Placebas taip pat veikia be apgaulės

Christiane Fux Hamburge studijavo žurnalistiką ir psichologiją. Patyręs medicinos redaktorius nuo 2001 metų rašo žurnalų straipsnius, naujienas ir faktinius tekstus visomis įmanomomis sveikatos temomis. Be darbo „houseofgoldhealthproducts“, Christiane Fux taip pat užsiima proza. Pirmasis jos kriminalinis romanas buvo išleistas 2012 m., Ji taip pat rašo, kuria ir leidžia savo kriminalines pjeses.

Daugiau Christiane Fux įrašų Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Vaistiniai vaistai taip pat veikia, jei pacientas yra informuotas. Taigi ne tikėjimas veikliąja medžiaga padeda. Bet kas tada yra?

Ligoninėse ir medicinos praktikoje įprasta praktika: kad, pavyzdžiui, per daug neapkrautų savo pacientų kūno skausmą malšinančiais ar raminančiais vaistais, gydytojai dažnai skiria vaistus, kuriuose nėra jokios veikliosios medžiagos. Nepaisant to, jie malšina skausmą arba leidžia žmonėms palaimingai miegoti.

Placebas yra tai, ką medicina vadina šiais netikrais vaistais. Iš pirmo žvilgsnio jų naudojimas yra abipusiai naudingas. Tačiau jis panardina mediciną į moralinę dilemą: juk gydytojas apgaudinėja jam patikėtus žmones netikru vaistu.

Neseniai Harvardo medicinos mokyklos tyrimas rodo, kad tai gali būti visai nereikalinga. Todėl atvirai vartojami placebai gali turėti tokį patį poveikį, kaip tie, kurie slapta šmaikštauja. Taigi tyrimas ginčija seniai nusistovėjusią nuomonę, kad pacientų apgaulė yra pagrindinis placebo efekto elementas.

Atviros placebos turi tokį patį poveikį kaip ir slaptosios

„Atvirų placebo poveikis sukrėtė tikėjimą, kad placebo poveikis yra pagrįstas tik teigiamu mąstymu“, - „houseofgoldhealthproducts“ aiškina tyrimo vadovas Tedas Kaptchukas. Plačiai paplitęs įsitikinimas, kad placebo efektas grindžiamas paciento įsitikinimu, kad jis gauna vaistą, kurio sudėtyje yra veikliųjų medžiagų. Kaptchukas daugiau nei 20 metų tyrė placebo poveikį. Šiandien jis vadovauja Placebo tyrimams ir terapiniam susitikimui (PiPS) Beth Israel diakonės medicinos centre.

Placebas dirgliosios žarnos sindromui

Dabartiniame tyrime mokslininkas ir jo kolegos iš viso laimėjo 270 dirgliosios žarnos pacientų. Dirgliosios žarnos sindromas yra susijęs su kankinančiu pilvo skausmu, viduriavimu ir vidurių pūtimu ir gali labai pabloginti gyvenimo kokybę. Jo priežastys dar nėra žinomos, o gydymo galimybės yra ribotos.

Mokslininkai informavo kai kuriuos dalyvius, kad jie gauna placebą. Tačiau jiems taip pat buvo pasakyta, kad placebo poveikis gali pagerinti jų simptomus. Kita grupė buvo gydoma „dvigubai aklu“: nei gydytojai, nei pacientai nežinojo, kas vartojo placebą, o kas-dražę su mėtų aliejumi. Teigiama, kad pastarasis gali palengvinti dirgliosios žarnos simptomus.

Taip pat buvo kontrolinė grupė, kuri negavo jokių vaistų. Tai svarbu, nes sergant tokiomis ligomis kaip dirgliosios žarnos sindromas, būklė gali greitai pasikeisti net ir be medicininės intervencijos.

Atviras placebas toks pat veiksmingas kaip mėtų aliejus

Rezultatas: Dalyviams, kurie buvo atvirai vartoję placebą, dirgliosios žarnos simptomai vidutiniškai pagerėjo taip pat gerai, kaip ir „dvigubai aklų“ grupėje, ir net taip pat gerai, kaip ir mėtų aliejaus terapijos grupėje. Išvada: galiausiai visos trys grupės gavo vienodą naudą - visos jos vidutiniškai pagerėjo žymiai labiau nei kontrolinė grupė, kuri negavo nei fiktyvaus vaisto, nei mėtų aliejaus.

Atviroje placebo grupėje beveik 70 procentų dalyvių reagavo į gydymą. 30 procentų atvirų ir dvigubai aklų placebo gavėjų pranešė, kad jų simptomai pagerėjo 150 ar daugiau balų 500 balų skalėje. Kontrolinėje grupėje tai buvo tik 12 proc.

„Jei prielaida, kad apgaulė yra būtina, kad placebas veiktų, yra klaidinga, gali tekti pakeisti daugelį teorijų apie mechanizmus, sukeliančius placebo poveikį“, - sako Kaptchukas.

Veiksmingas net su skeptikais

„Mes tikrai nežinome, kaip tai veikia“, - sako tyrėjas. Sąmoningas įsitikinimas dėl poveikio neatrodo esmė: „Pacientų, kurie labiau tikisi gydymo veiksmingumo, būklė nepagerėja aiškiau nei pacientų, kurie skeptiškai vertina poveikį“, - rašoma pranešime. Kaptchukas. „Tiesą sakant, dauguma mūsų pacientų yra labai skeptiški“.

Nesąmoninga reakcija į žinomus ritualus?

Mokslininkų hipotezė yra ta, kad placebas turi įtakos nesąmoningoms fizinėms reakcijoms į medicininius ritualus. Jei jau kelis kartus patyrėte, kad nuriję tabletę jaučiatės geriau, jūsų organizmas taip pat reaguos į preparatą be vaistų. Ir, matyt, net jei tai atvirai vartojamas placebas.

Iš esmės tai yra reiškinys, kurį Rusijos Nobelio premijos laureatas Ivanas Petrovičius Pavlovas pirmą kartą aprašė savo garsiajame šunų eksperimente: klasikinis kondicionavimas. Šunys, kurie prieš pat valgymą ne kartą buvo girdėję varpą, tam tikru momentu, kai skambėjo varpas, pradėjo išskirti seiles, net jei nebuvo maisto.

"Placebas negali sutraukti auglių"

Iš viso žinoma dvylika tyrimų, kurie įrodė atvirai vartojamų fiktyvių vaistų veiksmingumą, praneša Kaptchukas. Bet jie nėra stebuklingi vaistai. „Placebas negali sumažinti auglių ar ištaisyti patologinių organinių pokyčių“, - sako tyrėjas.

Jie geriausiai tiko esant tokiems simptomams kaip lėtinis apatinės nugaros dalies skausmas, migrena, su vėžiu susijęs nuovargis ar karščio bangos menopauzės metu. Įrodyta, kad Parkinsono liga sergantiems pacientams ir depresija sergantiems žmonėms taip pat buvo naudingas placebo poveikis.

Neurobiologinis pagrindas

„Placebo efektas neabejotinai turi neurobiologinį pagrindą“, - sako Kaptchukas. Tačiau tai, kad nervų sistema atlieka tam tikrą vaidmenį, nereiškia, kad poveikis yra gryna vaizduotė: Pavyzdžiui, mokslininkai sugebėjo įrodyti, kad, skirdamas placebą, organizmas išskiria savo opioidus, kurie mažina skausmą.

Neurologines grandines taip pat gali teigiamai paveikti placebo vartojimas. Pavyzdžiui, tai gali turėti įtakos sudėtingam nervų tinklui, kuris kontroliuoja žarnyno veiklą, taigi ir dirgliosios žarnos simptomams. Pavartojus placebą, buvo nustatyti net širdies ritmo ir kraujospūdžio pokyčiai.

Vietoj morfino druskos tirpalas

Lauko ligoninės gydytojas Henry Beecheris atrado, kokia didelė gali būti placebas Antrojo pasaulinio karo metu. Kai pritrūko labai skausmą malšinančio morfino, iš nevilties jis sunkiai sužeistus karius suleido gryno fiziologinio tirpalo. Tai padėjo. Jo knyga „Galingasis placebas“ buvo išleista 1955 m. Kaip pirmasis mokslinis traktatas šia tema.

Šiandien kiekvienas vaistas, patenkantis į rinką, turi pasigirti dvigubai aklu tyrimu prieš placebo efektą - tai yra, veikia geriau nei fiktyvus vaistas.

Tikslinis placebo efekto naudojimas

Savo tyrimais Tedas Kaptchukas taip pat nori užtikrinti, kad placebo efektas ateityje būtų naudojamas konkrečiau medicinoje. Užuot visada ieškoję geresnių veikliųjų medžiagų, lygiai taip pat svarbu būtų iššifruoti, kaip pasiekti optimalų placebo efektą. Tada tai galėtų būti esminė medicininės priežiūros dalis.

Nes tai yra daug daugiau nei tablečių be vaistų administravimas. Be medicininio ritualo galios, gydymo situacija, gydytojo ir paciento santykiai, pasitikėjimo ir vilties jausmai taip pat atlieka esminį vaidmenį gijimo procese.

Sumišimas nereikalingas

Apgaulė netelpa į paveikslą. Pacientas, sužinojęs, kad jiems slapta buvo suleistas netikras vaistas, praras pasitikėjimą gydytoju. Dabartiniai ir ankstesni Kaptchuko tyrimai rodo, kad galite turėti ir placebo efektą, ir nuoširdumą.

„Etinis aspektas yra tai, kodėl aš pradėjau tyrinėti atviras placebas“, - sako Kaptchukas. „Turime atsikratyti placebo apgaulės stigmos. Tai nėra svarbu klinikiniam poveikiui.

Žymos:  miegoti knygos patarimas akys