Kraujas šlapime

ir Carola Felchner, mokslo žurnalistė

Marianas Grosseris Miunchene studijavo žmonių mediciną. Be to, daugeliu dalykų besidomintis gydytojas išdrįso padaryti įdomių aplinkkelių: studijuoti filosofiją ir meno istoriją, dirbti radijuje ir, galiausiai, „Netdoctor“.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Carola Felchner yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir sertifikuota mokymo ir mitybos patarėja. Prieš tapdama laisvai samdoma žurnaliste, ji dirbo įvairiuose specializuotuose žurnaluose ir internetiniuose portaluose. Prieš pradėdama praktiką, ji studijavo vertimą ir vertimą žodžiu Kemptene ir Miunchene.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Kiekvienas, atradęs kraują šlapime (hematurija), turėtų kreiptis į gydytoją. Pavyzdžiui, tai gali būti dėl šlapimo takų ar inkstų ligos ar net naviko (pvz., Šlapimo pūslės vėžio). Kartais priežastis taip pat yra gana nekenksminga: kai kurie maisto produktai (pvz., Burokėliai) gali sukelti šlapimo paraudimą ir imituoti kraujingą šlapimą. Kad būtų saugu, visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei įtariate, kad šlapime yra kraujo. Daugiau apie simptomą „kraujas šlapime“ rasite čia: priežastys, tyrimai, gydymas.

Trumpa apžvalga

Kas yra kraujas šlapime? Kraujo (tiksliau: raudonųjų kraujo kūnelių) mišinys šlapime. Matomi kraujo pėdsakai (rausvos spalvos šlapimas) vadinami makrohematurija. Jei šlapime nematyti kraujo pėdsakų, atsiranda mikrohematurija.
Priežastys: pvz., Cistitas, uretritas, šlapimo akmenys, inkstų uždegimas, inkstų infarktas, inkstų, šlapimo pūslės ar šlapimo takų sužalojimai, navikai (pvz., Šlapimo pūslės vėžys, inkstų vėžys, prostatos vėžys), prostatos uždegimas, gerybinis prostatos padidėjimas, šistosomozė, tuberkuliozė inkstų srityje, sisteminė raudonoji vilkligė
Kada pas gydytoją visada, nes už simptomo gali slypėti sunkios ligos
Tyrimai: fizinis egzaminas, kraujo ir šlapimo tyrimai, vaizdo tyrimai
Gydymas: priklausomai nuo priežasties, pavyzdžiui, naudojant antibiotikus bakterinėms infekcijoms gydyti, lazerio ar smūginių bangų terapiją šlapimo akmenims, chirurgiją, chemoterapiją ar spindulinę terapiją navikams ir kt.

Kraujas šlapime: priežastys

Paprastai šlapime nėra kraujo. Jei taip, tai rodo ligą ar sužalojimą urogenitalinės sistemos srityje (šlapimo ir lytinių organų sistema). Jei kraujas šlapime matomas plika akimi (rausvos spalvos šlapimas), tai vadinama makrohematurija. Tačiau jei kraujo kiekis šlapime yra toks mažas, kad jį galima aptikti tik naudojant bandymo juosteles ar kitus tyrimo metodus, tuomet yra mikrohematurija.

Daugeliu atvejų kraujo priežastys šlapime yra apatiniuose šlapimo takuose ar inkstuose:

Šlapimo takų infekcijos: Šlapimo takų infekcijos, tokios kaip cistitas ir uretritas, yra dažnos kraujo priežastys šlapime. Be to, pacientai dažnai skundžiasi deginimo pojūčiu šlapinantis.
Šlapimo akmenys: ypač didesni šlapimo pūslės, šlaplės ir šlapimtakio akmenys gali sudirginti ir sužeisti šlapimo takų gleivinę ir taip sukelti hematuriją. Taip pat gali pasireikšti pilvo skausmas, panašus į dieglį. Priklausomai nuo akmens vietos, gali būti, pavyzdžiui, nugaros ar šonų skausmas.
Inkstų uždegimas: Tai apima inkstų ląstelių uždegimą (glomerulonefritą), intersticinį nefritą ir inkstų dubens uždegimą (pielonefritą). Visi trys, be kita ko, gali sukelti kraują šlapime.
Inkstų cistos: Cistos yra skysčio užpildytos ertmės, kurios gali susidaryti įvairiuose organuose, įskaitant inkstus. Kartais jie atsiranda tik atskirai, o vėliau paprastai nesukelia jokių simptomų. Tačiau inkstai taip pat gali turėti daug cistų. Toks cistinis inkstas yra genetinė liga, kuri, be kita ko, gali sukelti hematuriją.
Inkstų infarktas: tai yra tada, kai kraujo krešulys blokuoja inkstų arteriją (inkstų infarktas). Nukentėjusieji jaučia staigų skausmą šone. Jei dėl kraujagyslių užsikimšimo didesnė inkstų audinio dalis yra atjungta nuo deguonies tiekimo, gali atsirasti pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas. Po kelių dienų šlapime atsiranda kraujo, kuris yra ūminio inkstų nepakankamumo požymis.
Inkstų venų trombozė: panašiai kaip inkstų infarktas, kraujo krešulys blokuoja inkstų indą, bet veną, o ne arteriją. Aštrus šoninis skausmas ir kraujas šlapime yra būdingi požymiai.
Šlapimo pūslės šistosomozė: atogrąžų ligą šistosomozę (šistosomozę) sukelia infekcija dėlės. Yra įvairių tipų šių parazitų, kurie gali sukelti šistosomozę. Kai kurie iš jų nori kiaušinius dėti į šlapimo pūslės venas. Šios šlapimo pūslės šistosomozės požymis yra kraujas šlapime. Ligai progresuojant gali padažnėti noras šlapintis ir šlapimo nelaikymas.
Kitos infekcijos: kai kurios kitos parazitinės ir bakterinės infekcijos taip pat gali paaiškinti kraują šlapime. Tai apima vadinamąją urogenitalinę tuberkuliozę - tuberkuliozės ligą, kuri pasireiškia šlapimo takuose ir lytiniuose organuose ir kurią sukelia tuberkuliozės bakterijos.
Navikai: kartais kraujas šlapime atsiranda dėl piktybinio šlapimo takų naviko. Tai gali būti šlapimo pūslės vėžys, šlaplės vėžys, šlapimtakių vėžys arba inkstų vėžys (pvz., Inkstų ląstelių karcinoma).
Kitos šlapimo takų ir inkstų ligos: kartais divertikulės ar šlapimo pūslės ar šlaplės polipai sukelia hematuriją. Divertikulės yra sienelės iškilimai, polipai dažniausiai yra gerybiniai gleivinės augimai.Kitos galimos priežastys yra, pavyzdžiui, susiaurėjimas šlapimo pūslėje arba šlaplėje, taip pat inkstų pažeidimas dėl aukšto kraujospūdžio ar diabeto (diabetinė nefropatija).
Sužalojimai: eismo įvykis, peilio smūgis, kritimas ar smūgis gali sužeisti šlapimo takus, šlapimo pūslę ar inkstus. Tada kraujas dažnai maišosi šlapime.

Be to, kraujas šlapime gali turėti ir kitų priežasčių. Tai apima, pavyzdžiui:

Prostatos ligos: jei vyro šlapime randama kraujo, tai gali reikšti prostatos sutrikimą, pvz., Prostatos uždegimą (prostatitą) arba gerybinį prostatos padidėjimą (gerybinę prostatos hiperplaziją). Kraujavimas iš venų varikozės (prostatos varikozė) ir prostatos vėžys taip pat gali pajusti kraują šlapime.
Sisteminė raudonoji vilkligė: Ši autoimuninė liga gali paveikti įvairius organus, įskaitant inkstus. Tada jie tampa uždegę (vilkligės nefritas), kuris gali būti susijęs su hematurija.
Wegenerio granulomatozė: ši liga, dar vadinama Wegenerio liga, yra susijusi su lėtiniu kraujagyslių uždegimu. Be to, uždegiminių procesų srityje susidaro nedideli odos mazgeliai (granulomos). Jei liga paveikė inkstų kraujagysles, šlapime atsiranda matomų kraujo pėdsakų (makrohematurija).
Vaistai: Kai kurie vaistai taip pat gali sukelti kraują šlapime kaip šalutinį poveikį. Tai taikoma kai kuriems antibiotikams (pvz., Penicilinams), vaistams nuo vėžio (citostatikams) ir kraujo skiedikliams (pvz., Acetilsalicilo rūgščiai, fenprokumonui).

Beje: gydytojai kalba apie glomerulų hematuriją, jei priežastis slypi inkstų kūnuose (glomeruluose), pavyzdžiui, glomerulonefritas. Glomerulai yra pirmoji filtravimo stotis šlapimo gamyboje: čia pirminis šlapimas išspaudžiamas iš kraujo.

Kita vertus, jei raudonieji kraujo kūneliai į šlapimą patenka tik vėlesniuose šlapimo takų skyriuose (pvz., Dėl šlapimo pūslės akmenų ar šlapimtakio uždegimo), tai yra postglomerulinės hematurijos klausimas.

Rausvos spalvos šlapimas: ne visada hematurija

Tai, kas atrodo kraujas šlapime, taip pat gali pasirodyti kitaip, nei didelis raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) kiekis. Kartais dėl padidėjusio hemoglobino (raudonojo eritrocitų kraujo pigmento) išsiskyrimo šlapimas tampa raudonai rudos spalvos. Gydytojai šiuo atveju kalba apie hemoglobinuriją. Tai gali atsirasti, pavyzdžiui, po kraujo perpylimo arba po sunkių pratimų (pvz., Ilgo pasivaikščiojimo) arba apsinuodijimo ar alerginės reakcijos metu. Kitos galimos priežastys yra tam tikros infekcijos (pvz., Maliarija) ir paveldimos ligos.

Raudonai rudą šlapimo spalvą taip pat gali sukelti vadinamoji mioglobinurija. Tai reiškia padidėjusį baltymų mioglobino išsiskyrimą su šlapimu. Mioglobinas yra raudonasis raumenų pigmentas, esantis skeleto ir širdies raumenų ląstelėse. Jei tokios ląstelės labai daug žūva dėl sužalojimo ar ligos (pavyzdžiui, ištikus širdies priepuoliui), didelis kiekis mioglobino patenka į kraują (mioglobinemija) ir vėliau išsiskiria su šlapimu.

Visiškai nekenksminga ir laikina raudona šlapimo spalva gali atsirasti vartojant tam tikrus maisto produktus (pvz., Burokėlius).

Be to, kai kurie vaistai gali pakeisti šlapimo spalvą taip, kad įtariamas kraujas. Tai taikoma, pavyzdžiui, antibiotikui rifampicinui.

Jei moteris menstruacijų metu pastebi kraują šlapime, jis gali būti sumaišytas su menstruaciniu krauju.

Šlapimo spalva suteikia užuominų

Daugelį sveikatos sutrikimų galima atpažinti pagal šlapimo spalvą. Kraujas taip pat paprastai yra aiškiai matomas šlapime.

Kraujas šlapime: kada reikia kreiptis į gydytoją?

Aiškus atvejis: kiekvienas, pastebėjęs kraują šlapime, būtinai ir visada turėtų kreiptis į gydytoją. Nepriklausomai nuo to, ar yra papildomų simptomų, tokių kaip skausmas, ar ne. Svarbu išsiaiškinti priežastį ir atitinkamai gydyti. Tai ypač svarbu, kai rimta būklė, pvz., Šlapimo pūslės vėžys, yra atsakinga už kraują šlapime.

Gydytojo ir paciento pokalbis

Pradžioje vyksta išsami gydytojo ir paciento diskusija, siekiant surinkti ligos istoriją (anamnezę). Pavyzdžiui, gydytojas klausia:

Kada pastebėjote kraują šlapime? Ar tai turėjote anksčiau?
Ar turite kitų nusiskundimų (skausmas, karščiavimas, dažnas šlapinimasis ir pan.)?
Ar sirgote ankstesnėmis ligomis (pvz., Raudonąja vilklige)?
Ar neseniai patyrėte nelaimingą atsitikimą ar kitaip sužalojote (pvz., Muštynėse)?
Ar šiuo metu vartojate kokius nors vaistus? Jei taip, kokias?

Ši informacija padės gydytojui susiaurinti galimas kraujo priežastis šlapime.

Medicininė apžiūra

Po anamnezės atliekamas fizinis tyrimas. Be kita ko, gydytojas matuos paciento kraujospūdį ir kūno temperatūrą. Jis taip pat jaučia ir paglosto skrandį bei šonus. Jei pacientas skundžiasi skausmu šonuose, pavyzdžiui, gali būti inkstų liga.

Kraujo ir šlapimo tyrimas

Gydytojas gali atlikti paciento šlapimo mėginį greitam šlapimo tyrimui vietoje. Tai darydamas jis patikrina, ar padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius iš tikrųjų išsiskiria su šlapimu. Jis siunčia paciento šlapimą ir kraujo mėginį į laboratoriją tolesnei analizei. Analizė gali, pavyzdžiui, parodyti šlapimo takų ar inkstų ligas ar infekciją, kuri yra kraujo priežastis šlapime.

Vaizdo gavimo procedūros

Inkstai, šlapimo pūslė ir prostata gali būti lengvai ištirti ultragarsu. Gydytojas rentgeno spinduliais gali įvertinti inkstų dubenį ir šlapimtakį. Kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali būti naudingos norint pašalinti navikus virš šlapimo pūslės. Šlapimo pūslės ir šlaplės atveju naudojama uretrocistoskopija.

Audinių mėginiai

Jei yra įtarimas dėl naviko ar kitos ligos, kurią gydytojas norėtų nustatyti išsamiau, jis gali paimti audinių mėginius (biopsijas).

Kraujas šlapime: gydymas

Išsiaiškinus kraujo šlapime priežastį, jį galima specialiai gydyti. Keletas pavyzdžių:

Jei sergate bakterine šlapimo takų infekcija, gydytojas paskirs antibiotikus. Tas pats pasakytina apie inkstų dubens uždegimą.
Esant inkstų ląstelių uždegimui (glomerulonefritui), dažniausiai vartojami vaistai, slopinantys imuninę sistemą (pvz., Gliukokortikoidai ar ciklosporinas). Tokie imunosupresantai taip pat padės, kai autoimuninė liga (pvz., Raudonoji vilkligė) sukelia kraują šlapime.
Šlapimo akmenis (inkstų, šlapimo pūslės, šlapimtakio ir šlaplės akmenligę) kartais galima išspręsti vartojant vaistus. Kitais atvejais jie pašalinami atliekant procedūrą (pvz., Cistoskopiją). Didesni akmenys dažnai sulaužomi lazeriais ar smūginėmis bangomis prieš juos pašalinant arba prieš natūraliai (su šlapimu).
Esant šlapimo pūslės šistosomozei, kurios sukėlėjas yra pleiskanos, gydytojas skiria vaistą nuo kirminų (antihelmintinį).
Divertikulės ir polipai šlapimo pūslėje ar šlaplėje pašalinami chirurginiu būdu.
Piktybiniam navikui, atsižvelgiant į jo tipą ir stadiją, gali būti svarstomi įvairūs gydymo metodai, įskaitant chirurginę, chemoterapiją ir spindulinę terapiją.
Jei tam tikri vaistai sukelia kraują šlapime, jei įmanoma, jų vartojimą reikia nutraukti ir (arba) pakeisti alternatyvomis, kurios yra palankesnės inkstams.

Kraujas šlapime: tai galite padaryti patys

Kai šlapime aptinkate kraujo, geriausias dalykas, kurį galite padaryti, yra apsilankyti pas gydytoją. Nustačius hematurijos priežastį, pacientas prireikus gali palaikyti gydymą. Pavyzdžiui, jei sergate inkstų uždegimu, patartina pasirūpinti fizine priežiūra ir valgyti mažai baltymų turinčią dietą. Pasitarkite su savo gydytoju, kaip galite reikšmingai remti kraujo šlapime gydymą.

Be to, kiekvienas gali ką nors padaryti, kad išvengtų įvairių hematurijos priežasčių. Pavyzdžiui, laikantis tinkamos mitybos, sveiko kūno svorio ir reguliariai mankštinantis, galima išvengti aukšto kraujospūdžio ir diabeto (cukrinio diabeto). Abu jie skatina inkstų ligas, taigi ir kraujo atsiradimą šlapime.

Taip pat patartina nenaudoti nikotino: be kita ko, rūkymas skatina vėžio vystymąsi šlapimo takuose, taip pat silpnina imuninę sistemą, o tai gali sukelti, pavyzdžiui, šlapimo takų infekcijas.

Apskritai turėtumėte gerti pakankamai (nealkoholinių) gėrimų - ekspertai rekomenduoja ne mažiau kaip 1,5–2 litrus per dieną. Tai padeda išlaikyti inkstus ir šlapimo takus sveikus, neleidžia kraujui atsirasti šlapime (ir dar blogiau).