Paliatyvi medicina ties riba

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle yra molekulinė biologė, žmogaus genetikė ir apmokyta medicinos redaktorė. Būdama laisvai samdoma žurnalistė, ji rašo tekstus sveikatos temomis ekspertams ir pasauliečiams bei redaguoja gydytojų specialius mokslinius straipsnius vokiečių ir anglų kalbomis. Ji yra atsakinga už žinomų leidyklų sertifikuotų kvalifikacijos kėlimo kursų medicinos specialistams paskelbimą.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Pirmasis Vokietijos paliatyviosios pagalbos skyrius buvo įkurtas tik 1983 m. Nuo to laiko buvo sukurta daug ligoninių ir paliatyviosios pagalbos įstaigų, tačiau ekspertai sako, kad reikia geresnio finansavimo. Tai vienintelis būdas kovoti su demografiniais pokyčiais ir didėjančiu sunkiai sergančių žmonių skaičiumi.

Tie, kurie paliatyviosios pagalbos skyriuje lankys nepagydomai sergančius artimuosius, susidurs su daugybe įspūdžių. Čia yra ori ramybė ir kambariai yra draugiški. Gydytojai ir slaugytojos žavi savo specialiomis žiniomis ir didele empatija. Techninė ir medicininė priežiūra taip pat yra pavyzdinė. Jūs raminate žinodami, kad jūsų mylimasis yra profesionalių rankų ir gerai prižiūrimas. „Man palengvėjo pamačius nepagydomai sergantį vyrą tokiose gerose rankose“, - sako Barbara Peters *, kurios partnerė mirė nuo vėžio. Tačiau jos vyras nebuvo vienintelis, sulaukęs profesionalios paramos. „Aš ir mano šeima taip pat buvo atleisti nuo dalies naštos per diskusijas ir patarimus“.

Teigiamas paliatyviosios medicinos vystymasis

Kaip paliatyviosios pagalbos skyriuje patyrė Barbara Peters, daugelis nepagydomai sergančių žmonių artimieji suvokia vertingą specialių paliatyvių palatų pagalbą. Norint tai pasiekti, per pastaruosius trisdešimt metų buvo nuveikta daug. Nuo tada, kai buvo įkurtas pirmasis paliatyviosios pagalbos skyrius, Vokietijoje atsirado visos šalies paliatyvių įstaigų tinklas. Maždaug 250 paliatyvių palatų, 214 stacionarinių ligoninių, 14 vaikų ligoninių ir apie 1500 ambulatorinių paliatyviųjų įstaigų bei daugiau nei 270 specializuotų ambulatorinių paliatyviosios pagalbos įstaigų remia nepagydomai sergančius žmones ir jų artimuosius.

Be to, buvo įkurta Vokietijos paliatyviosios medicinos draugija, paliatyvioji medicina buvo įvesta kaip privalomas ir egzaminų dalykas medicinos studijose universitetuose, o dabar negydomų ligonių ambulatorinė paliatyvi priežiūra yra teisiškai užtikrinta. Politikai ir Vokietijos medicinos asociacija taip pat pasisako už visapusišką ir kokybišką paliatyviosios pagalbos plėtrą.

Ar tiekimo pakanka?

Tačiau pagal didėjantį balsų skaičių paliatyvioji medicina patiria didelę įtampą. Trūksta patalpų, nes, kaip manoma, buvo reaguojama į demografinius ir sveikatos pokyčius. Vis daugiau senyvo amžiaus žmonių, bet taip pat daugėja navikinių ligų ir lėtinių ligų, tokių kaip demencija ar LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga), pasiekia mūsų galimybių ribas.

2010 m. Erlangeno universiteto klinika įkūrė nepriklausomą paliatyviąją palatą, nors „finansinė padėtis buvo iššūkis“, teigia prof. Ostgathe, Erlangeno klinikos paliatyviosios medicinos skyriaus vedėjas ir Vokietijos paliatyviosios medicinos draugijos viceprezidentas. "Universiteto klinika pripažino nepriklausomo skyriaus su kėdėmis ir tyrimais svarbą ir suprato, kad šis žingsnis yra protingas. Gavome didelę klinikos administracijos ir finansų skyriaus paramą." Nuo to laiko ši, kaip ir kitos paliatyvios palatos, buvo finansuojama iš teikiamų paslaugų. Tačiau atsiskaitymo būdai nėra labai patogūs.

Finansavimas neįtikėtinai sudėtingas

Vokietijoje paliatyviosios paslaugos apmokamos nebe pagal fiksuotus dienos tarifus, o pagal nustatytas diagnozes, t. Y. Pagal vadinamąją DRG sistemą (su diagnoze susijusios grupės, su liga susijusios grupės = DRG). Tačiau tai yra problema daugeliui paliatyviosios pagalbos specialistų, nes mirštančiųjų priežiūra yra skirtingai sudėtinga ir todėl vargu ar gali būti susieta naudojant pagrindines diagnozes. Todėl paliatyvi medicina mažai domina privačias ligonines. Pasak profesoriaus Ostgathe, "Vokietijoje maždaug 15 procentų ligoninių turi paliatyviosios pagalbos struktūrą. Jei būtų pakankamas finansavimas arba būtų galima gauti šiek tiek pelno, šis skaičius būtų žymiai didesnis".

Be to, išlaidoms prisiimti reikia išsamių, labai daug laiko reikalaujančių dokumentų. „Institucijoms tampa nepaprastai sunku gauti pinigų“, - sako profesorius Ostgathe. "Norėčiau, kad mūsų darbuotojai mažiau tvarkytų dokumentus ir daugiau laiko skirtų pacientui. Dokumentacija kainuoja tiek laiko per metus, kad už pinigus galėtumėte samdyti kitą slaugytoją."

Problema neapsiriboja klinikomis. Paveikiami visi paliatyvių paslaugų teikėjai. Paliatyvų darbą apsunkina ne tik paslaugų surinkimas, bet ir regioniniai mokesčių dydžių skirtumai. „Geriausio finansavimo sprendimo Vokietijoje dar nerasta“, - sako Vokietijos paliatyviosios medicinos draugijos viceprezidentas.

Paliatyvi medicina - kur ji eina?

Todėl federalinės ir valstijų vyriausybės raginamos ateityje užtikrinti tiekimo saugumą. Tam ypač pasiryžusios Vokietijos paliatyviosios medicinos draugija, Vokietijos paliatyviosios ir ligoninės asociacija bei geriatrinės priežiūros įstaigų teikėjų federalinės asociacijos. „Šiuo metu turime gerą politinį vėją“, - sakė profesorius Ostgathe. "Visos politinės partijos kaip mantra neša tolesnę paliatyviosios pagalbos plėtrą. Tačiau lūpų tarnystė neturi likti, ji, be kitų dalykų, turi atsispindėti tinkamame finansavime."

Bundestagas žengė pirmąjį svarbų žingsnį šia linkme 2015 m. Lapkričio pradžioje, kai didele balsų dauguma priėmė įstatymo projektą, kuriuo siekiama sustiprinti ligoninę ir paliatyviąją pagalbą Vokietijoje. Ligoninės, kurių finansavimas šiuo metu vis dar yra mažesnis nei vidutinis, turėtų turėti naudos iš didėjančių dienos įkainių. Savanoriškai dirbantiems ambulatorinės ligoninės darbuotojams turi būti kompensuojamos ne tik personalo, bet ir materialinės išlaidos (pavyzdžiui, savanorių darbuotojų kelionės išlaidos).

Pasibaigus gyvenimo priežiūrai taip pat turėtų tapti aiški įstatyminio ilgalaikės priežiūros draudimo dalis. Taip siekiama sustiprinti paliatyviąją priežiūrą ir slaugos namų kultūrą slaugos namuose ir ligoninėse. Kita vertus, sveikatos draudimo bendrovės turėtų padengti individualios medicinos, slaugos, psichosocialinės ir pastoracijos išlaidas paskutiniame gyvenimo etape.

Politiniai sprendimai taip pat yra naudingi, jei jie tiesiogiai palaiko žmones. 2014 m. Spalio 15 d. Vyriausybė priėmė įstatymo projektą, kuriuo siekiama palengvinti artimuosius. Atitinkamai, artimieji dabar turi teisę į priežiūros atostogas, kad galėtų prižiūrėti savo artimuosius namuose. „Išėjusi iš paliatyviosios pagalbos skyriaus, aš prižiūrėjau savo partnerį namuose iki jo mirties.Aš ne tik palinkėjau jam paskutinių gyvenimo dienų jam pažįstamoje aplinkoje ir su šeima, bet ir patenkinau poreikį, - sako Barbara Peters. - Kartu su ambulatorine paliatyviosios pagalbos komanda ir šeimos priežiūra jis mirė taikiai ir orumą “.

* Vardas pakeistas pagal pageidavimą.

Žymos:  noras turėti vaikų stresas Ligos