Analinis įtrūkimas

ir Carola Felchner, mokslo žurnalistė

Dr. med. Mira Seidel yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus

Carola Felchner yra laisvai samdoma rašytoja medicinos skyriuje ir sertifikuota mokymo ir mitybos patarėja. Prieš tapdama laisvai samdoma žurnaliste, ji dirbo įvairiuose specializuotuose žurnaluose ir internetiniuose portaluose. Prieš pradėdama praktiką, ji studijavo vertimą ir vertimą žodžiu Kemptene ir Miunchene.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Analinis plyšys yra skausmingas, pailgas išangės gleivinės plyšimas. Tai dažnai sukelia per stiprus spaudimas ant kietų išmatų. Tipiškas analinio plyšio požymis yra aštrus skausmas tuštinantis. Daugeliu atvejų tai yra ūmus išangės įtrūkimas, kurį galima gydyti tepalais ir išmatų reguliavimo priemonėmis. Jei būklė yra lėtinė, gali prireikti operacijos. Sužinokite, kas sukelia analinį įtrūkimą, kaip jį gydyti ir kaip atrodo veiksminga prevencija.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. K60

Trumpa apžvalga

• Kas yra analinis įtrūkimas? Skausmingas plyšimas išangės kanalo gleivinėje
• Simptomai: skausmas tuštinimosi metu ir po jo, išangės sfinkterio spazmai, niežulys, kraujavimas, gleivių išsiskyrimas ar išsiskyrimas iš žaizdos, galbūt odos sustorėjimas
• Priežastys: dažnai stiprus spaudimas tuštinantis ar per kietos išmatos, galbūt ir analinė seksualinė praktika, hemorojus, viduriavimas, lėtinės uždegiminės žarnų ligos (Krono liga, opinis kolitas)
• Diagnozė: pokalbis, fizinis tyrimas, prireikus rektoskopija
• Gydymas: konservatyvus tepalais, kremais, voniomis; lėtinės eigos atveju - operacija
• Gydantis gydytojas: proktologas, gastroenterologas
• Prognozė: Analinis plyšys yra lengvai išgydomas, tačiau gali vėl ir vėl atsirasti dėl nuolatinių kietų išmatų ar kitų rizikos veiksnių.

Analinis įtrūkimas: simptomai

Analinis plyšys (lot. Fissura, „įtrūkimas“) yra išilginis plonos odos ar išangės kanalo (anodermos) burnos gleivinės plyšimas. Ten yra daug jautrių nervų galūnių. Šios srities sužalojimas yra atitinkamai skausmingas.

Tai atsitinka su analiniu plyšiu

Analinis plyšys atsiranda, kai išangės kanalo smulkioji gleivinė išilgai suplyšta. Dažnos priežastys: kietos išmatos, bet ir kai kurios analinės seksualinės praktikos.

Ūminis išangės įtrūkimas trunka ne ilgiau kaip keturias - šešias savaites. Tai pastebima aštriu skausmu išangėje, kuris atsiranda, kai oda plyšta. Dėl to išmatos gali būti išskiriamos tik su skausmu (skausmingas tuštinimasis). Norėdami išvengti šio skausmo, daugelis žmonių sulaiko išmatas (išmatų susilaikymas). Užburtas ratas, nes sulaikytas mėšlas sutirštėja ir tampa dar kietesnis. Galų gale tai dar labiau apsunkina apsilankymą tualete. Paprastai simptomai išlieka net ir apsilankius tualete nuolatinio deginančio skausmo pavidalu.

Problemiška: dėl skausmo sfinkterio raumuo gali susitraukti tiek, kad simptomai ir toliau blogėja. Audinys nebegali būti aprūpintas krauju, todėl išangės įtrūkimą sunkiau išgydyti. Yra rizika, kad ūminė ašara gali išsivystyti į lėtinį išangės plyšį.

Be to, sfinkterio spazmai gali sukelti dar daugiau ašarų gleivinėje. Kadangi tokie raumenų spazmai tuštinantis verčia labiau stumti.

Jei plyšimas giliai įsiskverbia į vidinį sfinkterio raumenį, stiprus jungiamojo audinio mėšlungis aplink raumenį laikui bėgant gali padidėti ir sukietėti (fibrozė). Toks odos sustorėjimas gali susidaryti su lėtiniu išangės plyšiu. Tai vadinama užrakto raukšle.

Kiti galimi analinio įtrūkimo simptomai yra šie:

• Lėtinis vidurių užkietėjimas, kurį sukelia skausmas, kai žmonės, bijodami skausmo, sulaiko išmatas
• Niežėjimas išangės
• žaizda gali išsiskirti arba išmesti gleives (gleivių sekrecija)
• šviesiai raudonos spalvos kraujo nuosėdos ant išmatų ir kraujo likučiai ant tualetinio popieriaus

Kraujas išmatose visada turi būti patikrintas gydytojo. Be analinio plyšio, už jo gali būti ir rimtesnė priežastis (pvz., Vėžys).

Išangės įtrūkimai: priežastys ir rizikos veiksniai

Dažnai neįmanoma aiškiai paaiškinti, kodėl atsiranda analinis įtrūkimas. Žinoma, tai gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Tačiau tai dažnai daroma nuo 30 iki 40 metų. Paprastai išangės plyšys išsivysto tiesiosios dalies kryptimi.

Dažniausia analinio įtrūkimo priežastis yra per didelis spaudimas tuštinantis, kartu su per kieta išmatomis. Abu jie ištempia gleivinę, kuri gali lengvai plyšti. Pernelyg kietos išmatos yra, pavyzdžiui, lėtinio vidurių užkietėjimo rezultatas. Tai savo ruožtu gali sukelti nepakankamas skysčių vartojimas, mažai skaidulų turinti dieta, judėjimo stoka ir „vangus žarnynas“.

Kai kuriais atvejais išangės seksualinė praktika, pažeidžianti gleivinę, yra išangės įtrūkimo priežastis. Hemorojus, tiesiosios žarnos uždegimas (kriptitas) ir ilgai trunkantis viduriavimas taip pat yra galimi veiksniai. Pacientai, sergantys uždegimine žarnyno liga, tokia kaip Krono liga ar opinis kolitas, taip pat yra linkę į išangės įtrūkimus.

Analinis plyšys, atsirandantis dėl kitos būklės (pvz., Krono ligos), vadinamas antriniu išangės plyšiu. Priešingai, pirminis išangės įtrūkimas yra nepriklausoma liga (pvz., Dėl per didelio spaudimo tuštinantis).

Išangės įtrūkimai: tyrimai ir diagnozė

Jei išangės įtrūkimas per kelias dienas savaime neišgydo, būtinai kreipkitės į gydytoją. Tinkamas kontaktinis asmuo yra tiesiosios žarnos ligų specialistas (proktologas) arba virškinimo trakto ligų specialistas (gastroenterologas). Tačiau pirmiausia galite kreiptis į savo šeimos gydytoją, kuris tada nukreipia jus pas kitus.

Dauguma nukentėjusiųjų yra susijaudinę dėl savo problemos. Jie vengia kreiptis į gydytoją ir nori pabandyti kontroliuoti savo simptomus naudodami namų gynimo priemones. Dažnai jie kreipiasi pagalbos tik tada, kai kančios tampa per didelės dėl nuolatinio niežėjimo, deginimo, skausmo ir kraujo netekimo.

Jei išangės srityje yra žaizda (pvz., Išangės plyšys), infekcijos rizika yra labai didelė. Čia griūna daugybė mikrobų. Jei per ilgai laukiate apsilankymo pas gydytoją, rizikuojate užsikrėsti ir sukelti rimtų komplikacijų.

Paciento diskusija

Pirmiausia gydytojas klausia apie ligos istoriją (anamnezę). Jis išsamiai klausia paciento apie jo skundus. Galimi klausimai yra šie:

• Kokiose situacijose atsiranda skausmas? Tik tuštinantis?
• Ar jaučiate niežtinčią išangę?
• Ar viduriai užkietėję?
• Ar pastebėjote gleivių ar šviežio kraujo ant tualetinio popieriaus?
• Ar žaizda ant išangės šlapia?

Medicininė apžiūra

Tada gydytojas apžiūri išangės sritį ir švelniai palpuoja. Būdingi, itin skausmingi gleivinės sužalojimai dažniausiai randami tose srityse, kurių reikia tikėtis. Daugeliu atvejų tiesiosios žarnos tyrimas yra įmanomas tik po vietinės anestezijos. Tokiu būdu gydytojas gali įvertinti, ar problema gali būti hemorojus ar kitos išangės ligos.

Rektoskopija

Jei yra išangės įtrūkimas, gydytojas gali atlikti rektoskopiją (proktoskopiją). Jis gali atidžiau pažvelgti į tiesiosios žarnos vidų ir paimti gleivinės mėginius. Proktoskopijai pacientui paprastai skiriama vietinė nejautra (vietinė nejautra) - išangės įtrūkimo atveju tyrimas gali būti gana skausmingas.

Tolesni tyrimai

Jei gydytojas nustato piktybinės ligos požymius (pvz., Išangės vėžį), gali prireikti atlikti papildomus tyrimus. Tai gali būti, pavyzdžiui, kraujo tyrimai, kolonoskopija, kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (magnetinio rezonanso tomografija, MRT).

Analinis įtrūkimas: gydymas

Analinio plyšio gydymas priklauso nuo to, ar jis yra ūminis, ar lėtinis. Abi formos skiriasi ne tik trukme (ūminė: ne daugiau kaip 4–6 savaitės; lėtinė: ilgesnė), bet ir audinių pokyčių apimtimi:

• Ūminio išangės įtrūkimo atveju gleivinė pažeidžiama paviršutiniškiau. Tai galima gerai gydyti konservatyviomis (ne chirurginėmis) priemonėmis. Tai raminantys tepalai, kremai ar klubų vonios.

• Lėtinis išangės plyšys išsivysto, kai nuo ūmaus gleivinės pažeidimo išsivysto gili opa, o žaizdos kraštai keičiasi randais. Kartais taip pat susidaro šiurkšti odos raukšlė (užpakalinė raukšlė). Jei konservatyvūs gydymo metodai nepadeda, reikia operuoti lėtinį išangės plyšį.

Analinis plyšys operuojamas tik esant būtinybei. Procedūros metu yra rizika, kad išangės sfinkteris bus sužeistas. Tuomet pacientas gali nebevaldyti tuštinimosi (išmatų nelaikymo).

Analinis įtrūkimas: konservatyvus gydymas

Ūminį išangės įtrūkimą galima gydyti specialiais kremais, atpalaiduojančiais sfinkterio sistemą. Jų sudėtyje yra kalcio antagonistų arba nitratų. Taip pat naudingi agentai, kurie minkština išmatą ir skatina tuštinimąsi, pavyzdžiui, tirpalai su makrogoliu. Naudokite vidurius laisvinančius vaistus tik pasitarę su gydytoju!

Be to, tepalai, skirti vietinei odos anestezijai (anesteziniai tepalai), gali būti naudojami analiniam plyšiui. Taip pat dažnai naudojami skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai tepalai bei žvakutės.

Prieš tepdami bet kokį tepalą, nusiplaukite rankas. Tai apsaugo nuo žaizdų infekcijų.

Sitz vonios, kurios padidina temperatūrą, taip pat gali palengvinti analinio įtrūkimo simptomus. Jie skatina kraujotaką išangės srityje. Tai sustiprina vietinę apsaugą ir leidžia geriau išgydyti išangės plyšimą. Štai kaip veikia „Sitz“ vonia: atsisėskite tiesiai vonioje, padėdami kojas ant kėdės už vonios. Į vonią įpilkite ramunėlių ekstrakto ir pirmiausia pradėkite tekėti drungnu vandeniu. Tada per 10–15 minučių vandens temperatūrą padidinkite iki 36–40 laipsnių. Tada nusiprauskite po šaltu dušu ir, jei įmanoma, valandą atsigulkite (pailsėkite lovoje). Jei vonioje jaučiatės šalta, galite dėvėti kojines ir megztinį.

Tinkama išangės higiena taip pat patartina esant analiniam plyšiui: geriausia išplauti išangės sritį drungnu vandeniu, pasinaudojus tualetu. Tam nenaudokite muilo ar dušo želės! Abu jie gali sunaikinti natūralią apsauginę odos rūgšties plėvelę ir išdžiovinti odą. Tai daro juos jautresnius bakterijoms. Intymūs skalbimo losjonai ir intymūs purškikliai taip pat nerekomenduojami.

Taip pat turėtumėte apsieiti be drėgno tualetinio popieriaus. Jame esantys priedai gali sukelti alergines odos reakcijas. Naudokite kuo minkštesnį tualetinį popierių.

Jei turite išangės įtrūkimų, būtinai valgykite daug ląstelienos turinčią dietą: suvartokite bent 30 gramų skaidulų per dieną. Jie skatina tuštinimąsi ir suriša vandenį išmatose. Dėl to mėšlas apskritai tampa minkštesnis. Daug skaidulų galima rasti, pavyzdžiui, pilno grūdo produktuose, daržovėse ir vaisiuose. Kviečių sėlenos taip pat yra labai vertingos. Bet jūs turite įsitikinti, kad geriate pakankamai skysčių. Tik taip pluoštas gerai išsipučia ir atitinkamai veikia.

Patarimas: jei staiga suvartosite daug skaidulų, galite gauti dujų. Todėl savo racione turėtumėte tik lėtai didinti ląstelienos kiekį. Taip jūsų virškinimo sistema gali prisitaikyti.

Lėtinio išangės įtrūkimo atveju gali būti naudinga kelis kartus per dieną kruopščiai išplėsti išangę specialiu išangės išplėtėju. Tai gali šiek tiek sumažinti sfinkterio spazmus. Pagerėja kraujotaka į odą / gleivinę, o sukietėjimas neutralizuojamas.

Analinis įtrūkimas: chirurgija

Jei konservatyvios išangės įtrūkimų terapijos priemonės nepadeda, operacija yra paskutinė išeitis. Apskritai, išangės įtrūkimų operacija yra tik nedidelė procedūra, atliekama taikant trumpą ar stuburo anesteziją. Chirurgas kuo labiau pašalins aplinkinį randinį audinį. Retai tenka pašalinti dalį išangės sfinkterio. Jaunesniems pacientams procedūra paprastai atliekama ambulatoriškai. Senyvo amžiaus pacientai operacijai laikinai paguldomi į ligoninę.

Kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, išangės įtrūkimų operacija taip pat turi savo riziką: nervai gali būti pažeisti, ypač atliekant operacijas išangės sfinkterio srityje, kuri supa žiedą išangę. Galima pasekmė - ateityje pacientas nebegali kontroliuoti išmatų išsiskyrimo (išmatų nelaikymas).

Gijimo procesas po operacijos trunka ilgai (paprastai nuo keturių iki šešių savaičių). Jis gali pailgėti, jei yra žaizdos infekcija. Tai nėra neįprasta operacijoms išangėje, nes ši kūno sritis yra labai kolonizuota mikrobų.

Analinis įtrūkimas: botoksas

Botox injekcijos į išangės sfinkterį yra nauja, bet brangi lėtinių išangės įtrūkimų gydymo galimybė. Botoksas (botulino toksinas) yra neurotoksinas, kuris kelias savaites paralyžiuoja sfinkterio raumenis. Tai leidžia opai išgydyti taikiai.

Išangės įtrūkimai: ligos eiga ir prognozė

Ūminis išangės įtrūkimas paprastai išgydomas be problemų po kelių savaičių, jei jis gydomas konservatyviomis priemonėmis. Tačiau jei negydoma, yra pavojus, kad jis taps lėtinis. Be to, gali išsivystyti išangės fistulės ar pūliniai (pūlių kolekcijos).

Daugeliu atvejų lėtinis išangės įtrūkimas gali būti sėkmingai išgydytas operacija.

Ūmus ar lėtinis - po sėkmingo gydymo analinis įtrūkimas gali pasikartoti, jei nepašalinamos priežastys ir rizikos veiksniai (pvz., Kietos išmatos, stiprus spaudimas). Įsitikinkite, kad laikotės daug skaidulų turinčios dietos, pakankamai skysčių ir daug mankštinatės. Taip išmatos lieka minkštos ir palaikomas žarnyno judėjimas, todėl galima išvengti (atsinaujinti) išangės įtrūkimų.

Žymos:  pagyvenusių žmonių priežiūra nėštumas laboratorinės vertės