savaites be jokių pasekmių. Tačiau sąnarių problemos kartais gali trukti mėnesius ir atsirasti įvairiuose sąnariuose. Virusas taip pat gali paveikti kepenis ar nervų sistemą, ypač mažiems vaikams. Nors šie sunkūs ligos kursai yra labai reti, jie kelia pavojų gyvybei. Vidutiniškai apie 4 iš 100 sergančiųjų miršta nuo Chikungunya. Mažiems vaikams yra šiek tiek didesnė rizika mirti nuo chikungunya.

Chikungunya prevencija

Chikungunya virusas negali būti gydomas ar skiepijamas nuo jo. Todėl reikėtų imtis tam tikrų priemonių, apsaugančių nuo virusą perduodančių uodų įkandimų. Ligos atveju taip pat turėtumėte vengti uodų pirmąją savaitę, nes virusas vėl absorbuojamas ir perduodamas kitiems žmonėms, jei įkandimai vėl įvyksta.

Naudokite repelentus nuo vabzdžių!

Šie vadinamieji repelentai, kurių sudėtyje yra veikliųjų medžiagų DEET, Icaridin, IR3535 arba augalinės kilmės citrinų eukalipto aliejus arba jo pagrindu pagaminti produktai, būtent PMD / Citriodiol, yra ypač veiksmingi.

Dėvėkite ilgas kelnes ir drabužius ilgomis rankovėmis!

Norėdami papildomos apsaugos, galite skalbti arba purkšti drabužius permetrinu.

Saugokitės tinklų nuo uodų, ypač virš lovos ir ant langų!

Tai ypač pasakytina apie miego fazes dienos metu, nes šiuo metu Čikungunya uodai įkando ypač agresyviai.

Venkite ir pašalinkite vandens skyles savo rajone!

Čia dauginasi uodai, kurie perduoda chikungunya. Todėl turėtumėte reguliariai ištuštinti kibirus ir kibirus arba uždengti vietas, kur drėgmė gali išsivystyti naujiems uodams. Venkite gyventi arti tvenkinių ar panašių vandens taškų. Gali prireikti naudoti insekticidus.

Nekeliaukite į rizikos zonas, jei turite sveikatos problemų ar esate nėščia!

Daugiau informacijos apie didelės rizikos kelionių zonas galima rasti Pasaulio sveikatos organizacijos, Federalinės užsienio reikalų tarnybos ir Europos ar Amerikos sveikatos institucijų (ECDC, CDC) svetainėse

Apskritai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite bendrų simptomų (karščiavimas, pykinimas, vėmimas, galvos ir kūno skausmai), ypač keliaujant į ar po kelionės į rizikos zonas. Nebijokite prireikus apsilankyti savo šalies, kurioje keliaujate, klinikose ( - dėl regione dažnai pasitaikančio Čikungunjos atvejo -). Tokiu būdu galima laiku užkirsti kelią rimtai ligos eigai ir sustabdyti chikungunya plitimą.

Žymos:  Kūdikis Vaikas dieta organų sistemos