Amitriptilinas

Atnaujinta

Benjaminas Clanneris-Engelshofenas yra laisvai samdomas rašytojas medicinos skyriuje. Jis studijavo biochemiją ir farmaciją Miunchene ir Kembridže / Bostone (JAV) ir anksti pastebėjo, kad jam ypač patinka medicinos ir mokslo sąsaja. Štai kodėl jis pradėjo studijuoti žmonių mediciną.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Amitriptilinas yra viena iš labiausiai žinomų veikliųjų medžiagų depresijai ir lėtiniam skausmui gydyti. Jis labai dažnai naudojamas psichiatrijos ir neurologijos srityse. Amitriptilinas yra vienas iš triciklių antidepresantų, todėl priklauso pirmosios kartos antidepresantams. Jis buvo gerai ištirtas ir išbandytas dėl tolerancijos. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie amitriptilino poveikį, šalutinį poveikį ir naudojimą.

Taip veikia amitriptilinas

Amitriptilinas yra vaistas iš vadinamųjų triciklių antidepresantų grupės. Jis turi nuotaiką gerinantį, nerimą mažinantį ir raminantį poveikį. Amitriptilinas taip pat mažina skausmo intensyvumą esant nervų skausmui (neuropatinis skausmas) ir sumažina lėtinio įtampos galvos skausmo ir migrenos dažnį.

Amitriptilinas sukuria šį poveikį, paveikdamas jautrią pasiuntinių (neurotransmiterių) pusiausvyrą smegenyse. Šios pasiuntinės medžiagos perduoda nervinius signalus tarp atskirų smegenų ląstelių:

Signalai sukuriami iš vienos nervų ląstelės išleidžiant pasiuntinę medžiagą ir prijungus ją prie tam tikrų kitos nervinės ląstelės surišimo vietų (receptorių). Po to, kai jos sukuria savo poveikį, pirminės ląstelės vėl pasiima medžiagas ir taip „perdirba“.

Ekspertai šiuo metu mano, kad depresija išsivysto, be kita ko, dėl tam tikrų pasiuntinių medžiagų (pvz., Serotonino ir norepinefrino) trūkumo smegenyse. Čia atsiranda tricikliai antidepresantai (TCA), tokie kaip amitriptilinas: jie neleidžia pakartotinai įsisavinti pasiuntinių medžiagų pradinėje ląstelėje, kad jie ilgiau išsilaikytų.

Kaip TCA, amitriptilinas tik šiek tiek selektyviai slopina įvairių pasiuntinių medžiagų įsisavinimą. Jis blokuoja serotonino ir norepinefrino pakartotinį įsisavinimą, taip pat jungiasi su daugeliu kitų įvairių smegenų signalinių kelių receptorių.

Šis veikimo spektras skiriasi kiekvienam antidepresantui, o tai reiškia, kad galima gydyti daugybę psichikos ligų, turinčių įvairiausių aspektų.

Amitriptilino nuotaiką gerinantis poveikis paprastai pasireiškia po dviejų ar trijų savaičių reguliaraus vartojimo. Terapijos pradžioje ypač pastebimas raminantis (raminantis) poveikis, kuris tuo pačiu gali palengvinti esamas miego problemas.

Įsiurbimas, suskirstymas ir išsiskyrimas

Veiklioji medžiaga amitriptilinas į kraują absorbuojamas tik lėtai (per vieną ar penkias valandas). Skilimas vyksta kepenyse, todėl skilimo produktas taip pat turi antidepresinį poveikį.

Po metabolizmo amitriptilinas išsiskiria per inkstus. Kūnas suskaido ir išskiria pusę veikliosios medžiagos maždaug 25 valandas (pusinės eliminacijos laikas).

Kada vartojamas amitriptilinas?

Veiklioji medžiaga amitriptilinas yra patvirtintas gydyti:

• depresinės ligos
• neuropatinis skausmas
• lėtiniai įtampos galvos skausmai ir migrena (profilaktikai)
• Enurezė nocturna („šlapinimasis į lovą“)

Be patvirtintų indikacijų, amitriptilinas taip pat vartojamas esant toliau nurodytiems skundams (vadinamasis „ne pagal paskirtį“):

• Dėmesio deficito (hiperaktyvumo) sindromas arba trumpai ADD
• valgymo sutrikimas
• Spengimas ausyse
• Fibromialgija

Paraiška paprastai atliekama ilgesnį laiką.

Taip naudojamas amitriptilinas

Veiklioji medžiaga amitriptilinas dažniausiai vartojamas tablečių pavidalu, kartais su uždelstu veikliosios medžiagos išsiskyrimu. Vokietijos rinkoje taip pat yra amitriptilino lašų ir injekcinių tirpalų.

Tabletės paprastai skiriamos per dieną (ryte - vidurdienį - vakare). Esant mažoms amitriptilino dozėms arba uždelstam veikliųjų medžiagų išsiskyrimui, jis paprastai geriamas vakare, nes gali atsirasti nuovargis, ypač gydymo pradžioje.

Dozavimas priklauso nuo taikymo srities. Jis dažnai pasirenkamas mažesnis esant neuropatiniam skausmui nei depresijai.

Koks yra amitriptilino šalutinis poveikis?

Svorio padidėjimas pasireiškia daugiau nei vienam iš dešimties gydomų žmonių, todėl tai yra labai dažnas amitriptilino šalutinis poveikis. Be to, agresija, galvos svaigimas, mieguistumas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, žemas kraujospūdis, nosies užgulimas, burnos džiūvimas, padidėjęs prakaitavimas, šlapimo susilaikymas ir nuovargis - ypač gydymo amitriptilinu pradžioje.

Poveikis ir šalutinis poveikis pasireiškia skirtingu laiku. Iš pradžių vyrauja šalutinis poveikis. Paprastai jie išnyksta po vienos ar dviejų savaičių ir atsiranda tikrasis antidepresinis poveikis.

Į ką reikėtų atsižvelgti vartojant amitriptiliną?

Kontraindikacijos

Amitriptilino negalima vartoti:

• Širdies ligos
• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas
• vienu metu gydyti monoaminooksidazės inhibitoriais (MAO inhibitoriais - nuo depresijos ir Parkinsono ligos);
• Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai

Sąveika

Amitriptilinas gali sustiprinti adrenalino, efedrino ir fenilefrino (simpatomimetikų) poveikį širdžiai. Be to, jis padidina centrinio poveikio antihipertenzinių vaistų (pvz., Klonidino, metildopos) ir anticholinerginių preparatų (pvz., Tolterodino, oksibutinino) poveikį.

Amitriptiliną kepenyse skaido tam tikri fermentai, todėl kartu vartojant šių fermentų inhibitorių gali padidėti amitriptilino šalutinis poveikis. Tokie inhibitoriai yra, pavyzdžiui, priešgrybeliniai vaistai, tokie kaip flukonazolas ir terbinafinas, bet ir kiti antidepresantai, tokie kaip fluoksetinas, paroksetinas ir bupropionas.

Reikia vengti amitriptilino derinio su fluvoksaminu (antidepresantu) ir tramadoliu (skausmą malšinančiu vaistu). Kiti centriniai depresantai (pvz., Benzodiazepinai) ir alkoholis stiprina amitriptilino raminamąjį poveikį. Dėl to gali labai pablogėti gebėjimas vairuoti ir valdyti mechanizmus.

Amžiaus apribojimas

Amitriptilino negalima vartoti vaikų ir paauglių iki 18 metų depresijai gydyti, nes trūksta jo veiksmingumo tyrimų.

Tačiau veiklioji medžiaga yra patvirtinta naktinei enurezei gydyti nuo šešerių metų, jei kitos priemonės nesukėlė norimos sėkmės.

nėštumo ir žindymo laikotarpis

Triciklių antidepresantų veikliųjų medžiagų grupė buvo prieinama daugiau nei 60 metų. Atitinkamai yra daug patirties apie poveikį ir šalutinį poveikį - taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Tyrimai, kuriuose dalyvavo maždaug 1400 nėštumo kursų, neparodė jokių teratogeninio amitriptilino poveikio požymių. Todėl veiklioji medžiaga yra vienas iš pasirinktų antidepresantų nuo gydymo priklausomai depresijai nėštumo metu.

Yra mažiau išsamių duomenų apie amitriptilino vartojimą maitinant krūtimi. Iki šiol žindomiems vaikams nusiskundimų nebuvo aprašyta. Todėl, jei nurodoma vaistų terapija, amitriptilinas yra vienas iš pasirinktų antidepresantų žindymo laikotarpiu.

Kaip gauti vaistų su amitriptilinu

Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje preparatams, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos amitriptilino, reikia kiekvienos dozės ir vartojimo formos recepto ir juos galima įsigyti tik vaistinėse.

Lašus, kurių sudėtyje yra amitriptilino, galima įsigyti tik Vokietijoje, bet ne Austrijoje ar Šveicarijoje.

Kiek laiko žinomas amitriptilinas?

Pirmieji triciklių antidepresantų atstovai buvo sukurti šeštojo dešimtmečio pradžioje (vėliau buvo pridėta vis daugiau palikuonių):

Imipraminas, pirmasis triciklis antidepresantas, buvo atrastas ir pirmą kartą išbandytas 1955 m. Kaip antrasis triciklių antidepresantų narys, amitriptilinas buvo pristatytas JAV 1961 m. Nuo to laiko jis buvo vienas iš dažniausiai išrašomų antidepresantų visame pasaulyje ir sėkmingai naudojamas daugelyje kitų taikymo sričių.

Žymos:  menopauzė laboratorinės vertės nėštumas