Reaktyvusis artritas (Reiterio liga)
ir Sabrina Kempe, medicinos redaktorėSophie Matzik yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje.
Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertusSabrina Kempe yra laisvai samdoma rašytoja „houseofgoldhealthproducts“ medicinos komandoje. Ji studijavo biologiją, specializuodamasi molekulinėje biologijoje, žmogaus genetikoje ir farmakologijoje. Baigusi medicinos redaktorės darbą žinomoje leidykloje, ji buvo atsakinga už specializuotus žurnalus ir pacientų žurnalą. Dabar ji rašo straipsnius medicinos ir mokslo temomis ekspertams ir pasauliečiams bei redaguoja gydytojų mokslinius straipsnius.
Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.Reaktyvusis artritas (Reiterio liga) yra uždegiminė sąnarių liga, kuri, be kita ko, gali būti susijusi su konjunktyvitu ir uretritu. Jis vystosi dėl bakterinės infekcijos ir daugeliu atvejų išgydo pats. Kai kuriems ligoniams Reiterio liga išlieka metus ar dešimtmečius. Skaitykite daugiau apie reaktyvaus artrito priežastis, simptomus ir gydymą čia.
Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. H10M02N34
Trumpa apžvalga
- Kas yra reaktyvusis artritas? Sąnario uždegimas, kurį sukelia bakterinė infekcija kitoje kūno dalyje (dažniausiai šlapimo ir lytinių organų ar virškinimo trakto). Senas ligos pavadinimas: Reiterio liga arba Reiterio sindromas.
- Simptomai: skausmingas sąnarių uždegimas (dažniausiai kelio, kulkšnies ir klubo sąnario srityje), konjunktyvitas ir uretritas - bendrai vadinami Reiterio triada. Kartais pasikeičia oda ir gleivinės, rečiau - uždegimas sausgyslių, stuburo ar vidaus organų srityje. Gali atsirasti lydimas karščiavimas.
- Priežastis: neaišku. Tikėtina, kad imuninė sistema negali pakankamai kovoti su sukeliančia bakterine infekcija - sąnariuose ir gleivinėse lieka bakterijų baltymų ar gyvų bakterijų, į kurias imuninė sistema ir toliau reaguoja.
- Gydymas: vaistai, tokie kaip antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai be kortizono ir vaistai nuo uždegimo (pvz., Ibuprofenas), kortizonas (sunkiais atvejais), vadinamieji DMARD (lėtiniais atvejais). Lydimos fizioterapinės priemonės.
- Prognozė: reaktyvusis artritas paprastai išgydo savaime per kelis mėnesius. Likusiais atvejais pacientai nuo to kenčia ilgą laiką. Taip pat galimi recidyvai.
Reaktyvusis artritas: apibrėžimas
Reaktyvusis artritas yra uždegiminė sąnarių liga (artritas), kuri išsivysto kaip reakcija (reaktyvi) į bakterinę infekciją už sąnarių ribų. Be sąnarių, uždegimas dažnai veikia ir šlaplę, akių junginę, o kartais ir odą. Taip pat gali būti įtrauktas stuburas - su stuburo kūno uždegimu (spondiloartritu). Štai kodėl reaktyvusis artritas dabar priskiriamas prie uždegiminių stuburo ligų (spondiloartrito).
Įvairaus amžiaus žmonėms visame pasaulyje gali išsivystyti reaktyvusis artritas. Tačiau dauguma nukentėjusiųjų yra jaunesni nei 40 metų. Vokietijoje 30–40 iš 100 000 suaugusiųjų kenčia nuo reaktyvaus artrito.
Senas pavadinimas: Reiterio liga
1916 metais Berlyno gydytojas, bakteriologas ir higienistas Hansas Reiteris pirmą kartą aprašė ligą, pasireiškiančią trimis pagrindiniais sąnarių uždegimo (artrito), uretrito ir konjunktyvito (konjunktyvito) simptomais - bendrai vadinama „Reiterio triada“.
Liga jo vardu pavadinta Reiterio liga (Reiterio sindromas, Reiterio liga). Tačiau kadangi Hansas Reiteris nacionalsocializmo laikais buvo aukšto rango pareigūnas, XXI amžiaus pradžioje liga buvo pervadinta į „reaktyvųjį artritą“, pirmiausia užsienyje, o vėliau ir Vokietijoje.
Reaktyvusis artritas: simptomai
Reaktyvaus artrito simptomai paprastai pasireiškia praėjus maždaug dviem ar keturioms savaitėms po šlapimo ir lytinių organų, virškinimo trakto ar kvėpavimo takų infekcijos. Tačiau pirmųjų simptomų pajutimas gali užtrukti iki šešių savaičių.
Sąnarių diskomfortas
Dažniausiai žmonės, sergantys reaktyviu artritu, kenčia nuo sąnarių problemų. Šie simptomai kiekvienam pacientui skiriasi: kai kuriems ligoniams tik silpnas sąnarių skausmas (artralgija). Kitiems išsivysto daugiau ar mažiau sunkus sąnarių uždegimas (artritas), pasireiškiantis skausmu, patinimu ir perkaitimu sąnario srityje.
Paprastai pažeidžiamas tik vienas ar keli sąnariai (nuo vienkartinio iki oligoartrito) ir tik retai keli sąnariai (poliartritas) vienu metu, kaip ir kitų reumatinių ligų atveju. Kartais uždegimas pereina iš vieno sąnario į kitą.
Ypač dažnai pasireiškia su uždegimu susijęs skausmas, paraudimas ir perkaitimas kelio ir kulkšnies sąnariuose bei klubo sąnariuose. Paprastai pažeidžiamas vienas ar keli pirštų sąnariai, o kartais ir pirštų sąnariai (daktilitas). Jei ištino visas pirštas ar pirštas, jis vadinamas „dešros pirštu“ arba „dešros pirštu“.
Akių uždegimas
Taip pat dažnas reaktyvusis artritas yra vienašalis arba dvišalis akių uždegimas, ypač junginės uždegimas (konjunktyvitas). Kartais išsivysto ir rainelės (iritas) ar ragenos (keratitas) uždegimas. Tipiški simptomai yra fotofobija, paraudimas, deginimas, skausmingos akys ir galbūt pablogėjęs regėjimas.
Sunkiais atvejais akių infekcija gali net sukelti aklumą.
Odos ir gleivinės pokyčiai
Kartais reaktyvusis artritas taip pat turi skirtingus odos pokyčius - dažnai ant rankų ir kojų padų: paveiktos vietos gali priminti psoriazę arba oda yra pernelyg keratinizuota (keratoma blennorrhagicum).
Taip pat gali išsivystyti rusvos spalvos pakitimai, ypač po kojų padais ir delnuose. Per kelias dienas šios odos vietos sustorėja ir susidaro į plutą panašūs, kartais į guzą panašūs iškilimai. Skystis gali kauptis šiose pūslėse ar iškilimuose. Jei pūslelės sprogs, ant odos atsiras rusvos spalvos pluta.
Kai kuriems Reiterio liga sergantiems pacientams skausmingi, rausvai melsvi odos gabalėliai kulkšnių ir blauzdų srityje (mazginė eritema).
Burnos gleivinė taip pat yra iš dalies paveikta. Dažnai padidėja seilių susidarymas ir nuosėdos ant liežuvio. Per kelias dienas iš nuosėdų atsiranda vadinamasis žemėlapio liežuvis, kuriame rusvos ar baltos spalvos spalvos keičiasi su vis dar normaliai atrodančiomis sritimis.
Šlapimo takų ir lytinių organų uždegimas
Uretritas taip pat gali atsirasti kartu su reaktyviu artritu. Nukentėjusieji dažnai šlapinasi ir skauda šlapindamiesi. Pastarasis taip pat gali būti dėl cistito ar prostatos uždegimo - taip pat galimas reaktyvaus artrito šalutinis poveikis.
Kartais pacientai taip pat išsiskiria iš šlaplės ar makšties. Reaktyvų artritą taip pat gali lydėti gimdos kaklelio gleivinės uždegimas (cervicitas).
Retiau lydintys simptomai
Beveik trečdalyje visų reaktyvaus artrito atvejų nukenčia ir stuburas. Galimas kryžkaulio ir klubinio sąnario (kryžkaulio sąnario) uždegimas, žinomas kaip sakroilitas. Taip pat gali atsirasti slankstelių uždegimas (spondilitas) juosmens, krūtinės ar kaklo srityje. Giliai sėdintis apatinės nugaros dalies skausmas ir nugaros skausmas, kurie dažniausiai būna stipriausi ankstyvą rytą ir išnyksta mankštinantis, yra galimi stuburo pažeidimo požymiai.
Be sąnarių, gali uždegti ir sausgyslės, sausgyslių apvalkalai ir sausgyslių priedai. Ypač dažnai pažeidžiama Achilo sausgyslė ant kulno. Dažniausiai nukentėjusieji praneša apie skausmą, kai juda pėda. Jei pėdos pado sausgyslės plokštelė uždegama, vaikščiojimas yra susijęs su stipriu skausmu.
Kai kuriems reaktyviu artritu sergantiems žmonėms būdingi tokie simptomai kaip karščiavimas, nuovargis ir svorio kritimas. Taip pat gali atsirasti raumenų skausmas.
Kai kuriems pacientams pasireiškia lengvas inkstų uždegimas, o sunkesnė inkstų liga pasitaiko retai. Taip pat yra širdies raumens uždegimo pavojus. Tai savo ruožtu kartais sukelia širdies aritmijas.
Reaktyvusis artritas: priežastys ir rizikos veiksniai
Neaišku, kaip vystosi reaktyvusis artritas (Reiterio liga). Paprastai provokuojanti priemonė yra bakterijų infekcija virškinimo trakte, šlapimo ir lytiniuose organuose arba (rečiau) kvėpavimo takuose. Tipiški patogenai yra chlamidijos ir enterobakterijos (salmonelės, yersinia, shigella, campylobacter).
Taigi nuo vieno iki trijų procentų žmonių, kuriems bakterija išsivysto šlapimo takų infekcija Chlamydia trachomatis išsivystyti reaktyvusis artritas. Po virškinimo trakto infekcijų su enterobakterijomis taip yra 30 proc.
Tipiški infekcijos simptomai, atsirandantys prieš reaktyvų artritą, gali būti deginimo pojūtis šlapinantis, dažnas šlapinimasis, išskyros iš šlaplės ar makšties, viduriavimas, gerklės skausmas ar kosulys. Tačiau infekcija taip pat gali praeiti nepastebimai ir be simptomų.
Žmonėms, sergantiems reaktyviu artritu, organizmas tikriausiai nesugeba visiškai pašalinti ankstesnės infekcijos sukėlėjų: todėl bakterijos per kraują ir limfos takus patenka iš iš pradžių užkrėsto audinio į sąnarius ir gleivines. Tikėtina, kad patogeno baltymai ar net gyvos bakterijos ten liks. Imuninė sistema ir toliau kovoja su svetimais komponentais ir taip sukelia uždegimą įvairiose kūno vietose. Pavyzdžiui, jei sąnario membrana liečiasi su tam tikrų bakterijų paviršiniais baltymais, ji reaguoja su uždegiminiu atsaku.
Reaktyvusis artritas: rizikos veiksniai
Daugiau nei pusė visų žmonių, sergančių reaktyviu artritu, yra genetiškai linkę. Juose galima aptikti vadinamąjį HLA-B27-baltymą ant beveik visų kūno ląstelių paviršiaus. Jis taip pat dažniau aptinkamas sergant kai kuriomis kitomis uždegiminėmis reumatinėmis ligomis (pvz., Reumatoidiniu artritu ir ankiloziniu spondilitu). Reaktyviu artritu sergantiems pacientams, sergantiems HLA-B27, yra didesnė sunkesnės ir užsitęsusios ligos rizika. Be to, ašinis skeletas (stuburas, kryžkaulio sąnarys) yra labiau paveiktas.
Reaktyvusis artritas: tyrimai ir diagnozė
Medicinos istorija
Siekdamas išsiaiškinti sąnarių problemas ir kitus simptomus, gydytojas pirmiausia su jumis išsamiai pasikalbės. Tokiu būdu jis gali surinkti jūsų ligos istoriją (anamnezę), kuri padės susiaurinti galimas jūsų skundų priežastis.
Jei pokalbio metu apibūdinsite tokius simptomus, kaip aukščiau išvardyti, gydytojas greitai įtaria reaktyvų artritą. Ypač jei esate jaunas suaugęs žmogus, kuriam staiga užsidegė vienas ar keli dideli sąnariai, įtarimas dėl „Reiterio ligos“ yra akivaizdus.
Tada gydytojas jūsų paklaus, ar, pavyzdžiui, per pastarąsias kelias dienas ar savaites neturėjote šlapimo pūslės ar šlaplės infekcijos (kurią sukėlė lytinių santykių metu perduodami patogenai), viduriavote ar kvėpavimo takų infekcija. Jei taip, įtarimas dėl reaktyvaus artrito sustiprėja.
Patogeno aptikimas
Kartais tokios infekcijos praeina be (aiškių) simptomų ir taip nepastebimos. Arba pacientas to nebeprisimena. Todėl, jei įtariamas reaktyvusis artritas, bandoma aptikti sukėlėjus. Gydytojas paprašys išmatų ar šlapimo mėginio. Infekcinių agentų taip pat galima ieškoti tepinėliuose iš šlapimo takų, išangės, gimdos kaklelio ar gerklės.
Ūminė infekcija paprastai buvo prieš kelias savaites, todėl toks tiesioginis patogeno aptikimas dažnai nebeįmanomas. Tuomet gali padėti netiesioginis patogeno aptikimas: kraujas tiriamas dėl specifinių antikūnų prieš patogenus, galinčius sukelti reaktyvų artritą.
Daugiau kraujo tyrimų
Be to, reaktyviojo artrito atveju nustatomos kraujo vertės: sergant šia liga, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis ir C reaktyvusis baltymas (CRP) - kaip bendri uždegimo parametrai.
HLA-B27 aptikimas kraujyje pavyksta daugumai, bet ne visiems pacientams. HLA-B27 trūkumas neatmeta reaktyvaus artrito.
Vaizdo gavimo procedūros
Pažeistų sąnarių ir stuburo sekcijų vaizdavimo procedūros suteikia tikslesnę informaciją apie sąnarių pažeidimo sunkumą. Jūsų gydytojas gali atlikti kai kuriuos iš šių veiksmų:
- Ultragarsinis tyrimas
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Kaulų scintigrafija
Rentgeno spinduliai neparodo jokių pažeistų sąnarių pokyčių per pirmuosius šešis reaktyvaus artrito mėnesius. Todėl jie yra naudingesni vėlesnei ligos eigai - arba atmesti kitas ligas kaip sąnarių problemų priežastis.
Sąnario punkcija
Kartais reikia sąnario punkcijos. Smulki tuščiavidurė adata naudojama perverti sąnario ertmę, kad būtų galima paimti šiek tiek sinovinio skysčio išsamesniam tyrimui (sinovinei analizei). Tai gali padėti nustatyti kitas sąnarių uždegimo priežastis. Pavyzdžiui, jei sinoviniame skystyje randama tokių bakterijų kaip Staphylococcus aureus ar Haemophilus influenzae, tai rodo septinį artritą. Borelijos įrodymai byloja apie Laimo boreliozę.
Jei sinoviniame skystyje ir sąnario kremzlėje yra kristalų nuosėdų, problema tikriausiai yra artritas su kalcio fosfato kristalų nuosėdomis (chondrokalcinozė).
Kiti tyrimai
Gydytojas taip pat gali patikrinti, pavyzdžiui, ar inkstų funkcija nėra sutrikusi dėl reaktyvaus artrito. Šlapimo tyrimas padės.
Matuojant elektrinį širdies aktyvumą (elektrokardiografija, EKG) ir širdies ultragarsu (echokardiografija), negalima atmesti galimybės, kad imuninė reakcija taip pat paveikė širdį.
Jei jūsų akys taip pat yra pažeistos, būtinai turite pasitarti su oftalmologu. Jie gali atidžiau ištirti jūsų akis ir tada pasiūlyti tinkamą gydymą. Taip galite išvengti regėjimo sutrikimų ateityje!
Reaktyvusis artritas: gydymas
Reaktyvusis artritas pirmiausia gydomas vaistais. Be to, fizioterapinės priemonės gali padėti išvengti simptomų.
Gydymas vaistais
Jei gydytojas įrodė, kad bakterinė infekcija sukelia reaktyvų artritą, jums bus paskirti tinkami antibiotikai. Jei bakterijos yra lytiškai plintančios chlamidijos, jūsų partneris taip pat turi būti gydomas. Priešingu atveju išgėrus antibiotikų, galite vėl užsikrėsti.
Jei sukėlėjai nežinomi, gydymas antibiotikais nėra prasmingas.
Antibiotikai nebūtinai gydo artritą, tačiau pašalina patogeną įėjimo vietoje (lytinius organus, šlapimo takus, žarnyną, kvėpavimo takus) ir taip sumažina vėlesnių recidyvų riziką.
Simptomus galima gydyti skausmą malšinančiais ir priešuždegiminiais vaistais. Tinka priešuždegiminiai vaistai (nesteroidiniai) be kortizono, tokie kaip diklofenakas ir ibuprofenas.
Esant sunkioms ligos formoms, dažnai reikia trumpalaikio gydymo gliukokortikoidais (kortizonu). Kortizoną taip pat galima švirkšti tiesiai į sąnarį, jei buvo atmesta bakterinė sąnario infekcija.
Jei reaktyvusis artritas nepraeina per kelis mėnesius, jis vadinamas lėtiniu artritu. Tada gali prireikti gydyti vadinamosiomis pagrindinėmis terapinėmis medžiagomis (pagrindiniais vaistais), angliškai vadinamomis „ligą modifikuojančiais antireumatiniais vaistais“ (DMARD). Jie gali slopinti uždegimą ir moduliuoti imuninę sistemą ir apskritai yra gydymo pagrindas. uždegiminės ligos -reumatinės ligos (pvz., reumatoidinis artritas).
Lėtinio reaktyvaus artrito atveju naudojamas įprastas (klasikinis) bazinis vaistas sulfasalazinas. Jei tai neveikia pakankamai gerai, gydytojas gali, pavyzdžiui, paskirti metotreksatą (taip pat klasikinį pagrindinį terapinį agentą). Retais atvejais šis gydymas taip pat neveikia. Tada galima išbandyti biologinius DMARD, tokius kaip infliksimabas ar etanerceptas. Jie yra patvirtinti kaip vaistai, bet ne tiesiogiai reaktyviam artritui gydyti - todėl jų vartojimas sergant šia liga yra „nepažymėtas“.
fizinė terapija
Fizioterapinės priemonės palaiko reaktyvaus artrito gydymą vaistais. Pavyzdžiui, šalčio terapija (krioterapija, pavyzdžiui, kriopakų forma) gali palengvinti ūminius uždegiminius procesus ir skausmą. Judesio pratimai ir rankinė terapija gali išlaikyti sąnarius lanksčius arba padaryti juos lankstesnius ir neleisti raumenims regresuoti.
Tai galite padaryti patys
Stenkitės palengvinti paveiktus sąnarius. Tačiau jei kineziterapeutas jums rekomenduoja pratimus namuose, tai atlikite sąžiningai.
Taip pat galite savarankiškai taikyti aušinimo kompresus, skirtus ūmiai uždegusiems, skausmingiems sąnariams.
Tačiau pacientai, turintys aukštą kraujospūdį, turėtų būti atsargūs šaltu vandeniu ir iš anksto pasitarti su gydytoju.
Reaktyvusis artritas: ligos eiga ir prognozė
Daugelį ligonių pirmiausia domina vienas klausimas: kiek trunka reaktyvusis artritas? Raminantis atsakymas: reaktyvusis artritas paprastai išgyja savaime po šešių ar dvylikos mėnesių. Iki tol vaistai ir fizioterapija gali palengvinti simptomus.
Tačiau reaktyvusis artritas tampa lėtinis 15–30 proc. Ligos eiga tampa ilgesnė, tuo labiau pažeidžiami sąnariai. Liga dažniausiai išlieka, ypač pacientams, kurių kraujyje yra HLA-B27. Išskirtiniais atvejais liga gali tęstis net nuo 10 iki 15 metų.
20 procentų atvejų lėtinis reaktyvusis artritas yra susijęs su kitų stuburo uždegiminių ligų (spondiloartrito), tokių kaip psoriazinis artritas ar ašinis spondiloartritas, atsiradimu.
Komplikacijos atsiranda, pavyzdžiui, kai sąnario uždegimas visam laikui sutrikdo sąnario funkciją - iki sąnario sunaikinimo imtinai. Akyje uždegiminis procesas gali plisti iš junginės į rainelę ir gretimas akių struktūras. Tai gali visam laikui sutrikdyti regėjimo funkciją. Gali išsivystyti vadinamoji katarakta, kuri gali sukelti aklumą.
Pusė pacientų po kurio laiko liga atsinaujina (recidyvas), kurią sukelia atnaujinta infekcija. Kiekvienas, kuris jau sirgo reaktyviu artritu, turi didesnę riziką jį vėl susirgti. Tačiau kartais pasireiškia tik individualūs simptomai, tokie kaip konjunktyvitas.
Jūs galite apsisaugoti nuo chlamidijų infekcijos kaip (atnaujinto) reaktyvaus artrito sukėlėjo, sekso metu visada naudodamiesi prezervatyvais, ypač jei keičiate seksualinius partnerius.
Žymos: oda dantų priežiūra nėštumo gimdymas
