Disartrija

ir Sabine Schrör, medicinos žurnalistė

Martina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Sabine Schrör yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Kelne studijavo verslo administravimą ir viešuosius ryšius. Būdama laisvai samdoma redaktorė, ji daugiau nei 15 metų dirba įvairiose pramonės šakose. Sveikata yra viena mėgstamiausių jos temų.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Disartrija yra neurologinis kalbos sutrikimas. Tai gali turėti įtakos kvėpavimui, garso formavimui, aukščiui, kalbos ritmui ir artikuliacijai. Kalbos supratimas nenukenčia - skirtingai nuo afazijos, disartrija sergantiems pacientams nekyla problemų dėl sakinio struktūros, žodžių paieškos, skaitymo ir rašymo. Dažnos dizartrijos priežastys yra uždegiminiai smegenų procesai, trauminiai smegenų sužalojimai, insultai ar degeneracinės ligos, tokios kaip Parkinsono liga. Skaitykite daugiau apie dizartrijos kilmę, priežastis, formas ir gydymo galimybes čia.

Trumpa apžvalga

• Kas yra disartrija? Neurologiškai sukeltas kalbos sutrikimas dėl pažeistų nervų ir (arba) raumenų struktūrų, atsakingų už kalbos motoriką. Skirtumas nuo afazijos kaip kalbos sutrikimo, kai kalbos supratimas ir apdorojimas yra ribotas, taip pat kyla problemų ieškant žodžių ir sakinio struktūros.
• Priežastys: pvz., Insultas, trauminis smegenų pažeidimas, ankstyvos vaikystės smegenų pažeidimas, smegenų uždegimas (encefalitas), meningitas, smegenų auglys, išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga, amiotrofinė šoninė sklerozė, Huntingtono liga
• Formos: spazminė (hipertoninė) dizartrija, hipotoninė dizartrija, hiperkinetinė disartrija, hipokinetinė (standi) dizartrija, ataktinė dizartrija, mišri dizartrija
• Diagnostika: anamnezė, neurologiniai tyrimai, galbūt elektroencefalografija (EEG), kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (magnetinio rezonanso tomografija, MRT), alkoholinių gėrimų diagnostika (stuburo skysčio tyrimas)
• Gydymas: pagrindinės ligos gydymas, individuali kalbos terapija, galbūt pagalbinės priemonės, pvz., Minkšto gomurio protezas, elektroninis balso stiprintuvas

Disartrija: aprašymas ir raida

Disartrijoje sutrinka kalbos motorika. Nukentėjusieji tiksliai žino, ką ir kaip nori pasakyti. Tačiau nervų ir raumenų struktūros, atsakingos už kalbėjimą, negali tinkamai įvykdyti atitinkamų smegenų žievės komandų.

Taip atsitinka, kai nervų ir (arba) raumenų struktūros, atsakingos už kalbos motoriką, buvo pažeistos dėl insulto, meningito, Parkinsono ligos ar piktnaudžiavimo alkoholiu. Tuomet nukentėjusiems taip pat kyla problemų kramtant ir ryjant. Be to, jų veido išraiškos yra ribotos.

Disartrija gali būti skirtingo sunkumo. Tai ryškiausiai veikia garso formavimąsi. Be to, paprastai keičiasi ir kalbos greitis, kalbos melodija, kvėpavimas kalba ir balso treniruotės. Sunkiausia dizartrijos forma, kai nukentėjusieji nebegali išreikšti savęs, vadinama anartrija.

Skirtumas nuo kalbos sutrikimo

Kalbos sutrikimai (dizartrija) turi būti atskirti nuo kalbos sutrikimų (afazija): turėdami tai, nukentėjusieji nebegali suprasti ir tinkamai apdoroti kalbos. Jiems taip pat sunku rasti tinkamus žodžius ir suformuoti teisingus, prasmingus sakinius. Tačiau disartrijų atveju šios aukštesnės smegenų funkcijos nėra pažeistos.

Disartrija: priežastys

Disartrijos priežastys yra daug. Dažniausiai yra:

• Insultas (apopleksija): ištikus insultui, smegenys staiga nebegauna pakankamai kraujo, taigi ir deguonies. Paprastai už jo yra kraujagyslių užsikimšimas, kurį sukelia krešulys, rečiau - smegenų kraujavimas. Insultas labai dažnai sukelia kalbos sutrikimus. Insultu sergantiems pacientams dažnai išsivysto afazija.

• Trauminis smegenų sužalojimas (TBI). Terminas „trauminis smegenų sužalojimas“ apibendrina visus uždarus ir atvirus kaukolės sužalojimus, susijusius su smegenimis, atsiradusius dėl jėgos poveikio galvai (pavyzdžiui, smūgio ar kritimo). Tai, be kita ko, gali sukelti kalbos sutrikimus (afaziją) ir kalbos sutrikimus.

• Ankstyvosios vaikystės smegenų pažeidimas: jei vaiko smegenys yra pažeistos nuo šešto nėštumo mėnesio iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos, tai taip pat gali sukelti dizartriją.

• Smegenų uždegimas (encefalitas): Virusai dažniausiai sukelia infekcinį smegenų uždegimą, retai - bakterijas. Disartrija yra vienas iš galimų encefalito simptomų.

• Smegenų uždegimas (meningitas): bakterijų ar virusų sukeltas smegenų dangalų uždegimas taip pat gali sukelti dizartriją.

• Smegenų navikas: Priklausomai nuo vietos, smegenų navikai gali sukelti įvairias dizartrijos formas.

• Išsėtinė sklerozė (IS): sergant šia lėtine uždegimine nervų sistemos (nugaros smegenų ir smegenų) liga, imuninė sistema sunaikina apsauginį sluoksnį aplink nervų pluoštus (mielino apvalkalus), todėl nerviniai impulsai nebegali būti perduodami be trukdžių. Be kita ko, tai gali sukelti dizartriją.

• Parkinsono liga: Parkinsono liga yra viena iš labiausiai paplitusių nervų sistemos ligų ir šnekamojoje kalboje žinoma kaip paralyžius. Maždaug 90 procentų visų Parkinsono ligonių išsivysto dizartrija.

• Amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS): Ši reta lėtinė nervų sistemos liga sutrikdo motorinius įgūdžius, kvėpavimą, bendravimą ir maisto vartojimą. Kalbos sutrikimas gali būti ankstyvas ALS simptomas.

• Huntingtono liga: Suaugusiesiems, sergantiems hiperkinetine dizartrija, priežastis dažniausiai būna Huntingtono liga - reta paveldima liga, kuri, be kita ko, yra susijusi su staigiais, nevalingais, nereguliariais judesiais.

• Myasthenia gravis: sergant šia reta autoimunine liga, sutrinka dirgiklių perdavimas tarp nervų ir raumenų ląstelių. Tai, be kita ko, gali sukelti dizartriją.

• Apsinuodijimas (apsinuodijimas). Apsinuodijimas, pavyzdžiui, piktnaudžiaujant alkoholiu ar vartojant narkotikus, taip pat yra viena iš galimų dizartrijos priežasčių.

Disartrija: formos

Gydytojai išskiria šešias dizartrijos formas:

• Spastinė (hipertoninė) dizartrija: būdinga padidėjusi kalbos raumenų raumenų įtampa (hipertenzija), todėl juos galima perkelti tik ribotai. Tai turi įtakos kvėpavimui, balso treniruotėms ir artikuliacijai. Būdingas suspaustas, šiurkštus balsas. Be to, nukentėjusieji gali tik periodiškai ir neaiškiai išsireikšti.

• Hipotoninė dizartrija: priešingai nei spazminė dizartrija, raumenų įtampa sumažėja esant hipotoniniam kalbos sutrikimui - raumenys yra silpni ir silpni. Tie, kurie nukentėjo, greitai pavargsta kalbėdami ir gali tik neaiškiai išreikšti. Be to, galima keisti garsumą ir kalbos melodiją.

• Hiperkinetinė dizartrija: būdingi tai perdėti, sprogstantys kalbos judesiai. Garsas, žingsnis ir artikuliacija labai skiriasi. Kartais nukentėjusieji nevalingai graužiasi, siūbuoja ar spragteli liežuvį.

• Hipokinetinė (standi) dizartrija: čia kvėpavimo, gerklų, liežuvio ir veido raumenys turi tik ribotą judrumą. Dėl to sutrumpėja kvėpavimas, apribojamas kalbėjimo garsas ir garso diapazonas. Nukentėjusieji kalba monotonišku balsu ir neaiškiai išsako save. Mimikos įgūdžiai taip pat gali būti labai sutrikdyti.

• Ataktinė dizartrija: žmonės, sergantys ataktine dizartrija, kalba labai netaisyklingai, tai yra, garsumas, aukštis ir artikuliacijos tikslumas labai skiriasi; visam kalbėjimui būdingi nevalingi, netinkami kvėpavimo, balso ir artikuliacijos pokyčiai.

• Mišri dizartrija: Daugeliu atvejų disartrija negali būti aiškiai priskirta vienai iš paminėtų grupių. Kadangi dažnai pažeidžiamos kelios smegenų sritys, todėl nukentėjusieji rodo, pavyzdžiui, ataktinius ir spazminius dizartrijos simptomus.

Dizartrija: kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Kalbos sutrikimus visada turi patikrinti gydytojas - nepriklausomai nuo to, ar jie vystosi lėtai (kaip sergant Parkinsono liga ar išsėtine skleroze), ar staiga (kaip insulto ar trauminio smegenų pažeidimo atveju).

Disartrija: ką daro gydytojas?

Jei disartrija staiga atsiranda dėl insulto ar trauminio smegenų sužalojimo, priežastis aiški. Pagrindinis dėmesys čia skiriamas pradinei paciento medicininei priežiūrai.

Priešingu atveju diagnozė prasideda išsamiu gydytojo ir paciento aptarimu apie ligos istoriją (anamnezė). Jei reikia, į pokalbį įtraukiami artimieji. Gydytojas klausia, pavyzdžiui, kada pirmą kartą atsirado kalbos sutrikimas, kaip dažnai jis pastebimas, kokie skundai yra pirmame plane ir kokie yra bendri paciento rezultatai.

Po to atliekamas neurologinis tyrimas, kurio tikslas - nustatyti disartrijos ligą ir tikslią smegenų pažeidimo vietą.

Galimi tolesni tyrimai, pavyzdžiui, elektrinio smegenų aktyvumo (EEG) matavimas, vaizdavimo metodai, tokie kaip kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT), taip pat smegenų skysčio mėginio pašalinimas ir analizė (skysčių diagnostika) ).

Atliekant logopedinį tyrimą, tikrinama artikuliacija, balso formavimas (fonavimas) ir kvėpavimas. Tai svarbu planuojant terapiją (kalbos terapiją).

Disartrija: kokie gydymo būdai padeda?

Pirmiausia, žinoma, reikia gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią dizartriją (pvz., Insultą, encefalitą, Parkinsono ligą).

Pati disartrija pirmiausia gydoma kalbos terapija. Svarbiausias tikslas yra išlaikyti ar atkurti paciento savarankiškus bendravimo įgūdžius.

Kadangi yra įvairių dizartrijos formų ir kalbos sutrikimas taip pat gali vystytis skirtingai, kiekviena kalbos terapija yra individualiai pritaikoma prie paciento poreikių ir atsparumo. Galimi kasdieniai užsiėmimai, taip pat savaitės ar mėnesio terapijos seansai, individualiai arba grupėje.

Logopedinės statybinės medžiagos

Logopedijoje pacientai išmoksta kalbėti suprantamiau, kai sąmoningai laikomasi galvos ir kūno. Terapeutas naudoja specialius pratimus, skatinančius harmoningą kvėpavimo, balso ir artikuliacijos sąveiką. Jei kūno įtampa per didelė (spazminė dizartrija), padeda atsipalaidavimo pratimai, jei per maža kūno įtampa (hipotoninė dizartrija), naudingi įtampą ugdantys treniruokliai.

Jei kvėpavimas sutrinka, praktikuojamas kvėpavimo pagilinimas ir kvėpavimo srauto pailginimas, ypatingą dėmesį skiriant pilvo kvėpavimui. Balso pratimai lavina gerklų raumenis, įvairūs pasyvūs ir aktyvūs pratimai lavina artikuliaciją. Konkretūs kalbėjimo pratimai (garsai, žodžiai, sakiniai ir tekstai) skatina spontanišką kalbėjimą ir bendravimą kasdieniame gyvenime.

Paveikti žmonės, turintys tam tikrų problemų kalbėdami tam tikrose situacijose, gali tai aptarti su terapeutu. Pavyzdžiui, sprendžiant tokias kritines situacijas galima praktikuoti vaidmenų žaidimus.

Labai sunkiais dizartrijos atvejais pacientas bendradarbiauja su terapeutu, kad sukurtų alternatyvias bendravimo formas. Vietoj kalbėjimo veido išraiška, gestai ir rašytinė kalba taip pat gali būti naudojami suprasti.

Komunikacijos priemonės

Tam tikrais atvejais gali būti naudingos specialios bendravimo priemonės. Pacientams, kurių minkštojo gomurio judrumas yra ribotas (velumo nepakankamumas), gali būti naudingas minkšto gomurio protezas.

Elektroniniai stiprintuvai gali sustiprinti labai mažos apimties disartrija sergančių pacientų balsą. Alternatyvios komunikacijos sistemos, tokios kaip nešiojamosios elektroninės rašomosios mašinėlės, yra skirtos pacientams, sergantiems disartrija, kurie vos gali išsakyti savo mintis arba nebegali suprasti (pvz., Vėlyvose amiotrofinės šoninės sklerozės stadijose).

Susidoroti su liga

Žmonės, sergantys dizartrija, nebegali lengvai išreikšti savęs. Daugelis jaučiasi bejėgiai, todėl reaguoja pikti, agresyvūs, liūdni ar išsivysto depresija. Kai kurie visiškai atsitraukia ir vengia socialinių kontaktų. Gali padėti pokalbiai, kuriuose terapeutai pataria nukentėjusiems ir jų artimiesiems, kaip elgtis su dizartrija ir pagrindine liga. Esant sunkioms psichologinėms krizėms, nurodoma psichologinė pagalba.

Dizartrija: Tai galite padaryti patys

Tiek sergantieji disartrija, tiek jų pašnekovai gali daug prisidėti prie sėkmingo bendravimo. Svarbūs punktai yra šie:

• Venkite streso ir jaudulio: pokalbiai turėtų būti vedami be įtampos ir ramioje aplinkoje. Abi pusės - disartrija sergantis pacientas ir pašnekovas - turėtų skirti laiko kalbėti ir suprasti. Reikia vengti triukšmo šaltinių (radijo, televizoriaus, mašinų, ...) arba juos išjungti.
• Ieškokite artumo: pokalbiai su disartrija sergančiais pacientais turėtų būti vedami kuo arčiau. Tai neleidžia pacientui per daug stengtis, o tai gali sutrikdyti supratimą.
• Palaikykite akių kontaktą: pokalbio metu disartrija sergantis pacientas ir priešais esantis asmuo turėtų palaikyti akių kontaktą. Taip yra todėl, kad pacientas gali lengviau suprasti save palaikydamas veido išraiškas ir gestus.
• Klausimas: Jei nesupratote disartrija sergančio paciento, nebijokite klausti. Kritiškų komentarų („Kalbėk aiškiau!“ Arba „Kalbėk garsiau!“) Reikėtų vengti!
• Nekalbėkite už nukentėjusį asmenį: Didesnėse diskusijų grupėse negalima kalbėti už disartrija sergantį asmenį, todėl neatleiskite jo nuo kartais sunkaus bendravimo! Paprastai tai yra gerai suprantama, tačiau galiausiai tik kenkia suinteresuotam asmeniui, nes jis pašalinamas iš pokalbio.
• Parodykite pagarbą: kalbos sutrikimas nėra psichinė negalia. Žmonės, sergantys dizartrija, niekada neturėtų jaustis psichiškai prasti ar nepilnamečiai.

Žymos:  odos priežiūra terapijos narkotikai