L-tiroksinas

Sabine Schrör yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Kelne studijavo verslo administravimą ir viešuosius ryšius. Būdama laisvai samdoma redaktorė, ji daugiau nei 15 metų dirba įvairiose pramonės šakose. Sveikata yra viena mėgstamiausių jos temų.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

L-tiroksinas (levotiroksinas) yra dirbtinai gaminamas skydliaukės hormonas. Jis dažniausiai skiriamas, kai skydliaukė pati negamina pakankamai tiroksino, pavyzdžiui, skydliaukės nepakankamumo atveju. Tinkamai dozuojant, L-tiroksinas paprastai yra labai gerai toleruojamas. Tačiau svarbu vengti sąveikos su tam tikrais maisto produktais ar kitais vaistais. Čia perskaitykite viską, ką reikia žinoti apie L-tiroksiną.

Taip veikia L-tiroksinas

Skydliaukė gamina hormonus trijodtironiną (T3) ir tiroksiną (T4), kurie pirmiausia reguliuoja medžiagų apykaitos procesus. Jei trūksta hormonų, šie procesai nebegali vykti sklandžiai. Dėl to atsiranda skundų, tokių kaip išsekimas, nuovargis ar depresinė nuotaika.

L-tiroksinas: poveikis

Dirbtinai pagamintas L-tiroksinas uždaro spragą, jei skydliaukė dėl ligos gamina per mažai tiroksino. Gydymo metu organizmas papildo savo tiroksino atsargas, kad prireikus išlaisvintų veikliąją medžiagą L-tiroksiną.

Kada vartojamas L-tiroksinas?

L-tiroksinas daugiausia naudojamas šiais atvejais:

• jeigu yra nepakankama skydliaukės funkcija (hipotirozė)
• jei yra padidėjusi skydliaukė (struma)
• po skydliaukės operacijos
• su padidėjusia skydliaukės funkcija (hipertiroidizmu) kartu su vaistais nuo skydliaukės (skydliaukės blokatoriais)

L-tiroksinas nuo hipotirozės

Jei skydliaukė yra nepakankamai aktyvi (hipotirozė), skydliaukė negamina pakankamai tiroksino (ir trijodtironino). Tai gali sukelti nuovargį, prastą veiklą ir koncentraciją, depresinę nuotaiką, vidurių užkietėjimą, svorio padidėjimą ir plaukų slinkimą.

Hormonų gamybos trūkumas skydliaukėje gali būti įgimtas arba įgytas. Labai dažnai skydliaukės nepakankamumas išsivysto tik suaugusiesiems gyvenimo eigoje. Paprastai priežastis yra organo uždegimas (tiroiditas, pvz., Hashimoto tiroiditas). Operacija ar gydymas radioaktyviuoju jodu taip pat gali būti hipotirozės priežastis.

L-tiroksinas skydliaukės padidėjimui (struma)

Padidėjusi skydliaukė („struma“) dažniausiai atsiranda dėl jodo trūkumo. Tada hipofizė gamina daugiau hormono TSH, kuris skatina skydliaukės augimą. Negydant jis gali išsivystyti į gūžį.

L-tiroksinas nutraukia šį augimo procesą. Hormonas dažnai skiriamas kartu su jodu, kad ypač veiksmingai gydytų jodo trūkumo gūžį. Ši terapija kartais gali užkirsti kelią padidėjusiai skydliaukei sumažinti operacijos metu.

L-tiroksinas po skydliaukės operacijos

Jei struma jau gerokai pažengusi į priekį, operacija dažnai yra vienintelė išeitis. Gydytojai paima skydliaukės audinį, kuris vėliau gali pagaminti atitinkamai mažiau tiroksino. Kad gūžys vėl nesivystytų, nukentėjusieji turi reguliuoti savo hormonų pusiausvyrą vartodami L-tiroksino.

Kartais netgi būtina visiškai pašalinti skydliaukę. Tuomet dirbtinio tiroksino vartojimas visą gyvenimą yra būtinas, nes organizmas nebegali pats pagaminti svarbios veikliosios medžiagos.

L-tiroksinas taip pat naudojamas po chirurginio skydliaukės naviko pašalinimo. Po procedūros dažnai sumažėja ir hormonų gamyba, kurią būtina kompensuoti vartojant L-tiroksiną.

L-tiroksinas hipertiroidizmui

Jei skydliaukė gamina per daug hormonų, tai vadinama skydliaukės hiperaktyvumu (hipertiroidizmu). Pavyzdžiui, nukentėjusieji kenčia nuo neramumo, nervingumo, aukšto kraujospūdžio ar širdies aritmijų. Maždaug 90 procentų pacientų taip pat išsivysto padidėjusi skydliaukė (struma).

Hipertiroidizmas gydomas vadinamaisiais tirostatikais (skydliaukės blokatoriais). Kartais taip pat skiriamas L-tiroksinas.

L-tiroksinas svorio netekimui?

Žmonės, turintys nepakankamą skydliaukės veiklą, dažnai netyčia priauga svorio, nekeisdami mitybos įpročių. L-tiroksinas kompensuoja hormonų trūkumą ir taip kovoja su hipotirozės simptomais, įskaitant svorio padidėjimą.

Dirbtinis skydliaukės hormonas jokiu būdu netinka kaip dietinis produktas! Nes jei nėra ligos, skydliaukė pati gamina pakankamai tiroksino. Jei į organizmą pridėsite L-tiroksino, gali išsivystyti skydliaukės hiperaktyvumo simptomai, tokie kaip širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis, neramumas ir nerimas.

Niekada nevartokite L-tiroksino be gydytojo rekomendacijos. Visų pirma, L-tiroksinas netinka norint išvengti svorio padidėjimo.

L-tiroksinas: alternatyvios gydymo formos?

Tinkamai dozuojant, L-tiroksinas yra labai gerai toleruojamas. Kai kurie pacientai vis dar ieško alternatyvos, pavyzdžiui, dėl galimos sąveikos su kitais vaistais.

Iš esmės šį prašymą reikia aptarti su gydančiu gydytoju. Kadangi alternatyvios pakaitinės hormonų terapijos L -tiroksinu alternatyvos yra įsivaizduojamos tik labai lengvų skydliaukės ligų atveju, jei išvis. Tada kartais pakanka vietoj L-tiroksino išgerti jodo tablečių.

Natūropatai mato kitas gydymo galimybes, tokias kaip Schuesslerio druskos ar homeopatinės medžiagos. Tačiau jų poveikis nebuvo moksliškai įrodytas.

Gyvybiškai svarbių skydliaukės hormonų trūkumą reikia gydyti tradicine medicina. Alternatyvūs gydymo metodai, tokie kaip homeopatija, turėtų būti naudojami tik kartu.

Taip naudojamas L-tiroksinas

L-tiroksinas paprastai vartojamas tablečių pavidalu, tačiau yra ir L-tiroksino lašų. Pasitarkite su gydytoju, kuri dozavimo forma jums tinka.

L-tiroksinas: dozavimas

Optimalus hormonų lygis kiekvienam žmogui skiriasi. Todėl reikalinga L-tiroksino dozė taip pat yra individuali. Gydytojas nustato dozę ir gydymo trukmę.

Gydymas paprastai prasideda maža L -tiroksino doze - iš pradžių yra įprasta 25 mikrogramai. Jei to nepakanka, dozę galima palaipsniui didinti iki 50, 75, 100 arba 125 mikrogramų L-tiroksino. Didžiausia paros dozė yra 200 mikrogramų.

Gydymas L-tiroksinu reikalauja kantrybės, nes skydliaukės hormonas per žarnyną absorbuojamas tik labai lėtai. Todėl gydymo sėkmė pastebima ne iš karto, o tik po tam tikro gydymo laikotarpio.

Terapijos metu gydytojas reguliariai tikrina kraujo rodmenis, kad galėtų sekti tiroksino kiekį kraujyje. Tokiu būdu jis gali pamatyti, ar dabartinė dozė yra pakankama, ar per didelė, ar per maža, todėl ją reikia koreguoti. Šis dozės nustatymo etapas gali trukti iki kelių mėnesių. Tačiau, kai nukentėjusieji tinkamai sureguliuojami, simptomai paprastai greitai pagerėja.

Kartais laikui bėgant reikia koreguoti L-tiroksino dozę. Individualus hormonų poreikis priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip amžius ar nėštumas.

L-tiroksinas: nurijus

Gydytojai paprastai rekomenduoja L-tiroksiną vartoti vieną kartą per dieną ryte, maždaug 30 minučių prieš pusryčius tuščiu skrandžiu. Nurykite vaistą tik užgerdami vandeniu. Ypač reikėtų vengti L-tiroksino su kava ar kalcio turinčiais maisto produktais, tokiais kaip pienas ar jogurtas! Kadangi šie maisto produktai suriša veikliąją medžiagą ir taip sulėtina jos absorbciją žarnyne.

Naujausi tyrimo rezultatai rodo, kad organizmas gali geriau panaudoti L-tiroksiną, jei jis vartojamas vakare, o ne ryte. L-tiroksino vartojimas vakare sumažina tipinius šalutinius terapijos padarinius, tokius kaip sunkus užmigimas, ryto nuovargis ar vidinis neramumas ryte. Tačiau laukiamas galutinis mokslinis įvertinimas.

Pamiršus pavartoti L-tiroksino, jo vartoti nereikia. Tada tiesiog nurykite - pagal savo gydymo planą - kitą įprastą dozę numatytu laiku.

Nutraukite L-tiroksino vartojimą

Pacientams, kurių skydliaukė ar goiteris yra nepakankamas, L-tiroksinas paprastai turi būti vartojamas visą gyvenimą. Nes jei nustosite vartoti L-tiroksiną arba jį mažinsite (lėtai mažindami dozę), laikui bėgant pagrindinės skydliaukės ligos simptomai grįš.

Tai taip pat taikoma skydliaukės uždegimui: sustabdyti L-tiroksino vartojimą paprastai nėra Hashimoto tiroidito atveju. Kadangi autoimuninė liga sunaikina skydliaukės audinius etapais ir negrįžtamai. Likusi audinio dalis gali gaminti L-tiroksiną tik ribotai, todėl hormonas turi būti tiekiamas nuolat.

Sustabdyti L-tiroksino vartojimą gali būti pavojinga. Todėl niekada neturėtumėte savarankiškai nutraukti gydymo L-tiroksinu arba sumažinti dozės, bet visada pirmiausia pasitarkite su gydytoju!

Kokį šalutinį poveikį turi L-tiroksinas?

Teisingai nustačius dozę, L-tiroksinas paprastai yra gerai toleruojamas. Nepaisant to, kaip ir vartojant bet kurį vaistą, vartojant L-tiroksiną gali atsirasti šalutinis poveikis, ypač pradiniame gydymo etape. Galimas šalutinis poveikis, pavyzdžiui:

• Širdies plakimas / širdies plakimas
• nemiga
• galvos skausmas
• Nervingumas, vidinis neramumas
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas (daugiausia vaikams)
• Širdies aritmija
• padidėjęs prakaitavimas
• odos bėrimas
• Raumenų silpnumas
• Virškinimo trakto skundai
• Drebulys
• Menstruacijų spazmai
• Svorio metimas

Kitas šalutinis L-tiroksino poveikis turi įtakos moterims, išgyvenančioms menopauzę: L-tiroksinas padidina osteoporozės riziką. L-tiroksinas taip pat gali sukelti vandens susilaikymą. Tačiau tai atsitinka palyginti retai.

L-tiroksinas: perdozavimas

Jei vartojama per didelė L-tiroksino dozė, yra šalutinio poveikio rizika. Paprastai pasireiškia būdingi skydliaukės hiperaktyvumo simptomai, tokie kaip širdies plakimas, aukštas kraujospūdis, viduriavimas, vėmimas ir (arba) pilvo skausmas, nerimas ir neramumas, gausus prakaitavimas ar karščiavimas.

Ūminio ir didelio L-tiroksino perdozavimo atveju turite laikytis šių rekomendacijų:

• nepriversti vemti
• negerti vandens
• Kreipkitės į apsinuodijimų kontrolės centrą, polikliniką arba gydantį gydytoją

L-tiroksinas: nepakankamas kiekis

Tinkama dozė, be kita ko, priklauso nuo gydomos skydliaukės ligos tipo ir sunkumo, žarnyno absorbcijos pajėgumo ir galimos sąveikos su kitomis medžiagomis. Atsižvelgiant į tai, gali atsirasti nepakankama dozė, ypač gydymo L-tiroksinu pradžioje, kai gydytojas žingsnis po žingsnio artėja prie reikiamos dozės.

Jei L-tiroksino dozė yra nepakankama, tiroksino trūkumo simptomai, tokie kaip nuovargis ir nuovargis, išlieka bent susilpnėję.

Jei pastebėjote, kad nepaisant L-tiroksino vartojimo simptomai neišnyksta (visiškai), turite apie tai pranešti gydytojui. Tada prireikus jis padidins dozę.

Kada neturėčiau vartoti L-tiroksino?

Pacientai, kurie yra alergiški veikliajai medžiagai, neturėtų vartoti L-tiroksino. Kitos kontraindikacijos yra:

• negydytas hipertiroidizmas ar antinksčių silpnumas
• ūminis miokardo infarktas, ūminis miokarditas, ūminis širdies sienelės uždegimas (pankarditas)
• negydoma hipofizės funkcija

Nėščios moterys gali ir privalo toliau vartoti nurodytą L-tiroksiną. Tačiau gali reikėti koreguoti dozę, nes nėštumo metu gali padidėti hormonų poreikis. Nėštumo metu neleidžiama vienu metu vartoti L-tiroksino ir skydliaukės blokatorių.

L-tiroksinas: sąveika

Kai kurie vaistai gali turėti įtakos L-tiroksino veikimui, įskaitant:

• Fenitoinas (vaistas nuo epilepsijos, širdies aritmijų ir nervų skausmo)
• Salicilatai (skausmą malšinantys vaistai ir karščiavimą mažinantys vaistai)
• Dikumarolis (antikoaguliantas)
• Furosemidas (sausinantis agentas = diuretikas)
• Sertralinas (antidepresantas)
• Chlorokvinas ir proguanilas (vaistai nuo maliarijos)
• Barbitūratai (raminamieji ir migdomieji)
• Amiodaronas (vartojamas nereguliariam širdies plakimui gydyti)

Be to, tabletės gali padidinti L-tiroksino poreikį.

Tam tikri maisto produktai ir maisto papildai taip pat turi įtakos poveikiui, nes lėtina tiroksino absorbciją žarnyne. Tai visų pirma taikoma pienui, maisto produktams, kurių sudėtyje yra sojos, riebių maisto produktų, kalcio ir geležies papildų bei antacidinių preparatų (rūgščių rišiklių, pavyzdžiui, rėmeniui gydyti).

Priešingai, L-tiroksinas taip pat gali sulėtinti kitų vaistų poveikį. Dirbtinis hormonas gali, pavyzdžiui:

• sumažinti metformino, insulino ar glibenklamido cukraus kiekį kraujyje mažinantį poveikį
• padidinti tam tikrų vaistų, tokių kaip fenprokumonas, antikoaguliantinį poveikį

Beje: kai kurie žmonės nerimauja dėl galimos L -tiroksino ir vitamino D sąveikos - greičiausiai dėl to, kad nepakankama skydliaukės veikla dažnai siejama su vitamino D trūkumu. Tada gali būti nurodyta kartu su L-tiroksinu vartoti vitamino D papildus. Paprastai tai nėra problema, nes atrodo, kad abi veikliosios medžiagos viena kitos neveikia.

Apskritai, tai pasakytina: Pirmiausia aptarkite su gydytoju arba vaistininku, ar vienu metu vartojamas L-tiroksinas ir kiti vaistai ar maisto papildai.

Kur galima įsigyti vaistų, kurių sudėtyje yra L-tiroksino?

L-tiroksino papildams reikia recepto. Pateikę gydytojo receptą, vaistą galite įsigyti vaistinėje.

Kiek laiko buvo žinomas L-tiroksinas?

1914 m. Kūčių vakarą mokslininkui Edwardui C. Kendallui pirmą kartą pavyko išskirti ilgai ieškotus skydliaukės hormonus. Tai padėjo pagrindą dirbtinei tiroksino gamybai - L -tiroksino pavidalu.

Žymos:  alternatyvioji medicina nėštumas paauglys