Įtampos galvos skausmas

Ricarda Schwarz studijavo mediciną Viurcburge, kur taip pat baigė daktaro laipsnį. Atlikusi daugybę užduočių praktiniame medicinos mokyme (PJ) Flensburge, Hamburge ir Naujojoje Zelandijoje, dabar ji dirba neuroradiologijos ir radiologijos srityje Tiubingeno universitetinėje ligoninėje.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Įtampos galvos skausmas yra labiausiai paplitęs galvos skausmas. Daugiau nei kas antras suaugęs žmogus Vokietijoje kenčia bent kartą per metus. Paprastai tai yra nuobodus, dvišalis galvos skausmas, lydimas raumenų įtampos kaklo srityje. Įtampos galvos skausmas gydomas įprastais skausmą malšinančiais vaistais. Jei jie atsiranda kelis kartus per mėnesį, gali būti naudinga profilaktinė terapija. Čia galite perskaityti viską, ką reikia žinoti apie ligą.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. F48

Įtampos galvos skausmas: aprašymas

Įtampos galvos skausmas yra vienas iš „pirminių“ galvos skausmų. Tai reiškia, kad jie nėra dėl kokių nors konkrečių priežasčių. Įtampos galvos skausmas neatsiranda dėl kitos ligos, pvz., Galvos traumos, medžiagų apykaitos ligos ar lėtinio vaistų vartojimo - šie skausmai turi konkrečią priežastį ir atitinkamai laikomi „antriniais“ galvos skausmais.

Įtampos galvos skausmą nukentėjusieji apibūdina kaip nuobodų, spaudžiantį skausmą („ydos jausmą“). Vokietijos neurologų draugijos duomenimis, daugiau nei pusė suaugusiųjų ir maždaug penktadalis vaikų ir paauglių bent kartą per metus kenčia nuo įtampos galvos skausmo. Paprastai tai įvyksta pirmą kartą nuo 20 iki 40 metų.

Epizodinis įtampos galvos skausmas prieš lėtinį įtampos galvos skausmą

Tarptautinė galvos skausmo draugija (IHS) skiria epizodinį (atsitiktinį) ir lėtinį įtampos galvos skausmą. Epizodinis įtampos galvos skausmas apibrėžiamas kaip įtampos galvos skausmas, pasireiškiantis bent vieną ir ne ilgiau kaip 14 dienų per mėnesį per tris mėnesius. Epizodinis įtampos galvos skausmas moterims pasireiškia šiek tiek dažniau. Liga dažnai prasideda nuo 20 iki 30 metų, tačiau gali nukentėti ir vaikai ar pagyvenę žmonės.

Kita vertus, jei tai pasireiškia daugiau nei 15 dienų per mėnesį per tris mėnesius, tai vadinama lėtiniu įtampos galvos skausmu. Galimi perėjimai tarp dviejų formų, ypač nuo epizodinio iki lėtinio įtampos galvos skausmo. Apie 80 procentų pacientų, sergančių lėtiniais skundais, anksčiau kentė epizodinį įtampos galvos skausmą. Lėtinis įtampos galvos skausmas ypač būdingas 20–24 metų ir 64 metų amžiaus. Moterys ir vyrai serga maždaug vienodai dažnai.

Įtampos galvos skausmas: simptomai

Įtampos galvos trukmė skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus ir nuo skausmo priepuolio iki skausmo priepuolio. Paprastai tai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Paprastai, priešingai nei migrena, įtampos galvos skausmai atsiranda iš abiejų pusių ir nukentėjusieji suvokia juos kaip spaudžiantį ir sutraukiantį („ydos jausmą“), bet ne kaip pulsuojantį. Apskritai galvos skausmas yra lengvas ar vidutinio sunkumo ir jo nepadidina įprastas fizinis krūvis. Kasdienės užduotys gali būti sunkesnės, tačiau paprastai jas galima atlikti. Skirtingai nuo migrenos, pykinimas, vėmimas ir regos sutrikimai nėra tipiški įtampos galvos skausmo simptomai. Tačiau taip pat gali atsirasti jautrumas šviesai ir triukšmui. Dažnai kaklo ar pečių raumenys yra įtempti, o galvos skausmas yra įtemptas.

Iš pirmo žvilgsnio atskirti įtampos galvos skausmą ir migreną

	Įtampos galvos skausmas	migrena
lokalizacija	Iš abiejų pusių, paveikdamas visą galvą, tarsi ji būtų prispausta į ydą	Dažniausiai vienoje pusėje, dažnai ant kaktos, šventyklų ar už akių
Skausmo ypatybės	Nuobodus gręžimas, presavimas	Pulsuoja, daužosi
Fenomenai galvos skausmo metu	Ne, galbūt vidutinis jautrumas šviesai ir triukšmui	Aura: regos sutrikimai, kalbos sutrikimai, pykinimas ir vėmimas
Fizinis aktyvumas sustiprina skausmą	ne	Taip

Įtampos galvos skausmas: priežastys ir rizikos veiksniai

Nors įtampos galvos skausmas yra labiausiai paplitęs galvos skausmas, tikslios priežastys dar nėra iki galo išaiškintos. Anksčiau buvo manoma, kad įtampos galvos skausmą sukelia kaklo, kaklo ir pečių raumenų įtampa. Iš čia ir kilo pavadinimas „įtampos“ galvos skausmas. Nors ši įtampa tikriausiai iš tikrųjų yra susijusi su įtampos galvos skausmo išsivystymu, tikslūs mechanizmai vis dar neaiškūs.

Kai kurie tyrinėtojai mano, kad galvos, kaklo ir peties raumenų tam tikri trigeriniai taškai yra ypač jautrūs skausmui tiems, kuriems skauda įtampą. Kiti mokslininkai teigia, kad įtampos galvos skausmas gali pakeisti kraujo ir nervų vandens lygį, arba liga gali atsirasti dėl kraujo tėkmės venose sutrikimų. Taikant magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) vaizdavimo metodą, būtų galima įrodyti, kad įtampos galvos skausmuose pasikeičia tam tikros skausmo apdorojimo smegenų sritys.

Nors tikslūs procesai, sukeliantys įtampos galvos skausmą, vis dar neaiškūs, yra keletas žinomų rizikos veiksnių: stresas, karščiavimas ir netinkama raumenų įtampa yra dažni veiksniai. Atrodo, kad genetiniai veiksniai nėra labai svarbūs epizodiniam įtampos galvos skausmui, tačiau jie vaidina svarbų vaidmenį lėtinio įtampos galvos skausmo atveju.Jei šeimos narys serga lėtine forma, rizika susirgti taip pat yra maždaug tris kartus didesnė. Be to, moterims, mažo išsilavinimo žmonėms, atskirtiems žmonėms, žmonėms, turintiems antsvorio, sergantiems cukriniu diabetu ir pacientams, sergantiems sąnarių nusidėvėjimu (osteoartritu), yra didesnė rizika susirgti įtampos galvos skausmais.

Ryšys su psichologiniais skundais taip pat pastebimas esant lėtiniam įtampos galvos skausmui: jis dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems panikos liga, nerimo sutrikimais, depresijos simptomais ar miego sutrikimais.

Įtampos galvos skausmas: tyrimai ir diagnozė

Tinkamas kontaktas įtariamam galvos skausmui yra neurologijos specialistas. Galvos skausmo atveju anamnezės aptarimas tarp paciento ir gydytojo yra ypač svarbus, nes gydytojas gali naudoti konkrečius klausimus, kad geriau įvertintų, kuri iš daugelio priežasčių greičiausiai yra atsakinga už jus. Anamnezės interviu metu gydytojas pirmiausia paprašys jūsų pateikti tikslią informaciją apie įtampos galvos skausmą. Galimi klausimai galėtų būti:

Kiek stiprūs galvos skausmai (nedideli, pakeliami, beveik nepakeliami)?
Kur tiksliai jaučiate galvos skausmą (vienpusis, dvišalis, šventyklos, pakaušis ir pan.)?
Kaip jaučiasi galvos skausmas (nuobodus, veriantis, spaudžiantis ar pulsuojantis, daužantis)?
Ar prieš galvos skausmą ar jo metu atsiranda kitų sutrikimų, tokių kaip regos sutrikimai, kalbos sutrikimai, fotofobija, pykinimas ir vėmimas?
Ar simptomai pablogėja fizinio krūvio metu?
Ar galvos skausmas atsiranda po tam tikros situacijos, ar patys nustatėte galvos skausmo sukėlėjus?

Kadangi kitos ligos, išskyrus įtampos galvos skausmą, gali atsirasti dėl ligų ar vaistų, gydytojas turi atmesti šias kitas priežastis. Pavyzdžiui, jie gali užduoti jums šiuos klausimus:

Ar vartojate kokių nors vaistų? Jei taip, kokias?
Kiek tu miegi Ar jums sunku užmigti?
Ar pastaruoju metu tau skauda ar daužai galvą?
Ar turite priepuolių?
Ar reguliariai pykinate (pvz., Ryte vemiate)?
Ar neseniai tapote labai jautrus šviesai ar patiriate regos sutrikimų?

Įtampos galvos skausmo diagnostiniai kriterijai

Pagal Tarptautinės galvos skausmo draugijos (IHS) apibrėžimą įtampos galvos skausmas gali būti diagnozuotas, jei galvos skausmas pasireiškė bent 10 kartų ir atitinka šiuos kriterijus:

Trukmė nuo 30 minučių iki septynių dienų
Nei lydimas pykinimas, nei vėmimas
mažas jautrumas šviesai ar triukšmui arba jo visai nėra
Turi bent dvi iš šių charakteristikų: dvišalė lokalizacija, spaudžiantis / sutraukiantis / nepulsuojantis skausmas, lengvas ar vidutinio stiprumo skausmas, nesustiprėja atliekant įprastą fizinę veiklą
Ne dėl kitos ligos

Po anamnezės atliekamas išsamus neurologinis tyrimas. Gydytojas naudoja įvairius tyrimus, kad apytiksliai patikrintų smegenų ir nugaros smegenų veiklą. Jei reikia, jis taip pat tiria įvairius refleksus, pavyzdžiui, vyzdžio refleksą ar Achilo sausgyslės refleksą.

Be neurologinio tyrimo, gydytojas rankomis palpuoja galvos, kaklo ir peties raumenis. Jei šių kūno dalių raumenys akivaizdžiai įtempti, tai gali būti įtampos galvos skausmo požymis. Gydytojas taip pat matuoja kraujospūdį, nes aukštas kraujospūdis taip pat gali būti galvos skausmo priežastis. Taip pat gali būti naudinga paimti kraujo mėginį, kad būtų nustatyti bendrieji sutrikimai (pvz., Padidėjęs uždegimas).

Jei gydytojas nėra tikras, ar simptomai yra įtampos galvos skausmas, ar ne antrinis galvos skausmas, būtina atlikti papildomus tyrimus. Visų pirma tai apima vaizdavimo procesus, kurie gali būti naudojami smegenims vizualizuoti. Be to, kartais reikia atlikti specialius tyrimus, tokius kaip smegenų bangų registravimas (EEG) ir nervų skysčio (skysčių) analizė.

Vaizdo gavimo būdai: CT ir MRI

Jei įtariama, kad vietoj įtampos galvos skausmo už simptomus yra atsakinga patologiškai išsiplėtusi smegenų kraujagyslė (aneurizma) arba smegenų auglys, naudojamas toks vaizdo gavimo metodas kaip kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). paprastai naudojamas. Siekiant geriau vizualizuoti kraujagysles, atitinkamam asmeniui pirmiausia suleidžiama tam tikra kontrastinė medžiaga į veną, kol galva įkišama į apžiūrimą mėgintuvėlį ant kilnojamos sofos (KT angiografija).

Elektroencefalograma (EEG)

Elektroencefalograma (EEG) atliekama siekiant atskirti įtampos galvos skausmą nuo nenustatyto traukulių sutrikimo, smegenų auglio ar kitų smegenų struktūrinių pokyčių. Norėdami tai padaryti, prie galvos pritvirtinami maži metaliniai elektrodai, kurie kabeliais prijungiami prie specialaus matavimo prietaiso. Su juo smegenų bangos matuojamos ramybės būsenoje, miego metu arba veikiant šviesai. Ši procedūra nėra nei skausminga, nei žalinga, todėl ypač populiari tiriant vaikus.

Nervų skysčio tyrimas (skysčio punkcija)

Norint atmesti smegenų skysčio slėgio (CSF slėgio) ar meningito pokyčius, gali prireikti nervinio vandens punkcijos. Šio tyrimo metu pacientui, kuriam pasireiškia įtampos galvos skausmas, paprastai skiriami raminamieji arba lengvi miego vaistai. Vaikams paprastai atliekama bendra anestezija. Tada juosmens sritis nugaroje pirmiausia dezinfekuojama ir padengiama steriliais audiniais. Po oda švirkščiamas vietinis anestetikas, kad dūrio metu pacientas nepatirtų skausmo. Tada gydytojas gali įstumti tuščiavidurę adatą į CSF rezervuarą stuburo kanale ir nustatyti CSF slėgį bei paimti nervų skysčio laboratoriniam tyrimui. Nugaros smegenys baigiasi virš punkcijos vietos, todėl šio tyrimo metu jos negalima sužeisti. Daugumai žmonių tyrimas atrodo nepatogus, bet pakenčiamas, ypač todėl, kad CSF punkcija paprastai trunka tik kelias minutes.

Įtampos galvos skausmas: gydymas

Dėl įtampos galvos skausmo paveikti asmenys gali vartoti skausmą malšinančius vaistus iš vadinamųjų „nesteroidinių vaistų nuo uždegimo“ grupės. Šie vaistai neleidžia organizmui gaminti tam tikrų skausmą malšinančių medžiagų. Galimos veikliosios medžiagos, tokios kaip paracetamolis, ibuprofenas, diklofenakas, naproksenas, metamizolis arba acetilsalicilo rūgštis (ASA). Įtampos galvos skausmo terapija taip pat gali būti atliekama naudojant fiksuotus ASA, paracetamolio ir kofeino derinius. Tyrimai parodė, kad šis derinys yra veiksmingesnis už atskiras medžiagas ir nei paracetamolio ir ASA derinys be kofeino.

Tačiau vaistai gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį, pvz., Kraują skystinantį poveikį ar skrandžio sutrikimus, ir, jei jie vartojami per dažnai, gali sukelti pačius galvos skausmus (skausmą malšinančius vaistus). Dėl šios priežasties jie turėtų būti naudojami taip retai ir mažiausia veiksminga doze. Dėl įtampos galvos skausmo juos reikia vartoti ne ilgiau kaip tris dienas iš eilės ir ne daugiau kaip dešimt dienų per mėnesį. Vaikams flupirtinas taip pat turi įtakos įtampos galvos skausmams. Terapijos galimybės taip pat apima pipirmėčių aliejų, kuris tepamas ant šventyklų ir kaklo, ir prevencines priemones.

Įtampos galvos skausmas: užkirsti kelią

Kadangi daugeliui ligonių klinikinis vaizdas kartojasi ir kai kuriais atvejais net tampa lėtinis, įtampos galvos skausmui būtinos ilgalaikės prevencinės priemonės. Ką daryti? Tie, kurie nukentėjo, gali reguliariai (du ar tris kartus per savaitę) atlikti ištvermės treniruotes, tokias kaip bėgiojimas, plaukimas ar važinėjimas dviračiu, ir specialiai lavinti pečių ir kaklo raumenis. Taip pat yra kitų tikslingų priemonių, skirtų išvengti įtampos galvos skausmo.

Ne narkotikų priemonės

Atsipalaidavimo procedūros ir streso valdymo mokymai turi teigiamą poveikį. Dažniausiai šie pokyčiai pagerina įtampos galvos skausmą, tačiau negali jo išgydyti ilgainiui. Ar gydymas akupunktūra gali padėti pacientams, yra prieštaringas.

Be minėtų variantų, biofeedback taip pat skirtas sumažinti įtampos galvos skausmą. Tai darydami jūs išmoksite paveikti savo kūno funkcijas. Todėl jis ypač tinka žmonėms, kenčiantiems nuo raumenų įtampos ir galvos skausmo. Galite išmokti juos sąmoningai spręsti. Kai kuriuose tyrimuose ši procedūra pasirodė esanti labai efektyvi. Todėl kai kurios sveikatos draudimo bendrovės padengia šio gydymo išlaidas.

Naudojant biologinį grįžtamąjį ryšį, prietaisas matuoja tam tikrus fizinius parametrus, tokius kaip pulsas, kraujospūdis, odos atsparumas, kūno temperatūra, širdies ritmas ir kvėpavimo dažnis. Pacientas gali matyti rezultatus ekrane. Jis atpažįsta, ar jie nukrypsta nuo normos ir kokiomis mintimis, jausmais ar nuotaikomis gali juos teigiamai paveikti. Kuo dažniau jis mankštinasi, tuo geriau jis gali suvokti ir valdyti savo kūną. Tam tikru momentu tai pavyksta net ir be tiesioginio matavimo prietaiso atsiliepimo. Tokiu būdu žmonės, turintys įtampos galvos skausmą, gali pagerinti simptomus ir ilgainiui skausmo epizodų dažnumą.

Užkirsti kelią įtampos galvos skausmui naudojant vaistus

Ypač esant lėtiniam įtampos galvos skausmui, reguliariai vartojami vaistai gali pagerinti klinikinį vaizdą. Visų pirma vartojamas antidepresantas amitriptilinas, kuris taip pat veiksmingas nuo skausmo. Taip pat gali būti naudojamos kitos veikliosios medžiagos, tokios kaip doksepinas, imipraminas ar klomipraminas. Kadangi šie preparatai gali sukelti daug nepageidaujamų šalutinių poveikių, dozę reikia didinti lėtai. Efektyvumas išryškėja anksčiausiai po keturių ar aštuonių savaičių. Remiantis tyrimu, maždaug pusei pacientų, sergančių įtampos galvos skausmu, turėtų būti naudinga ši terapija. Tačiau jo veiksmingumas yra prieštaringas tarp ekspertų.

Jei šis gydymas nėra pakankamai veiksmingas, gali būti paskirtos papildomos veikliųjų medžiagų grupės, pvz., Epilepsijos vaistas topiramatas, vartojamas migrenai gydyti, arba raumenis atpalaiduojantis vaistas tizanidinas. Taip pat atrodo prasminga derinti vaistus su streso valdymo terapija.

Įtampos galvos skausmas: ligos eiga ir prognozė

Iš esmės įtampos galvos skausmo prognozė yra gera. Dažnai įtampos galvos skausmas praeina savaime.

Tačiau maždaug nuo trijų iki dvylikos procentų nukentėjusiųjų galvos skausmas virsta lėtine forma. Nukentėjusiesiems tai dažnai kelia didelį stresą, todėl prireikus jie taip pat turėtų užtikrinti kompetentingą pagalbą sprendžiant psichikos problemas. Tačiau ši forma išgydo savaime maždaug tiek pat pacientų. Moterims simptomai nėštumo metu dažnai pagerėja. Tik aštuoni procentai nukentėjusiųjų nuo pat pradžių kenčia nuo lėtinės įtampos galvos skausmo formos.

Žymos: žurnalas kelionių medicina tcm