Stemplės venų varikozė

ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologė

Mareike Müller yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir neurochirurgijos gydytojo padėjėja Diuseldorfe.Magdeburge studijavo žmonių mediciną ir per viešnagę užsienyje keturiuose skirtinguose žemynuose įgijo daug praktinės medicinos patirties.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Stemplės venų varikozė yra stemplės venų varikozė. Išsiplėtusios venos dažniausiai išsivysto sergant pažengusia kepenų ciroze. Priežastis gali būti ir kitos ligos, pavyzdžiui, dešiniojo širdies nepakankamumas. Jei stemplės varikozė plyšta ir kraujuoja, kyla pavojus gyvybei! Perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie stemplės venų varikozės simptomus, gydymą ir prevenciją.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. I85

Kaip atsiranda stemplės varikozė

Stemplės venų varikozė (stemplės varikozė) dažnai yra pažengusios kepenų cirozės komplikacijos. Sergant šia lėtine kepenų liga, funkcionuojantis kepenų audinys vis dažniau paverčiamas neveiksniu jungiamuoju audiniu - jis randuoja. Kuo ryškesni randai, tuo labiau sutrinka kepenų kraujotaka. Tai gali sukelti stemplės venų varikozę ir kitas komplikacijas. Norint tai suprasti, būtina atidžiau pažvelgti į kraujo tekėjimą per kepenis:

Kraujas tiekiamas į kepenis, be kita ko, per vartų veną. Šis didelis indas perneša kraują iš žarnyno (su absorbuotomis maistinėmis medžiagomis) ir iš kitų pilvo organų (skrandžio, blužnies ir kt.) Į kepenis. Jis veikia kaip centrinis medžiagų apykaitos organas, kuriame nuolat kaupiasi, virsta ir skaidoma daugybė medžiagų, o kenksmingos medžiagos yra detoksikuojamos. Pratekėjęs per kepenis, kraujas per kepenų venas patenka į apatinę tuščiąją veną ir į dešinę širdį.

Tačiau sergant kepenų ciroze didėjantis audinių randas reiškia, kad kraujas nebegali tinkamai tekėti per kepenis. Jis kaupiasi vartų venoje priešais kepenis. Dėl to slėgis indo viduje pakyla nenormaliai: išsivysto vartų venų hipertenzija (portalinė hipertenzija).

Perpildytas kraujas ieško kito kelio į apatinę tuščiąją veną, tai yra, susidaro aplinkkelio grandinės. Vienas iš jų eina iš vartų venos per skrandžio venas į apatines stemplės venas ir tokiu būdu pasiekia apatinę tuščiąją veną. Kadangi stemplės venos yra labai plonasienės, tačiau jos negali atlaikyti padidėjusios kraujotakos: plečiasi ir „plėšosi“ - stemplėje išsivysto venų varikozė (stemplės varikozė).

Įspėjimas: Taip pat yra kitų ligų, kurios gali sukelti portalinę hipertenziją ir vėliau stemplės venų varikozes. Tai yra dešiniojo širdies nepakankamumas (dešinės širdies nepakankamumas) ir vartų venos užsikimšimas kraujo krešuliu (vartų venų trombozė).

Be stemplės venų varikozės, kurią sukelia kitos ligos, yra ir pirminių stemplės varikozinių venų. Bet jie yra labai reti.

Kraujavimas iš stemplės venų varikozės

Laikui bėgant, padidėjusi kraujotaka gali taip suploninti stemplės venų sienelę, kad jos sprogo. Tada gydytojai kalba apie kraujavimą iš stemplės varikozės. Toks kraujavimas yra pavojingas gyvybei ir gali sukelti mirtį per labai trumpą laiką!

Kraujavimas iš stemplės venų varikozės pasireiškia 30 procentų visų ciroze sergančių pacientų ir yra viena iš pagrindinių šios ligos mirties priežasčių. Kuo toliau cirozė progresuoja, tuo didesnė tikimybė, kad pacientai mirs nuo kraujavimo iš stemplės varikozės.

Didžiausia kraujavimo iš stemplės varikozės rizika yra pacientams, kurie:

• jau buvo kraujavimas iš stemplės venų varikozės
• toliau gerti alkoholį (pagrindinė kepenų cirozės priežastis)
• turi labai dideles stemplės venų varikozes

Stemplės venų varikozė: simptomai

Stemplės venų varikozė paprastai nesukelia jokių simptomų, kol yra nepažeista. Taigi nukentėjusieji jų net nepastebi.

Tik tada, kai stemplės venų plyšimas staiga tampa pastebimas: pacientai staiga staiga išvemia didelį kraujo kiekį. Dėl kraujo ir skysčių netekimo taip pat greitai pasireiškia hipovoleminio šoko simptomai. Tai apima, pavyzdžiui, vėsią ir blyškią odą, kraujospūdžio sumažėjimą, širdies plakimą, negilų kvėpavimą ir sutrikusią sąmonę.

Įspėjimas: kraujuojančias stemplės venų varikozes gydytojas turi gydyti kuo greičiau - yra didelė mirties rizika!

Stemplės venų varikozė: diagnozė

Stemplės venų varikozę galima aptikti atliekant endoskopiją, tiksliau, atspindint stemplę (estrofagoskopija) arba gastroskopiją (gastroskopija). Plonas vamzdelis per burną įkišamas į stemplę (gastroskopijoje dar toliau į skrandį). Priekinėje pusėje yra šviesos šaltinis ir maža kamera. Tai nuolat fotografuoja stemplės vidų ir perkelia jas į monitorių. Stemplės venų varikozę dažniausiai galima pamatyti labai greitai.

Jei pacientas vemia kraują, įtariamas kraujavimas iš stemplės varikozės. Tačiau tai taip pat gali būti dar vienas kraujavimo šaltinis viršutiniame virškinamajame trakte. Tai, pavyzdžiui, yra skrandžio opos (opos) ir skrandžio gleivinės uždegimas su gleivinės pažeidimu (erozinis gastritas).

Stemplės venų varikozė: gydymas

Jei atliekant endoskopiją aptinkamos stemplės venų varikozės, gydytojas gali jas atsargiai pašalinti. Kitas būdas sumažinti kraujavimo iš stemplės varikozės riziką yra vadinamasis gumos juostelės perrišimas (varikozinis raištis): išsiplėtusi gysla yra surišama maža gumele arba keliomis guminėmis juostomis. Dėl to randai atsiranda ir nebegali kraujuoti.

Abi priemonės yra įmanomos atliekant endoskopiją: gydytojas per ploną vamzdelį gali įkišti reikiamus smulkius instrumentus į stemplę.

Stemplės varikozinis kraujavimas: gydymas

Jei kraujavo stemplės venų varikozė, reikia imtis skubių veiksmų: svarbiausia skubi priemonė - stabilizuoti paciento kraujotaką. Dėl suplyšusios stemplės venos per labai trumpą laiką prarandama daug kraujo ir skysčių. Todėl pacientui skysčiai suleidžiami tiesiai į veną ir, jei reikia, perpilamas kraujas.

Tuo pačiu metu žmogus bando sustabdyti kraujavimą. Tam yra įvairių metodų:

Visų pirma, tam naudojamas endoskopinis guminių juostų perrišimas (varikozinis raištis; kaip aprašyta aukščiau). Be to, gydytojas gali skirti kraujavimą stabdančių vaistų, tokių kaip somatostatinas ar terlipresinas. Jie mažina kraujospūdį vartų venų sistemoje.

Kartais, kai kraujuoja stemplės venų varikozė, pažeistas indas taip pat išnyksta (atliekant endoskopiją).

Esant dideliam kraujavimui, taip pat gali padėti vadinamoji balioninė tamponada: mažas, tuščias balionas įkišamas į apatinę stemplę ir po to pripučiamas. Tai suspaudžia kraujagysles, stabdo kraujavimą. Tačiau metodas kelia tam tikrą riziką. Pavyzdžiui, per daug pripučiant balioną gali suplyšti stemplė. Balionas taip pat gali slysti link galvos ir užblokuoti kvėpavimo takus. Dėl šios rizikos balionų tamponada paprastai atliekama tik tuo atveju, jei yra stiprus, nekontroliuojamas kraujavimas iš stemplės varikozės.

Ligai progresuojant, pacientams dažnai skiriami antibiotikai, kad būtų išvengta galimos bakterinės infekcijos.

Kadangi kraujavimas iš stemplės venų varikozės dažniausiai pasireiškia sergant kepenų ciroze, taip pat reikia užkirsti kelią kepenų komos rizikai. Paprastai kraujas, kuris patenka į virškinimo traktą po kraujavimo, suskaidomas kepenų ląstelių pagalba. Dėl kepenų cirozės kepenys nebegali to padaryti pakankamai. Todėl gali kauptis toksiški medžiagų apykaitos produktai. Jei jie patenka į galvą per kraują, jie gali pažeisti smegenis (kepenų encefalopatija). Todėl kraują, kuris vis dar yra stemplėje, reikia išsiurbti. Pacientui taip pat skiriama laktuliozė - lengvas vidurius laisvinantis vaistas žarnynui valyti.

Pakartotinio kraujavimo prevencija

Per dešimt dienų po pirmojo kraujavimo iš stemplės venų varikozės stemplės venų varikozė vėl plyšta maždaug 35 proc. Per metus nuo pirmojo kraujavimo tai taikoma net 70 procentų pacientų.

Todėl labai svarbi vadinamoji antrinė profilaktika. Tai apima priemones, kurios neleidžia atsirasti stemplės venų varikozei. Pavyzdžiui, daugelis pacientų vartoja antihipertenzinius vaistus (pvz., Propanololį) nuo portalo kraujospūdžio. Kartais, kaip atsargumo priemonė, atliekama ir venų varikozė.

Tam tikrais atvejais taip pat gali būti prasminga uždėti vadinamąjį „šuntą“ (TIPS). Tai reiškia, kad chirurginiu būdu užmezgamas ryšys tarp vartų venų ir kepenų venų, apeinantis randuotus kepenų audinius. Tai neleidžia kraujui apsisukti aplink stemplės venas ir sukelti naujų stemplės venų išsiplėtimą arba išplėsti esamas.

Žymos:  oda žinios tcm