Imunoterapija nuo vėžio

Christiane Fux Hamburge studijavo žurnalistiką ir psichologiją. Patyręs medicinos redaktorius nuo 2001 metų rašo žurnalų straipsnius, naujienas ir faktinius tekstus visomis įmanomomis sveikatos temomis. Be darbo „houseofgoldhealthproducts“, Christiane Fux taip pat užsiima proza. Pirmasis jos kriminalinis romanas buvo išleistas 2012 m., Ji taip pat rašo, kuria ir leidžia savo kriminalines pjeses.

Daugiau Christiane Fux įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Imunoterapijos, skirtos vėžiui gydyti, tikslas yra kovoti su navikais, naudojant savo imuninę sistemą. Pavyzdžiui, skirtingai nuo chemoterapijos, vaistai nėra tiesiogiai nukreipti į vėžį. Paprastai jie sukelia imuninėms ląstelėms atpažinti, atakuoti ir sunaikinti vėžines ląsteles. Idealiu atveju sveikos kūno ląstelės nebus pažeistos. Skaitykite čia, kaip veikia imunoterapija ir kokia rizika ji kelia.

Kas yra Imunoterapija?

Imunoterapija nuo vėžio apima įvairias procedūras ir veikliąsias medžiagas, kurios padeda nukreipti organizmo imuninę sistemą nuo vėžio. Vadinamoji imuninė onkologija yra ketvirtasis vėžio terapijos ramstis-greta operacijų, radiacijos ir chemoterapijos.

Idėja panaudoti imuninę sistemą kovai su vėžiu nėra nauja. Tačiau įgyvendinant reikėjo įveikti daug kliūčių. Tiesiog imuninės sistemos aktyvinimas kaip imunoterapijos dalis yra sudėtingas ir gali turėti reikšmingų šalutinių poveikių. Imunoterapija visada turi išlaikyti pusiausvyrą, kad imuninė reakcija nebūtų pernelyg žiauri. O imunoterapija turi užtikrinti, kad imuninė veikla būtų kuo konkrečiau nukreipta prieš vėžines ląsteles.

Daugeliu atvejų imunoterapija naudojama tik vėžiui gydyti, kai klasikinis gydymas nepavyksta. Ar tai pavyks, priklauso nuo daugelio veiksnių. Vienas iš jų - vėžys. Du pavyzdžiai: sergant metastazavusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, imunoterapija paciento gyvenimo trukmę pailgina vidutiniškai keliais mėnesiais. Esant pažengusiam juodos odos vėžiui (piktybinei melanomai), pacientai, kurie priešingu atveju būtų greitai mirę su didele tikimybe, gali net sulaukti kelerių metų.

Tačiau tik kai kurie gydomieji reaguoja į imunoterapiją. Kitiems tai visai neveikia. Kadangi ta pati vėžio forma taip pat skiriasi kiekvienam pacientui. Kiekvienas turi savo vėžį.

Imunoterapija: ląstelių biologijos pagrindai

Paprastai sergančios ar pervargusios kūno ląstelės miršta pačios. Gydytojai šią užprogramuotą ląstelių mirtį vadina „apoptoze“. Su vėžio ląstelėmis yra kitaip. Jie nuolat dalija ir išstumia sveikus audinius.

Imunoterapijos metu baltieji kraujo kūneliai yra skatinami, kad vėžio ląstelės taptų nekenksmingos: T ląstelės ir natūralios žudikės turi kovoti su vėžiu taip pat, kaip ir kiti invaziniai patogenai.

Vėžio ląstelės apgauna imuninę sistemą

Bet tai nėra taip paprasta. Patogenų paviršiuje yra molekulių (antigenų), kurios žymi jas kaip svetimas ir daro jas pažeidžiamas imuninei sistemai. Kita vertus, vėžio ląstelės atsirado iš organizmo ląstelių. Jų antigenai atpažįsta juos kaip kūno narius. Taigi jie lieka nepastebėti imuninės sistemos ir dauginasi - vystosi navikas.

Kitos vėžio ląstelės yra atpažįstamos imuninių ląstelių, tačiau jos manipuliuoja arba silpnina imuninę sistemą. Pavyzdžiui, pateikdami slopinančias signalines molekules jų ląstelėse esančioms T ląstelėms, kad jos nebepultų.

Imunoterapija - pusiausvyra tarp aktyvinimo ir nuosaikumo

Vėžio ląstelės naudoja labai skirtingus reguliavimo mechanizmus, kad pergudrautų imuninę sistemą. Mokslininkai apibendrina įvairias strategijas pagal terminą „imuninio pabėgimo mechanizmai“. Atitinkamai, taip pat yra įvairių požiūrių į tai, kas tiksliai daroma imunoterapijoje, kad vėžio ląstelės būtų pažeidžiamos:

Imunoterapija su citokinais
Citokinai yra pačios organizmo pasiuntinės medžiagos, kurios, be kita ko, reguliuoja imuninės sistemos veiklą. Jų dirbtiniai analogai nėra pritaikyti specifiniams navikams gydyti, tačiau turi bendrą poveikį imuninei sistemai.

Pavyzdžiui, naudojant interleukiną-2, galima sustiprinti imuninės sistemos veiklą. Interferonas, savo ruožtu, lėtina ląstelių augimą ir dalijimąsi - tai taip pat veikia su vėžio ląstelėmis.

Trūkumas: palyginti su naujesniais imunoterapijos metodais, citokinai neveikia tikslingai. Jie yra sėkmingi tik su kelių tipų navikais.

Imunoterapija su monokloniniais antikūnais
Antikūnai yra Y formos baltymų molekulės, kurios tiksliai prisitvirtina prie specifinių ląstelės antigenų. Jie žymi imunines ląsteles ir patogenus, kad galėtų jas pašalinti. Tokie monokloniniai antikūnai taip pat gali būti gaminami dirbtinai.

Viena vertus, jie gali būti naudojami vėžiui diagnozuoti. Įrengtos fluorescencinėmis ar radioaktyviosiomis dalelėmis, jos padeda matyti vėžines ląsteles kraujyje arba vėžinius navikus ir metastazes organizme.

Monokloniniai antikūnai taip pat naudojami tiesiogiai kaip imuninė onkologinė terapija. Jei jie prisitvirtina prie naviko, tai yra signalas imuninei sistemai jį pasiimti. Jie taip pat gali būti naudojami tikslingai siunčiant ląstelių nuodus ar radioaktyvias medžiagas į vėžio ląsteles, kad jos žūtų.

Ir yra dar vienas taikymo metodas: monokloniniai antikūnai veikia kaip imunoterapija, slopindami tam tikrus signalizacijos kelius, kurie yra svarbūs naviko augimui. Taip pat yra imunoterapinių antikūnų, neleidžiančių susidaryti kraujagyslėms, tiekiančioms naviką. Imunoterapijos, naudojant monokloninius antikūnus, sukūrimas jau buvo sėkmingas gydant specialias vėžio rūšis.

Trūkumas: Imunoterapija monokloninių antikūnų pagalba veikia tik esant navikams, turintiems labai specifinių paviršiaus ypatybių, kurių sveikose ląstelėse nėra arba jos beveik nepasitaiko. Net jei navikas nepakankamai aprūpintas kraujagyslėmis arba yra labai didelis, gydymas nėra veiksmingas, nes nepakanka antikūnų.

Imunoterapija su terapine vakcinacija nuo vėžio
Skirtingai nuo skiepų, apsaugančių nuo vėžio (pvz., Skiepijimas nuo ŽPV), gydomosios vakcinacijos nuo vėžio vadinamosiomis navikinėmis vakcinomis turėtų veikti prieš esamus navikus.

Šio tipo imunoterapijoje T ląstelės yra nukreiptos į vėžio ląsteles. Vienu variantu vadinamosios dendritinės ląstelės veikia kaip „maišytuvai“. Jų darbas organizme yra įspėti T ląsteles apie priešus. Norėdami tai padaryti, jie pateikia T ląstelėms tam tikrus antigenus, būdingus atitinkamam priešui. Tuo tarpu dendritines ląsteles buvo galima aprūpinti antigenais, kurie būdingi specialioms vėžio ląstelėms ir kurių kitu atveju organizme nėra. Tada T ląstelės puola naviko ląsteles ir jas sunaikina.

Imunoterapija, skiepijama nuo vėžio, ilgainiui gali pakeisti vėžio terapiją. Jis gali būti pritaikytas individualiam navikui, kad kiekvienas pacientas gautų individualią vakciną nuo naviko.

Skiepijant nuo naviko vakcinų, vakcina švirkščiama vėžiu sergantiems pacientams po oda arba tiesiai į limfmazgius.

Trūkumas: iki šiol sėkmė buvo nedidelė, sunku pagaminti reikiamus vakcinos komponentus reikiamu kiekiu. Daugelis požiūrių į vakcinas nuo vėžio vis dar yra tyrimo stadijoje ir toli gražu nėra naudojami.

Imunoterapija su imuninės kontrolės taškų inhibitoriais
Imuninės kontrolės taškų inhibitoriai yra specialūs antikūnai, priklausantys naujausios kartos veikliosioms medžiagoms imunologinėje onkologijoje. Jie nukreipti į tam tikrus imuninės sistemos kontrolinius taškus, kurie veikia kaip imuninės sistemos stabdžiai - jie neveikia tiesiogiai pačių vėžinių ląstelių.Jiems padedant išvengiama per daug sveikų imuninių reakcijų, kurios pažeistų sveikus audinius.

Kai kurie navikai gali sukelti šią stabdymo funkciją. Ant jų paviršiaus jie neša molekules, atitinkančias tam tikrus T-ląstelių receptorius, kurie veikia kaip perjungimo galvutės. Susilietus, T ląstelė yra inaktyvuojama ir neveikia prieš vėžio ląstelę.

Imuninės kontrolės taškų inhibitoriai vėl atleidžia šiuos stabdžius. Savo ruožtu jie užima kritines vėžio ląstelių paviršiaus molekules. Jie nebegali valdyti T-ląstelių išjungimo mygtukų, o T-ląstelės gali imtis veiksmų prieš juos.

Trūkumas: Ši imunoterapijos forma nėra „sidabrinė kulka“. Kartais prireikia kelių savaičių, kol jie pradės veikti. Be to, ne visi pacientai reaguoja į juos, o imuninė sistema gali per daug reaguoti, kai jie naudojami.

Kada atliekate imunoterapiją?

Šiuo metu yra tik imuninės onkologinės grupės vaistai, tinkami kai kurioms vėžio formoms. Be to, dalis jos iki šiol buvo skiriama tik studijų kontekste. Veikliosios medžiagos, sukurtos iki šiol imuninei vėžio terapijai, ir jų taikymo sritys:

Monokloniniai antikūnai, naudojami, be kita ko, gydyti

• Hodžkino limfoma
• Storosios žarnos vėžys
• Krūties vėžys
• Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys
• Inkstų vėžys
• Leukemijos

Kontrolinio taško inhibitoriai, be kita ko, naudojami gydymui

• Piktybinė metastazavusi melanoma (juodos odos vėžys)
• Inkstų ląstelių vėžys
• Metastazavęs nesmulkialąstelinis plaučių vėžys
• Daugybinė mieloma (kaulų vėžys)

Taip pat „skiepai nuo vėžio“ nuo

• leukemija
• įvairūs agresyvūs smegenų augliai
• Prostatos vėžys

Ką tu darai su imunoterapija?

Vėžio imunoterapijos metu imuninė onkologiškai veikliosios medžiagos paprastai skiriamos pacientui infuzijos būdu. Kai kuriomis imunoterapijos formomis imuninės ląstelės taip pat paimamos iš paciento kraujo, kurios yra apsiginklavusios vėžiu, o po to grąžinamos į kūną. Imunoterapija paprastai skiriama centruose, kurie specializuojasi imuninės onkologijos srityje ir yra susipažinę su galimu šalutiniu poveikiu.

Kokia yra imunoterapijos rizika?

Švelniai kovoti su vėžiu vargu ar pavyko. Imunoterapija taip pat gali turėti šalutinį poveikį. Tačiau jie pasireiškia kitaip nei šalutinis poveikis, kurį sukelia chemoterapija. Pavyzdžiui, pacientai dažniausiai nepraranda plaukų.

Jei organizmo gynyba suaktyvinama kaip imunoterapijos dalis, yra ypatinga rizika, kad ji taip pat bus nukreipta prieš sveikas kūno ląsteles. Imunoterapija imuninės kontrolės taškų inhibitoriais gali būti susijusi su autoimuninėmis reakcijomis, tokiomis kaip odos išbėrimas, uždegiminės kepenų, žarnyno, skydliaukės ar plaučių reakcijos.

Citokinų, tokių kaip interferonas, vartojimas savo ruožtu gali sukelti į gripą panašius simptomus, tokius kaip karščiavimas, nuovargis, apetito praradimas ir vėmimas. Interferonas taip pat veikia nervų sistemą. Tokiu būdu jis gali sukelti depresiją ir sumišimą atskirais atvejais.

Iki šiol naudojamos vakcinos nuo vėžio yra susijusios su šalutiniais poveikiais, tokiais kaip šaltkrėtis, karščiavimas, galvos ir kūno skausmai ar pykinimas.

Ką turėčiau apsvarstyti po imunoterapijos?

Net jei imunoterapija yra specialiai skirta vėžio ląstelėms, jos gali būti susijusios su dideliu šalutiniu poveikiu. Dėl šios priežasties imunoterapija nuo vėžio visada turėtų būti atliekama specializuotuose centruose. Jei tada atsiranda simptomų, visada aptarkite juos su savo gydytoju. Visų pirma, jei imuninė sistema yra suaktyvinta per stipriai, svarbu greitai subalansuoti pusiausvyrą kaip imunoterapijos dalį.

Žymos:  fitnesas akys knygos patarimas