radioterapija
ir Martina Feichter, medicinos redaktorė ir biologėDr. med. Philipp Nicol yra laisvai samdomas rašytojas „houseofgoldhealthproducts“ medicinos redakcijoje.
Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertusMartina Feichter studijavo biologiją Insbruke pasirenkamojo dalyko vaistinėje, taip pat pasinėrė į vaistinių augalų pasaulį. Iš ten buvo toli iki kitų medicinos temų, kurios ją žavi iki šiol. Ji mokėsi žurnalistės „Axel Springer“ akademijoje Hamburge ir nuo 2007 m. Dirba „houseofgoldhealthproducts“ - pirmiausia redaktorė, o nuo 2012 m. - laisvai samdoma rašytoja.
Daugiau apie „houseofgoldhealthproducts“ ekspertus Visą „houseofgoldhealthproducts“ turinį tikrina medicinos žurnalistai.
Radiacinė terapija yra medicininė jonizuojančios, ląstelę ardančios spinduliuotės paskirtis. Gydytojai taip pat kalba apie radiaciją, radioterapiją ar spinduliuotę. Vėžys yra dažna spindulinės terapijos priežastis. Tačiau jis taip pat naudojamas kitoms ligoms gydyti. Čia galite perskaityti viską apie spindulinės terapijos eigą, galimus šalutinius poveikius ir tai, ką reikia žinoti vėliau.
Kas yra spindulinė terapija?
Medicininė spindulinė terapija pagrįsta dalelių jonizuojančiąja spinduliuote ir jų žalingu poveikiu gyvoms ląstelėms. Didelės dozės spinduliuotė pažeidžia jos paveiktų ląstelių genetinę medžiagą - ir sveikas, ir vėžines. Priešingai nei sveikos ląstelės, vėžio ląstelės vargu ar gali atitaisyti tokią žalą: jos miršta.
Spindulinė terapija yra suskirstyta į minkštą spinduliuotę (iki 100 kV), kietąją spinduliuotę (virš 100 kV) ir megavoltinę terapiją (virš 1000 kV), atsižvelgiant į joje esančią energiją. Minkšta ir kieta spinduliuotė daugiausia naudojama paviršiniams navikams, o megavolt terapija-giliai esantiems navikams.
Kada atliekama spindulinė terapija?
Labiausiai žinoma yra vėžio spinduliuotė. Tačiau kartais gydymas atliekamas ir nuo kitų ligų.
vėžys
Spindulinės terapijos ir onkologijos (navikų ligų tyrimas) sritys yra glaudžiai susijusios: vėžiu sergantys pacientai labai dažnai gauna spinduliuotę - be kitų gydymo būdų. Tikslas gali būti:
- kiek įmanoma išgydyti vėžiu sergantį pacientą (gydomoji spinduliuotė) arba
- bent jau simptomai Uz.B. Skausmas), jei naviko liga yra per toli pažengusi išgydyti (paliatyvi spinduliuotė)
Vėžio spinduliuotė gali būti atliekama atskirai arba kartu su chemoterapija (kaip radijo chemoterapija). Kartais spindulinė terapija taip pat pradedama prieš naviko operaciją (neoadjuvantinė spindulinė terapija), pavyzdžiui, siekiant sumažinti naviko dydį prieš operaciją. Radiacija taip pat gali būti naudinga po chirurginio naviko pašalinimo, kad būtų pašalintos likusios vėžinės ląstelės (pagalbinė spindulinė terapija).
Kaip navikas gydomas kiekvienu konkrečiu atveju, priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip vėžio tipas ir mastas, taip pat nuo paciento amžiaus ir bendros būklės. Vėžiu sergančio paciento gydymą paprastai planuoja individualiai tarpdisciplininė komanda, vadinamoji naviko lenta. Žemiau rasite svarbiausios informacijos apie tris dažniausiai pasitaikančias navikų ligas ir jų gydymo spinduliuote (krūties vėžys, plaučių vėžys ir prostatos vėžys) pavyzdžius.
Spinduliuotė nuo krūties vėžio
Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs moterų vėžys. 2016 metais Vokietijoje buvo beveik 69 000 naujų atvejų.
Be chirurgijos ir vaistų terapijos (chemoterapija, antihormoninė terapija, antikūnų terapija), krūties vėžio spindulinė terapija yra svarbi gydymo galimybė.Paprastai navikas pašalinamas chirurginiu būdu. Kartais tam reikia pašalinti visą krūtį (mastektomija). Tačiau, jei įmanoma, operacija atliekama siekiant išsaugoti krūtį.
Po operacijos pacientai paprastai gauna spinduliuotę, kad sunaikintų vis dar esančias vėžio ląsteles (pagalbinė spindulinė terapija). Krūties vėžio navikai, kurie yra tokie dideli, kad iš tikrųjų būtų reikalinga mastektomija, taip pat gali būti iš anksto apšvitinti, kad sumažėtų (neoadjuvantinė spindulinė terapija). Geriausiu atveju galima atlikti krūties išsaugojimo operaciją.
Tačiau vaistai taip pat gali sumažinti naviką. Todėl krūties vėžio neoadjuvantinė spinduliuotė dabar yra reta.
Kai kuriems pacientams spindulinė terapija atliekama be operacijos. Tai gali būti, pavyzdžiui, jei vėžys išplito taip toli, kad jo nebegalima pašalinti chirurginiu būdu. Vien tik spindulinė terapija yra galimybė, net jei moteriai neleidžiama operuoti dėl gretutinių ligų arba ji nenori operacijos.
Radiacija nuo plaučių vėžio
Plaučių vėžys yra antras pagal dažnumą vyrų ir trečias pagal dažnumą moterų vėžys. Vokietijoje 2016 metais naujai diagnozuotas piktybinis plaučių navikas apie 36 000 vyrų ir apie 21 500 moterų.
Plaučių vėžio terapija visų pirma priklauso nuo to, kokio tipo vėžys yra (nesmulkialąstelinis ar smulkialąstelinis plaučių vėžys) ir kiek navikas išplito.
Plaučių vėžiui gydyti iš esmės yra trys gydymo metodai: chirurgija, spindulinė terapija ir chemoterapija. Jie gali būti naudojami atskirai arba įvairiais deriniais. Labai dažnai spinduliuotė ir chemoterapija yra derinamos tarpusavyje sergant plaučių vėžiu (chemoradioterapija).
Siekiant sumažinti dukterinių navikų (metastazių) riziką smegenyse, daugelis pacientų taip pat gauna profilaktinę kaukolės spinduliuotę.
Su smegenų metastazėmis, bet ir su pačiais plaučių navikais, kai kuriais atvejais gali būti naudinga ir stereotaktinė spindulinė terapija (SRT). Vėžio navikas yra švitinamas labai tiksliai ir dideliu intensyvumu iš skirtingų kampų. Daugiau apie tai skaitykite žemiau.
Radiacija prostatos vėžiui
Prostatos vėžys yra labiausiai paplitusi vyrų navikų liga. 2016 metais Vokietijoje naujai diagnozuota beveik 58 800 vyrų.
Chirurginis naviko pašalinimas yra auksinis prostatos vėžio gydymo standartas. Arba spindulinė terapija gali būti atliekama, jei operacija neįmanoma (bloga bendra būklė) arba atitinkamas asmuo to atsisako.
Taip pat galimas prostatos vėžio spinduliuotės ir operacijos derinys: jei navikas išplito už prostatos kapsulės, chirurginiu būdu nepašalintos vėžio ląstelės gali būti sunaikintos naudojant jonizuojančiąją spinduliuotę. Vėžio spinduliuotę paprastai atlieka ambulatoriškai radiologinis onkologas arba spindulinis terapeutas per kelis seansus per kelias savaites.
Kitos ligos
Kartais pacientai taip pat gydomi spinduline terapija dėl su vėžiu nesusijusios „gerybinės“ ligos-dažniausiai dėl skausmingo sąnarių nusidėvėjimo (osteoartrito). Kitos spindulinės terapijos taikymo sritys yra šios:
- Dupuytreno liga (sausgyslių struktūrų sukietėjimas ir susitraukimas delne)
- Ledderhose liga (kaip Dupytreno liga, bet ant pėdos)
- Slankstelinė hemangioma („kraujo kempinės“ stuburo kūne)
Esant tokioms ligoms, švitinimas atliekamas panašiai kaip ir piktybiniai navikai.
Avarinė radiacija
Vadinamoji skubioji spinduliuotė arba onkologinė skubioji terapija atliekama, kai vėžiu sergančio paciento būklė labai pablogėja - pavyzdžiui, kai navikas suspaudžia viršutinę tuščiąją veną ir taip trukdo kraujotakai grįžti į širdį (viršutinė perkrova). Kraujavimas iš naviko taip pat yra onkologinė situacija, kurią reikia gydyti kuo greičiau. Be kitų gydymo būdų (pvz., Vaistų ar chirurgijos), spindulinė terapija taip pat gali būti laikoma neatidėliotinu gydymu.
Ką tu darai su spinduline terapija?
Spindulinė terapija paprastai atliekama keliomis sesijomis ir kruopščiai suplanuojama. Norėdami tai padaryti, gydytojas naudoja spinduliuotės lauką, naudodamas vaizdavimą (kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją).
Taip pat labai svarbu nustatyti teisingą spinduliuotės dozę ir trukmę. Vėžiu sergančių pacientų atveju į planavimą įtrauktas naviko tipas. Yra radiacijai jautrių navikų (pvz., Seminoma, limfoma), kuriuos galima gerai gydyti maža doze, ir radiacijai atsparių navikų (pvz., Piktybinė melanoma, sarkoma), kuriuos galima gydyti didele spinduliuotės doze. Be to, dozė parenkama taip, kad ji efektyviai naikintų naviko audinį, tačiau kuo mažiau apkrautų aplinkinius audinius.
Šiame kontekste kalbama apie radiacijos „frakcionavimą“, ty spinduliuotės dozės pasiskirstymą ilgesnį laiką (dažniausiai kelias savaites). Tai leidžia sveikiems audiniams atsigauti ir atsinaujinti tarp procedūrų.
Yra įvairių spindulinės terapijos formų. Pagrindinis skirtumas yra švitinimas iš išorės (teleterapija) ir švitinimas iš vidaus (brachiterapija). Stereotaktinė spindulinė terapija yra ypatinga forma.
Teleterapija
Ši spindulinė terapija iš išorės per odą (perkutaninė) dar vadinama perkutanine spinduline terapija. Paprastai pacientas guli ant gydymo stalo šviesioje patalpoje. Spinduliuotės šaltinis yra maždaug ties rankos atstumu, kur jis turėtų veikti. Kad švitinimo laukas negalėtų atsitiktinai „paslysti“, pacientas pritvirtinamas švitinimui tinkamoje padėtyje. Tam gali prireikti specialių, individualiai pritaikytų saugojimo sistemų. Kai kuriais atvejais žymėjimo taškai (pvz., Su chna) pritvirtinami arba tatuiruojami, kad būtų galima rasti tikslius kiekvienos terapijos seanso taškus.
Kai kuriais atvejais nurodomas viso kūno švitinimas (TBI), pavyzdžiui, gydant kraujo vėžį (leukemiją). Viena vertus, tai gali sunaikinti naviko ląsteles visame kūne ir, kita vertus, slopinti imuninę sistemą (ruošiantis kaulų čiulpų transplantacijai).
Faktinis apšvitinimas paprastai trunka tik kelias minutes ar net sekundes. Tai visiškai neskausminga. Spinduliai taip pat nematomi, jų negalima girdėti ar užuosti. Gydytojas ir techniniai padėjėjai palieka kambarį švitinimui, tačiau per stiklo plokštę palaiko vizualinį kontaktą su pacientu ir bendrauja su juo per mikrofonus.
Be įprastos perkutaninės spindulinės terapijos, taip pat yra keletas specialių variantų. Vienas iš jų yra stereotaktinė spindulinė terapija:
Stereotaktinė radioterapija (SRT)
Stereotaktinėje spindulinėje terapijoje (stereochirurgijoje) naudojami keli nesulyginami spindulių keliai. Jie susitinka viename taške (naviko audinys) ir susirenka ten, kad susidarytų stipresnė, terapinė bendra dozė. Aplinkiniai, sveiki audiniai nukenčia tik nuo atskirų, energetiškai silpnesnių spindulių, todėl jie yra taupomi. Tai sumažina radiacijos terapijos šalutinio poveikio riziką.
Stereotaktinė spindulinė terapija dažniausiai naudojama smegenų navikams ar kraujagyslių apsigimimams gydyti. Ar atskirais atvejais vietoj įprastos spindulinės terapijos galima svarstyti stereotaktinę spinduliuotę, priklauso nuo įvairių veiksnių:
- Naviko dydis: daugiau kaip keturių centimetrų skersmens navikai neturėtų būti švitinami stereotaktiškai, nes spindulinės terapijos šalutinio poveikio rizika sveikiems kaimyniniams audiniams didėja didėjant naviko dydžiui.
- Naviko vieta: Su radiacija susijęs šalutinis poveikis priklauso nuo naviko vietos smegenyse. Rizika yra mažesnė, jei yra vieta šventyklos ar kaktos srityje (laikina ar priekinė skiltis), ir didesnė, jei yra smegenų kamieno navikų.
- Nervų artumas: Jei svarbūs kaukolės nervai, tokie kaip regos nervas (nervus opticus), yra arti naviko, stereotaktinė spinduliuotė taip pat neturėtų būti atliekama. Nervų pažeidimo rizika dėl spindulinės terapijos yra per didelė.
Šiandien stereotaktinei spinduliuotei naudojamos įvairios sistemos, tokios kaip gama peilis, „Cyberknife“ ar „ExacTrac“ robotų sistema. Visoms sistemoms būdinga tai, kad jūs turite labai tiksliai pritvirtinti paciento galvą operacijai, kad kuo tiksliau pasiektumėte naviką, kuris anksčiau buvo parodytas naudojant vaizdą. Išskyrus skirtingus šios fiksavimo tipus, sistemos viena nuo kitos skiriasi daugiausia techninėmis detalėmis. Skirtingai nuo įprastos spindulinės terapijos, naudojant „Gamma“ peilį / „Cyberknife“ ir kt., Visa spinduliuotės dozė per ilgesnį laiką nėra padalinta - dozė skiriama tik vieną kartą operacijos metu.
Brachiterapija
Švitinimas iš vidaus vyksta spinduliuojančiomis medžiagomis, kurios patenka į kūno angą ar ertmę arba, pavyzdžiui, odos vėžio atveju, dedamos tiesiai ant naviko. Kadangi jų skleidžiama spinduliuotė yra tik nuo kelių milimetrų iki centimetrų, spinduliuotės šaltinis turi būti kuo arčiau veikimo vietos (pvz., Vėžinis navikas).
Yra keletas brachiterapijos formų:
Intrakavitarinė (intraluminalinė) Brachty terapija
Spinduliuojanti medžiaga (radionuklidas) patenka į natūralią kūno ertmę, pavyzdžiui, į kvėpavimo takus (sergant plaučių vėžiu) arba į makštį ar gimdą (nuo gimdos vėžio):
Paprastai rankovė (vadinama aplikatoriumi) pirmiausia dedama į kūno ertmę, atliekant vietinę ar bendrąją nejautrą. Tada gydytojas, dažniausiai valdomas kompiuteriu, per vamzdelį įterpia radionuklidą į rankovę. Paprastai jis pašalinamas po kelių minučių - tikrasis švitinimas paprastai neužtrunka.
Intersticinė Brachty terapija
Kateteriai, ty mažos tuščiavidurės adatos ar vamzdeliai, naudojami kaip radionuklidų aplikatoriai. Gydytojas juos įterpia tiesiai į naviko audinį. Priklausomai nuo naviko tipo ir naudojamo radionuklido, šie implantai lieka organizme nuolat arba tik laikinai.
Nuolatinė „sėklos“ implantacija
Ši vidinės spindulinės terapijos forma daugiausia naudojama prostatos vėžiui gydyti. Navikas pipiruojamas spinduliuojančiomis „sėklomis“ - spinduliuotės šaltiniu mažų kapsulių ar radioaktyviųjų metalų dalelių pavidalu. „Sėklos“ nuolat išlieka kūne. Tai leidžia ilgiau švitinti, kad pacientui nereikėtų vėl vykti į ligoninę dėl radioterapijos. Spinduliuotės dozė per pirmąsias kelias dienas po implantacijos labai sumažėja, nes naudojami radionuklidai greitai suyra.
Paviršiaus kontaktinė terapija
Esant paviršiniam navikui (pvz., Juodos odos vėžiui), padengtas spinduliuotės šaltinis gali būti dedamas tiesiai ant pažeistos vietos. Kai tik vėžinis audinys absorbuoja reikiamą spinduliuotės dozę (paprastai po kelių minučių), radiacijos šaltinis vėl pašalinamas.
Kokia yra spindulinės terapijos rizika?
Spindulinė terapija, priklausomai nuo spinduliuotės dozės ir trukmės, gali sukelti daug sunkių šalutinių poveikių. Skiriamas ūmus spindulinės terapijos šalutinis poveikis ir lėtinis spindulinės terapijos šalutinis poveikis.
Ūminis spindulinės terapijos šalutinis poveikis
Ūmus šalutinis poveikis yra audinių patinimas (edema), kurį sukelia spinduliuotė, kuri daugiausia išsivysto apšvitintoje srityje. Jie priklauso nuo apšvitintos zonos. Čia yra galimų šalutinių poveikių pasirinkimas:
- Pilvo spindulinė terapija: silpnumo pojūtis, pykinimas ir vėmimas
- Krūtinės spindulinė terapija: stemplės gleivinės uždegimas (ezofagitas) ir spindulinis pneumonitas, širdies aritmija
- Galvos spindulinė terapija: kaklo ir kaklo patinimas ir skausmas, smegenų spaudimo padidėjimas, traukuliai, plaukų slinkimas
- Dubens radioterapija: šlapimo ir išmatų elgesio pokyčiai
Be to, kaulų čiulpai gali pasikeisti, o tai turi įtakos ten vykstančiam kraujo susidarymui: sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų), atsiranda anemija, pasireiškianti silpnumu ir sumažėjusiu našumu. Sumažėjęs trombocitų (trombocitų) kiekis turi įtakos kraujo krešėjimui. Sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) skaičius padidina jautrumą infekcijoms.
Nuovargis, karščiavimas ir apetito praradimas taip pat yra galimas šalutinis radiacijos poveikis.
Dauguma šių ūmių šalutinių poveikių visiškai išnyksta pasibaigus spindulinei terapijai.
Lėtinės spindulinės terapijos šalutinis poveikis
Spindulinė terapija dažnai sukelia ir lėtinį šalutinį poveikį: spinduliuotė dažniausiai sukelia reaktyvų jungiamojo audinio padidėjimą (fibrozę). To pasekmės priklauso nuo apšvitintos teritorijos. Pavyzdžiai:
- Pilvo spindulinė terapija: žarnyno disfunkcija (vidurių užkietėjimas, viduriavimas)
- Krūtinės ląstos radioterapija: plaučių fibrozė, širdies nepakankamumas
- Galvos spindulinė terapija: augimo sutrikimai dėl hormonų trūkumo, hipotirozė, „radiacijos kariesas“ dėl seilių liaukų funkcijos praradimo, pažinimo funkcijų praradimas
- Dubens spindulinė terapija: nevaisingumas (nevaisingumas) dėl sėklidžių ar kiaušidžių audinio sunaikinimo
Be to, kaulų čiulpai gali pasikeisti visam laikui.
Spindulinės terapijos šalutinio poveikio gydymas
Radiacinės terapijos šalutinio poveikio gydymas patenka į palaikomąją terapiją. Jis individualiai pritaikomas prie paciento poreikių.
Pavyzdžiui, labai dažną pykinimą ir su juo susijusį vėmimą galima palengvinti specialiais vaistais (antiemetikais).
Padidėjusį jautrumą infekcijoms, be kita ko, galima įveikti laikantis kruopščios higienos ir kuo mikrobų neturinčios aplinkos. Kartais nukentėjusiesiems taip pat skiriami antibiotikai, kad būtų išvengta bakterinių infekcijų.
Spinduliuotės sukelta anemija gali būti gydoma kraujo perpylimu.
Esant netinkamai mitybai (pvz., Dėl rijimo sunkumų), svarbu turėti daug kalorijų turinčią dietą.
Ką turėčiau apsvarstyti po spindulinės terapijos?
Į ką atkreipti dėmesį spindulinės terapijos metu ir po jos, labai priklauso nuo skleidžiamos spinduliuotės rūšies ir, žinoma, nuo pagrindinės ligos. Pasitarkite su savo gydytoju apie tai, kokios veiklos jums neleidžiama daryti spindulinės terapijos metu ir po jos, ar esate tinkamas darbui ir į ką reikia atsižvelgti atsižvelgiant į savo mitybą. Ilgainiui svarbu atkreipti dėmesį į lėtinio spindulinės terapijos šalutinio poveikio atsiradimą.
Su kiekvienu vėžio gydymu spinduliuote yra rizika, kad jis sukels antrą naviką - tai yra naują naviką. Ši rizika yra nedidelė, tačiau yra. Antrasis navikas gali išsivystyti metus ar net dešimtmečius po spindulinės terapijos. Todėl rekomenduojama reguliariai tikrintis. Aptarkite tai su savo gydytoju.
Apibendrinant: spindulinė terapija dabar yra plačiai paplitęs ir nusistovėjęs terapijos metodas, turintis platų taikymo spektrą. Jis ypač tinka piktybiniams navikams (pvz., Spinduliuotei po krūties vėžio) gydyti.
Žymos: pėdų priežiūra paauglys gpp
