Širdies kateterizacija

Dr. med. Philipp Nicol yra laisvai samdomas rašytojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos redakcijoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Širdies kateterio tyrimas yra minimaliai invazinis širdies tyrimas. Su juo kardiologas gali diagnozuoti daugybę ligų ir galbūt net nedelsdamas jas gydyti. Skaitykite viską, ką reikia žinoti apie širdies kateterio tyrimą čia: Kaip tai veikia, kiek laiko tai užtrunka, kokią riziką ji kelia ir į ką reikia atsižvelgti atlikus širdies kateterio tyrimą.

Kas yra širdies kateterizacijos egzaminas?

Širdies kateterio tyrimo metu plonas, lankstus plastikinis vamzdelis (širdies kateteris) stumiamas per indą į širdį. Gydytojas dažniausiai pasirenka indą kirkšnyje ar ant riešo. Gydytojai taip pat vadina kateterio įvedimą „širdies kateterio įvedimu“ arba „širdies kateterio įterpimu“. Kontrastinė medžiaga gali būti švirkščiama per mėgintuvėlį, kad širdies struktūros ir kraujagyslės būtų geriau matomos rentgeno nuotraukoje.

Be to, širdies kateteriu galima išmatuoti įvairius parametrus (spaudimą ir srauto greitį širdyje), kurie suteikia informacijos apie širdies raumens darbinę jėgą. Kartais širdies kateterio tyrimas taip pat naudojamas audinio mėginiui iš širdies gauti (miokardo biopsija).

Širdies kateterio tyrimas yra maždaug suskirstytas į dvi procedūras - priklausomai nuo to, kuri širdies pusė yra tiriama: kairiojo širdies kateterio ir dešinės širdies kateterio.

Kairysis širdies kateteris (arterinis)

Kairysis širdies kateteris gali būti naudojamas ypač dviem širdies aspektams ištirti:

Koronarinė angiografija

Koronarografija yra dažniausia širdies kateterizacijos priežastis. Atidžiai tiriamos vainikinės arterijos (vainikinės arterijos) - tie indai, kurie yra pritvirtinti prie širdies raumens kaip vainikas ir aprūpina širdį. Jei vainikinės arterijos yra stipriai kalkėjusios ir dėl to vis labiau susiaurėja (susiaurėja), širdies raumuo nebepakankamai aprūpinamas krauju ir deguonimi. Tada kalbama apie koronarinę širdies ligą (CHD). ŠKL dažnai pasireiškia kaip tipiškas krūtinės skausmas arba krūtinės spaudimo ar spaudimo jausmas (krūtinės angina). Pavyzdžiui, skausmas gali spinduliuoti į kairę ranką, skrandį, petį ar žandikaulį. Ūminis vainikinių arterijų užsikimšimas yra žinomas kaip širdies priepuolis - pavojus gyvybei.

Koronarinei angiografijai širdies kateteris atsargiai perkeliamas per kirkšnį ar riešą į širdį. Tiriamas vainikinių arterijų išėjimas iš aortos (kūno arterija; kilęs iš kairiojo skilvelio). Tada per kateterį į koronarinę arteriją įšvirkščiamas kontrastinis preparatas ir tuo pat metu paimama širdies rentgeno nuotrauka (angiografija). Tokiu būdu galite atrasti bet kokias kliūtis (stenozes).

Tada susiaurėjusį indą galima išplėsti balionu, įkištu į arteriją (baliono išsiplėtimas), ir atidaryti jį stentu.

Laevokardiografija / ventrikulografija

Šiuo širdies kateterio tyrimo variantu įvertinamas kairysis skilvelis ir jo širdies vožtuvų funkcija. Šiuo tikslu fluoroskopijos metu tuo pačiu metu į širdies kamerą suleidžiama kontrastinė medžiaga. Tada gydytojas gali naudoti rentgeno juostą, pavyzdžiui, įvertinti širdies plakimo galią. Šis širdies kateterio tyrimas paprastai atliekamas kartu su koronarine angiografija ir prieš pat ją.

Dešinės širdies kateteris (veninis)

Atliekant tokio tipo širdies kateterį, pagrindinis dėmesys skiriamas dešinei širdies pusei. Daugiau apie tai galite sužinoti straipsnyje Dešinės širdies kateteris.

Kada atliekama širdies kateterizacija?

Kairiosios širdies kateterizacijos egzamino priežastys yra kelios. Pavyzdžiai:

• Koronarinė širdies liga (CHD)
• Širdies smūgis
• Įgimtos širdies ydos
• Širdies vožtuvo sutrikimai (ypač prieš operaciją)
• Po širdies persodinimo
• Širdies raumenų ligos (kardiomiopatijos)
• Miokarditas

Širdies kateterizacija tam tikromis aplinkybėmis gali būti pavojinga. Tada reikia atidžiai apsvarstyti jų naudojimą. Tai, pavyzdžiui, taikoma:

• Nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis
• Dekompensuotas širdies nepakankamumas
• Inkstų funkcijos sutrikimas
• Karščiavimas / infekcija
• Hiperaktyvi skydliaukė (hipertiroidizmas)
• Alergija kontrastinėms medžiagoms
• Nekontroliuojamas krešėjimo sutrikimas
• Ūmus kraujavimas iš virškinimo trakto
• nėštumas

Dėl šios priežasties gydytojai atidžiai svarsto, kada atlikti širdies kateterizacijos egzaminą. Kadangi kiekviena širdies kateterio procedūra taip pat turėtų duoti pacientui terapinę naudą, kuri viršija susijusią riziką.

Ką darote širdies kateterio tyrimo metu?

Širdies kateterio tyrimas paprastai atliekamas klinikoje. Kartais nesudėtingais atvejais širdies kateterizacija gali būti atliekama ambulatoriškai specializuotoje praktikoje.

Procedūra atliekama širdies kateterio laboratorijoje, panaši į operacinę.Jį atlieka specialiai apmokyti, vadinamieji intervenciniai kardiologai (širdies ligų specialistai).

Prieš širdies kateterio tyrimą gydantis gydytojas išsamiai paaiškins procedūrą ir aptars su jumis galimą riziką ir komplikacijas. Be to, gydytojas paklaus jūsų apie visas ankstesnes ligas (ypač skydliaukės ir inkstų) ir paklaus, ar vartojate kokių nors vaistų. Prieš tyrimą gali tekti nutraukti šių vaistų (pvz., Antikoaguliantų) vartojimą. Pasirengimas taip pat apima EKG ir įprastus laboratorinius kraujo tyrimus. Be to, gydytojas apžiūrės jus fiziškai ir surinks dabartines kraujospūdžio vertes. Prieš širdies kateterizavimą turite būti tuščias skrandis mažiausiai šešias valandas.

Širdies kateterio tyrimas: procedūra

Širdies kateterizavimui ant rankos bus uždėta intraveninė linija, kad skubios pagalbos atveju būtų galima greitai suleisti vaistų. Širdies kateterizavimo laboratorijoje būsite padėtas ant tyrimo stalo, kad gydytojas galėtų gerai dirbti su C formos rentgeno lanku. Prijungtas nuolatinis EKG ir kraujospūdžio matavimas, o piršto segtuku matuojamas deguonies kiekis kraujyje. Tada kirkšnis ar ranka dezinfekuojama ir lokaliai anestezuojama kraujagyslių punkcijai - bendra anestezija nereikalinga.

Tada indas praduriamas naudojant vadinamąją Seldingerio techniką. Kairiuoju širdies kateteriu gydytojas perveria arteriją, dažniausiai radialinę arteriją ant riešo (šiandieninis standartas) arba šlaunies arteriją kirkšnyje. Po punkcijos įkišamas šliuzas, per kurį įvairūs laidai ir smulkūs vamzdeliai stumiami virš indo į širdį. Tada gydytojas gali naudoti rentgeno aparatą, kad įvertintų kateterio padėtį. Tyrimas nėra skausmingas. Kartais švirkščiant kontrastinę medžiagą pacientai jaučia lengvą tempimą ar šiltą jausmą.

Širdies kateterizacija: trukmė

Egzamino trukmė labai priklauso nuo aplinkybių. Tai trunka apie 30 minučių, bet taip pat gali užtrukti daug ilgiau. Jei atliekama gryna angiografija, ji paprastai baigiama greičiau nei implantuojant vieną ar daugiau stentų.

Pasibaigus širdies kateterio tyrimui, kateteris ir apvalkalas pašalinami. Kad išvengtumėte pakartotinio kraujavimo, vieta turi būti uždaryta kelioms valandoms. Paprastai gydytojai tam naudoja specialius slėgio tvarsčius. Jei indas buvo pradurtas į kirkšnį, pacientai taip pat turi likti lovoje pirmąsias valandas ir ištiesti kojas.

Daugelis žmonių yra labai susijaudinę dėl tokios širdies procedūros. Tokiu atveju prieš pradedant tyrimą galite gauti lengvą raminamąjį.

Kokia yra širdies kateterio tyrimo rizika?

Širdies kateterio tyrimas gali sukelti komplikacijų: nors dabar dažnai naudojama įprasta procedūra, širdies kateterio tyrimas taip pat kelia pavojų. Tačiau sunkios komplikacijos yra retos ir dažniausiai pasitaiko skubios pagalbos pacientams. Galimos komplikacijos yra, pavyzdžiui:

• Širdies perforacija („perforacija“)
• Širdies smūgis
• Širdies aritmija
• Sumažėjusi kraujotaka smegenyse (smegenų išemija)
• Plaučių embolija
• Ūminis inkstų nepakankamumas
• Alergija kontrastinėms medžiagoms
• Komplikacijos punkcijos vietoje (kraujavimas, uždegimas, nervų pažeidimas)
• Pradurto indo išsiplėtimas arba uždarymas
• Žaizdų gijimo sutrikimas

Tik labai retais atvejais širdies kateterio tyrimas yra mirtinas. Širdies kateterio rizika pradūrus kirkšnį yra didesnė nei pradūrus riešą.

Ką turėčiau apsvarstyti atlikus širdies kateterio tyrimą?

Baigus širdies kateterizacijos tyrimą, ypač svarbu kol kas likti lovoje. Tai padės išvengti antrinio kraujavimo. Tai ypač pasakytina, jei indas buvo pradurtas į kirkšnį. Be to, po to neturėtumėte vairuoti automobilio 24 valandas. Pirmąsias kelias dienas po tyrimo neturėtumėte sunkiai nešti ir vengti per didelio krūvio. Priklausomai nuo procedūros apimties, jums gali tekti likti ligoninėje dar kelias dienas stebėjimui - pavyzdžiui, jei atlikus širdies kateterizacijos tyrimą buvo implantuotas stentas.

Žymos:  rupūžių nuodų augalai anatomija narkotikai