pūlinys

ir Christiane Fux, medicinos redaktorė

Fabianas Dupontas yra laisvai samdomas rašytojas medicinos skyriuje. Žmonių medicinos specialistas jau dirbo mokslinį darbą Belgijoje, Ispanijoje, Ruandoje, JAV, Didžiojoje Britanijoje, Pietų Afrikoje, Naujojoje Zelandijoje ir Šveicarijoje. Jo daktaro disertacija buvo sutelkta į tropinę neurologiją, tačiau jo ypatingas interesas yra tarptautinė visuomenės sveikata ir suprantamas medicinos faktų perdavimas.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Christiane Fux Hamburge studijavo žurnalistiką ir psichologiją. Patyręs medicinos redaktorius nuo 2001 metų rašo žurnalų straipsnius, naujienas ir faktinius tekstus visomis įmanomomis sveikatos temomis. Be darbo „houseofgoldhealthproducts“, Christiane Fux taip pat užsiima proza. Pirmasis jos kriminalinis romanas buvo išleistas 2012 m., Ji taip pat rašo, kuria ir leidžia savo kriminalines pjeses.

Daugiau Christiane Fux įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Pūlinys yra kapsulinė, pūlių užpildyta audinio ertmė. Jis gali susidaryti, kai organizmas kovoja su erdvėje ribota infekcija. Pūlinys turi būti identifikuotas ir gydomas kuo greičiau, kad infekcija neplistų toliau. Skaitykite čia, kaip išsivysto abscesas, kokius simptomus jis sukelia ir kaip jis gydomas.

Abscesas: trumpa apžvalga

• Aprašymas: kapsulinis pūlių kaupimasis audinyje
• Priežastys: dažniausiai bakterijos, patekusios į organizmą per žaizdas, operacijas, švirkštus ar kitus infekcijos kelius
• Gydymas: absceso atidarymas gydytojui, antibiotikų skyrimas
• Prognozė: greitai gydant, geros galimybės pasveikti, negydant gresia apsinuodijimas krauju

Abscesas: aprašymas

Pūlinys yra supakuota pūlių kolekcija audinyje. Paprastai sukėlėjai yra bakterijos, kurios įsiskverbia į audinius. Tada imuninė sistema tampa aktyvi. Siekiant užkirsti kelią tolesnei infekcijos plitimui, imuninės ląstelės ištirpina paveiktą audinį ir membranos pagalba kapsuliuoja jį iš aplinkinių sveikų audinių. Pūliai kaupiasi ertmės viduje. Jį sudaro negyvi audiniai, negyvos imuninės ląstelės ir bakterijų šiukšlės.

Kapsulė apsunkina infekcijos plitimą. Tačiau tuo pat metu šviežioms imuninės sistemos ląstelėms sunku pasiekti uždegimo šaltinį. Štai kodėl gydytojas turi atidaryti ir ištuštinti pūlinį. Priešingu atveju, blogiausiu atveju, yra apsinuodijimo krauju rizika.

Abscesas: priežastys

Pūlinį dažniausiai sukelia bakterijos, patekusios į organizmą. Kiti patogenai yra parazitai arba amebos.

Išoriniai sužalojimai

Dažnai virimas yra išorinio sužalojimo rezultatas. Sveikų žmonių oda yra natūrali apsauga nuo patogenų. Tačiau esant gilesnėms traumoms, tokioms kaip įpjovimai ar gyvūnų įkandimai, bakterijos gali įsiskverbti į kūną ir sukelti abscesą. Kuo labiau užteršta žaizda, tuo didesnė rizika.

Operacijos

Operacijos taip pat gali suteikti patogenams prieigą prie kūno. Jei yra ypač didelė infekcijos rizika, chirurgas dažnai sukuria kanalizaciją. Per juos visi skysčiai gali iš karto nutekėti. Taip išvengsite pūlių kaupimosi. Rizikuojantiems pacientams taip pat skiriamas antibiotikas, kad pumpurai pašalintų galimus infekcijos šaltinius.

Kiti audinių pažeidimai

Audiniai, kurie jau buvo pažeisti kitais būdais, yra ypač jautrūs infekcijai. To pavyzdžiai yra kūno dalys, kurios blogai aprūpinamos krauju dėl diabeto ar kraujo krešulių, arba audiniai, kurie auga kaip sergant vėžiu.

Susilpnėjusi imuninė sistema

Susilpnėjusi imuninė sistema taip pat yra jautri abscesui. Toks imuniteto trūkumas gali būti ŽIV, bet ir bet kurios kitos infekcijos rezultatas. Chemoterapija vėžiui taip pat silpnina imuninę sistemą.

Dažnos abscesų vietos

Pūlinys gali susidaryti bet kurioje kūno vietoje. Tačiau tam tikros vietovės ypač dažnai nukenčia nuo virimo. Kadangi kai kurias kūno dalis gali lengvai užpulti bakterijos ar kiti patogenai. Kiti abscesai susidaro todėl, kad dirbtinis mikrobų patekimo taškas susidaro dėl sužalojimų ar operacijos metu.

Pūlinys pilve

Pilvo pūliai dažnai atsiranda dėl žarnyno traumų ar operacijų. Žarnyne gyvena daugybė bakterijų, kurios atlieka svarbų vaidmenį virškinant (žarnyno florą). Sveikoje žarnyne siena nepralaidi mikrobams.

Tačiau sergant tokiomis ligomis kaip plyšęs priedėlis ar žarnyno sužalojimai, bakterijos gali prasiskverbti į pilvo ertmę. Dažnai pilvaplėvė tampa uždegta. Tačiau gali susidaryti ir pūliniai.

Gali išsivystyti pūliai, ypač po diafragma (subfreninis abscesas), po kepenimis (subhepatinis abscesas), tiesiai ant žarnyno kilpų arba tarp tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės / makšties (Douglas abscesas).

Vidaus organų abscesai

Abscesus organuose, tokiuose kaip kepenys, taip pat sukelia patogenai, kurie gali patekti į organą per kraują. Todėl ypač dažnai pažeidžiami organai, kurių aprūpinimas krauju yra didelis, pvz., Kepenys ir blužnis. Pavyzdžiui, parazitai, tokie kaip lapės ar šunų kaspinuočiai ir amebos, kepenyse linkę formuoti pūlinius, nes šį organą galima lengvai pasiekti iš žarnyno per kraują.

Pūlinys ant išangės

Abscesai (perianalinis abscesas arba periproktinis abscesas) yra ypač dažni išangėje dėl sąlyčio su išmatomis, kurios yra labai užterštos bakterijomis. Be to, be plaukų ir riebalų folikulų, išangės liaukos taip pat yra tiesiai išangės kanale ir išskiria sekretą - geros sąlygos bakterinėms infekcijoms.

Pūlinys ant sėdmenų taip pat gali būti ankstyvas uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga, požymis. Vyrams nuo 30 iki 50 metų ypač tikėtina, kad išangėje atsiras pūlinys.

Pūlinys ant veido

Esant stipriems spuogams, dažnai susidaro pūlinys ant veido. Kai bakterijos prasiskverbia į riebalų liaukas ir sutirštėję riebalai trukdo išeiti iš riebalinės liaukos, atsiranda spuogas. Jei bakterijos patenka giliau į audinį, įvairūs uždegimo židiniai gali susilieti ir ant veido odos užvirti.

Tai sukuria abscesą

Jei riebalų kanalas yra užblokuotas, riebalai kaupiasi ir bakterijos gali daugintis lengviau. Susidaro pūlingas uždegimas.

Abscesai burnoje

Burnos ertmėje taip pat yra daug bakterijų. Pažeidus dantis ir gleivines, jie gali prasiskverbti giliai į audinį ir sukelti uždegimą. Kai uždegiminis atsakas yra kapsulėje, gleivinėje susidaro skausmingas pūlinys. Priklausomai nuo to, kaip giliai audinys verda, kalbama apie gleivinius ar poodinius pūlinius.

Pūlinys ant uodegos

Pūlinys ant uodegikaulio dažnai atsiranda kaip pilonidinio sinuso dalis (pilonidinis sinusas, pilonidinė cista): jei plaukai įauga į sėdmenų raukšlės odą, susidaro kanalas į odos paviršių (fistulė). Bakterijos gali prasiskverbti pro audinį per šiuos vartus ir sukelti uždegimą, vėliau susidarant abscesui. Ypač nukenčia vidutinio amžiaus vyrai, turintys antsvorio.

Pūlinys ant plaukų šaknų (virinama)

Pūlinys plaukų folikulo srityje vadinamas furunkulu. Šie pūliniai atsiranda plaukuotose kūno dalyse, pažastyse, galvos odoje ir lytinių organų srityje. Susidaro skausmingas, tankus mazgas. Jei paveikiami keli plaukų folikulai, vienas kalba apie karbunkulą.

Krūtinės abscesas

Moterims pūlinys gali išsivystyti ir krūtyje. Pavyzdžiui, maitindamos krūtimi ar pradūrusios spenelį bakterijos patenka į liaukų kanalus. Tada gali atsirasti pieno liaukų uždegimas. Kai jis yra kapsuliuotas, krūtinėje išsivysto virimas.

Injekcijos abscesai

Jei švirkštas nėra dezinfekuotas, adatos (švirkšto abscesas) gali prasiskverbti į gilesnius audinių sluoksnius. Pavyzdžiui, vadinamąjį sėdmenų abscesą sukelia adatos pagaliukas sėdmenyje.

Abscesas: simptomai

Absceso simptomai gali būti labai įvairūs. Kadangi abscesas yra susijęs su uždegimu, yra bendrų uždegimo požymių:

• Paraudimas
• patinimas
• perkaisti
• skausmai
• Funkcinis paveiktos zonos apribojimas

Pūlių rūšis, kvapas ir spalva skirsis priklausomai nuo to, kuri bakterija sukėlė infekciją.

Dažnai skausmas ir karščiavimas yra vieninteliai pilvo absceso simptomai. Uždegimas taip pat gali sustabdyti žarnyno funkciją (vidurių užkietėjimas ar net žarnyno obstrukcija). Jei virškinimas nustoja veikti, pacientas vemia ir nėra tuštinimosi. Kadangi ypač storąją žarną kolonizuoja bakterijos, pilvo ertmėje gali išsivystyti tolesni infekcijos židiniai.

• Pūlinys: "Neatidaryk savęs!"

  Trys klausimai

  

  Dr. med. Uwe Kirschner,
  Odos ir venerinių ligų specialistas
• 1

  Kas yra ypač paveikta abscesų?

  

  Dr. med. Uwe Kirschner

  Pūlinys nėra neįprasta: beveik kiekvienas žmogus per savo gyvenimą sukuria vieną iš šių ribotų, uždėtų pūlių kolekcijų. Abscesai gali atsirasti bet kurioje odos vietoje, bet ir kūno viduje. Tačiau visi, kurie blogai perfuzuoja, anksčiau buvo pažeisti audiniai, pvz., Diabetas, arba susilpnino imuninę sistemą, labiau linkę gauti abscesą.

• 2

  Kada turėčiau kreiptis į gydytoją su abscesu?

  

  Dr. med. Uwe Kirschner

  Kai kurie abscesai kyla patys, o po to juos reikia gydyti antiseptiku. Jokiu būdu neturėtumėte patys atidaryti absceso! Tai gali būti pavojinga ir netgi sukelti apsinuodijimą krauju. Geriausia kreiptis į gydytoją. Jis dar nesubrendusį pūlinį gydo tepalo tvarsčiu arba atveria subrendusį pūlinį steriliomis sąlygomis.

• 3

  Kaip aš galiu padaryti, jei man nuolat atsiranda pūliniai?

  

  Dr. med. Uwe Kirschner

  Jei abscesai kartojasi, gydytojas turėtų patikrinti, ar nėra diabeto, ir patikrinti imuninę sistemą. Pasikartojantys pūliniai kūno raukšlėse (pažastyse, kirkšnyje, vidinėje šlaunų dalyje, lytinių organų srityje, sėdmenų raukšlėse ir kt.) Rodo lėtinę ligą, pavyzdžiui, atvirkštinę spuogą. Kadangi laikui bėgant tai blogėja, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į specialistą.

• 

  Dr. med. Uwe Kirschner,
  Odos ir venerinių ligų specialistas

  Mainco dermatologas rezidentas, turintis specialią konsultaciją dėl pasikartojančių abscesų ir hidradenitis suppurativa / inversa.

Abscesas: tyrimai ir diagnozė

Jei gydytojas įtaria abscesą, jis pirmiausia ieško būdingų uždegimo požymių. Taip pat galima pastebėti pažeistos kūno dalies ar organo disfunkciją. Pavyzdžiui, smegenų uždegimas gali sukelti nervų nepakankamumą. Tai gali jaustis kaip dilgčiojimas, skausmas ar paralyžius.

Kraujo tyrimai

Esant kepenų abscesams, sutrinka kepenų funkcija. Tai rodo kepenų funkcijos pablogėjimas.

Kitos kraujo vertės taip pat gali rodyti uždegiminį procesą. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių ir C reaktyvaus baltymo (trumpai CRP) kiekis paprastai rodo uždegimą organizme.

Vaizdo gavimo procedūros

Naudodamas ultragarso aparatą arba kompiuterinę tomografiją (KT), gydytojas taip pat gali aptikti virimą kūno viduje. Jis atrodo kaip suapvalinta struktūra kitaip nepastebimame audinyje. Virimo siena ultragarsu atrodo lengvesnė nei pūliai viduje.

Abscesas: gydymas

Paprastai imuninė sistema pašalina negyvas kūno ląsteles ir patogenus. Imuninėms ląstelėms sunku pasiekti virimą. Kad jis išgydytų, jį reikia kuo greičiau atidaryti ir ištuštinti iš išorės.

Pūlinio operacija

Vykdydamas absceso operaciją, gydytojas kuo švelniau atveria pūlinį ir geriausiu atveju pašalina visą jo turinį. Priklausomai nuo absceso masto ir sunkumo, procedūrą atlieka šeimos gydytojas arba chirurgas.

Kartais pūlinys negali būti visiškai pašalintas pūlinio operacijos metu. Tada įkišamas drenažas. Jis tarnauja kaip naujai besivystančių pūlių nutekėjimas.

Kai kuriems pūliniams pakanka juos pradurti. Tai taikoma, pavyzdžiui, labai paviršutiniškiems odos pūliniams. Tačiau esant didesniems ar gilesniems pūliniams, gydytojas turi užtikrinti, kad pūlių ertmė būtų visiškai ištuštinta ir kad absceso ertmė vėl neužsidarytų, kad pūlinys galėtų išgydyti.

Abscesų gydymas antibiotikais

Antibiotikai padeda kovoti su bakterine infekcija. Agento pasirinkimas, be kita ko, priklauso nuo patogeno. Pūlinio vieta ir pūlių spalva bei kvapas rodo gemalo tipą. Remdamasis šiais veiksniais, gydytojas gali palyginti gerai įvertinti galimus patogenus.

Bakteriją galima aiškiai identifikuoti analizuojant absceso mėginio medžiagą, kurią gydytojas gauna absceso operacijos metu. Ši analizė trunka keletą dienų.

Gydant abscesą dažniausiai naudojami antibiotikai yra klindamicinas, penicilinai, cefalosporinai, doksiciklinas arba vankomicinas. Sunkiai sergantiems pacientams gydymą galima pratęsti karbapenemais arba linezolidu.

Retais atvejais abscesus sukelia ne bakterijos, o parazitai, tokie kaip amebos. Tada pūliniams gydyti naudojami kiti vaistai, tokie kaip metronidazolas ar paromomicinas.

Niekada neatidarykite abscesų patys!

Jūs niekada neturėtumėte patys atidaryti absceso. Audinių sužalojimo ir infekcijos plitimo rizika yra per didelė.

Esant abscesui, laukimas yra neteisinga strategija. Kuo greičiau kreipkitės į gydytoją, kad jie galėtų atidaryti pūlinį. Kuo ilgiau laukiate, tuo sunkesnė infekcija tampa.

Pūlinys: ligos eiga ir prognozė

Mažai tikėtina, kad pūlinys išgydys pats. Tačiau jei virimas atpažįstamas anksti ir ištuštinamas, jis paprastai išgydo be pasekmių.

Tai tampa problematiška, kai pūlinys paveikia sunkiai atsinaujinančius organus, pavyzdžiui, smegenis. Sunaikintos nervų ląstelės nėra lengvai pakeičiamos. Kadangi tam tikros smegenų sritys specialiai kontroliuoja atskiras kūno vietas, priklausomai nuo virimo vietos, tai gali sukelti nesėkmių, paralyžių, atminties praradimą ar nenormalius pojūčius.

Jei negydomas abscesas, infekcija gali išplisti į visą kūną - išsivysto gyvybei pavojingas sepsis („apsinuodijimas krauju“).

Absceso prognozė taip pat priklauso nuo bendros paciento būklės. Kuo silpnesnis pacientas ir jo imuninė sistema, tuo sunkiau bus kovoti su užvirimu.

Kita vertus, bakterijoms sunku žmonėms, turintiems stiprią imuninę sistemą. Taigi gera kūno gynyba yra geriausia apsauga nuo abscesų.

Papildoma informacija:

Gairės:

• S3 Vokietijos burnos ir žandikaulių chirurgijos draugijos ir Vokietijos odontologijos, burnos ir žandikaulių medicinos draugijos gairės „Odontogeninės infekcijos“
• S3 Vokietijos bendrosios ir visceralinės chirurgijos draugijos gairės „Analinis abscesas“ e.V.

Žymos:  neišsipildęs noras turėti vaikų Menstruacijos parazitai