Dirgli skrandis

Tanja Unterberger Vienoje studijavo žurnalistiką ir komunikacijos mokslą. 2015 metais ji pradėjo medicinos redaktorės darbą „houseofgoldhealthproducts“ Austrijoje. Be specialisto tekstų, žurnalų straipsnių ir naujienų rašymo, žurnalistas taip pat turi podcast'ų ir vaizdo įrašų kūrimo patirties.

Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.

Pasikartojančius ar lėtinius viršutinės pilvo dalies simptomus gydytojai vadina dirgliu skrandžiu (funkcine dispepsija). Nukentėjusieji praneša apie diskomfortą, skausmą ir spaudimą pilvo srityje arba skrandžio pilnumo jausmą. Nesant organinių priežasčių, gydytojai nustato diagnozę, naudodamiesi pašalinimo procesu. Daugiau apie simptomus, taip pat dirglios skrandžio eigą ir gydymą galite perskaityti čia.

Šios ligos TLK kodai: TLK kodai yra tarptautiniu mastu pripažinti medicininių diagnozių kodai. Jų galima rasti, pavyzdžiui, gydytojo laiškuose arba nedarbingumo pažymėjimuose. K30

Trumpa apžvalga

• Kas yra dirgli skrandis? Pasikartojantys ar lėtiniai skundai viršutinėje pilvo srityje be atpažįstamos organinės priežasties vadinami dirgliu skrandžiu.
• Simptomai: skundai, kurie labai skiriasi kiekvienam asmeniui, pvz., Viršutinės pilvo dalies skausmas, negalavimas, pilnumo jausmas, rėmuo, apetito praradimas, skauda širdį.
• Ar išgydomas dirgli skrandis? Dažnai simptomai visiškai neišnyksta, tačiau juos galima žymiai palengvinti.
• Dažnis: apie 20 procentų gyventojų kasmet nukenčia.
• Priežastys: Tiksli funkcinės dispepsijos priežastis nežinoma. Įtariami veiksniai yra skrandžio mobilumo stoka ir padidėjęs skrandžio nervų jautrumas.
• Diagnostika: gydytojas naudoja įvairius tyrimus, kad pašalintų kitas ligas.
• Gydymas: esant dirgliui skrandžiui, terapija skirta simptomams palengvinti (pvz., Koreguojant mitybą, vartojant vaistus, keičiant gyvenimo būdą).
• Profilaktika: streso mažinimas, reguliari mankšta

Kas yra dirgli skrandis?

Dirgli skrandis (RM) yra funkcinis virškinimo sutrikimas, dar vadinamas funkcine dispepsija arba dirgliosios skrandžio sindromu (RMS). Šis terminas apibūdina daugybę skirtingų viršutinės pilvo dalies skundų, kurie neturi organinių priežasčių. Tai reiškia, kad yra fizinių skundų, tačiau negalima nustatyti jokios fizinės priežasties, tokios kaip uždegimas. Maždaug 20 procentų gyventojų per metus dažniau ar rečiau kenčia nuo dirglios skrandžio simptomų. Daugeliu atvejų simptomai yra lėtiniai. Dirgli skrandis iš esmės nėra pavojingas, tačiau gali labai pakenkti gyvenimo kokybei.

Kokie yra dirglios skrandžio simptomai?

Dirglios skrandžio simptomai labai skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus. Nukentėjusieji dažnai kreipiasi į gydytoją dėl „nevirškinimo“, „nervingo skrandžio“ ar viršutinės pilvo dalies diskomforto.

Su dirgliu skrandžiu gali pasireikšti šie skundai įvairiomis formomis:

• negalavimas
• Į diržą panašus ar neaiškus skausmas viršutinėje pilvo dalyje
• Slėgio jausmas skrandyje
• Pilvo pūtimas
• Greitas sotumo jausmas
• Pykinimas ir vėmimas
• rėmuo
• Rūgšties išsiskyrimas
• Apetito praradimas ir staigus neapykanta tam tikriems maisto produktams (pvz., Alkoholiui, kavai, riebiam maistui, cukrui)
• Išmatų pažeidimai (pvz., Viduriavimas)
• Dujos (vidurių pūtimas), pilvo pūtimas (meteorizmas)
• Vegetatyviniai skundai, tokie kaip kraujotakos sutrikimai, širdies plakimas, širdies klupimas, padidėjęs prakaitavimas

Dirgliui skrandžiui būdinga tai, kad viršutinės pilvo dalies skausmas išlieka arba kartojasi ir per pastaruosius šešis mėnesius pasireiškė mažiausiai tris kartus per savaitę daugiau nei tris mėnesius. Be to, po tuštinimosi simptomai nepagerėja.

Remdamiesi tam tikrais kriterijais („Roma IV“ kriterijai), gydytojai skiria dvi funkcinės dispepsijos rūšis, tačiau jos gali būti ir tuo pačiu metu:

• Epigastrinis skausmo sindromas (EPS): čia skausmas ir deginimas viršutinėje pilvo dalyje atsiranda nepriklausomai nuo valgio.
• Po valgio atsiradęs distreso sindromas (PDS): tai sukelia sotumo jausmą, pykinimą ir priešlaikinį sotumo jausmą pavalgius.

Visi šie simptomai gali būti dirgli skrandis, tačiau galima ir fizinė priežastis. Todėl, jei viršutinės pilvo dalies skundai išlieka ilgą laiką, kreipkitės į gydytoją. Įvairių tyrimų pagalba jis atmeta kitas ligas (diferencinę diagnozę).

Dirgli skrandis ar dirgli žarnynas?

Ir dirgli skrandis, ir dirgli žarnynas yra funkciniai virškinimo sutrikimai. Jie yra vieni iš labiausiai paplitusių virškinimo sutrikimų. Dirglioms žarnoms būdingi skausmai vidurinėje / apatinėje pilvo dalyje ir pakaitinis viduriavimas bei vidurių užkietėjimas. Nukentėjusieji taip pat praneša apie vidurių pūtimą ir naudojasi tualetu.

40 procentų atvejų nervingą skrandį turintys žmonės tuo pačiu metu turi dirgliosios žarnos simptomus. Priešingai, žmonės, turintys dirgliosios žarnos sindromą, taip pat praneša apie simptomus, kurie priskiriami dirgliam skrandžiui. Su abiem simptomais gali atsirasti papildomų simptomų, nesusijusių su pilvo ertme, pavyzdžiui, galvos skausmai, miego sutrikimai, kaulų ir sąnarių problemos.

Kadangi aptariamos panašios dirgliosios skrandžio ir dirgliosios žarnos sindromo priežastys, gydytojai mano, kad jos yra susijusios ir dažnai atsiranda kartu. Kai kuriais atvejais funkcinė dispepsija atsiranda kartu su refliukso simptomais.Dėl to skrandžio sultys patenka atgal į stemplę.

Ar išgydomas dirgli skrandis?

Funkcinė dispepsija yra nemaloni, bet nekenksminga. Paprastai nėra komplikacijų ar antrinių ligų. Tačiau dirgli skrandis dažniausiai būna lėtinis. Tik kas penktas paveiktas žmogus vėl tampa visiškai be simptomų. Tačiau gydymas gali žymiai sumažinti simptomus.

Ar dirgli skrandis yra pavojingas?

Iš esmės nervingas skrandis nėra pavojingas. Tačiau pasikartojantys skundai gali stipriai paveikti kasdienį gyvenimą. Kreipkitės į gydytoją, jei simptomai išlieka, yra ypač skausmingi arba dažnai pasitaiko. Už jo taip pat galima paslėpti sunkias ligas.

Įspėjimas: kuo greičiau kreipkitės į gydytoją, jei:

• Netyčinis svorio netekimas
• Pasikartojantis vėmimas
• Stiprus, nuolatinis skrandžio skausmas
• Rijimo pasunkėjimas (disfagija)
• Vėmimas krauju (hematemezė)
• Kraujas išmatose
• Sunkus skrandis
• Padidėję limfmazgiai

Kiek trunka dirgli skrandis?

Dirgli skrandžio simptomai paprastai trunka ilgai (mažiausiai tris mėnesius nuolat arba pakartotinai kelias dienas). Kai kuriais atvejais jie trunka net metus. Taikant įvairius gydymo būdus, simptomai paprastai žymiai pagerėja.

Kaip atsiranda dirgli skrandis?

Kol kas nėra aišku, kaip vystosi dirgli skrandis, nes nėra atpažįstamos fizinės priežasties. Tačiau gydytojai mano, kad jo vystymuisi įtakos turi keli veiksniai. Tai įtraukia:

• Sutrikę virškinimo procesai: gali būti, kad dirgliuose skrandžiuose skrandžio ir plonosios žarnos raumenys tinkamai neveikia. Dėl to skrandis tuštinasi lėtai (nuo 30 iki 80 proc. Nukentėjusiųjų), bet kartais ir neįprastai greitai. Skausmo priežastis gali būti virškinimo trakto nervų jautrumas (padidėjęs vidaus organų jautrumas) arba padidėjęs skausmo suvokimas.
• Psichinis stresas: Be funkcinės dispepsijos, kai kurie ligoniai turi nerimą, neurozę ar depresiją. Kai kurie pacientai nerimauja dėl sunkios ligos. Tai savo ruožtu gali sustiprinti dirglios skrandžio simptomus.
• Infekcija Helicobacter bakterijomis (H. pylori): Helicobacter pylori bakterijos vaidmuo dirgliuose skrandžiuose dar nėra iki galo išaiškintas. Po infekcijos H. pylori įsiskverbia į skrandžio gleivinę, tačiau nebūtinai sukelia simptomus. Tačiau tai gali sukelti skrandžio sutrikimus, tokius kaip skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa ar skrandžio gleivinės uždegimas (gastritas). Tiesioginis ryšys tarp Helicobacter pylori ir dirglios skrandžio neįrodytas, tačiau kai kuriems pacientams, sergantiems funkcine dispepsija, taip pat yra H. pylori sukeltas gastritas.
• Sutrikusi mikrobiomo funkcija: Mikrobiomas yra visa genetinė informacija apie mikroorganizmus, gyvenančius ant kūno ir jo viduje. Žarnyno mikrobiomas su žarnyno bakterijomis atlieka ne tik svarbų vaidmenį virškinant, bet ir palaikant sveikatą. Gydytojai įtaria, kad dirgli skrandis gali atsirasti dėl sutrikusios mikrobiomos sudėties ar funkcijos.
• Tokie vaistai kaip kalcio kanalų blokatoriai, bisfosfonatai, geležies papildai, kortikosteroidai, estrogenai ar tam tikri antibiotikai aptariami kaip dirglios skrandžio simptomų priežastys.

Kaip atpažinti dirglią skrandį?

Dirgli skrandžio diagnozė yra atskirties diagnozė (diferencinė diagnozė). Gydytojas pirmiausia atmeta kitas ligas, sukeliančias panašius skundus. Tai, pavyzdžiui, skrandžio gleivinės uždegimas, skrandžio opos, piktybiniai skrandžio ir stemplės navikai (skrandžio vėžys, stemplės vėžys), tulžies takų, kepenų ar žarnyno ligos. Pirmasis kontaktinis asmuo dirglios skrandžio ligos atveju yra šeimos gydytojas. Jei reikia, jis nukreipia pacientą į virškinimo trakto ligų specialistą (gastroenterologą).

anamnezė

Diagnozės pradžioje yra išsami diskusija su pacientu. Tikslus simptomų aprašymas (tipas, trukmė ir sunkumas) suteikia gydytojui pradinius funkcinės dispepsijos požymius.

Klinikinis tyrimas

Vėlesnio fizinio patikrinimo metu gydytojas, be kita ko, palpuoja pilvą. Jei jis neranda jokių virškinimo trakto patologinių pokyčių, įtarimas dėl funkcinės dispepsijos sustiprėja.

Tolesni tyrimai

Siekdamas įsitikinti, kad tai nėra kita liga, kurios simptomai panašūs į dirglios skrandžio simptomus, gydytojas prireikus tiria pacientą toliau. Naudodamiesi kraujo tyrimu, be kita ko, galite nustatyti, ar padidėjo uždegimo lygis, o tai rodo fizinę priežastį, tokią kaip gastritas. Išmatų tyrimas taip pat yra naudingas siekiant atmesti organines priežastis.

Tolesnei diagnozei gydytojai naudoja virškinimo trakto ultragarsinį tyrimą (sonografiją). Esophago-gastro-duodenoscopy (EGD) metu endoskopu tiriate stemplę, skrandį ir pradinę žarnyno dalį. Taip jie atpažįsta, pavyzdžiui, skrandžio opas. Jei reikia, gydytojai šio tyrimo metu paima audinių mėginius ir tiria, ar nėra Helicobacter pylori bakterijos. Galimi kiti bandymai, kad būtų išvengta maisto netoleravimo (pvz., Laktozės, fruktozės ar histamino netoleravimo).

Maždaug ketvirtadaliui tirtų pacientų organines priežastis, tokias kaip gastritas ar refliukso liga, galima nustatyti kruopščiai išaiškinus simptomus. Trys ketvirtadaliai nukentėjusiųjų dėl nepastebimų tyrimų rezultatų diagnozuoja „dirglią skrandį“.

Simptomų dienoraštis

Norėdami susidaryti geresnį įspūdį apie labiausiai pacientą apkraunančius simptomus, gydytojai rekomenduoja keletą savaičių saugoti simptomų dienoraštį, įskaitant mitybos žurnalą. Nukentėjusieji, be kita ko, įveda šiuos punktus:

• Atsiradę skundai
• Įvykio laikas ir stiprumas
• Visi valgiai ir atitinkami jų kiekiai
• Kitos ypatingos savybės
• Bendros gyvenimo sąlygos

Ką galite padaryti su dirgliu skrandžiu?

Pirmasis svarbus žingsnis gydant dirglią skrandį yra tai, kad gydytojas informuoja pacientą: kas yra liga? Kas tai sukelia? Kaip atrodo terapija? Ką aš galiu padaryti savarankiškai?

Nes taip skirtingai, kaip irzlaus skrandžio simptomai pasireiškia žmonėms, atitinkama terapija yra tokia pat individuali. Kadangi funkcinės dispepsijos atveju nėra gydoma jokia konkreti priežastis, gydymas yra skirtas simptomams palengvinti.

Dieta dirgliam skrandžiui

Nėra bendros mitybos ar dietos rekomendacijų dirgliam skrandžiui. Geriausia, kad kiekvienas suinteresuotas asmuo pats išsiaiškintų, kas jam naudinga, o kas ne, atidžiai juos išbandydamas. Svarbų vaidmenį atlieka ne tik pats maistas, bet ir jo paruošimo būdas.

Kai kuriems pacientams tai padeda pakeisti savo mitybą ir gyvenimo būdą:

• Venkite labai aštraus, saldaus, aštraus, labai šalto ar karšto maisto.
• Paskirstykite maistą visą dieną: kelios mažos porcijos gali būti geresnės nei kelios didelės.
• Geriausia nesiblaškyti valgant. Pasirinkite ramią vietą ir skirkite pakankamai laiko savo maistui.
• Venkite rūkymo ir alkoholio.
• Valgykite sveiką, subalansuotą mitybą ir pakankamai judėkite, kad išvengtumėte nutukimo.

Be dietos, nuolatinis fizinis ar emocinis stresas skatina būdingus dirglios skrandžio simptomus. Taigi pabandykite pakeisti savo gyvenimo būdą, kad sumažintumėte stresą. Pavyzdžiui, išbandykite atsipalaidavimo pratimus, tokius kaip autogeninė treniruotė, joga ar progresyvus raumenų atpalaidavimas, ir suplanuokite sąmoningus atsigavimo etapus kasdieniame gyvenime. Reguliari mankšta taip pat padeda sumažinti stresą. Psichoterapija patartina kartu su psichologiniais skundais, tokiais kaip nerimas ar depresija.

Namų gynimo priemonės dirginamam skrandžiui

Kai kurie ligoniai, gydydami dirglius skrandžio negalavimus, naudoja namų gynimo priemones. Net jei jų poveikis nebuvo moksliškai įrodytas, jie dažnai būna naudingi ir palengvina kai kuriuos negalavimus. Išbandykite, kokia namų gynimo priemonė jums padės:

• Šiluma dažnai naudinga skrandžio skausmams ir mėšlungiui. Karšto vandens butelis arba šilta vyšnių kauliukų pagalvė stimuliuoja kraujotaką ir atpalaiduoja ankštus raumenis.
• Švelnus skrandžio masažas (pvz., Su ramunėlių aliejumi) taip pat padeda atsipalaiduoti ir palengvina skrandžio spazmus.
• Šilta arbata naudinga esant skausmui viršutinėje pilvo dalyje ir nevirškinimui. Vaistiniai augalai, tokie kaip ramunėlės, pankoliai, pipirmėtės, melisos ir kmynai, gali palengvinti skrandžio diskomfortą.

Dėmesio: namų gynimo priemonės nepakeičia gydytojo gydymo. Jei simptomai išlieka ar net pablogėja, kreipkitės į gydytoją.

Vaistas

Dirgliui skrandžiui šiuo metu naudojami šie vaistai:

Prokinetika (metoklopramidas, domperidonas)

Jie palaiko skrandžio judėjimą (judrumą) ir taip pagreitina jo ištuštinimą. Tačiau dėl galimo šalutinio poveikio rekomenduojama jų nevartoti ilgiau nei šešias - aštuonias savaites.

Rūgštis slopinančios terapijos (protonų siurblio inhibitoriai, H2 blokatoriai)

Daugeliui žmonių šie vaistai palengvina simptomus, sumažindami rūgšties kiekį skrandyje.

Tricikliai antidepresantai

Jei minėtų veikliųjų medžiagų netenkina, tricikliai antidepresantai gali padėti pagerinti gyvenimo kokybę, nepaisant dirglios skrandžio.

Fitoterapiniai agentai

Teigiamas gydomųjų žolelių (pvz., Pipirmėčių ir kmynų) poveikis nustatytas naujausiuose dirgliosios skrandžio ligos tyrimuose.

Helicobacter pylori naikinimo terapija

H. pylori bakteriją galima pašalinti antibiotikais (išnaikinimo terapija). Ar šis gydymas taip pat pagerina funkcinės dispepsijos simptomus, šiuo metu vis dar yra mokslinių tyrimų objektas. Remiantis dabartinėmis žiniomis, po to kas dešimtas žmogus neturi simptomų.

Žymos:  vakcinos narkotikai sveikos pėdos